LAPORAN PENDAHULUAN FLAIL CHEST

A. Pengert
Pengertian
ian Flail
Flail Chest
Chest

Flail chest atau trauma thoras a!alah ea!aan !i mana "e"era#a atau ham#ir 
semua tulang costae $iga% #atah& "iasan'a !i sisi anan iri !a!a 'ang men'e"a"an
a!an'a #ele#asan
#ele#asan "agian !e#an !a!a sehingga ti!a "isa lagi menahan teanan (atu
ins#irasi !an malahan
malahan "ergera e!alam (atu ins#irasi. $Northru#&Ro"ert
$Northru#&Ro"ert S.)*+*%
Flai
Flaill ches
chestt a!ala
a!alah
h suat
suatu
u ea!a
ea!aan
an a#a"i
a#a"ila
la !ua iga
iga "er!e
"er!eat
atan
an atau
atau le"i
le"ih
h
mengalami ,ratur #a!a !ua tem#at atau le"ih. -ila ,ratur tera!i #a!a !ua sisi maa
sta"ilitas !in!ing !a!a le"ih "esar !an urang mengancamGerakan
/entilasifragmen
!ari#a!acosta
"ila yang patah me
tera!i #a!a satu sisi. $-as(ic&0ohn A.)*++%
Stimulasi saraf  Sa
Flail
Flail Chest
Chest a!alah
a!alah area
area toras
toras 'ang
'ang 1mela'
1mela'ang
ang11 $,lail
$,lail%% oleh
oleh se"a"
se"a" a!an'a
a!an'a
,ratur iga multi#el "erturutan $2 iga%& !an memilii garis ,ratur 3 4 $segmente!% #a!a
tia# igan'a. Ai"atn'a a!alah ter"entun'a area 1,lail1 'ang aan "ergera #ara!osal
$e"al
$e"alia
ian%
n% !ari
!ari geraa
geraan
n meani
meani
 #erna#a
#erna#asan
san !in!ing
!in!ing !a!a.
!a!a. Area
Area terse"
terse"ut
ut aan
aan
 "ergera masu saat ins#irasi !an "ergera eluar #a!a es#irasi.
-. Etiolo
ologi
Flail Chest "eraitan !engan trauma thora& 'ang !a#at !ise"a"an oleh5
). Trauma
auma Tu
Tum#ul
#ul
Pen'e"a" trauma tum#ul 'ang sering mengai"atan a!an'a ,ratur costa
anta
antara
ra lain
lain55 6ecel
6ecelaa
aaan
an lalu
laluli
lint
ntas
as&& ecel
ecelaa
aaan
an #a!a
#a!a #eal
#ealan
an ai&
ai& atu
atuh
h !ari
!ari
etinggian& atau atuh #a!a lantai 'ang eras atau ai"at #erelahian.
4. Truma
uma Te
Tem"us
"us
Pen'e"a" trauma tem"us 'ang sering menim"ulan ,ratur costa5 Lua tusu 
!an lua tem"a 
2. Dise
Dise"a
"a"a
"ann "ua
"uan
n tra
traum
umaa
7ang !a#at mengai"atan ,ratur costa a!alah terutama ai"at geraan 'ang
menim"
menim"ul
ulan
an #utara
#utaran
n rongga
rongga !a!a
!a!a secara
secara "erle"
"erle"iha
ihan
n atau
atau oleh
oleh arena
arena a!an'a
a!an'a
geraan 'ang "erle"ihan !an stress ,ratur&se#erti #a!a geraan olahraga5 Lem#ar 
martil& so,t "all& tennis& gol,.
C. Pato
Pato,i
,isi
siol
ologi
ogi
D. 8ani,estasi 6linis
Tan!a !an geala 'ang "iasan'a tam#a untu menegaan !iagnosa ,lail Chest
a!alah5
