ASUAHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ‘AP’

DENGAN NYERI AKUT

DI RUANG TULIP RSU GRAHA BAKTI RAHAYU

TANGGAL 20 NOVEMBER 2015

A. PE
PENG
NGKA
KAJI
JIAN
AN

Pengkajian dilakukan pada tanggal 20 November 2015 pada pukul 07.30 WITA di uang
Tulip !" #A$A %A&TI A$A'" dengan metode ob(erva(i) *a*an+ara) pemerik(aan
,i(ik) dan +atatan medi( pa(ien.

1. Peng
Pengum
umpu
pula
lan
n -ata
-ata
a. Identi
Identita(
ta( Pa(ien
Pa(ien Identi
Identita(
ta( Penangg
Penanggung
ung
 Nama  AP W!
"mur  17 ta/un 35 ta/un
eni( &elamin  Pe
Perempuan Perempuan
!tatu( Perka*inan  %e
%elum &a*in &a*in
!uku%ang(a  Indone(ia Indone(ia
Agama  $indu $indu
Pendidikan  !& !P# T&  
Pekerjaan  Pelajar #uru T&  

Alamat  %r. anuk %r. anuk  

Alamat Terdekat   
 Nomor Telepon
Telepon   
 Nomor egi(ter  14216 
Tanggal !  1 November 2015 
-8 edi(  #a(triti( 

 b. i*a9at &e(e/atan

1. &elu/a
&elu/an
n utama
utama ma(uk
ma(uk ruma
ruma/
/ (akit
(akit
Pa(ien mengatakan n9eri pada ulu /ati

32
 

2. &elu/a
&elu/an
n utam
utamaa (aat
(aat pengkaj
pengkajian
ian
Pa(ien mengatakan n9eri pada ulu /ati
3. i
i*a
*a9a
9att pen9a
pen9aki
kitt (eka
(ekara
rang
ng
Pa(ien mengatakan mengalami (akit pada ulu/ati (ejak 3 /ari belakangan ini.

Pa(ien mengat
Pa(ien mengatakan
akan (uda/
(uda/ beroba
berobatt ke dokter
dokter umum
umum 9aitu
9aitu -r
-r.. ombi
ombi dengan
dengan
diberikan terapi anitidina tablet 281. Pada tanggal 1 November 2014 pada
 pukul 11.00 WITA)
WITA) pa(ien mengalami n9eri) mual) munta/) dan lang(ung diba*a
ke I- !" #A$A %A&TI A$A'" untuk meminta pertolongan medi(. di
I- !" #A$A %A&TI A$A'") ole/ dokter dilakukan pemerik(aan ,i(ik 
ke(adar
ke(adaran
an umum
umum +ompu(
+ompu( menti(
menti()) keadaan
keadaan umum
umum pa(ien
pa(ien lema/)
lema/) T- 12060
12060
mm$g)
mm$g) N:1108
N:1108men
menit) !:3o;. Tidak
it) !:3 idak te
terj
rjad
adii di
di(t
(ten
en(i
(i)) n9er
n9erii te
teka
kan
n pa
pada
da
epiga(triu
epiga(trium.
m. -okter mendiagno(a
mendiagno(a pa(ien
pa(ien dengan #a(triti()
#a(triti() dengan dilakukan
 pemerik(aan -<. !etela/ itu pa(ien dipinda/kan k
kee ruang inap pen9akit dalam) di
uang Tulip !" #A$A %A&TI A$A'") dengan diberikan terapi I=>- <
? ob 20 tete(menit) "mepra@ol 184omg) anitidine 2850mg) ndan+entron
284mg) &eterola+ 3830 mg) !ukra,at 3810++) diet +air 8200++. -i ruangan) TT=
N1108menit) ! 3o;)  168menit.
 pa(ien dikaji ulang) T- 12060mm$g) N1108menit)
4. i
i*a
*a9a
9att pen9ak
pen9akit
it (ebe
(ebelu
lumn
mn9a
9a
Pa(ien mengatakan (uda/ perna/ mengalami (akit 9ang (ama B#a(triti(C. -an
 pa(ien tela/ berobat ke dokter.
dokter. !elain itu pa(ien mengatakan tidak perna/
mengalami (akit lain.

5. i
i*a
*a9a
9att pen9a
pen9aki
kitt kelua
keluarg
rgaa
Pa(ien mengatakan keluargan9a tidak mempun9ai ri*a9at pen9akit keturunan)
dan tidak ada 9ang menderita (akit 9ang ama dengan pa(ien.

