LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )

PUSKESMAS : WOLOWIO
\ TAHUN : 2024
\
\x

JAN FEB MARET APRIL

NO URAIAN KEGIATAN

ABS ABS ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu 26 24 3 3

2 BUMIL RIIL 30 28 0 0
3 K 1 Murni 2 1 1
4 K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia Kehamilan ) 2 1 1
5 K1 oleh Dokter 2 1 0
6 K1 USG oleh Dokter 1 0 0
7K 4 2 3 0
8 K5 oleh Dokter 0 0 0
9 K5 USG oleh Dokter 0 0 0
10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA 2 1 1
11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan 2 1 1
12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K 1 1 1
JLH DOKTER TERLATIH USG 1 0
1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI 1 1 1
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun 1

c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3 1
e Jarak kehamilan < 2 tahun

f LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru) 1

g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T 0 1 1
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI 0 1 0
a. Perdarahan

b.Abortus 1
c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

3 Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan Nakes 1 2 1

4 Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh masyarakat
0 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria 2 1 1
a. positif 0
b. negatif 2 1 1

6
Bumil yg mendapat pengobatan malaria

7
Bumil dg pemeriksaan kecacingan

8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0 0

positif

negatif

c. Sifilis 0 0 0

positif

negatif

d. HIV/Aids 2 1 1

positif 0

negatif 2 1 1

e. HbsAg 2 1 1

positif
 negatif 2 1 1

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1 0 1 1
11 Bumil mendapat FE 3 2 3 0
12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil) 10 10 4
13 Jumlah pertolongan persalinan : 2 3 0
a. Tenaga kesehatan 2 3
b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan 2 3 0
14 TEMPAT PERSALINAN : 2 3 0
a. Rumah Sakit 1 1
b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas 1 2
d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN 2 3
a.Spontan Pervaginam 2 2
b.Spontan dengan Obat ( Induksi ) 1
c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea

16 Bayi yang IMD 2 3 0

Laki - Laki 2 2
Perempuan 0 1
17 PERSALINAN YANG DIRUJUK : 0 1 0
a. Puskesmas RRI

b.Rumah Sakit 1
TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK 0 1 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan ) 0 1 0
a.Perdarahan

b.Abortus 1
c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

j..Lain - lain (Harus disebutkan)

19 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses Persalinan) 0 0 0

a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas ) 0 0 0

a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama
 f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR : 2 3 0

HIDUP : 2 3 0
Laki-laki 2 2
Perempuan 1
MATI : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING HIPOTIROID

KONGENITAL
0 0 0
Laki-laki

Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI 0 0 0

a. BBLR 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital 0 0 0

Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0 0

Laki - laki

Perempuan

23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani : 0 0 0

a. BBLR 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum : 0 0 0
Laki-laki
 Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0 0

Laki - laki

Perempuan

24
Jumlah Bayi Resti yang dirujuk : 0 0 0
a. BBLR 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0 0

Laki - laki

Perempuan

25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU

b. Perinatal (0-7 hari) 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln) 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

e. Batita (1-3 thn) : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th) 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I : 2 3 0
Laki-laki 2 2
Perempuan 1
b.KN II : 2 3 0
Laki-laki 2 2
Perempuan 1
c. KN III : 2 3 0
Laki-laki 2 2
Perempuan 1

28 Jlh Kunjungan Nifas I 2 3

Jlh Kunjungan Nifas II 2 3
Jlh Kunjungan Nifas III 2 3
Jlh Kunjungan Nifas IV 2 4
Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter 0 0
29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih 1 1
Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih

Jumlah Dukun yang bermitra 1 1

30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2 2 3 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI : 65 85 18
Baru 2 3 0
Lama 63 82 18
32 Jumlah WUS : 470 324 129
15 – 30 tahun 264 225 62
30 – 49 tahun 206 99 67

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS 214 234 50

2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T 52 43 21
5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif 42 23 8
6 Jumlah Pus ALKI 5 12 2
7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB 0 0

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode : 0 0 0

a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode 0 1 0

a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan 1
f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode : 161 144 23

a. Kondom 0 0 0
b. PIL 5 6 0
c. Suntik 25 33 5
d. IUD/ AKDR 7 1 0
e. Implan 55 38 12
f. MOW 22 24 3
g. MOP/KBA 47 42 3
h. MAL 0 0 0
 i.Tidak ber-KB 43 73 23
11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan 0 0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk : 0 0 0

a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB : 15 14 6
Akseptor Baru 0 1 0
Akseptor Ulangan 3 3 1
Bumil 10 10 4
Lain-lain 2 1

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun 36 0 4
Laki-laki 12 2
Perempuan 24 2
b. 1 -3 Tahun 34 0 15
Laki-laki 19 10
Perempuan 15 5
C. 3 -5 Tahun 55 0 19
Laki-laki 32 9
Perempuan 23 10
D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS 0 0 0

Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke puskesmas

5 9 0
Laki-laki 4 3 0
Perempuan 1 6
3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke puskesmas dilayani
dengan pendekatan MTBS
0 0 0
Laki-laki

Perempuan

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar gedung)

6 6 3
Laki-laki 6 4 3
Perempuan 2
5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar gedung) yang dilayani dg
pendekatan MTBM.
0 0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

Yang diperiksa : - - -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan
3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa : 0 0 38
Laki-laki 21
Perempuan 17
Normal : 0 0 38
Laki-laki 21
Perempuan 17
Penyimpangan : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

Normal : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku KIA hal.69

Normal : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan) 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan) 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP 176 0 0

Laki-laki 92
Perempuan 84
2 Jumlah sasaran SLTA : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

Ukut Tinggi Badan : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

Ukur Lila : 0 0 0
Laki-laki
 Perempuan

4 Jumlah remaja Periksa HB : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat : 17 9 0

PUSKESMAS : 17 9 0
Laki-laki 9 3
Perempuan 8 6
PUSTU : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

POSYANDU : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja 17 9 0

Anemia : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA : 2 0 0
Laki-laki 2
Perempuan 0
Gastritis : 1 0 0
Laki-laki 1
Perempuan

Lain-lain : 14 9 0
Laki-laki 6 3
Perempuan 8 6
8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD) 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual) 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi : 0 0 0

 Laki-laki

Perempuan

Kesehatan Perorangan : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

15 Remaja yg mengalami kekerasan terhadap perempuan: 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS : 0 0 0

Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain : 0 0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani : 0 0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

Dirujuk : 0 0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

1
SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN : 182 132 41

a. LAKI-LAKI 94 65 19
b. PEREMPUAN 88 67 22

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 138 97 32

a. LAKI-LAKI 72 50 19

b. PEREMPUAN 66 47 13

3
Jumlah TK 1

Jumlah Murid TK : 0 31 0
a. LAKI-LAKI 16

b. PEREMPUAN 15

4
Jumlah SD

Jumlah Murid Kelas I SD : 30 43 0

a. LAKI-LAKI 16 21

b. PEREMPUAN 14 22

5
Jumlah SMP (Kelas I-III)

Jumlah Murid Kelas I SMP : 84 0 0

a. LAKI-LAKI 44

b. PEREMPUAN 40

6
Jumlah SLTA (Kelas I-III)

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN

7
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA : 0 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

8
Jumlah tenaga dilatih BBLR : 0 0 0

a.Dokter
b.Bidan
 c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

11
Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK : 0 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

12
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina

Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Wolowio

Thomas Aquino Seno Mari,SKM

NIP. 19870922 201001 1 004
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : WOLOWIO
\ TAHUN : 2024
\
\x

Beiwali Wawowae M.Voka TOTAL

NO URAIAN KEGIATAN
DALAM LUAR
ABS ABS ABS WILAYA WILAY
H AH

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu 10 13 3 26

2 BUMIL RIIL 12 14 4 30
3 K 1 Murni 2 1 1 4
4 K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia Kehamilan ) 2 1 1 4
5 K1 oleh Dokter 2 1 0 3
6 K1 USG oleh Dokter 1 0 0 1
7K 4 2 3 0 5
8 K5 oleh Dokter 0 0 0 0
9 K5 USG oleh Dokter 0 0 0 0
10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA 2 1 1 4
11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan 2 1 1 4
12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K 1 1 1 3
JLH DOKTER TERLATIH USG 1 0 1
1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI 1 1 1 3
a Umur ibu < 20 tahun 0
b Umur Ibu > 35 tahun 1 1
c Bumil trimester III BB < 45 kg 0
d Paritas > 3 1 1
e Jarak kehamilan < 2 tahun 0
f LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru) 1 1
g TB < 145 cm 0
h HB < 11 gr % Kasus baru saja) 0
* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru) 0
* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru) 0
BUMIL 4 T 0 1 1 2
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI 0 1 0 1
a. Perdarahan 0
b.Abortus 1 1
c. Infeksi 0
d.Eklampsia / PEB /PER 0
e.Partus lama 0
f. Penyakit kronis 0
g. Lain-lain (Sebutkan) 0

0
3 Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan Nakes 1 2 1 4
4 Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh masyarakat
0 0 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria 2 1 1 4
a. positif 0 0
b. negatif 2 1 1 4