). Tam#a a!an'a geraan #ara!osal segmen 'ang mengam"ang& 'aitu #a!a
saat ins#irasi e !alam& se!angan #a!a saat es#irasi eluar. 6ea!aan ini
ti!a aan tam#a #a!a lien 'ang menggunaan /entilator.
4. Sesa na,as
2. Taiar!i
9. Sianosis
:. Aral !ingin
;. <aah #ucat
=. N'eri he"at !i "agian !a!a arena ter#utusn'a integritas aringan #arenim
 #aru.
E. 6om#liasi
>agal na,as 'ang !ise"a"an oleh a!an'a ineffective air movement   $Ti!a 
e,eti,n'a #ertuaran gas%& 'ang seringali !i#er"erat oleh e!ema?ontusio #aru& !an
n'eri.
F. Pemerisaan Penunang
A!a#un #emerisaan 'ang !i"utuhan a!alah
). Rontgen Stan!ar 
@ Rontgen thora antero#osterior !an lateral !a#at menunuan umlah !an ti#e
costae 'ang mengalami ,ratur 
 @ Pa!a #emerisaan ,oto thora #a!a #asien !e(asa !engan trauma tum#ul
thoras& a!an'a gam"aran hematothoras& #neumotoras& !an ontusio #ulmo
menunuan hu"ungan 'ang uat !engan gam"aran ,ratur osta.
4. E6>
2. 8onitor lau na,as& Analisis >as Darah $A>D%
9. Pulse Osimetri
>. Penatalasanaan
). Penatalasanaan 6onser/ati, 
a. Pem"erian analgeti untu mengurangi n'eri !i !a!a
 ". Pemasangan #la?#lester 'ang menahan ,ratur costae "ergera eluar 
c. 0ia #erlu anti"iotia
!. Fisiothera#'
4. Penatalasanaan O#erati, ? in/asi, 
a. Pemasangan <ater Seal Drainage $<SD%
 ". Pemasangan alat "antu na,as
c. Chest tu"e
!. As#irasi $thoracosintesis%
e. O#erasi $"e!ah thorais%
,. Tin!aan untu mensta"ilan !a!a5
− 8iringan #asien #a!a arah !aerah 'ang terena.
− >unaan "antal #asien #a!a !aerah !a!a 'ang terena
g. >unaan /entilasi meanis !engan teanan es#irai ahir #ositi,& !i!asaran
 #a!a riteria5
− >eala contusio #aru
− S'o atau ce!era e#ala "erat
− Fratur !ela#an atau le"ih tulang iga
− Umur !iatas ;: tahun
− Ri(a'at #en'ait #aru@#aru ronis
h. Osigen tam"ahan
4. Asuhan 6e#era(atan
A. Pengaian
). I!entitas
a. I!entitas lien
8eli#uti nama& umur& enis elamin& suu?"angsa& agama& #en!i!ian&
 #eeraan& tanggal masu& tanggal #engaian& nomor register& !iagnosa me!i&
alamat& semua !ata mengenai i!entitaas lien terse"ut untu menentuan
tin!aan selanutn'a.
 ". I!entitas #enanggung a(a"
 I!entitas #enanggung a(a" ini sangat #erlu untu memu!ahan !an a!i
 #enanggung a(a" lien selama #era(atan& !ata 'ang terum#ul meli#uti
nama& umur& #en!i!ian& #eeraan& hu"ungan !engan lien !an alamat.
4. Ri(a'at 6esehatan
 ". 6eluhan utama
8eru#aan eluhan 'ang #aling utama 'ang !irasaan oleh lien saat
 #engaian. -iasan'a #asien aan mengeluh n'eri #a!a !a!a saat "erna,as.