+. Pola
Pola &ebi
&ebia(
a(aa
aan
n
1. %erna,a(
!ebelum dan (aat pengkajian)
pengkajian) pa(ien
pa(ien mengatakan
mengatakan tidak mengalami
mengalami (e(ak (aat
menarik na,a( maupun (aat mengluarkan na,a( dan tidak mengalami n9eri (aat
menarik na,a(. tidak mengalami batuk) dan dada tidak berdebar.
2. aka
akan
n dan
dan minu
minum
m

33
 

!ebelum Pengkajian pa(ien mengatakan diruma/ makan 3 kali (e/ari dengan

makan na(i tamba/ daging be(erta (a9ur. Tidak ada pantangan
atau alergi ter/adap jeni( makanan apapun. &adangkadang
 pa(ien mengalami mual munta/ pada (aat makan) pa(ien

mengatakan mual dan munta/ ter(ebut terjadi (e+ara tibatiba.

Pa
Pa(i
(ien
en meng
mengat
ataka
akan
n ti
tida
dak
k ad
adaa ke
ke(u
(uli
lita
tan
n mengu
mengun9n9a/a/ da
dann
menelan. Pa(ien mengatakan di ruma/ pa(ien minum air puti/
kirakira 1)5 liter) dan minum (u(u.
!aat Pengkaj
Pengkajian
ian  (ejak
(ejak ma(uk
ma(uk ruma/
ruma/ (akit)
(akit) pa(ien
pa(ien tidak
tidak makan)
makan) tidak
tidak ada na,(u
na,(u
maka
makan
n ka
kare
rena
na pa
pa(i
(ien
en meng
mengal
alam
amii mual
mual munt
munta/
a/.. Pa
Pa(i
(ien
en
mengatakan /an9a minum air gula (etenga/ gela() kirakira
100++.
3. Dlimina
na((i
- %A%
%A% (ebelu
(ebelum
m pengkaj
pengkajian
ian mengatak
mengatakan
an %A% 1 kali
kali (e/ari
(e/ari)) ber*ar
ber*arna
na dan
 berbau k/a(
,e(e(. tidak ada dara/ ataupun lendir.
!aat pengkajian) pa(ien mengatakan (uda/ %A% (ekali) ber*arna dan
 berbau k/a( ,e(e(
- %A& (ebelum
(ebelum maupun (aat pengkaji
pengkajian)
an) pa(ien mengatakan
mengatakan %A& 45 kali
kali
(e/ari
B400500++C dengan lan+er) *arna kuning urine jerni/) bau k/a( urine.

Tidak ada n9eri (aat ken+ing) tidak menggunakan kateter.

kateter.
4. #era
#erak
k dan
dan akti
aktivi
vita
ta((
!ebelum
!ebelum dan (aat
(aat pengkaj
pengkajian
ian)) pa(ien
pa(ien mengat
mengatakan
akan tidak
tidak mengal
mengalami
ami ke(uli
ke(ulitan
tan
dalam bergerak.
5. I(ti
I(tira
ra/a
/att dan
dan tidu
tidur 
r 
!ebelum dan (aat pengkajian pa(ien mengatakan tidak mengalami ke(u(a/an (aat
i(tir
i(tira/at
a/at dan tidur
tidur.. Pa(eie
Pa(eien
n mengat
mengataka
akan
n tidur
tidur malam
malam dari
dari pukul
pukul 22.00
22.00 WI
WIT
TA
(ampai pukul 05.00 WITA) atau 7 jam. Pa(ien mengatakan tidur (iang kirakira 1
2 jam (e/ari.
. &ebe
&eber(
r(i/
i/an
an diri
diri
34
 

!ebe
!ebelu
lum
m pe
peng
ngka
kaji
jian
an)) pa
pa(i
(ien
en meng
mengat
atak
akan
an mand
mandii 2 ka
kali
li (e
(e/a
/ari
ri)) de
deng
ngan
an
mengggunakan (abun) menggo(ok gigi (etiap mandi) keadaan kuku ber(i/.
!aat pengkajian) pa(ien mengatakan tuu/n9a /an9a di(eka 2 kali (e/ari) keadaan
kuku ber(i/) menggo(ok gigi dilakukan (etiap pagi) 1 kali (e/ari.