6
Bumil yg mendapat pengobatan malaria 0

7
Bumil dg pemeriksaan kecacingan 0
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan 0

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa 0

a. Kandida 0 0 0 0

positif 0

negatif 0

b. Gonorhoe 0 0 0 0

positif 0

negatif 0

c. Sifilis 0 0 0 0

positif 0

negatif 0

d. HIV/Aids 2 1 1 4

positif 0 0

negatif 2 1 1 4
 e. HbsAg 2 1 1 4

positif 0

negatif 2 1 1 4

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0 0 0

positif 0

negatif 0
10 Bumil mendapat FE 1 0 1 1 2
11 Bumil mendapat FE 3 2 3 0 5
12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil) 10 10 4 24
13 Jumlah pertolongan persalinan : 2 3 0 5
a. Tenaga kesehatan 2 3 5
b.DT 0
c. DTT 0
d.Lain-lain (Harus Disebutkan) 0
e.Total persalinan 2 3 0 5
14 TEMPAT PERSALINAN : 2 3 0 5
a. Rumah Sakit 1 1 2
b. Puskesmas PONED 0
c. Puskesmas 1 2 3
d. Pustu 0
e.Polindes 0
f.Rumah 0
g. BPS, ( Nama BPS) 0
15 JENIS PERSALINAN 2 3 5
a.Spontan Pervaginam 2 2 4
b.Spontan dengan Obat ( Induksi ) 1 1
c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep ) 0
d.Secsio Cesarea 0
16 Bayi yang IMD 2 3 0 5
Laki - Laki 2 2 4
Perempuan 0 1 1
17 PERSALINAN YANG DIRUJUK : 0 1 0 1
a. Puskesmas RRI 0
b.Rumah Sakit 1 1
TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK 0 1 0 1
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan ) 0 1 0 1
a.Perdarahan 0
b.Abortus 1 1
c.Infeksi 0
d.Eklampsia/PEB/PER 0
e.Partus Lama 0
f.Hepatitis 0
g. TBC 0
h. Diabetes Melitus 0
i. Penyakit jantung 0
j. Obesitas 0
j..Lain - lain (Harus disebutkan) 0

0
19 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses Persalinan) 0 0 0 0
a.Perdarahan 0
b.Abortus 0
c.Infeksi 0
d.Eklampsia/PEB/PER 0
e.Partus Lama 0
f.Heopatitis 0
g. TBC 0
h. Diabetes Melitus 0
i. Penyakit jantung 0
j Obesitas 0
k..Lain - lain (Harus disebutkan) 0
20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas ) 0 0 0 0
a.Perdarahan 0
b.Abortus 0
c.Infeksi 0
 d.Eklampsia/PEB/PER 0
e.Partus Lama 0
f.Hepatitis 0
g. TBC 0
h. Diabetes Melitus 0
i. Penyakit jantung 0
j. Obesitas 0
k. Lain - lain (Harus disebutkan) 0

0
21 JUMLAH BAYI LAHIR : 2 3 0 5
HIDUP : 2 3 0 5
Laki-laki 2 2 4
Perempuan 1 1
MATI : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING HIPOTIROID
KONGENITAL
0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
22 JUMLAH BAYI RISTI 0 0 0 0
a. BBLR 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
b. Asphiksia : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
c. Prematur 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
d. Infeksi 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
e.Trauma Lahir : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
f. Tetanus Neonatorum : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
h. BBL Hypotiroid Kongenital 0 0 0 0
Laki - laki 0
Perempuan 0
i. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0 0 0
Laki - laki 0
Perempuan 0
23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani : 0 0 0 0
a. BBLR 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
b. Asphiksia : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
c. Prematur 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
d. Infeksi 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
e.Trauma Lahir : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
 f. Tetanus Neonatorum : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
h. BBL Hypotiroid Kongenital 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
i. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0 0 0
Laki - laki 0
Perempuan 0

24
Jumlah Bayi Resti yang dirujuk : 0 0 0 0
a. BBLR 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
b. Asphiksia : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
c. Prematur 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
d. Infeksi 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
e.Trauma Lahir : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
f. Tetanus Neonatorum : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
h. BBL Hypotiroid Kongenital 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
i Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0 0 0
Laki - laki 0
Perempuan 0

0
25 JUMLAH KEMATIAN 0
a. IBU 0
b. Perinatal (0-7 hari) 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
c. Neonatal 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
d. Bayi ( 1 bln – 12 bln) 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
e. Batita (1-3 thn) : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
f. Balita ( 3-5 th) 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
26 Sebutkan Penyebab kematian 0
a. IBU 0
b.Perinatal 0
c. Neonatal 0
d.Bayi 0
 e.Batita ( 1-3 thn) 0
f. Balita ( 3-5 thn) 0

0
27 KUNJUNGAN NEONATAL 0
a. KN I : 2 3 0 5
Laki-laki 2 2 4
Perempuan 1 1
b.KN II : 2 3 0 5
Laki-laki 2 2 4
Perempuan 1 1
c. KN III : 2 3 0 5
Laki-laki 2 2 4
Perempuan 1 1

0
28 Jlh Kunjungan Nifas I 2 3 5
Jlh Kunjungan Nifas II 2 3 5
Jlh Kunjungan Nifas III 2 3 5
Jlh Kunjungan Nifas IV 2 4 6
Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter 0 0 0
29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih 1 1 2
Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih 0
Jumlah Dukun yang bermitra 1 1 2
30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2 2 3 0 5
31 JUMLAH IBU MENYUSUI : 65 85 18 168
Baru 2 3 0 5
Lama 63 82 18 163
32 Jumlah WUS : 470 324 129 923
15 – 30 tahun 264 225 62 551
30 – 49 tahun 206 99 67 372

0
II KOMPONEN KB 0
1 Jumlah PUS 214 234 50 498
2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil 0
3 Jumlah Pus dari keluarga miskin 0
4 Jumlah PUS 4 T 52 43 21 116
5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif 42 23 8 73
6 Jumlah Pus ALKI 5 12 2 19
7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB 0 0 0

0
8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode : 0 0 0 0
a. Kondom 0
b. PIL 0
c. Suntik 0
d. IUD/ AKDR 0
e. Implan 0
f. MOW 0
g. MOP 0
h. MAL 0
9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode 0 1 0 1
a. Kondom 0
b. PIL 0
c. Suntik 0
d. IUD/ AKDR 0
e. Implan 1 1
f. MOW 0
g. MOP 0

0
10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode : 161 144 23 328
a. Kondom 0 0 0 0
b. PIL 5 6 0 11
c. Suntik 25 33 5 63
d. IUD/ AKDR 7 1 0 8
e. Implan 55 38 12 105
f. MOW 22 24 3 49
 g. MOP/KBA 47 42 3 92
h. MAL 0 0 0 0
i.Tidak ber-KB 43 73 23 139
11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan 0 0 0 0
a. IUD 0
b. Suntik 0
c. PIL 0
d. Implant 0

0
12 Jumlah Akseptor yang dirujuk : 0 0 0 0
a. IUD 0
b. Suntik 0
c. PIL 0
d. Implant 0

0
13 Jumlah Konseling KB : 15 14 6 35
Akseptor Baru 0 1 0 1
Akseptor Ulangan 3 3 1 7
Bumil 10 10 4 24
Lain-lain 2 1 3

0
III. PELAYANAN KESEHATAN 0
1 Jumlah Balita perkelompok umur 0
a. 0 -1 Tahun 36 0 4 40
Laki-laki 12 2 14
Perempuan 24 2 26
b. 1 -3 Tahun 34 0 15 49
Laki-laki 19 10 29
Perempuan 15 5 20
C. 3 -5 Tahun 55 0 19 74
Laki-laki 32 9 41
Perempuan 23 10 33
D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
E. Balita dgn Gangguan Perkembangan 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
F. MTBS/MTBM 0
1) Jumlah tenaga terlatih MTBS 0 0 0 0
Dokter 0
Bidan 0
Perawat 0
Tenaga Gizi 0

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke puskesmas

5 9 0 14
Laki-laki 4 3 0 7
Perempuan 1 6 7
3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke puskesmas dilayani
dengan pendekatan MTBS
0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar gedung)

6 6 3 15
Laki-laki 6 4 3 13
Perempuan 2 2
5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar gedung) yang dilayani dg
pendekatan MTBM.
0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0

0
2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69. 0
Yang diperiksa : - - - 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Penyimpangan : 0 0 0 0
 Laki-laki 0
Perempuan 0

0
3 Pengukuran Lingkar Kepala 0
Yang diperiksa : 0 0 38 38
Laki-laki 21 21
Perempuan 17 17
Normal : 0 0 38 38
Laki-laki 21 21
Perempuan 17 17
Penyimpangan : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
4 Tes Daya Lihat (TDL) 0
Normal : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Penyimpangan : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
5 Tes Daya Dengar (TDD) : 0
Yang diperiksa : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Normal : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Penyimpangan : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0

0
6 Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku KIA hal.69 0
Normal : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Penyimpangan : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0

0
7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan 0
BALITA (0--60 Bulan) 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
APRAS ( > 60 - 72 Bulan) 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
8 Jumlah yang dirujuk : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0

