FORM DATA KARYAWAN

TANGGAL
NAMA LENGKAP
RACHMAT MAULANA ARIANTO BERGABUNG
NAMA PANGGILAN ARI/MAUL POSISI/JABATAN CREW
TEMPAT, TGL
LOKASI KERJA KEDIRI 1
LAHIR KEDIRI, 31 JULI 2003
RACHMAT MAULANA ARIA
NO. REK BANK
NO. KTP Bank Mandiri
PAYROLL
3506061809030001 1710007781993
NO. KK 3506062309200003 E-MAIL ari194607@gmail.com
ALAMAT LENGKAP SESUAI KTP NO. HP
085852083878

ALAMAT RUMAH TINGGAL SEKARANG

STATUS Rumah Pribadi

JENIS KELAMIN : L UK SERAGAM : XL TINGGI BADAN :178CM BERAT BADAN :67 KG

STATUS :
USIA : 20 TAHUN AGAMA :ISLAM
SINGLE
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL / INFORMAL
LULUS /
TINGKAT PENDIDIKAN KOTA JURUSAN TAHUN
TDK LULUS
1. SDN Wonorejo 2 Kabupaten Kediri - 2010-2016 LULUS

2. SMPN 1 WATES KEDIRI Kabupaten Kediri - 2016-2019 LULUS

TEKNIK
3. SMKN 1 NGASEM KEDIRI Kabupaten Kediri KENDARAAN 2019-2022 LULUS
RINGAN
4. DIPLOMA…………………………………….. ………………………… ……………………….. …………-…………. …………………

5. UNIVERSITAS………………………………. ………………………… ……………………….. …………-…………. …………………

SUSUNAN KELUARGA ORANGTUA (TERMASUK ANDA)
(di isi bagi yang belum menikah / single)
HUBUNGAN PENDIDIKAN PEKERJAAN TERAKHIR
NAMA L/P USIA
KELUARGA TERAKHIR JABATAN PERUSAHAAN
Ayah
Ibu
RACHMAT MAULANA AYAM GEPREK
Anak ke – 1 L 20 SMK STAFF COOK
ARIANTO SAE WATES
Anak ke – 2
Anak ke – 3
SUSUNAN KELUARGA ANDA
(di isi bagi yang sudah menikah)
 HUBUNGAN PENDIDIKAN PEKERJAAN TERAKHIR
NAMA L/P USIA
KELUARGA TERAKHIR JABATAN PERUSAHAAN
Suami/Istri
Anak ke – 1
Anak ke – 2
Anak ke – 3
Anak ke – 4

RIWAYAT PEKERJAAN (MULAI DARI PEKERJAAN TERAKHIR DAN SETERUSNYA)

NAMA PERUSAHAAN :AYAM GEPREK SAE WATES NO.TELPON :+62 821-4220-4146
BIDANG USAHA : FOOD AND BEVERAGE
ALAMAT :WATES KEDIRI NAMA DIREKTUR :Suryanto
JABATAN AWAL :TRAINING COOK JABATAN AKHIR :STAFF COOK
MULAI BEKERJA DARI 08 Juli 2022 SAMPAI : 31 April 2023
ALASAN BERHENTI :

Merawat nenek yang sakit, karena Cuma hidup berdua dengan nenek dan saudara jauh dari rumah

NAMA PERUSAHAAN : NO.TELPON :

BIDANG USAHA :
ALAMAT : NAMA DIREKTUR :
JABATAN AWAL : JABATAN AKHIR :
MULAI BEKERJA DARI
SAMPAI : ..…………/……………………………./………………….
:…………/……………………………./……………………
ALASAN BERHENTI :

YANG DAPAT DIHUBUNGI SEGERA DALAM KEADAAN MENDESAK (KELUARGA INTI)

NAMA HUBUNGAN ALAMAT / NO. HP

Hartiningtyas Sepupu Wates/+62 857-7552-6972

Laily Maghfirotika Sepupu Mojosari/+62 856-4818-7427

Formulir Data Karyawan ini telah saya isi sendiri dengan sejujurnya sesuai keadaan yang sebenarnya. Apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya tersebut tidak benar, saya bersedia diberikan sanksi Pemutusan Hubungan
Kerja karena keterangan tidak benar / pemalsuan data.

Kediri, 20 Desember 2023

 TTD

Lampiran: Satu lembar Kediri, 20 Desember

2023

Kepada Yth

Bapak/Ibu Pimpinan

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RACHMAT MAULANA ARIANTO

Tempat, Tanggal lahir :Kediri, 31 Juli 2003

Pendidikan Terakhir :SMK/SMA Sederajat

Alamat : RT. 25, RW. 09, DS. GADUNGAN, KEC. WATES, KAB. KEDIRI

No. Handphone :085707507919

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu pimpinan perusahaan untuk dapat
menerima saya sebagai karyawan di perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin

Demikian permohonan ini saya sampaikan kepada Bapak/Ibu pimpinan perusahaan atas perhatian
dan pertimbangan antara Bapak/Ibu saya ucapkan terimakasih

Hormat saya

TTD

RACHMAT MAULANA ARIANTO

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Rachmat Maulana Arianto

Tempat, tanggal lahir : Kediri, 31 Juli 2003

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Status : Belum kawin

Pendidikan terakhir : SMK Sederajat

Kompetensi keahlian :Teknik kendaraan Ringan Otomotif

Alamat : RT.25,RW.09 DS.GADUNGAN, Kec. Wates, Kab. Kediri no.telp / hp : 0857 0750 7919

Riwayat pendidikan :

SDN Wonorejo 2 lulus tahun 2016

SMPN 1 Wates lulus tahun 2019

SMKN 1 Ngasem lulus tahun 2022

Riwayat pekerjaan :

Ayam Geprek Sae sebagai Staff Cook dari 8 Juli 2022 sampai 30 April 2023

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimanamestinya.

Kediri, 24 Mei 2023

yang membuat TTD

Rachmat Maulana A.

lampiran:

pas foto 4x6