PEMERINTAH KOTA SERANG

UPTD PUSKESMAS TAKTAKAN

Jln. Raya Takari km 5 Takatakan Kota Serang

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, April 2022Nomor Surat:800/ / IV/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Maret 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
Yang bertnda tangan di bawah ini,
Nama:HJ. Rosidah, SKM Yulia Kusumawati, SKMNo
KTP:36040161077106703601346907950001Atas Nama Rekening:1.UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:2.0059417827001
Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah dana Rp. 44.467.530 ( Empat Puluh Empat Juta Empat Seratus Enam
Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Tiga Puluh Rupiah.

Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.

UPTD Puskesmas TaktakanKepala UPTD Puskesmas Taktakan Bendahara Penerimaan

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Yulia Kusumawati, SKM)NIP. 19710721 199203 2
008NIP. 19950729 201902 2 011

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, April 2022Nomor Surat:800/ / IV/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Maret 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
Yang bertnda tangan di bawah ini,
Nama:HJ. Rosidah, SKM.MM.KesYulia Kusumawati, SKMNo
KTP:36040161077106703601346907950001Atas Nama Rekening:1.UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:0059417827001
 PEMERINTAH KOTA SERANG
UPTD PUSKESMAS TAKTAKAN
Jln. Raya Takari km 5 Takatakan Kota Serang

Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah Rp. 29.000.000 ( Dua Puluh Sembilan Juta Sembilan Rupiah )

Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.

UPTD Puskesmas TaktakanKepala UPTD Puskesmas TaktakanBendahara Penerimaan

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Yulia Kusumawati, SKM)NIP. 19710721 199203 2
008NIP. 19950729 201902 2 011

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, April 2022Nomor Surat:800/ / IV/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Maret 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
Yang bertnda tangan di bawah ini,
Nama:HJ. Rosidah, SKM.MM.KesYulia Kusumawati, SKMNo
KTP:36040161077106703601346907950001Atas Nama Rekening:UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:0059417827001
Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah Rp. 28.976.054 (Dua Puluh Delapan Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh
Enam Ribu Lima Puluh Empat Rupiah )

Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.

UPTD Puskesmas TaktakanKepala UPTD Puskesmas TaktakanBendahara Penerimaan

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Yulia Kusumawati, SKM)NIP. 19710721 199203 2
008NIP. 19950729 201902 2 011
 PEMERINTAH KOTA SERANG
UPTD PUSKESMAS TAKTAKAN
Jln. Raya Takari km 5 Takatakan Kota Serang

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, April 2022Nomor Surat:800/ / IV/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Maret 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
Yang bertnda tangan di bawah ini,
Nama:HJ. Rosidah, SKM Ina Nurlina Fatimah, S.Kep. NersNo
KTP:36040161077106703604044109840136Atas Nama Rekening:UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:0124313317001
Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah dana Rp. 44.467.530 ( Empat Puluh Empat Juta Empat Seratus Enam
Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Tiga Puluh Rupiah.

Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.

UPTD Puskesmas TaktakanKepala UPTD Puskesmas TaktakanBendahara Pengeluaran

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Ina Nurlina F, S.Kep. Ners)NIP. 19710721 199203
2 008NIP. 19840901 201001 2 015

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, April 2022Nomor Surat:800/ / IV/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Maret 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
Yang bertnda tangan di bawah ini,
 PEMERINTAH KOTA SERANG
UPTD PUSKESMAS TAKTAKAN
Jln. Raya Takari km 5 Takatakan Kota Serang

Nama:HJ. Rosidah, SKM.MM.KesIna Nurlina Fatimah, S.Kep. NersNo

KTP:36040161077106703604044109840136Atas Nama Rekening:UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:0124313317001
Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah Rp. 28.976.054 (Dua Puluh Delapan Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh
Enam Ribu Lima Puluh Empat Rupiah )

Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.

UPTD Puskesmas TaktakanKepala UPTD Puskesmas TaktakanBendahara Pengeluaran

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Ina Nurlina F, S.Kep. Ners)NIP. 19710721 199203
2 008NIP. 19840901 201001 2 015

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, April 2022Nomor Surat:800/ / IV/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Maret 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
Yang bertnda tangan di bawah ini,
Nama:HJ. Rosidah, SKM.MM.KesIna Nurlina Fatimah, S.Kep. NersNo
KTP:36040161077106703604044109840136Atas Nama Rekening:UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:0124313317001
Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah Rp. 4.430.000 (Empat Juta Empat Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah )
Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.