c. Ri(a'at esehatan searang

8eru#aan #engem"angan !iri !ari eluhan utama melalui meto!e
PBRST& #aliati, atau #ro/oati, $P% 'aitu ,ocus utama eluhan lien& ualit'
atau ualitas $B% 'aitu "agaimana n'eri !irasaan oleh lien& regional $R% 'aitu
n'eri menalar emana& Sa,et' $S% 'aitu #osisi 'ang "agaimana 'ang !a#at
mengurangi n'eri atau lien merasa n'aman !an Time $T% 'aitu sea a#an
lien merasaan n'eri terse"ut.
!. Ri(a'at esehatan 'ang lalu
Perlu !iai a#aah lien #ernah men!erita #en'ait sama atau #ernah !i
ri(a'at se"elumn'a.

2. Pengaian #asien !engan #en!eatan #er sistem !engan meli#uti 5

a. Ati/itas ? istirahat
>eala 5 Dis#nea !engan ati/itas atau#un istirahat.
b. Sirulasi
Tan!a 5 Taiar!ia& !isritmi& irama antunng gallo#s& na!i a#ical "er#in!ah&
tan!a Homman& hi#otensi?hi#ertensi  D0.
c. Integritas ego
Tan!a 5 etautan atau gelisah.
d. 8aanan !an cairan
Tan!a 5 a!an'a #emasangan I /ena sentral?in,use teanan.
 e.  N'eri?eti!an'amanan
>eala 5 n'eri uni laterl& tim"ul ti"a@ti"a selama "atu atau regangan& taam
!an n'eri& menusu@nusu 'ang !i#er"erat oleh na#as !alam& emunginan
men'e"ar e leher& "ahu !an a"!omen.
Tan!a 5 -erhati@hati #a!a area 'ang sait& #erilau !istrasi& mengerutan
(aah.
f. Perna#asan
>eala 5 esulitan "erna#as  "atu  ri(a'at "e!ah !a!a?trauma& #en'ait
 #aru ronis& in,lamasi&?in,esi #aaru& #en'ait interstitial men'e"ar&
eganasan  #neumothoras s#ontan se"elumn'a& PPO8.
Tan!a 5 Tai#nea  #eningatan era na#as  "un'i na#as turun atau ta a!a 
,remitus menurun  #erusi !a!a hi#ersonan  geraan !a!a ti!a sama 
ulit #ucat& sianosis& "ereringat& re#itasi su"utan  mental ansietas&
 "ingung& gelisah& #ingsan  #enggunaan /entilasi meani teanan #ositi,.
g. 6eamanan
>eala 5 a!an'a trauma !a!a  ra!iasi?emotera#i untu eganasan.

h. Pen'uluhan ?#em"elaaran
>eala 5 ri(a'at ,actor risio eluarga& T-C& aner  a!an'a "e!ah
intratoraal?"io#s' #aru.
4. Pengaian Sistem

 B1 (Breath)  Tai#nea

 Peningatan era na#as
 -un'i na#as turun atau ta a!a
 Fremitus menurun
 Perusi !a!a hi#ersonan
 >eraan !a!a ti!a sama
 6ulit #ucat
   Sianosis
  -ereringat
 6re#itasi su"utan
 8ental ansietas
 Penggunaan /entilasi meani teanan #ositi,.
 B2 (Bleed)   Taiar!ia
  Disritmia

 Irama antunng gallo#s

 Na!i a#ical "er#in!ah
 Tan!a Homman
 Hi#otensi?hi#ertensi

 Distensi ena 0ugularis

 B3 (Brain)   -ingung
  >elisah
  Pingsan
 B4 (Blader) Ti!a a!a elainan
 B5 (Bowel) Ti!a a!a elainan
 B6 (Bone)  Perilau !istrasi
 8engerutan (aah.

-. Diagnosa 6e#era(atan
). 6eti!ae,eti,an #ola #erna#asan "erhu"ungan !engan e#ansi #aru 'ang ti!a 
masimal arena aumulasi u!ara?cairan.
4. N'eri aut "erhu"ungan !engan trauma aringan !an re,le s#asme otot seun!er.
2. 6erusaan integritas ulit "erhu"ungan !engan trauma meani ter#asang "ullo(
!rainage.
9. >angguan mo"ilitas ,isi "erhu"ungan !engan eti!acuu#an euatan !an
etahanan untu am"ulasi !engan alat esternal.
:. Risio terha!a# in,esi "erhu"ungan !engan tem#at masun'a organisme
seun!er terha!a# trauma.

C. Inter/ensi 6e#era(atan
). 6eti!ae,eti,an #ola #erna#asan "erhu"ungan !engan e#ansi #aru 'ang ti!a 
masimal arena aumulasi u!ara?cairan.
a. Tuuan
6lien aan men!emontrasian #ola na,as e,eti, 
 ". 6riteria hasil
− Freuensi na,as 'ang e,eti, !an #er"aian #ertuaran gas #a!a #aru
− 8en'ataan ,ator #en'e"a" !an cara a!a#ti, mengatasi ,ator@,ator 
terse"ut
c. Rencana tin!aan
− 8onitor ,reuensi& irama !an e!alaman #erna,asan
− Posisian lien !a!a #osisi semi ,o(ler 
− Alihan #erhatian in!i/i!u !ari #emiiran tentang ea!aan ansietas !an
aaran cara "erna,as e,eti, 
− 8inimalan !istensi gaster 
− 6ai #erna,asan selama ti!ur 
− 7ainan lien !an "eri !uungan saat !i#snea