7. Penga
Pengatu
tura
ran
n (u
(u/u
/u tubu/
tubu/
!ebelum dan (aat pengkajian) pa(ien mengatakan tidak ada mera(a peningkatan
(u/u tubu/.
6. a(a n9a
9am
man
!ebelum dan (aat pengkajian) pa(ien tidak mengalami gangguan ra(a n9aman
n9eri. Pa(ien mengatakan
mengatakan n9eri (eperti ditu(uktu(u
ditu(uktu(uk
k pada ulu /ati dengan (kala
n9eri 7 dari (kala 110 9ang diberikan) n9eri dira(akan (e*aktu *aktu.
. a(a aman
!ebelum dan (aat oengkajian) pa(ien mengatakan tidak mengalami ra(a +ema(
dan takut pada pen9akitn9a.
10. -ata
-ata (o(ial
(o(ial
-alam
-alam kelua
keluarg
rgaa pa
pa(i
(ien
en be
berk
rked
edudu
uduka
kan
n (e
(eba
bagai
gai an
anak
ak pe
pert
rtam
ama)
a) dan an
anggo
ggota
ta
ma(9ar
ma(9arakat
akat di de(an9a
de(an9a.. $ubunga
$ubungan
n pa(ien
pa(ien dengan
dengan keluar
keluargan9
gan9aa baik)
baik) ter
terbukt
buktii
dengan pa(ien (elalu didampingi ole/ keluargan9a.
11
11.. Pre(ta(i
Pre(ta(i dan produktivit
produktivita(
a(
!ebelum dan (aat pengkajian) pa(ien mengatakan dapat berkegiatan dengan baik.
12. ekrea(
ekrea(ii

Pa(ien mengatakan pa(ien tidak perna/ rekrea(i /an9a diam di ruma/.

13. %elaja
%elajar 
r 
!ebelum dan (aat pengkajian) pa(ien mengatakan (uda/ mengeta/ui pen9akitn9a
dan tidak mengalami ma(ala/ dalam pro(e( belajar.
belajar.
14
14.. Ibad
Ibada/
a/
Pa
Pa((ie
ien
n ber
beragam
agamaa $ind
$indu.
u. Pa(
Pa(ie
ien
n meng
mengat
atak
akan
an (et
etiiap /ar
/ari mel
melakuk
akukan
an
 per(emba/9angan di pura. Tetapi (aat (akit pa(ien /an9a bi(a berdoa di tempat
tidur.

d. Pe
Peme
meri
rik(
k(aa
aan
n >i(i
>i(ik 
k 

35
 

1. &ea
ead
daan "m
"mum
a. &e(a
&e(ada
dara
ran
n  ;om
;ompo(
po( ment
mentii(
 b. %angun Tubu/  !edang
+. Po(tur Tubu/  Tegak  

d. ;ara %erjalan  Tidak terob(erav(i

e. #erak otorik  Terkoordina(i
,. &eadaan &ulit  Warna  !a*o matang
Turgor  Dla(ti(
&ebe
&eberr(i/a
(i/an
n  &ura
&urang
ng ber
ber(i
(i/
/
<uka  Tidak ada luka
g. #eja
#ejala
la &ard
&ardin
inal
al  T-  1
120
206
60
0 mm$
mm$g)
g) N  110
108
8me
meni
nit)
t) !
!3)5o;)
3)5
  168menit
/. "kuran <ain  T%  tidak terkaji
%% (ebelum pengkajian  50kg
%% (aat pengkajian  tidak terkaji
2. &epala
a. In(pek(i
In(pek(i  kulit
kulit kepala
kepala ber(i/)
ber(i/) rambut
rambut tidak
tidak rontok)
rontok) *arna
*arna rambut
rambut /itam
/itam
 b. Palpa(i  tidak ada n9eri tekan) tidak ada luka) tidak ada benjolan pada kepala
3. ata
a. In(p
In(pek
ek(i
(i  &onj
&onjun
ungt
gtiv
ivaa pu
pu+a
+at)
t) (+
(+le
lera
ra puti
puti/)
/) ti
tidak
dak ada ke
kelo
lopa
pak
k mata
mata 9ang
edema) tidak ada benjolan maupun lingkar /itam di ba*a/ mata. e,lek pupil

 baik) pupil i(okor.