0
IV KOMPONEN KESPRO 0
1 Jumlah sasaran SLTP 176 0 0 176
Laki-laki 92 92
Perempuan 84 84
2 Jumlah sasaran SLTA : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik : 0
Timbang Berat badan : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Ukut Tinggi Badan : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
 Ukur Lila : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
4 Jumlah remaja Periksa HB : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
5 Jumlah Remaja dengan Anemia : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
6 Jumlah Remaja yang berobat : 17 9 0 26
PUSKESMAS : 17 9 0 26
Laki-laki 9 3 12
Perempuan 8 6 14
PUSTU : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
POLINDES : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
POSYANDU : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja 17 9 0 26
Anemia : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
ISPA : 2 0 0 2
Laki-laki 2 2
Perempuan 0 0
Gastritis : 1 0 0 1
Laki-laki 1 1
Perempuan 0
Lain-lain : 14 9 0 23
Laki-laki 6 3 9
Perempuan 8 6 14
8 Jumlah Remaja Bermasalah : 0
Mental / Psikis : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
9 Kehamilan diluar nikah (KTD) 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0

0
10 Infeksi saluran Reproduksi : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
11 PMS (Penyakit Menular Seksual) 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
12 Lain-lain : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus : 0
Jumlah berobat di Puskesmas : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Jumlah Berobat di Pustu : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Jumlah berobat di Polindes : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Jumlah berobat di Posyandu : 0 0 0 0
Laki-laki 0
 Perempuan 0
14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Kesehatan Perorangan : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Remaja Pra-Nikah : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
15 Remaja yg mengalami kekerasan terhadap perempuan: 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
18 Lain-lain : 0 0 0 0
Laki-laki 0
Perempuan 0

0
V KOMPONEN PENCEGAHAN 0
1 Jumlah kunjungan Penderita : 0
Ditangani : 0 0 0 0
· GO 0
· Siphilis 0
· Kandida 0
· Lain-lain 0
Dirujuk : 0 0 0 0
· GO 0
· Siphilis 0
· Kandida 0
· Lain-lain 0

0
DATA ANAK PUSKESMAS : 0

1
SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN : 182 132 41 355

a. LAKI-LAKI 94 65 19 178
b. PEREMPUAN 88 67 22 177

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 138 97 32 267

a. LAKI-LAKI 72 50 19 141

b. PEREMPUAN 66 47 13 126

3
Jumlah TK 1 1

Jumlah Murid TK : 0 31 0 31
a. LAKI-LAKI 16 16

b. PEREMPUAN 15 15

4
Jumlah SD 0

Jumlah Murid Kelas I SD : 30 43 0 73

a. LAKI-LAKI 16 21 37

b. PEREMPUAN 14 22 36

5
Jumlah SMP (Kelas I-III) 0

Jumlah Murid Kelas I SMP : 84 0 0 84

a. LAKI-LAKI 44 44

b. PEREMPUAN 40 40

6
Jumlah SLTA (Kelas I-III) 0

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0 0 0

a. LAKI-LAKI 0

b. PEREMPUAN 0

7
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA : 0 0 0 0

a.Dokter 0
b.Bidan 0

c.Perawat 0

8
Jumlah tenaga dilatih BBLR : 0 0 0 0
 a.Dokter 0
b.Bidan 0

c.Perawat 0

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk 0

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA 0

11
Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK : 0 0 0 0

a.Dokter 0
b.Bidan 0

c.Perawat 0

12
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE 0

13 Melaksanakan SDIDTK : 0
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita 0

50 - 75 % dr jlh sasaran balita 0

> 75 % dr sasaran Balita 0

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS 0

a. SD 0

b. SMP 0
c.SLTA 0

15 Jumlah SLB 0
Jumlah LAPAS Anak yang dibina 0

Jumlah Lapas/Rutan yang dibina. 0

KELAS IBU HAMIL 0

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil : 0

a.Pertemuan I 0

b. Pertemuan ke- II 0

c. Pertemuan ke- III 0

d. Pertemuan ke VI 0

2 Permasalahan dan solusi : 0

KELAS IBU BALITA 0

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA: 0

a.Pertemuan I 0

b. Pertemuan ke- II 0

c. Pertemuan ke- III 0

d. Pertemuan ke VI 0

2 Permasalahan dan solusi : 0

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Wolowio

Thomas Aquino Seno Mari,SKM

NIP. 19870922 201001 1 004
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : WOLOWIO
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

10 10
2 BUMIL RIIL
10 12
3 K 1 Murni
0 2
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan ) 0 2
5 K1 oleh Dokter
0 2
6 K1 USG oleh Dokter
0 2
7K 4
2 3
8 K5 oleh Dokter
2
9 K5 USG oleh Dokter
2
10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA
0 2
11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan
0 2
12
1 1
JLH DOKTER TERLATIH USG
1
1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI
0 1
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

1
c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f

g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

 * HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 1
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 1
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 2
a. positif
0
b. negatif
2
Bumil yg mendapat pengobatan malaria
6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0

positif

negatif

c. Sifilis 0 2

positif
 negatif 2

d. HIV/Aids 0 2

positif

negatif 2

e. HbsAg 0 2

positif

negatif 2

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 2
11 Bumil mendapat FE 3
2 3
12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)
8 9
13 Jumlah pertolongan persalinan :
2 3
a. Tenaga kesehatan
2 3
b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
2 3
14 TEMPAT PERSALINAN :
2 3
a. Rumah Sakit
1 2
b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
1 1
d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
2 3
a.Spontan Pervaginam
1 1
 b.Spontan dengan Obat ( Induksi )
1
c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea
2
16 Bayi yang IMD
2 1
Laki - Laki
1
Perempuan
2
17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :
0 2
a. Puskesmas RRI
0
b.Rumah Sakit
2
TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK
0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama
 f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :

2 3
HIDUP :
2 3
Laki-laki
3
Perempuan
2
MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki
 Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan
23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :
0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan
 Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :
24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan
25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU
0 0
b. Perinatal (0-7 hari)
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan

e. Batita (1-3 thn) :

0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
2 3
Laki-laki
3
Perempuan
2
 b.KN II :
2 3
Laki-laki
3
Perempuan
2
c. KN III :
2 3
Laki-laki
3
Perempuan
2

28 Jlh Kunjungan Nifas I

2 3
Jlh Kunjungan Nifas II
2 3
Jlh Kunjungan Nifas III
2 3
Jlh Kunjungan Nifas IV
2 3
Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter
0 1
29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih
1 1
Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih
0 0
Jumlah Dukun yang bermitra
1 1
30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2
2 3
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
67 88
Baru
2 3
Lama
65 85
32 Jumlah WUS :
459 418
15 – 30 tahun
237 217
30 – 49 tahun
222 201

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS
219 188
2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T
52 43
5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif
42 23
 6 Jumlah Pus ALKI
5 12
7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 1
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
1
d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

161 142
a. Kondom
0 0
b. PIL
5 6
c. Suntik
25 33
d. IUD/ AKDR
7 1
e. Implan
55 38
f. MOW
22 24
g. MOP/KBA
47 40
 h. MAL
0 0
i.Tidak ber-KB
52 34
11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan
0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
13 15
Akseptor Baru
0 1
Akseptor Ulangan
3 1
Bumil
8 9
Lain-lain
2 4

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
36 19
Laki-laki
12 11
Perempuan
24 8
b. 1 -3 Tahun
34 34
Laki-laki
19 21
Perempuan
15 13
C. 3 -5 Tahun
55 35
 Laki-laki
32 19
Perempuan
23 16
D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK
0 0
Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

25 0
Laki-laki
14
Perempuan
11
F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 19 13
Laki-laki
3 9
Perempuan
16 4

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
19 13
Laki-laki
3 9
Perempuan
16 4
4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar
gedung)
5 5
Laki-laki
1 3
Perempuan
4 2

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
5 5
Laki-laki
1 3
Perempuan
4 2
2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
125 88
Laki-laki
63 51
Perempuan
62 37
Normal :
125 88
Laki-laki
63 51
Perempuan
62 37
Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan

IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

176 0
Laki-laki
92
 Perempuan
84
2 Jumlah sasaran SLTA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

150 0
Laki-laki
74
Perempuan
76
Ukut Tinggi Badan :
150 0
Laki-laki
74
Perempuan
76
Ukur Lila :
150 0
Laki-laki
74
Perempuan
76
4 Jumlah remaja Periksa HB :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

18 12
PUSKESMAS :
18 12
Laki-laki
14 7
Perempuan
4 5
PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

18 12
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
2 0
Laki-laki
2
Perempuan

Gastritis :
1 0
Laki-laki
1
Perempuan

Lain-lain :
15 12
Laki-laki
11 7
Perempuan
4 5
8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki
 Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 318 158

a. LAKI-LAKI 166 80
b. PEREMPUAN
152 78

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 233 98

 a. LAKI-LAKI
130 49

b. PEREMPUAN 103 49
Jumlah TK
3 1

Jumlah Murid TK : 0 31
a. LAKI-LAKI
16

b. PEREMPUAN 15
Jumlah SD
4 1 2

Jumlah Murid Kelas I SD : 30 43

a. LAKI-LAKI
16 21

b. PEREMPUAN 14 22
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 84 0

a. LAKI-LAKI
44

b. PEREMPUAN 40
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0
 a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina

Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II
 c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
IO

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

4 24

6 28

2 4

2 4

2 4

0 2

0 5

0 2

0 2

2 4

2 4

1 3

2 3

2 3

0
 0

2 3

0 0

2 3

2 4

2 4

0 0

0 0

2 4

0
2 4

2 4

2 4

2 4

2 4

0 0

2 4

0 5

6 23

0 5

0 5

0 5

2
 1

0 3

0 2

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 5

0 5

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 5

2
 0 5

0 5

0 5

18 173

0 5

18 168

146 1023

75 529

71 494

50 457

21 116

8 73
 2 19

0 0

0 1

24 327

0 0

0 11

5 63

0 8

12 105

3 49

4 91
 0 0

20 106

0 0

0 0

7 35

1 5

6 23

4 59

2 25

2 34

15 83

10 50

5 33

19 109
 9 60

10 49

0 0

7 32

5 19

2 13

0 0

1 33

1 13

20

1 33

1 13

20

0 10

0 10

0
 0

- 0

0 0

38 251

21 135

17 116

38 251

21 135

17 116

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 176

92
 84

0 0

0 150

74

76

0 150

74

76

0 150

74

76

0 0

0 0

3 33

3 33

21

3 12

0 0

0 0

0
 0

0 0

3 33

0 0

0 2

0 1

3 30

18

3 12

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

43 519

22 268

21 251

29 360
16 195

13 165

0 31

16

15

0 73

37

36

0 84

44

40

0 0

0 0

0 0

0 0
0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : WOLOWIO
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

10 10
2 BUMIL RIIL
10 12
3 K 1 Murni
0 2
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan ) 0 2
5 K1 oleh Dokter
0 2
6 K1 USG oleh Dokter
0 2
7K 4
2 3
8 K5 oleh Dokter
2
9 K5 USG oleh Dokter
2
10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA
0 2
11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan
0 2
12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K
1 1
JLH DOKTER TERLATIH USG
1
1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI
0 1
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

1
c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f

g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

 * HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 1
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 1
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 2
a. positif
0
b. negatif
2
Bumil yg mendapat pengobatan malaria
6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0

positif

negatif

c. Sifilis 0 2

positif
 negatif 2

d. HIV/Aids 0 2

positif

negatif 2

e. HbsAg 0 2

positif

negatif 2

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 2
11 Bumil mendapat FE 3
2 3
12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)
8 9
13 Jumlah pertolongan persalinan :
2 3
a. Tenaga kesehatan
2 3
b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
2 3
14 TEMPAT PERSALINAN :
2 3
a. Rumah Sakit
1 2
b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
1 1
d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
2 3
a.Spontan Pervaginam
1 1
 b.Spontan dengan Obat ( Induksi )
1
c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea
2
16 Bayi yang IMD
2 1
Laki - Laki
1
Perempuan
2
17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :
0 2
a. Puskesmas RRI
0
b.Rumah Sakit
2
TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK
0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama
 f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :

2 3
HIDUP :
2 3
Laki-laki
3
Perempuan
2
MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki
 Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan
23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :
0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan
 Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :
24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan
25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU
0 0
b. Perinatal (0-7 hari)
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan

e. Batita (1-3 thn) :

0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
2 3
Laki-laki
3
Perempuan
2
 b.KN II :
2 3
Laki-laki
3
Perempuan
2
c. KN III :
2 3
Laki-laki
3
Perempuan
2

28 Jlh Kunjungan Nifas I

2 3
Jlh Kunjungan Nifas II
2 3
Jlh Kunjungan Nifas III
2 3
Jlh Kunjungan Nifas IV
2 3
Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter
0 1
29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih
1 1
Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih
0 0
Jumlah Dukun yang bermitra
1 1
30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2
2 3
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
67 88
Baru
2 3
Lama
65 85
32 Jumlah WUS :
459 418
15 – 30 tahun
237 217
30 – 49 tahun
222 201

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS
219 188
2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T
52 43
5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif
42 23
 6 Jumlah Pus ALKI
5 12
7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 1
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
1
d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

161 142
a. Kondom
0 0
b. PIL
5 6
c. Suntik
25 33
d. IUD/ AKDR
7 1
e. Implan
55 38
f. MOW
22 24
g. MOP/KBA
47 40
 h. MAL
0 0
i.Tidak ber-KB
52 34
11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan
0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
13 15
Akseptor Baru
0 1
Akseptor Ulangan
3 1
Bumil
8 9
Lain-lain
2 4

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
36 19
Laki-laki
12 11
Perempuan
24 8
b. 1 -3 Tahun
34 34
Laki-laki
19 21
Perempuan
15 13
C. 3 -5 Tahun
55 35
 Laki-laki
32 19
Perempuan
23 16
D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK
0 0
Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

25 0
Laki-laki
14
Perempuan
11
F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 19 13
Laki-laki
3 9
Perempuan
16 4

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
19 13
Laki-laki
3 9
Perempuan
16 4
4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar
gedung)
5 5
Laki-laki
1 3
Perempuan
4 2

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
5 5
Laki-laki
1 3
Perempuan
4 2
2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
125 88
Laki-laki
63 51
Perempuan
62 37
Normal :
125 88
Laki-laki
63 51
Perempuan
62 37
Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan

IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

176 0
Laki-laki
92
 Perempuan
84
2 Jumlah sasaran SLTA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

150 0
Laki-laki
74
Perempuan
76
Ukut Tinggi Badan :
150 0
Laki-laki
74
Perempuan
76
Ukur Lila :
150 0
Laki-laki
74
Perempuan
76
4 Jumlah remaja Periksa HB :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

18 12
PUSKESMAS :
18 12
Laki-laki
14 7
Perempuan
4 5
PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

18 12
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
2 0
Laki-laki
2
Perempuan

Gastritis :
1 0
Laki-laki
1
Perempuan

Lain-lain :
15 12
Laki-laki
11 7
Perempuan
4 5
8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki
 Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 318 158

a. LAKI-LAKI 166 80
b. PEREMPUAN
152 78

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 233 98

 a. LAKI-LAKI
130 49

b. PEREMPUAN 103 49
Jumlah TK
3 1

Jumlah Murid TK : 0 31
a. LAKI-LAKI
16

b. PEREMPUAN 15
Jumlah SD
4 1 2

Jumlah Murid Kelas I SD : 30 43

a. LAKI-LAKI
16 21

b. PEREMPUAN 14 22
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 84 0

a. LAKI-LAKI
44

b. PEREMPUAN 40
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0
 a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina

Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II
 c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
IO

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

4 24

6 28

2 4

2 4

2 4

0 2

0 5

0 2

0 2

2 4

2 4

1 3

2 3

2 3

0
 0

2 3

0 0

2 3

2 4

2 4

0 0

0 0

2 4

0
2 4

2 4

2 4

2 4

2 4

0 0

2 4

0 5

6 23

0 5

0 5

0 5

2
 1

0 3

0 2

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 5

0 5

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 5

2
 0 5

0 5

0 5

18 173

0 5

18 168

146 1023

75 529

71 494

50 457

21 116

8 73
 2 19

0 0

0 1

24 327

0 0

0 11

5 63

0 8

12 105

3 49

4 91
 0 0

20 106

0 0

0 0

7 35

1 5

6 23

4 59

2 25

2 34

15 83

10 50

5 33

19 109
 9 60

10 49

0 0

7 32

5 19

2 13

0 0

1 33

1 13

20

1 33

1 13

20

0 10

0 10

0
 0

- 0

0 0

38 251

21 135

17 116

38 251

21 135

17 116

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 176

92
 84

0 0

0 150

74

76

0 150

74

76

0 150

74

76

0 0

0 0

3 33

3 33

21

3 12

0 0

0 0

0
 0

0 0

3 33

0 0

0 2

0 1

3 30

18

3 12

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

43 519

22 268

21 251

29 360
16 195

13 165

0 31

16

15

0 73

37

36

0 84

44

40

0 0

0 0

0 0

0 0
0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : ....................
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

1 1
2 BUMIL RIIL

3 K 1 Murni
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan )
5 K1 oleh Dokter

6 K1 USG oleh Dokter

7K 4

8 K5 oleh Dokter

9 K5 USG oleh Dokter

10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA

11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan

12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K

JLH DOKTER TERLATIH USG

1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI

0 0
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f
 g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 0
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 0
a. positif

b. negatif

Bumil yg mendapat pengobatan malaria

6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0
 positif

negatif

c. Sifilis 0 0

positif

negatif

d. HIV/Aids 0 0

positif

negatif

e. HbsAg 0 0

positif

negatif

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 0
11 Bumil mendapat FE 3

12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)

13 Jumlah pertolongan persalinan :

0 0
a. Tenaga kesehatan

b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
0 0
14 TEMPAT PERSALINAN :
0 0
a. Rumah Sakit

b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
 d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
0 0
a.Spontan Pervaginam

b.Spontan dengan Obat ( Induksi )

c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea

16 Bayi yang IMD

0 0
Laki - Laki

Perempuan

17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :

0 0
a. Puskesmas RRI

b.Rumah Sakit

TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK

0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas
 j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :
0 0
HIDUP :
0 0
Laki-laki