4. N'eri aut "erhu"ungan !engan trauma aringan !an re,le s#asme otot seun!er.
a. Tuuan
 N'eri "erurang setelah !ilauan tin!aan #era(atan
 ". 6riteria hasil
− 6lien men'ataan n'ei "erurang
− Tam#a riles& mam#u "er#artisi#asi !alam ati/itas?ti!ur?istirahat
!engan te#at
− Teanan !arah normal
− Ti!a a!a #eningatan na!i !an RR 
c. Rencana Tin!aan
− 6ai ulang loasi& intensitas !an t#e n'eri
− Pertahanan imo"ilisasi "agian 'ang sait !engan tirah "aring
− -erian lingungan 'ang tenang !an "erian !orongan untu 
melauan ati/itas hi"uran
 − >anti #osisi !engan "antuan "ila !itoleransi
− 0elasan#rose!u se"elum memulai
− Auan !ana(asi latihan rentang gera #asi,?ati, 
− Drong menggunaan tehni manaemen stress& contoh 5 relassasi&
latihan na,as !alam& imainasi /isualisasi& sentuhan
− O"ser/asi tan!a@tan!a /ital
− 6ola"orasi 5 #em"erian analgeti 

2. 6erusaan integritas ulit "erhu"ungan !engan trauma meani ter#asang "ullo(

!rainage.
a. Tuuan
6erusaan integritas aringan !a#at !iatasi setelah tin!aan #era(atan
 ". 6riteria hasil
− Pen'em"uhan lua sesuai (atu
− Ti!a a!a laserasi& integritas ulit "ai 
c. Rencana Tin!aan
− 6ai ulang integritas lua !an o"ser/asi terha!a# tan!a in,esi atau
!rainae
− 8onitor suhu tu"uh
− Lauan #era(atan ulit& !engan sering #a!a #atah tulang 'ang menonol
− Lauan alih#osisi !engan sering& #ertahanan eseaaran tu"uh
− Pertahanan s#rei tem#at ti!ur teta# ering !an "e"as erutan
− 8asage ulit sseitar ahir gi#s !engan alohol
− >unaan tenaat ti!ur "usa atau asur u!ara sesuai in!iasi
− 6ola"orasi #em"erian anti"ioti.

9. >angguan mo"ilitas ,isi "erhu"ungan !engan eti!acuu#an euatan !an

etahanan untu am"ulasi !engan alat esternal.
a. Tuuan
 6erusaan mo"ilitas ,isi !a#at "erurang setelah !ilauan tin!aan
e#era(atan
 ". 6riteria hasil
). 8eningatan mo"ilitas #a!a tingat #aling tinggi 'ang
mungin
4. 8em#ertahanan #osisi ,ungsinal
2. 8eningaatan euatan ?,ungsi 'ang sait
9. 8enunuan tehni mam#u melauan ati/itas
c. Rencana Tin!aan
− Pertahanan tirah "aring !alam #osisi 'ang !i#rograman
− Tinggian estrimutas 'ang sait
− Instrusian lien?"antu !alam latian rentanng gera #a!a estrimitas
'ang sait !an ta sait
− -eri #en'angga #a!a estrimit 'ang sait !iatas !an!i"a(ah ,ratur 
etia "ergera 
− 0elasan #an!angan !an eter"atasan !alam ati/itas
− -erian !orongan a!a #asien untu melauan A6S !alam lngu#
eter"atasan !an "eri "antuan sesuai e"utuhanA(asi teanan !araaah&
na!i !engan melauan ati/itas
− U"ah #sisi secara #erio!i 
− 6ola"irasi ,isioterai?ouasi tera#i

DAFTAR PUSTAKA

-runner G Su!!arth. 4. Keperawatan Medikal Bedah. 0aarta5 E>C

Doenges& 8aril'n E. )***. Rencana A!han Keperawatan" #dii 3. 0aarta5 E>C

Dorlan!& <. A. Ne(man. 44. 6amus 6e!oteran. 0aarta5 E>C

Somantri& Iman. 4*.  A!han Keperawatan pada Klien den$an %an$$!an &item
 'ernapaan. 0aarta5 Salem"a 8e!ia