 b. Palpa(i  tidak ada n9eri tekan.
4. $idung
a. In(p
In(pek
ek(i
(i  tida
tidak
k te
terd
rdap
apat
at (e
(e+r
+ret
et)) /i
/idu
dung
ng be
ber(
r(i/
i/)) ti
tida
dak
k meng
menggu
guna
naka
kan
n  2)
 pen+iuman baik.
 b. Palpa(i  tidak ada n9eri tekan.
5. Telinga
a. In(pek(
In(pek(ii  tidak
tidak terdapa
terdapatt (e+ret)
(e+ret) teli
telinga
nga ber(i
ber(i/
/
 b. Palpa(i  tidak ada n9eri tekan
+. Pe
Pend
nden
enga
gara
ran
n  ba
baik 
ik 

36
 

. ulut
a. In(pek(i
In(pek(i  gigi
gigi lengkap)
lengkap) lida/
lida/ kotor)
kotor) muko(a bibir
bibir lembab)
lembab) bibir
bibir tidak
tidak (iano(i()
(iano(i()
tidak terdapat pembe(aran ton(il) tidak ada radang pada ton(il.
 b. Palpa(i  tidak ada n9eri tekan

7. <e/er  
a. In(pek(
In(pek(ii  tidak
tidak ada pembe(ar
pembe(aran
an kelenjar
kelenjar paroti
paroti()
() tiroid
tiroid dan lim,e)
lim,e) tidak
tidak ada
kaku kuduk 
 b. Palpa(i  tidak ada n9eri tekan
6. T/ora8
a. In(p
In(pek
ek(i
(i  be
bent
ntuk
uk dada
dada (i
(ime
metr
tri(
i()) ti
tida
dak
k ad
adaa ge
gera
raka
kan
n dada
dada ta
tamb
mba/
a/an
an)) ta
ta+t
+til
il
,remitu( normal
 b. Palpa(i  tidak ada n9eri tekan pada dada.
+. Pe
Perk
rku(
u(ii  (u
(uar
araa (o
(onor
nor re
re(o
(onan
nan)) pa
pada
da pe
perk
rku(
u(ii ja
jant
ntun
ung
g du
dull
llne
ne((
((t
tid
idak
ak ada
 pembe(aran jantung
d. Au(kul
Au(kulta(
ta(ii  (uara
(uara paru ve(iku
ve(ikuler
ler)) ron
ron+/i
+/i Bnegati
BnegativeC
veC)) */ee@i
*/ee@ing
ng Bnegat
Bnegative
iveC.
C.
!uara pada jantung !1!2 tunggal regular) tidak ada (uara jantung tamba/an.

. Abdomen
a. In(pek(i
In(pek(i  bentuk perut (imetri()
(imetri() tidak ada luka)
luka) tidak
tidak ada a(ite(.
a(ite(.
 b. Au(kulta(i  peri(taltik
peri(taltik u(u( 6 kalimenit
+. Palpa(
Palpa(ii  tidak
tidak ada /epatom
/epatomega
egali)
li) tidak
tidak ada n9eri tekan)
tekan) tidak terjad
terjadii di(ten(i
di(ten(i
abdomen) ginjal tidak teraba BnormalC.
d. Perku(
Perku(ii  ((uar
uaraa peru
perutt timpani
timpani
10. #enetal
#enetalia
ia
Tidak terkaji
11. Anu(
Anu(
Tidak terkaji
12. Dk(tre
Dk(tremit
mita(
a(
a. Ata(  pergerakan
pergerakan beba() tidak ada edema)
edema) tidak
tidak ada
ada (iano(i
(iano(i(( pada kuku) tidak 
ada luka. Terpa(ang in,u( ditangan kiri) ;T E 2 detik 

 b. %a*a/  Pergerakan beba() tidak ada edema) tidak ada (iano(i( pada kulit
ku lit dan
kuku) ;T E 2 detik
37
 

+. &ekuatan otot  555 555

  555 555

e. Pe
Peme
meri
rik(
k(aa
aan
n Pe
Penu
nunj
njan
ang
g

1. Pe
Peme
meri
rik(
k(aa
aan
n <abora
<aborato
tori
rium
um
Pemerik(aan $ematologi 9ang dilakukan pada tanggal 1112015

Parameter $a(il !atuan entang Normal

W%; )6 $ 8 103"l 5)0 F 10)0

<' )7 < G 20)0 F 40)0

 2)1 G 2)0 F 6)0

# 66)2 $ G 42)2 F 75)2

<' H 1)1 < 8 103u< 1)2 F 3)4

 H 0)2 8 103u< 0)1 F 0)

# H 10)4 $ 8 103u< 1)4 F .5

%; 4)5 810u< 4)00 F )00

$gb 14) gd< 12)0 F 16)0

$+t 43)0 G 35)0 F 0)0

;= 3)6 ,< 66)0 F )