Perempuan

MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki

Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :

24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan
 e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU

b. Perinatal (0-7 hari)

0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan
 e. Batita (1-3 thn) :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
0 0
Laki-laki

Perempuan

b.KN II :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. KN III :
0 0
Laki-laki

Perempuan

28 Jlh Kunjungan Nifas I

Jlh Kunjungan Nifas II

 Jlh Kunjungan Nifas III

Jlh Kunjungan Nifas IV

Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter

29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih

Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih

Jumlah Dukun yang bermitra

30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2

0 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
0 0
Baru

Lama

32 Jumlah WUS :
0 0
15 – 30 tahun

30 – 49 tahun

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS

2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T

5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif

6 Jumlah Pus ALKI

7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
 d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan

0 0
a. IUD

b. Suntik
 c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
0 0
Akseptor Baru

Akseptor Ulangan

Bumil

Lain-lain

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. 1 -3 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

C. 3 -5 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK

0 0
 Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

0 0
Laki-laki

Perempuan

F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 0 0
Laki-laki

Perempuan

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
0 0
Laki-laki

Perempuan

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung)
0 0
Laki-laki

Perempuan

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

 Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan
IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Jumlah sasaran SLTA :

0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukut Tinggi Badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukur Lila :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Jumlah remaja Periksa HB :

0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

0 0
PUSKESMAS :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

0 0
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Gastritis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki
 Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki

Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain
 Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 0 0

a. LAKI-LAKI
b. PEREMPUAN

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah TK
3

Jumlah Murid TK : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SD
4

Jumlah Murid Kelas I SD : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

 a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina
 Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
.....

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

1 3

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
- 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : ....................
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

1 1
2 BUMIL RIIL

3 K 1 Murni
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan )
5 K1 oleh Dokter

6 K1 USG oleh Dokter

7K 4

8 K5 oleh Dokter

9 K5 USG oleh Dokter

10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA

11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan

12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K

JLH DOKTER TERLATIH USG

1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI

0 0
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f
 g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 0
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 0
a. positif

b. negatif

Bumil yg mendapat pengobatan malaria

6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0
 positif

negatif

c. Sifilis 0 0

positif

negatif

d. HIV/Aids 0 0

positif

negatif

e. HbsAg 0 0

positif

negatif

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 0
11 Bumil mendapat FE 3

12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)

13 Jumlah pertolongan persalinan :

0 0
a. Tenaga kesehatan

b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
0 0
14 TEMPAT PERSALINAN :
0 0
a. Rumah Sakit

b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
 d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
0 0
a.Spontan Pervaginam

b.Spontan dengan Obat ( Induksi )

c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea

16 Bayi yang IMD

0 0
Laki - Laki

Perempuan

17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :

0 0
a. Puskesmas RRI

b.Rumah Sakit

TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK

0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas
 j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :
0 0
HIDUP :
0 0
Laki-laki

Perempuan

MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki

Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :

24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan
 e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU

b. Perinatal (0-7 hari)

0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan
 e. Batita (1-3 thn) :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
0 0
Laki-laki

Perempuan

b.KN II :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. KN III :
0 0
Laki-laki

Perempuan

28 Jlh Kunjungan Nifas I

Jlh Kunjungan Nifas II

 Jlh Kunjungan Nifas III

Jlh Kunjungan Nifas IV

Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter

29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih

Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih

Jumlah Dukun yang bermitra

30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2

0 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
0 0
Baru

Lama

32 Jumlah WUS :
0 0
15 – 30 tahun

30 – 49 tahun

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS

2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T

5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif

6 Jumlah Pus ALKI

7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
 d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan

0 0
a. IUD

b. Suntik
 c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
0 0
Akseptor Baru

Akseptor Ulangan

Bumil

Lain-lain

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. 1 -3 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

C. 3 -5 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK

0 0
 Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

0 0
Laki-laki

Perempuan

F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 0 0
Laki-laki

Perempuan

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
0 0
Laki-laki

Perempuan

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung)
0 0
Laki-laki

Perempuan

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

 Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan
IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Jumlah sasaran SLTA :

0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukut Tinggi Badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukur Lila :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Jumlah remaja Periksa HB :

0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

0 0
PUSKESMAS :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

0 0
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Gastritis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki
 Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki

Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain
 Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 0 0

a. LAKI-LAKI
b. PEREMPUAN

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah TK
3

Jumlah Murid TK : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SD
4

Jumlah Murid Kelas I SD : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

 a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina
 Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
.....

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

1 3

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
- 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : ....................
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

1 1
2 BUMIL RIIL

3 K 1 Murni
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan )
5 K1 oleh Dokter

6 K1 USG oleh Dokter

7K 4

8 K5 oleh Dokter

9 K5 USG oleh Dokter

10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA

11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan

12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K

JLH DOKTER TERLATIH USG

1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI

0 0
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f
 g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 0
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 0
a. positif

b. negatif

Bumil yg mendapat pengobatan malaria

6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0
 positif

negatif

c. Sifilis 0 0

positif

negatif

d. HIV/Aids 0 0

positif

negatif

e. HbsAg 0 0

positif

negatif

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 0
11 Bumil mendapat FE 3

12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)

13 Jumlah pertolongan persalinan :

0 0
a. Tenaga kesehatan

b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
0 0
14 TEMPAT PERSALINAN :
0 0
a. Rumah Sakit

b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
 d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
0 0
a.Spontan Pervaginam

b.Spontan dengan Obat ( Induksi )

c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea

16 Bayi yang IMD

0 0
Laki - Laki

Perempuan

17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :

0 0
a. Puskesmas RRI

b.Rumah Sakit

TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK

0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas
 j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :
0 0
HIDUP :
0 0
Laki-laki

Perempuan

MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki

Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :

24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan
 e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU

b. Perinatal (0-7 hari)

0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan
 e. Batita (1-3 thn) :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
0 0
Laki-laki

Perempuan

b.KN II :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. KN III :
0 0
Laki-laki

Perempuan

28 Jlh Kunjungan Nifas I

Jlh Kunjungan Nifas II

 Jlh Kunjungan Nifas III

Jlh Kunjungan Nifas IV

Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter

29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih

Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih

Jumlah Dukun yang bermitra

30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2

0 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
0 0
Baru

Lama

32 Jumlah WUS :
0 0
15 – 30 tahun

30 – 49 tahun

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS

2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T

5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif

6 Jumlah Pus ALKI

7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
 d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan

0 0
a. IUD

b. Suntik
 c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
0 0
Akseptor Baru

Akseptor Ulangan

Bumil

Lain-lain

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. 1 -3 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

C. 3 -5 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK

0 0
 Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

0 0
Laki-laki

Perempuan

F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 0 0
Laki-laki

Perempuan

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
0 0
Laki-laki

Perempuan

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung)
0 0
Laki-laki

Perempuan

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

 Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan
IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Jumlah sasaran SLTA :

0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukut Tinggi Badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukur Lila :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Jumlah remaja Periksa HB :

0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

0 0
PUSKESMAS :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

0 0
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Gastritis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki
 Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki

Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain
 Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 0 0

a. LAKI-LAKI
b. PEREMPUAN

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah TK
3

Jumlah Murid TK : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SD
4

Jumlah Murid Kelas I SD : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

 a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina
 Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
.....

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

1 3

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
- 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : ....................
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

1 1
2 BUMIL RIIL

3 K 1 Murni
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan )
5 K1 oleh Dokter

6 K1 USG oleh Dokter

7K 4

8 K5 oleh Dokter

9 K5 USG oleh Dokter

10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA

11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan

12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K

JLH DOKTER TERLATIH USG

1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI

0 0
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f
 g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 0
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 0
a. positif

b. negatif

Bumil yg mendapat pengobatan malaria

6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0
 positif

negatif

c. Sifilis 0 0

positif

negatif

d. HIV/Aids 0 0

positif

negatif

e. HbsAg 0 0

positif

negatif

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 0
11 Bumil mendapat FE 3

12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)

13 Jumlah pertolongan persalinan :

0 0
a. Tenaga kesehatan

b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
0 0
14 TEMPAT PERSALINAN :
0 0
a. Rumah Sakit

b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
 d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
0 0
a.Spontan Pervaginam

b.Spontan dengan Obat ( Induksi )

c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea

16 Bayi yang IMD

0 0
Laki - Laki

Perempuan

17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :

0 0
a. Puskesmas RRI

b.Rumah Sakit

TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK

0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas
 j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :
0 0
HIDUP :
0 0
Laki-laki

Perempuan

MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki

Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :

24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan
 e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU

b. Perinatal (0-7 hari)

0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan
 e. Batita (1-3 thn) :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
0 0
Laki-laki

Perempuan

b.KN II :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. KN III :
0 0
Laki-laki

Perempuan

28 Jlh Kunjungan Nifas I

Jlh Kunjungan Nifas II

 Jlh Kunjungan Nifas III

Jlh Kunjungan Nifas IV

Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter

29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih

Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih

Jumlah Dukun yang bermitra

30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2

0 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
0 0
Baru

Lama

32 Jumlah WUS :
0 0
15 – 30 tahun

30 – 49 tahun

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS

2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T

5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif

6 Jumlah Pus ALKI

7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
 d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan

0 0
a. IUD

b. Suntik
 c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
0 0
Akseptor Baru

Akseptor Ulangan

Bumil

Lain-lain

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. 1 -3 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

C. 3 -5 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK

0 0
 Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

0 0
Laki-laki

Perempuan

F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 0 0
Laki-laki

Perempuan

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
0 0
Laki-laki

Perempuan

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung)
0 0
Laki-laki

Perempuan

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

 Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan
IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Jumlah sasaran SLTA :

0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukut Tinggi Badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukur Lila :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Jumlah remaja Periksa HB :

0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

0 0
PUSKESMAS :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

0 0
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Gastritis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki
 Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki

Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain
 Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 0 0

a. LAKI-LAKI
b. PEREMPUAN

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah TK
3

Jumlah Murid TK : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SD
4

Jumlah Murid Kelas I SD : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

 a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina
 Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
.....

