PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KESEHATAN

LABORATORIUM KESEHATAN
Nama Pelanggan : An. GALERIA 168 ID Pasien : 230661288 0007
Umur/Jenis Kelamin : 0 Thn 8 Bln 20 Hari/Laki-Laki No Lab : 2402270007
Alamat : Jl. Sersan Bajuri Cihideung Kec. Parongpong Tanggal : 27 Februari 2024
KBB
Dokter : APS Telp/HP : /081222954322

No Nama Pemeriksaan Bahan Qty Total Hasil Selesai

1 Bau AM 1 5.000
2 Suhu * AM 1 14.000
3 Zat Padat Terlarut /TDS AM 1 25.000
4 Kekeruhan * AM 1 20.000
5 Warna AM 1 55.000
6 Besi Terlarut * AM 1 55.000
7 Fluorida * AM 1 35.000
8 Nitrat sebagai NO3 terlarut AM 1 55.000
9 Nitrit sebagai NO2 terarut AM 1 55.000
10 pH * AM 1 20.000
11 Mangan Terlarut * AM 1 55.000
12 Klor Bebas AM 1 24.000
13 Kadmium AM 1 74.000
14 Kromium Valensi 6 Terlarut AM 1 176.000
15 Timbal AM 1 74.000
16 Aluminium AM 1 62.500
17 Arsen (Furnace) AM 1 102.000
18 Mpn Coliform Quantitray Air Minum AM 1 200.000
19 Mpn E.Coli Quantitray Air Minum AM 1 200.000

TOTAL 1.306.500
TERBILANG : SATU JUTA TIGA RATUS ENAM RIBU LIMA RATUS RUPIAH
HASIL SELESAI : 19 Maret 2024 Jam 10.00 - 14.00
Bandung, 26 Februari 2024 14:14:33 Antrian : A CS : AGIL
Petugas Sampling : Jam Sampling :