;$ 32)5 Pg 31)0 F 37)0

;$; 34)7 $ gd< 27)0 F 31)0

W 11)5 G 11) F 13)7

Plt 216. 8 103u< 150 F 400

P= 6)1 >l 7)6 F 11)0

P+t 0)176 G 0)10 F 0)30

P-W 1)1 15)5 F 17)1

38
 

2. Anal
Anali(
i(aa -at
-ata

 No -ata !ubjekti, -ata bjekti, a(ala/

1. Pa
Pa(i
(ien
en meng
mengat
atak
akan
an n9er
n9erii (e
(ejak 3 T-
jak 12060mm$g) N  N9eri Akut
/arii 9ang
/ar 9ang lalu
lalu (epert
(epertii ditu(u
ditu(uk
k 1108
1108meni
menit)
t) ! 3)5
3)5;)  
tu(uk pada ulu /ati dengan (kala 168men
168menit
it)) raut
raut *aja/
*aja/ pa(ien
pa(ien
n9
n9er
erii 7 da
dari
ri (kal
(kalaa 110
110 9a
9ang
ng meringi(.
dibe
diberrikan)
kan) n9er
n9erii dira
dira((ak
akan
an
(e*aktu *aktu.

2. Pa(ien
Pa(ien mengatakan
mengatakan belum bi(a uk
uko(a
o(a mulut
mulut pa(ien
pa(ien pu+at)
pu+at) i(iko nutri(i
makan) mual) dan munta/ (uda/  pa(ien /an9a minum air gula kurang dari
 berkurang) na,(u makan (e
(ete
tenga
nga/
/ ge
gela
la(( kurang
kurang le
lebi
bi/
/ kebutu/an.
menur
menurun
un Ba
Bano
nore
rek(
k(ia
iaCC (e
(eja
jak
k 3 100++

/ari 9ang lalu

3. umu
umu(a
(an
n a(al
a(ala/
a/ &eper
&epera*
a*at
atan
an

a. N9er
erii akut

 b. i(iko nutri(i kurang dari kebutu/an

4. Anal
Anali(
i(aa a(
a(al
ala/
a/

1C P  N9er
N9erii ak
akut
ut

D  Irita(i pada muko(a ga(ter

!  Pa(ien megatakan n9eri pada ulu /ati.

Pro(e( terjadin9a 

A(pirin dan obatobatan antin,lama(i tertentu dapat meru(ak (el(el epitel

muko(a lambung (e/ingga terjadi irita(i pada muko(a ga(ter lambung.

Akibat bila tidak terata(i 

39
 

Pa(ien mera(a tidak n9aman) gangguan pola tidur) terjadi n9eri kroni( dan
(9ok neurogenik.

2C P  i(iko
i(iko nutri
nutri(i
(i kura
kurang
ng dari
dari kebut
kebutu/an
u/an

D  Pa(ien
Pa(ien mengat
mengatakan
akan belum
belum bi(a makan)
makan) mual) dan ma(i/
ma(i/ muta/ na,(u
na,(u
makan menurun Banorek(iaC

Pro(e( terjadin9a 

!9(tem pen+ernaan diatur ole/ (ara, intamural B(ara, n9enteriku() (ara, 

(ubmuko(aC) dan (9(tem (ara, otonum B(impati( dan para(impati(C) (erta
(ara, (en(ori a,eren 9ang bera(al dari u(u(. %ila terjadi gangguan pada
(ara, ini maka akan men9ebabkan na,(u makan menurun.

Akibat bila tidak diata(i 

Terjadi kelema/an otot) penurunan albumin (erum) malnutri(i

B. DIAGNO
DIAGNOSA
SA KEPERAWATAN

 Nama Pa(ien  AP
AP No.  14216

"mur  17 ta/un uang a*at  uang Tulip

eni( &elamin  Perempuan -iagno(a edi(  #a(triti(

Tanggal
 No. -iagno(a &epera*atan Para,Nama
-itemukan Terata(i

1. N9e
9erri akut be
berr/ub
ubu
ungan de
den
ngan 20 Nove
vem
mber  22 Nov
oveembe
ber 
r 
irita(i
irita(i pada muko(a
muko(a ga(ter 9ang 2015 2015
ditandai dengan pa(ien
mengatakan n9eri pada ulu /ati

2. i(iko nutri(i kurang dari 20 Nove

vem
mber  

kebutu/an
kebutu/an ber/ubungan
ber/ubungan dengan 2015

40
 

na,(u makan menurun

Banorek
ek((iaC 9a
9an
ng ditan
and
dai
dengan konjungtiva pu+at.