UPTD Puskesmas TaktakanKepala UPTD Puskesmas TaktakanBendahara Pengeluaran

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Ina Nurlina F, S.Kep. Ners)NIP. 19710721 199203
2 008NIP. 19840901 201001 2 015
 PEMERINTAH KOTA SERANG
UPTD PUSKESMAS TAKTAKAN
Jln. Raya Takari km 5 Takatakan Kota Serang

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, April 2022Nomor Surat:800/ / IV/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Maret 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
Yang bertnda tangan di bawah ini,
Nama:HJ. Rosidah, SKM.MM.KesIna Nurlina Fatimah, S.Kep. NersNo
KTP:36040161077106703604044109840136Atas Nama Rekening:UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:0124313317001
Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah Rp.15.735.000 (Lima Belas Juta Tujuh Ratus Tiga Puluh Lima Ribu
Rupiah)

Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.

UPTD Puskesmas TaktakanKepala UPTD Puskesmas TaktakanBendahara Pengeluaran

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Ina Nurlina F, S.Kep. Ners)NIP. 19710721 199203
2 008NIP. 19840901 201001 2 015

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, April 2022Nomor Surat:800/ / IV/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Maret 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
Yang bertnda tangan di bawah ini,
 PEMERINTAH KOTA SERANG
UPTD PUSKESMAS TAKTAKAN
Jln. Raya Takari km 5 Takatakan Kota Serang

Nama:HJ. Rosidah, SKM.MM.KesIna Nurlina Fatimah, S.Kep. NersNo

KTP:36040161077106703604044109840136Atas Nama Rekening:UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:0124313317001
Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah Rp. 1.880.000 (Satu Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah)

Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.

UPTD Puskesmas Taktakan Kepala UPTD Puskesmas Taktakan Bendahara Pengeluaran

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Ina Nurlina F, S.Kep. Ners) NIP. 19710721
199203 2 008NIP. 19840901 201001 2 015

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, Mei 2022Nomor Surat:800/ / V/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Mei 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
Yang bertnda tangan di bawah ini,
Nama:HJ. Rosidah, SKM.MM.KesIna Nurlina Fatimah, S.Kep. NersNo
KTP:36040161077106703604044109840136Atas Nama Rekening:UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:0124313317001
Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah Rp. 3720.977 (Tiga Juta tujuh Ratus Dua Puluh Ribu Sembilan Ratus
Tujuh Puluh Tujuh Rupiah)

Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.
 PEMERINTAH KOTA SERANG
UPTD PUSKESMAS TAKTAKAN
Jln. Raya Takari km 5 Takatakan Kota Serang

UPTD Puskesmas Taktakan Kepala UPTD Puskesmas Taktakan Bendahara Pengeluaran

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Ina Nurlina F, S.Kep. Ners) NIP. 19710721
199203 2 008NIP. 19840901 201001 2 015

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, Juni 2022Nomor Surat:800/ / VI/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Juni 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
Yang bertnda tangan di bawah ini,
Nama:HJ. Rosidah, SKM.MM.KesIna Nurlina Fatimah, S.Kep. NersNo
KTP:36040161077106703604044109840136Atas Nama Rekening:UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:0124313317001
Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah Rp. 3.724.039 (Tiga Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Empat Ribu Tiga Puluh
Sembilan Rupiah)

Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.

UPTD Puskesmas Taktakan Kepala UPTD Puskesmas Taktakan Bendahara Pengeluaran

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Ina Nurlina F, S.Kep. Ners) NIP. 19710721
199203 2 008NIP. 19840901 201001 2 015

SURAT PERINTAH PEMINDAH BUKUAN

Serang, Mei 2022Nomor Surat:800/ / V/ 2022Sifat:PentingLampiran:2Hal:Non Tunai

(Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD bulan Mei 2022) Kepada Yth Bank BJB
Cabang/KCPSerangDi Tempat
 PEMERINTAH KOTA SERANG
UPTD PUSKESMAS TAKTAKAN
Jln. Raya Takari km 5 Takatakan Kota Serang

Yang bertnda tangan di bawah ini,

Nama:HJ. Rosidah, SKM.MM.KesIna Nurlina Fatimah, S.Kep. NersNo
KTP:36040161077106703604044109840136Atas Nama Rekening:UPTD Puskesmas
TaktakanNomor Rekening:0124313317001
Maka dengan ini kami mohon kepada saudara untuk dapat melakukan pemindahan bukuan dan
mentransfer sejumlah Rp. 23.060.450 (Dua Puluh Tiga Juta Enam Puluh Empat Ratus Lima
Puluh Rupiah)

Demikian Standing Instuksi kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat
apapun mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan standing
instruksi ini menjadi tanggung jawab kami.

UPTD Puskesmas Taktakan Kepala UPTD Puskesmas Taktakan Bendahara Pengeluaran

Matrai (HJ. Rosidah, SKM, MM.Kes) (Ina Nurlina F, S.Kep. Ners) NIP. 19710721
199203 2 008NIP. 19840901 201001 2 015