INSTITUT TEKNOLOGI DAN BISNIS

STIKOM BALI
Kampus I : Jln. Raya Puputan No. 86 Renon, Denpasar – Bali Telp. (0361) 24445 (Hunting) Fax. (0361) 264773
Kampus II : Jl. Raya Kampus Udayana No. 20 Jimbaran, Kuta Selatan – Bali Telp.(0361) 8953534 SMS Center. 08113881288
Kampus III : Jl. Raya Abiansemal – Dauh Yeh Cani, Kabupaten Badung – Bali.
http://www.stikom-bali.ac.id Email : info@stikom-bali.ac.id

FORMULIR APLIKAN / PENDAFTARAN

NAMA :

NOMOR KTP :

TEMPAT / TGL LAHIR : / - -

ALAMAT TINGGAL :

NAMA IBU KANDUNG :

KEWARGANEGARAAN :

JENIS KELAMIN :

NO. HANDPHONE :

NO. TELP ORANG TUA

EMAIL :

AGAMA : Islam Hindu Protestan Katolik Budha Kong Hu Cu Lainnya

ASAL KABUPATEN :

INSTAGRAM :

STATUS MAHASISWA : Baru Transfer Alih Jenjang

ASAL SEKOLAH :

JURUSAN :

TAHUN LULUS :

NEM :

PROGRAM DIMINATI

KELAS : Reguler Kelas Karyawan Eksekutif Luar Negeri Bisnis Jimbaran

Dual Degree HELP Univ Dual Degree Binus

PROGRAM STUDI : S1-Sistem Komputer S1-Sistem Informasi S1-Teknologi Informasi

S1- Bisnis Digital D3-Manajemen Informatika

WAKTU : Kelas Pagi / Siang Kelas Siang Kelas Sore / Malam

TEMPAT KULIAH : Kampus Renon Kampus Jimbaran Kampus Abiansemal

SUMBER INFORMASI

Denpasar,

PRESENTER CUSTOMER SERVICE PENDAFTAR