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

1 3

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
- 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : ....................
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

1 1
2 BUMIL RIIL

3 K 1 Murni
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan )
5 K1 oleh Dokter

6 K1 USG oleh Dokter

7K 4

8 K5 oleh Dokter

9 K5 USG oleh Dokter

10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA

11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan

12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K

JLH DOKTER TERLATIH USG

1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI

0 0
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f
 g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 0
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 0
a. positif

b. negatif

Bumil yg mendapat pengobatan malaria

6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0
 positif

negatif

c. Sifilis 0 0

positif

negatif

d. HIV/Aids 0 0

positif

negatif

e. HbsAg 0 0

positif

negatif

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 0
11 Bumil mendapat FE 3

12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)

13 Jumlah pertolongan persalinan :

0 0
a. Tenaga kesehatan

b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
0 0
14 TEMPAT PERSALINAN :
0 0
a. Rumah Sakit

b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
 d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
0 0
a.Spontan Pervaginam

b.Spontan dengan Obat ( Induksi )

c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea

16 Bayi yang IMD

0 0
Laki - Laki

Perempuan

17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :

0 0
a. Puskesmas RRI

b.Rumah Sakit

TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK

0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas
 j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :
0 0
HIDUP :
0 0
Laki-laki

Perempuan

MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki

Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :

24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan
 e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU

b. Perinatal (0-7 hari)

0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan
 e. Batita (1-3 thn) :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
0 0
Laki-laki

Perempuan

b.KN II :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. KN III :
0 0
Laki-laki

Perempuan

28 Jlh Kunjungan Nifas I

Jlh Kunjungan Nifas II

 Jlh Kunjungan Nifas III

Jlh Kunjungan Nifas IV

Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter

29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih

Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih

Jumlah Dukun yang bermitra

30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2

0 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
0 0
Baru

Lama

32 Jumlah WUS :
0 0
15 – 30 tahun

30 – 49 tahun

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS

2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T

5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif

6 Jumlah Pus ALKI

7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
 d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan

0 0
a. IUD

b. Suntik
 c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
0 0
Akseptor Baru

Akseptor Ulangan

Bumil

Lain-lain

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. 1 -3 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

C. 3 -5 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK

0 0
 Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

0 0
Laki-laki

Perempuan

F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 0 0
Laki-laki

Perempuan

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
0 0
Laki-laki

Perempuan

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung)
0 0
Laki-laki

Perempuan

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

 Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan
IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Jumlah sasaran SLTA :

0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukut Tinggi Badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukur Lila :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Jumlah remaja Periksa HB :

0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

0 0
PUSKESMAS :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

0 0
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Gastritis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki
 Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki

Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain
 Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 0 0

a. LAKI-LAKI
b. PEREMPUAN

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah TK
3

Jumlah Murid TK : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SD
4

Jumlah Murid Kelas I SD : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

 a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina
 Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
.....

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

1 3

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
- 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : ....................
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

1 1
2 BUMIL RIIL

3 K 1 Murni
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan )
5 K1 oleh Dokter

6 K1 USG oleh Dokter

7K 4

8 K5 oleh Dokter

9 K5 USG oleh Dokter

10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA

11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan

12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K

JLH DOKTER TERLATIH USG

1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI

0 0
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f
 g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 0
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 0
a. positif

b. negatif

Bumil yg mendapat pengobatan malaria

6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0
 positif

negatif

c. Sifilis 0 0

positif

negatif

d. HIV/Aids 0 0

positif

negatif

e. HbsAg 0 0

positif

negatif

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 0
11 Bumil mendapat FE 3

12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)

13 Jumlah pertolongan persalinan :

0 0
a. Tenaga kesehatan

b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
0 0
14 TEMPAT PERSALINAN :
0 0
a. Rumah Sakit

b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
 d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
0 0
a.Spontan Pervaginam

b.Spontan dengan Obat ( Induksi )

c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea

16 Bayi yang IMD

0 0
Laki - Laki

Perempuan

17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :

0 0
a. Puskesmas RRI

b.Rumah Sakit

TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK

0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas
 j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :
0 0
HIDUP :
0 0
Laki-laki

Perempuan

MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki

Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :

24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan
 e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU

b. Perinatal (0-7 hari)

0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan
 e. Batita (1-3 thn) :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
0 0
Laki-laki

Perempuan

b.KN II :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. KN III :
0 0
Laki-laki

Perempuan

28 Jlh Kunjungan Nifas I

Jlh Kunjungan Nifas II

 Jlh Kunjungan Nifas III

Jlh Kunjungan Nifas IV

Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter

29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih

Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih

Jumlah Dukun yang bermitra

30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2

0 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
0 0
Baru

Lama

32 Jumlah WUS :
0 0
15 – 30 tahun

30 – 49 tahun

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS

2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T

5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif

6 Jumlah Pus ALKI

7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
 d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan

0 0
a. IUD

b. Suntik
 c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
0 0
Akseptor Baru

Akseptor Ulangan

Bumil

Lain-lain

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. 1 -3 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

C. 3 -5 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK

0 0
 Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

0 0
Laki-laki

Perempuan

F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 0 0
Laki-laki

Perempuan

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
0 0
Laki-laki

Perempuan

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung)
0 0
Laki-laki

Perempuan

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

 Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan
IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Jumlah sasaran SLTA :

0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukut Tinggi Badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukur Lila :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Jumlah remaja Periksa HB :

0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

0 0
PUSKESMAS :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

0 0
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Gastritis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki
 Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki

Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain
 Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 0 0

a. LAKI-LAKI
b. PEREMPUAN

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah TK
3

Jumlah Murid TK : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SD
4

Jumlah Murid Kelas I SD : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

 a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina
 Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
.....

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

1 3

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
- 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : ....................
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

1 1
2 BUMIL RIIL

3 K 1 Murni
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan )
5 K1 oleh Dokter

6 K1 USG oleh Dokter

7K 4

8 K5 oleh Dokter

9 K5 USG oleh Dokter

10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA

11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan

12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K

JLH DOKTER TERLATIH USG

1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI

0 0
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f
 g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 0
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 0
a. positif

b. negatif

Bumil yg mendapat pengobatan malaria

6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0
 positif

negatif

c. Sifilis 0 0

positif

negatif

d. HIV/Aids 0 0

positif

negatif

e. HbsAg 0 0

positif

negatif

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 0
11 Bumil mendapat FE 3

12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)

13 Jumlah pertolongan persalinan :

0 0
a. Tenaga kesehatan

b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
0 0
14 TEMPAT PERSALINAN :
0 0
a. Rumah Sakit

b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
 d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
0 0
a.Spontan Pervaginam

b.Spontan dengan Obat ( Induksi )

c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea

16 Bayi yang IMD

0 0
Laki - Laki

Perempuan

17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :

0 0
a. Puskesmas RRI

b.Rumah Sakit

TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK

0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas
 j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :
0 0
HIDUP :
0 0
Laki-laki

Perempuan

MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki

Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :

24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan
 e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU

b. Perinatal (0-7 hari)

0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan
 e. Batita (1-3 thn) :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
0 0
Laki-laki

Perempuan

b.KN II :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. KN III :
0 0
Laki-laki

Perempuan

28 Jlh Kunjungan Nifas I

Jlh Kunjungan Nifas II

 Jlh Kunjungan Nifas III

Jlh Kunjungan Nifas IV

Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter

29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih

Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih

Jumlah Dukun yang bermitra

30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2

0 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
0 0
Baru

Lama

32 Jumlah WUS :
0 0
15 – 30 tahun

30 – 49 tahun

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS

2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T

5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif

6 Jumlah Pus ALKI

7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
 d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan

0 0
a. IUD

b. Suntik
 c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
0 0
Akseptor Baru

Akseptor Ulangan

Bumil

Lain-lain

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. 1 -3 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

C. 3 -5 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK

0 0
 Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

0 0
Laki-laki

Perempuan

F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 0 0
Laki-laki

Perempuan

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
0 0
Laki-laki

Perempuan

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung)
0 0
Laki-laki

Perempuan

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

 Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan
IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Jumlah sasaran SLTA :

0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukut Tinggi Badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukur Lila :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Jumlah remaja Periksa HB :

0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

0 0
PUSKESMAS :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

0 0
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Gastritis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki
 Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki

Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain
 Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 0 0

a. LAKI-LAKI
b. PEREMPUAN

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah TK
3

Jumlah Murid TK : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SD
4

Jumlah Murid Kelas I SD : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

 a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina
 Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
.....

