PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

KECAMATAN KARANGMALANG
Jl. Dewi Sartika No. 01 Telp. 0271-891435 Karangmalang
57291

SURAT PERNYATAAN PENGAJUAN SPP-LS

Sehubungan dengan Surat Permintaan Pembayaran ( SPP-LS ) yang kami ajukan sebesar Rp.
94.646.837 ( sembilan puluh empat juta enam ratus empat puluh enam ribu delapan ratus tiga puluh
tujuh rupiah ) Untuk keperluan kegiatan Kecamatan Karangmalang Kabupaten Sragen, dengan ini
menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Jumlah Pembayaran Langsung (LS) tersebut diatas akan dipergunakan untuk keperluan guna
membiayaikegiatan yang akan kami laksanakan sesuai dengan DPA - SKPD
2. Jumlah Pembayaran Langsung (LS) tersebut tidak akan digunakan membiayai pengeluaran-
pengeluaran yang menurut ketentuan yang berlaku harus dilakukan dengan Pembayaran Ganti
Uang (GU)

Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan sebagai persyaratan
Pengajuan SPP-LS SKPD kami..

Pengguna Anggaran
Kecamatan Karangmalang
Kabupaten Sragen

DANI WAHYU SETIAWAN, S.STP, MH

NIP. 19800131 199912 1 001

Dokumen ini ditandatangani ssecara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan
oleh BSrE-BSSN