C. PE
PERE
RENC
NCAN
ANAA
AAN
N

a. Prio
Priori
rita
ta(( a(a
a(ala
la/
/
1. N9eri akut
2. i(iko
i(iko nutr
nutri(i
i(i kurang
kurang dari
dari kebut
kebutu/a
u/an
n

 b. en+ana kepera*atan

DN;AN
DN ;ANA
A &DPD
& DPDAW
AWA
ATAN
PA-A PA!IDN APJ -DN#AN N'DI A&"T
-I "AN# T"<IP !" #A$A %A&TI A$A'"
TAN##A< 2022 N=D%D 2015

 No. $aritgljam -8 kep. en+ana Tujuan dan en+

en+an
anaa Tin
Tinda
daka
kan
n a(i
a(ion
onal
al
&riteria $a(il

1. !abtu)  N9eri akut !e

!ete
tela
la/
/ dibe
diberi
rika
kan
n 1. b(erva(i 1. "ntuk  
 ber/ubungan a(u/an kepera*atan
kepera*atan tandatanda mengeta/ui
20112015
dengan irita(i
irita(i 2 8 24 jam) vital tiap 6 jam  perkembangan
 pada muko(a di/a
di/arrap
apka
kan
n n9er
n9erii 2. &aji kelu/an umum pa(ien
ga(
ga(te
terr 9ang
9ang  berkurang) dengan n9eri terma(uk 
terma(uk  2. N9eri
ditandai kiteria /a(il  loka(i) merupakan
06.00 dengan pa(ien la
lama
man9
n9a)
a) da
dan
n  pengalaman
1. Pa(ien
mengatakan inten(ita( (u
(ubj
bjek
ekti
ti,, da
dan
n
men9atakan
41
 

n9eri pada n9eri B(kala 110C /aru(

ulu /ati  berkurangterko 3. %eri po(i(i dijela(kan ole/
ntrol 9a
9ang
ng n9
n9am
aman
an  pa(ien
2. !kala n9eri 13 untuk pa(ien identi,ika(i

da
dari
ri 110
110 (k
(kal
alaa 4. Anjurkan karakteri(tik 
n9eri 9ang  penggunaan n9eri dan
diberikan  prilaku ,aktor 
3. Pa(ien tampak  managemen  ber/ubungan
rilek( (tre(() +onto/  merupakan
4. Tanda
andat
tan
anda
da teknik  (uatu /al 9ang
vital dalam relak(a(i) amat
amat pe
pent
ntin
ing
g
 bata( normal.  bimbingan untuk memili/
T-  11070 imajina(i interven(i
12060 5. &olabo
borra(i 9ang +o+ok
 N  0 dalam 3. "ntuk  
1008menit  pemberian merela8a(ikan
!  3)537)5K; terapi obat  pa(ien agar 
  1 analgetik  n9eri dapat
208menit B&eterola+  berkurang
3830 mgC 4. e
eni
ning
ngka
katk
tkan
an
ra(a (e/at)

dapat
menurunkan
kebutu/an
an
anal
alge
ge(i
(i++ da
dan
n
meningkatkan
 pen9embu/an
5. "ntuk  
mengurangi
ra(a n9eri
 pa(ien

42
 

D. PE
PELA
LAKS
KSAN
ANAA
AAN
N

PD<A&!ANAAN &DPDAWATAN PA-A PA!IDN APJ

-DN#AN N'DI A&"T
-I "AN# T"<IP !" #A$A %A&TI A$A'"
TANGGAL 20-22 NOVEMBER 2015

 No. $ariTglam No. -8 Tindakan &epera*atan Dvalua(i

1. !abtu ) 20
20112015 1 1. engk
engkaj
ajii &" B&
B&ead
eadaa
aan
n 1. &" pa
pa(i
(ien
en (uda
(uda/
/
06.00 "mumC dan TT= membaik
T- 12060mm$g)
 pa(ien
2. eng
engananjjur
urka
kan
n  N 1108menit
! 3)5K ;) 
 penggunaan prilaku
168menit
managemen (tre(()
2. Pa(
Pa(ie
ien
n ttam
ampa
pak
k
+onto/  teknik
1 meringi( dan
06.15
relak(a(i) bimbingan
geli(a/
imajina(i 3. !kal
!kalaa n9er
n9erii pa(i
pa(ien
en
1
11.00 3. engk
engkajajii (k
(kal
alaa n9e
n9eri
ri
7 dari (kala 110