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

1 3

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
- 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : ....................
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

1 1
2 BUMIL RIIL

3 K 1 Murni
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan )
5 K1 oleh Dokter

6 K1 USG oleh Dokter

7K 4

8 K5 oleh Dokter

9 K5 USG oleh Dokter

10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA

11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan

12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K

JLH DOKTER TERLATIH USG

1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI

0 0
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f
 g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 0
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 0
a. positif

b. negatif

Bumil yg mendapat pengobatan malaria

6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0
 positif

negatif

c. Sifilis 0 0

positif

negatif

d. HIV/Aids 0 0

positif

negatif

e. HbsAg 0 0

positif

negatif

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 0
11 Bumil mendapat FE 3

12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)

13 Jumlah pertolongan persalinan :

0 0
a. Tenaga kesehatan

b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
0 0
14 TEMPAT PERSALINAN :
0 0
a. Rumah Sakit

b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
 d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
0 0
a.Spontan Pervaginam

b.Spontan dengan Obat ( Induksi )

c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea

16 Bayi yang IMD

0 0
Laki - Laki

Perempuan

17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :

0 0
a. Puskesmas RRI

b.Rumah Sakit

TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK

0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas
 j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :
0 0
HIDUP :
0 0
Laki-laki

Perempuan

MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki

Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :

24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan
 e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU

b. Perinatal (0-7 hari)

0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan
 e. Batita (1-3 thn) :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
0 0
Laki-laki

Perempuan

b.KN II :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. KN III :
0 0
Laki-laki

Perempuan

28 Jlh Kunjungan Nifas I

Jlh Kunjungan Nifas II

 Jlh Kunjungan Nifas III

Jlh Kunjungan Nifas IV

Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter

29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih

Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih

Jumlah Dukun yang bermitra

30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2

0 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
0 0
Baru

Lama

32 Jumlah WUS :
0 0
15 – 30 tahun

30 – 49 tahun

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS

2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T

5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif

6 Jumlah Pus ALKI

7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
 d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan

0 0
a. IUD

b. Suntik
 c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
0 0
Akseptor Baru

Akseptor Ulangan

Bumil

Lain-lain

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. 1 -3 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

C. 3 -5 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK

0 0
 Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

0 0
Laki-laki

Perempuan

F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 0 0
Laki-laki

Perempuan

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
0 0
Laki-laki

Perempuan

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung)
0 0
Laki-laki

Perempuan

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

 Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan
IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Jumlah sasaran SLTA :

0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukut Tinggi Badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukur Lila :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Jumlah remaja Periksa HB :

0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

0 0
PUSKESMAS :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

0 0
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Gastritis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki
 Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki

Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain
 Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 0 0

a. LAKI-LAKI
b. PEREMPUAN

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah TK
3

Jumlah Murid TK : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SD
4

Jumlah Murid Kelas I SD : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

 a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina
 Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
.....

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

1 3

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
- 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : ....................
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE
NO URAIAN KEGIATAN
ABS ABS

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

1 1
2 BUMIL RIIL

3 K 1 Murni
K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia
4
Kehamilan )
5 K1 oleh Dokter

6 K1 USG oleh Dokter

7K 4

8 K5 oleh Dokter

9 K5 USG oleh Dokter

10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA

11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan

12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K

JLH DOKTER TERLATIH USG

1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI

0 0
a Umur ibu < 20 tahun

b Umur Ibu > 35 tahun

c Bumil trimester III BB < 45 kg

d Paritas > 3

e Jarak kehamilan < 2 tahun

LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f
 g TB < 145 cm

h HB < 11 gr % Kasus baru saja)

* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)

* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)

BUMIL 4 T
0 0
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0
a. Perdarahan

b.Abortus

c. Infeksi

d.Eklampsia / PEB /PER

e.Partus lama

f. Penyakit kronis

g. Lain-lain (Sebutkan)

Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan

3
Nakes 0 0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 0
a. positif

b. negatif

Bumil yg mendapat pengobatan malaria

6
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa

a. Kandida 0 0

positif

negatif

b. Gonorhoe 0 0
 positif

negatif

c. Sifilis 0 0

positif

negatif

d. HIV/Aids 0 0

positif

negatif

e. HbsAg 0 0

positif

negatif

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0

positif

negatif
10 Bumil mendapat FE 1
0 0
11 Bumil mendapat FE 3

12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)

13 Jumlah pertolongan persalinan :

0 0
a. Tenaga kesehatan

b.DT

c. DTT

d.Lain-lain (Harus Disebutkan)

e.Total persalinan
0 0
14 TEMPAT PERSALINAN :
0 0
a. Rumah Sakit

b. Puskesmas PONED

c. Puskesmas
 d. Pustu

e.Polindes

f.Rumah

g. BPS, ( Nama BPS)

15 JENIS PERSALINAN
0 0
a.Spontan Pervaginam

b.Spontan dengan Obat ( Induksi )

c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )

d.Secsio Cesarea

16 Bayi yang IMD

0 0
Laki - Laki

Perempuan

17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :

0 0
a. Puskesmas RRI

b.Rumah Sakit

TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK

0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas
 j..Lain - lain (Harus disebutkan)

Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses

19
Persalinan) 0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Heopatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j Obesitas

k..Lain - lain (Harus disebutkan)

20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )

0 0
a.Perdarahan

b.Abortus

c.Infeksi

d.Eklampsia/PEB/PER

e.Partus Lama

f.Hepatitis

g. TBC

h. Diabetes Melitus

i. Penyakit jantung

j. Obesitas

k. Lain - lain (Harus disebutkan)

21 JUMLAH BAYI LAHIR :
0 0
HIDUP :
0 0
Laki-laki

Perempuan

MATI :
0 0
Laki-laki

Perempuan

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0
Laki-laki

Perempuan

22 JUMLAH BAYI RISTI

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki - laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :

0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan

e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i. Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :

24 0 0
a. BBLR
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. Asphiksia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Prematur
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Infeksi
0 0
Laki-laki

Perempuan
 e.Trauma Lahir :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Tetanus Neonatorum :
0 0
Laki-laki

Perempuan

g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

h. BBL Hypotiroid Kongenital

0 0
Laki-laki

Perempuan

i Lain - lain (Harus disebutkan)

0 0
Laki - laki

Perempuan

25 JUMLAH KEMATIAN

a. IBU

b. Perinatal (0-7 hari)

0 0
Laki-laki

Perempuan

c. Neonatal
0 0
Laki-laki

Perempuan

d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)

0 0
Laki-laki

Perempuan
 e. Batita (1-3 thn) :
0 0
Laki-laki

Perempuan

f. Balita ( 3-5 th)

0 0
Laki-laki

Perempuan

26 Sebutkan Penyebab kematian

a. IBU

b.Perinatal

c. Neonatal

d.Bayi

e.Batita ( 1-3 thn)

f. Balita ( 3-5 thn)

27 KUNJUNGAN NEONATAL

a. KN I :
0 0
Laki-laki

Perempuan

b.KN II :
0 0
Laki-laki

Perempuan

c. KN III :
0 0
Laki-laki

Perempuan

28 Jlh Kunjungan Nifas I

Jlh Kunjungan Nifas II

 Jlh Kunjungan Nifas III

Jlh Kunjungan Nifas IV

Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter

29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih

Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih

Jumlah Dukun yang bermitra

30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2

0 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
0 0
Baru

Lama

32 Jumlah WUS :
0 0
15 – 30 tahun

30 – 49 tahun

II KOMPONEN KB

1 Jumlah PUS

2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil

3 Jumlah Pus dari keluarga miskin

4 Jumlah PUS 4 T

5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif

6 Jumlah Pus ALKI

7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB

8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik
 d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :

0 0
a. Kondom

b. PIL

c. Suntik

d. IUD/ AKDR

e. Implan

f. MOW

g. MOP

h. MAL

11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan

0 0
a. IUD

b. Suntik
 c. PIL

d. Implant

12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :

0 0
a. IUD

b. Suntik

c. PIL

d. Implant

13 Jumlah Konseling KB :
0 0
Akseptor Baru

Akseptor Ulangan

Bumil

Lain-lain

III. PELAYANAN KESEHATAN

1 Jumlah Balita perkelompok umur

a. 0 -1 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

b. 1 -3 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

C. 3 -5 Tahun
0 0
Laki-laki

Perempuan

D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK

0 0
 Laki-laki

Perempuan

E. Balita dgn Gangguan Perkembangan

0 0
Laki-laki

Perempuan

F. MTBS/MTBM

1) Jumlah tenaga terlatih MTBS

0 0
Dokter

Bidan

Perawat

Tenaga Gizi

2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas 0 0
Laki-laki

Perempuan

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
0 0
Laki-laki

Perempuan

4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung)
0 0
Laki-laki

Perempuan

5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar

gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.

