FORM DATA KARYAWAN

TANGGAL
NAMA LENGKAP NOVITRI SETIYA 7 NOVEMBER 2023
BERGABUNG
NAMA PANGGILAN SETIYA POSISI/JABATAN CREW
TEMPAT, TGL
BANGKA, 29 NOVEMBER 1997 LOKASI KERJA JAKBAR - JALAN PANJANG
LAHIR
NO. REK BANK
NO. KTP 3173052911971001 BCA 6010017023
PAYROLL
NO KK 3173050808220007 NO. HP 087774365160

AGAMA ISLAM UK SERAGAM L

EMAIL NOVITRISETIYA@GMAIL.COM NO. NPWP 75.957.553.3-039.000

ALAMAT LENGKAP SESUAI KTP (MOHON DIISI LENGKAP, KELURAHAN, KECAMATAN, KOTA) : JALAN ADHI KARYA I NO.
16 RT 009 RW 005 KELURAHAN KEDOYA SELATAN KECAMATAN KEBON JERUK JAKARTA BARAT

ALAMAT RUMAH TINGGAL SEKARANG : JALAN ADHI KARYA I NO. 16 RT 009 RW 005 KELURAHAN KEDOYA SELATAN
KECAMATAN KEBON JERUK JAKARTA BARAT

STATUS Rumah Pribadi Kos ✓ Kontrak ………………………………

JENIS KELAMIN : LAKI – LAKI TINGGI BADAN : 170 CM BERAT BADAN : 50 KG
STATUS :
USIA : 25 TAHUN AGAMA : ISLAM
✓ SINGLE MENIKAH BERCERAI
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL / INFORMAL
LULUS / TDK RATA”
TINGKAT PENDIDIKAN JURUSAN TAHUN
LULUS NILAI / IPK
1. SD 03 KEDOYA UTARA - 2004-2010 LULUS …………………

2. SLTP MERUYA ILIR 1 - 2010-2013 LULUS …………………

3. SLTA YADIKA 2 JAKARTA AKUNTANSI 2013-2016 LULUS …………………

………………………
4. DIPLOMA…………………………………….. ………………………… …………-…………. …………………
…
………………………
5. UNIVERSITAS………………………………. ………………………… …………-…………. …………………
…
SUSUNAN KELUARGA ORANGTUA (TERMASUK ANDA)
*DIISI SESUAI DENGAN SUSUNAN DI KK*
(di isi bagi yang belum menikah / single)
HUBUNGAN PENDIDIKAN PEKERJAAN TERAKHIR
NAMA L/P USIA
KELUARGA TERAKHIR JABATAN PERUSAHAAN
Ayah
IBU RUMAH
Ibu LIONG LIE MIAN P 58 SD -
TANGGA
Anak ke – 1 DWI PURWANTO L 27 SMK BARISTA COFFE SHOP
Anak ke – 2 NOVITRI SETIYA L 25 SMK - -

SUSUNAN KELUARGA ANDA

FILE : Rev 01/04/2020

 *DIISI SESUAI DENGAN SUSUNAN DI KK*
(di isi bagi yang sudah menikah)
HUBUNGAN PENDIDIKAN PEKERJAAN TERAKHIR
NAMA L/P USIA
KELUARGA TERAKHIR JABATAN PERUSAHAAN
ISTRI/SUAMI
Anak ke – 1
Anak ke – 2
Anak ke – 3
Anak ke – 4

RIWAYAT PEKERJAAN (MULAI DARI PEKERJAAN TERAKHIR DAN SETERUSNYA)

NAMA PERUSAHAAN : PT TRANSPORTASI JAKARTA NO.TELPON : -
BIDANG USAHA : PELAYANAN JASA
ALAMAT : JALAN RAYA CAWANG NAMA DIREKTUR : -
JABATAN AWAL : PETUGAS LAYANAN BIS JABATAN AKHIR : PETUGAS PELAYANAN BIS
MULAI BEKERJA DARI : MARET 2019 SAMPAI : JUNI 2022
ALASAN BERHENTI : HABIS KONTRAK

NAMA PERUSAHAAN : PT SHOPEE INTERNASIONAL NO.TELPON : -

BIDANG USAHA : JASA EKSPEDISI
ALAMAT : JALAN RAYA DAAN MOGOT NAMA DIREKTUR : -
JABATAN AWAL : KURIR JABATAN AKHIR : KURIR

MULAI BEKERJA DARI : AGUSTUS 2020 SAMPAI : MARET 2023

ALASAN BERHENTI : HABIS KONTRAK

YANG DAPAT DIHUBUNGI SEGERA DALAM KEADAAN MENDESAK (KELUARGA & TEMAN)
NAMA HUBUNGAN ALAMAT / NO. HP

LIONG LIE MIAN JALAN ADHI KARYA I

IBU
081380899787
Formulir Data Karyawan ini telah saya isi sendiri dengan sejujurnya sesuai keadaan yang sebenarnya. Apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya tersebut tidak benar, saya bersedia diberikan sanksi Pemutusan
Hubungan Kerja karena keterangan tidak benar / pemalsuan data.

Domisili : Jalan adhi karya I no 16 rt 09 rw 05 kelurahan kedoya selatan kecamatan kebon jeruk jakbar

07 Novembee 2023

( Novitri Setiya )
FILE : Rev 01/04/2020