9ang diberikan

43
 

1
1. &ola
&olabo
bora
ra(i
(i da
dala
lam
m 1. b
bat
at ma(u
ma(uk
k tan
tanpa
pa
14.00
 pemberian obat reak(i alergi) pa(ien
1 analge(i+ &eterola+ 30 mengatakan
mg n9erin9a berkurang

1. Pa(
Pa(ie
ien
n bel
belum
1.00
1. emb
ember
erii po
po(i
(i(i
(i 9a
9ang
ng mera(a n9aman
1
n9aman pada pa(ien dengan po(i(i 9ang
B(upina(iC diberikan
2. era
erapi
pikan
kan te
temp
mpat
at ti
tidur 
dur  2. Tempat
empat ti
tidu
durr pa(
pa(ie
ien
n
1
 pa(ien. (uda/ rapi

20.00 1. &" pa
pa(i
(ien
en (uda
(uda/
/

membaik
T- 12060mm$g)
1. engk
engkaj
ajii &" B&
B&ead
eadaa
aan
n
 N 1108menit
22.00 1 "mumC dan TT=
! 3)5K ;) 
 pa(ien
168menit
2. eng
engkaj
kajii (k
(kal
alaa n9er
n9erii
2. !kal
!kalaa n9e
n9eri
ri pa
pa(i
(ien
en 
2
dari (kala 110
9ang diberikan

1.

inggu)06.00
21112015 1. b
bat
at ma(u
ma(uk k tan
tanpa
pa
1 reak(i alergi
2. Pa(
Pa(ie
ien
n ttam
ampa
pakk
1. &ola
&olabo
bora
ra(i
(i dal
dalam
am tidak n9aman
 pemberian obat dengan po(i(i 9ang
analge(i+ &eterola+ 30 diberikan
1 mg
2. emb
ember
erii po
po(i
(i(i
(i 9a
9ang
ng
1. &" pa
pa(i
(ien
en (uda
(uda/
/
11.00
n9aman pada pa(ien
membaik
1 B(upina(iC T- 12060mm$g)

44
 

 N 1058menit
! 3)5K ;) 
14.00 1
168menit
1. engk
engkaj
ajii &" B&
B&ead
eadaa
aan
n
"mumC dan TT=

 pa(ien
1 1. b
bat
at ma(u
ma(uk
k tan
tanpa
pa
reak(i alergi.
1.00 2. Pa(
Pa(ie
ien
n ttam
ampa
pak
k
meringi(

20.00
1. &ola
&olabo
bora
ra((i dal
dalam
3 22.00  pemberian obat
analge(i+ &eterola+ 30
mg
!enin ) 22112015
2. enganj
nju
urkan
06.00
 penggunaan prilaku
managemen (tre(()
+onto/  teknik 1. &" pa
pa(i
(ien
en (uda
(uda/
/
relak(a(i) bimbingan membaik
imajina(i T- 12060mm$g)
 N 1028menit
! 3)5K ;) 
1. engk
engkaj
ajii &" B&
B&ead
eadaa
aan
n
"mumC dan TT= 168menit
2. Pa(
Pa(ie
ien
n tam
tampa
pak
k
 pa(ien
2. eng
engananjjur
urka
kan
n meringi(

 penggunaan prilaku 3. !kal

!kalaa n9er
n9erii pa(
pa(ie
ien
n4

managemen (tre(() dari (kala 110 9ang

+onto/  teknik diberikan

relak(a(i) bimbingan 4. b
bat
at ma(u
ma(uk
k tan
tanpa
pa

imajina(i reak(i alergi

3.
4. engk
engkaj
&ola
&olaboaji
borai(i(k
ra(i(kal
dala
dalaam
n9
n9er
alam erii
1. Pa
Pa(i
(ien
en tam
tampa
pak
k tida
tidak 
k 
45
 

 pemberian obat n9aman dengan

analge(i+ &eterola+ 30  po(i(i 9ang
mg diberikan
2. Tempat
empat ti
tidu
durr pa(
pa(ie
ien
n
1. emb
ember
erii po
po(i
(i(i
(i 9a
9ang
ng
(uda/ rapi
n9aman pada pa(ien
B(upina(iC
2. era
erapi
pikan
kan te
temp
mpat
at ti
tidur 
dur  1. &" pa
pa(i
(ien
en (uda
(uda/
/
 pa(ien. membaik
T- 12060mm$g)
 N 1028menit
! 3)5K ;) 

1. engk
engkaj
ajii &" B&
B&ead
eadaa
aan
n 168menit
2. !kal
!kalaa n9e
n9eri
ri pa
pa(i
(ien
en 3
"mumC dan TT=
dari (kala 110 9ang
 pa(ien
diberikan
2. eng
engkaj
kajii (k
(kal
alaa n9eri
n9eri
1. Pa(
Pa(ie
ien
n ttam
ampa
pak
k
n9aman dengan
 po(i(i 9ang
diberikan

1. &" pa
pa(i
(ien
en (uda
(uda/
/
1. emb
ember
erii po
po(i
(i(i
(i 9a
9ang
ng membaik
T- 12060mm$g)
n9aman pada pa(ien
 N 68menit
B(upina(iC
! 3)5K ;) 
168menit
1. Pa(
Pa(ie
ien
n ttiidak
dak
meringi( dan
1. engk
engkaj
ajii &" B&
B&ead
eadaa
aan
n geli(a/
"mumC dan TT=
 pa(ien
1. &" pa
pa(i
(ien
en (uda
(uda/
/
membaik
46
 

T- 12060mm$g)
 N 658menit
! 3)5K ;) 
1. eng
engan
anjjur
urka
kan
n
168menit
 penggunaan prilaku

managemen (tre(()
+onto/  teknik
relak(a(i) bimbingan
imajina(i

1. engk
engkaj
ajii &" B&
B&ead
eadaa
aan
n
"mumC dan TT=
 pa(ien

E. EVAL
ALUA
UASI
SI

;ATATAN PD&D%AN#AN PA-A PA!IDN APJ

-DN#AN N'DI A&"T
-I "AN# T"<IP !" #A$A %A&TI A$A'"
TAN##A< 2022 N=D%D 2015

 No. $aritanggaljam -8. &ep Dvalua(i /a(il

47
 

1. inggu) 2111  N9eri akut ber/ubungan ! 

 Pa(ien
Pa(ien mengat
mengataka
akan
n n9eri
n9eri pada
pada
2015 dengan irita(i pada muko(a
06.00 ulu /ati
ga(ter 9ang ditandai
 Pa
Pa(i
(ien
en meng
mengat
atak
akan
an n9er
n9erin
in9a
9a
dengan pa(ien mengatakan
(uda/ mulai berkurang menjadi
n9eri pada ulu /ati (kal
(kalaa 5 da
dari
ri 1
110
10 (kal
(kalaa n9
n9er
erii
9ang diberikan
 Pa
Pa((ien mengat
ataakan be
bellum
n9am
n9aman
an deng
dengan
an po(
po(i(i 9ang
9ang
diberikan


 &" pa(ien (uda/ membaik
T- 12060mm$g) N
1058menit
! 3)5K;)  168menit
 Pa(ien tampak meringi(
 Tid
idak
ak ad
adaa re
reak
ak(i
(i al
aler
ergi
gi pa
pada
da
 pa(ien (etela/ diberikan obat
analge(i+

A  Tujuan 1) 2) 3) 4 belum ter+apai

ma(ala/ n9eri akut belum terata(i

P  <anjutkan interven(i 1) 2) 3) 4

D=A<"A!I &DPDAWATAN PA-A PA!IDN APJ

-DN#AN N'DI A&"T
-I "AN# T"<IP !" #A$A %A&TI A$A'"
TAN##A< 2022 N=D%D 2015

 No $ariTanggalam
$ariTanggalam -iagno(a &epera*atan Dvalua(i
48
 

1 !enin)  N9eri akut ber/ubungan !

dengan irita(i pada muko(a  Pa(ien mengatakan n9eri
22112015
ga(ter 9ang ditandai dengan (uda/ /ilang.

06.00  pa(ien mengatakan n9eri pada -engan (kala n9eri 3 dari

ulu /ati (kala 110 9ang diberikan.


 &" pa(ien (uda/ membaik
T- 12060mm$g) N
658menit
! 3)5K ;)  168menit

Pa(ien tidak tampak
meringi( dan geli(a/

A  Tujuan
Tujuan 1) 2) 3) 4) ter+apai
ma(ala/ n9eri akut terata(i

P  Perta/ankan kondi(i pa(ien

49