 Yang diperiksa :
- -
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Pengukuran Lingkar Kepala

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Tes Daya Lihat (TDL)

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Tes Daya Dengar (TDD) :

Yang diperiksa :
0 0
Laki-laki
 Perempuan

Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku

6
KIA hal.69
Normal :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Penyimpangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan

BALITA (0--60 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

APRAS ( > 60 - 72 Bulan)

0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah yang dirujuk :

0 0
Laki-laki

Perempuan
IV KOMPONEN KESPRO

1 Jumlah sasaran SLTP

0 0
Laki-laki

Perempuan

2 Jumlah sasaran SLTA :

0 0
Laki-laki

Perempuan

3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :

Timbang Berat badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukut Tinggi Badan :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Ukur Lila :
0 0
Laki-laki

Perempuan

4 Jumlah remaja Periksa HB :

0 0
Laki-laki

Perempuan

5 Jumlah Remaja dengan Anemia :

0 0
Laki-laki

Perempuan

6 Jumlah Remaja yang berobat :

0 0
PUSKESMAS :
0 0
Laki-laki

Perempuan
 PUSTU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POLINDES :
0 0
Laki-laki

Perempuan

POSYANDU :
0 0
Laki-laki

Perempuan

7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja

0 0
Anemia :
0 0
Laki-laki

Perempuan

ISPA :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Gastritis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

8 Jumlah Remaja Bermasalah :

Mental / Psikis :
0 0
Laki-laki

Perempuan

9 Kehamilan diluar nikah (KTD)

0 0
 Laki-laki

Perempuan

10 Infeksi saluran Reproduksi :

0 0
Laki-laki

Perempuan

11 PMS (Penyakit Menular Seksual)

0 0
Laki-laki

Perempuan

12 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :

Jumlah berobat di Puskesmas :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah Berobat di Pustu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Polindes :

0 0
Laki-laki

Perempuan

Jumlah berobat di Posyandu :

0 0
Laki-laki

Perempuan

14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :

0 0
Laki-laki
 Perempuan

Kesehatan Perorangan :
0 0
Laki-laki

Perempuan

Remaja Pra-Nikah :
0 0
Laki-laki

Perempuan
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0
Laki-laki

Perempuan

16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan

0 0
Laki-laki

Perempuan

17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :

0 0
Laki-laki

Perempuan

18 Lain-lain :
0 0
Laki-laki

Perempuan

V KOMPONEN PENCEGAHAN

1 Jumlah kunjungan Penderita :

Ditangani :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain
 Dirujuk :
0 0
· GO

· Siphilis

· Kandida

· Lain-lain

DATA ANAK PUSKESMAS :

SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :

1 0 0

a. LAKI-LAKI
b. PEREMPUAN

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah TK
3

Jumlah Murid TK : 0 0
a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SD
4

Jumlah Murid Kelas I SD : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5

Jumlah Murid Kelas I SMP : 0 0

a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0

 a. LAKI-LAKI

b. PEREMPUAN
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0

a.Dokter
b.Bidan

c.Perawat
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12

13 Melaksanakan SDIDTK :
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita

50 - 75 % dr jlh sasaran balita

> 75 % dr sasaran Balita

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS

a. SD

b. SMP
c.SLTA

15 Jumlah SLB
Jumlah LAPAS Anak yang dibina
 Jumlah Lapas/Rutan yang dibina.

KELAS IBU HAMIL

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil :

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

KELAS IBU BALITA

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA:

a.Pertemuan I

b. Pertemuan ke- II

c. Pertemuan ke- III

d. Pertemuan ke VI

2 Permasalahan dan solusi :

EPRODUKSI ESSENSIAL )
.....

M.VOKA TOTAL

DALAM LUAR
ABS
WILAYAH WILAYAH

1 3

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
- 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0

0 0

0 0

0 0

0
0

0
 LAPORAN PKRE ( PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI ESSENSIAL )
PUSKESMAS : ....................
TAHUN : 2024

BEIWALI WAWOWAE M.VOKA TOTAL

NO URAIAN KEGIATAN
DALAM LUAR
ABS ABS ABS
WILAYAH WILAYAH

I KOMPONEN KIA

1 BUMIL LAMA / Sisa Bumil Bulan Lalu

1 1 1 3
2 BUMIL RIIL
0
3 K 1 Murni
0
4 K I Akses ( Semua K1 Tanpa melihat Usia Kehamilan )
0
5 K1 oleh Dokter
0
6 K1 USG oleh Dokter
0
7K 4
0
8 K5 oleh Dokter
0
9 K5 USG oleh Dokter
0
10 Jumlah Bumil baru yg memiliki Buku KIA
0
11 Jumlah Bumil yg membuat perencanaan persalinan
0
12 Jumlah desa yg melaksanakan P4K
0
JLH DOKTER TERLATIH USG
0
1 JUMLAH BUMIL DG FAKTOR RESIKO TINGGI
0 0 0 0
a Umur ibu < 20 tahun
0
b Umur Ibu > 35 tahun
0
c Bumil trimester III BB < 45 kg
0
d Paritas > 3
0
e Jarak kehamilan < 2 tahun
0
LiLa < 23,5 cm (Semua Ibu Hamil baru)
f
0
g TB < 145 cm
0
h HB < 11 gr % Kasus baru saja)
0
* HB < 11 gr% Triwulan I (ks Baru)
0
* HB < 11 gr% Triwulan III (Ks Baru)
0
BUMIL 4 T
0 0 0 0
2 JUMLAH BUMIL DG RESIKO TINGGI
0 0 0 0
a. Perdarahan
0
b.Abortus
0
c. Infeksi
0
d.Eklampsia / PEB /PER
0
e.Partus lama
0
f. Penyakit kronis
0
g. Lain-lain (Sebutkan)
0

0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan
3
Nakes 0 0 0 0
Jlh Bumil dg Faktor Resti dan Resti yg ditemukan oleh
4
masyarakat 0 0 0 0
5 Jlh Bumil yg diperiksa darah Malaria
0 0 0 0
a. positif
0
b. negatif
0
Bumil yg mendapat pengobatan malaria
6 0
Bumil dg pemeriksaan kecacingan
7 0
8 Bumil yg mendapat pengobatan Kecacingan
0

9 Jml Bumil/Bulin/Bufas yang periksa 0

a. Kandida 0 0 0 0

positif 0

negatif 0

b. Gonorhoe 0 0 0 0

positif 0

negatif 0

c. Sifilis 0 0 0 0

positif 0

negatif 0

d. HIV/Aids 0 0 0 0

positif 0

negatif 0

e. HbsAg 0 0 0 0
 positif 0

negatif 0

f. Lain - lain (Harus disebutkan) 0 0 0 0

positif 0

negatif 0
10 Bumil mendapat FE 1
0 0 0 0
11 Bumil mendapat FE 3
0
12 Jumlah Kunjungan Bumil (Bumil Riil)
0
13 Jumlah pertolongan persalinan :
0 0 0 0
a. Tenaga kesehatan
0
b.DT
0
c. DTT
0
d.Lain-lain (Harus Disebutkan)
0
e.Total persalinan
0 0 0 0
14 TEMPAT PERSALINAN :
0 0 0 0
a. Rumah Sakit
0
b. Puskesmas PONED
0
c. Puskesmas
0
d. Pustu
0
e.Polindes
0
f.Rumah
0
g. BPS, ( Nama BPS)
0
15 JENIS PERSALINAN
0 0 0
a.Spontan Pervaginam
0
b.Spontan dengan Obat ( Induksi )
0
c.Spontan dengan Alat ( Vakum,Vorcep )
0
d.Secsio Cesarea
0
16 Bayi yang IMD
0 0 0 0
Laki - Laki
0
Perempuan
0
17 PERSALINAN YANG DIRUJUK :
0 0 0 0
a. Puskesmas RRI
0
b.Rumah Sakit
0
TOTAL KOMPLIKASI OBSTETRIK
0 0 0 0
18 Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Kehamilan )
0 0 0 0
a.Perdarahan
0
b.Abortus
0
c.Infeksi
0
d.Eklampsia/PEB/PER
0
e.Partus Lama
0
f.Hepatitis
0
g. TBC
0
h. Diabetes Melitus
0
i. Penyakit jantung
0
j. Obesitas
0
j..Lain - lain (Harus disebutkan)
0

0
Jumlah Komplikasi Obstetri(Dalam Proses
19
Persalinan) 0 0 0 0
a.Perdarahan
0
b.Abortus
0
c.Infeksi
0
d.Eklampsia/PEB/PER
0
e.Partus Lama
0
f.Heopatitis
0
g. TBC
0
h. Diabetes Melitus
0
i. Penyakit jantung
0
j Obesitas
0
k..Lain - lain (Harus disebutkan)
0
20 Jumlah Komplikasi Obstetri( Dalam Masa Nifas )
0 0 0 0
a.Perdarahan
0
b.Abortus
0
 c.Infeksi
0
d.Eklampsia/PEB/PER
0
e.Partus Lama
0
f.Hepatitis
0
g. TBC
0
h. Diabetes Melitus
0
i. Penyakit jantung
0
j. Obesitas
0
k. Lain - lain (Harus disebutkan)
0

0
21 JUMLAH BAYI LAHIR :
0 0 0 0
HIDUP :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
MATI :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0

BAYI BARU LAHIR YANG DILAKUKAN SCREENING

HIPOTIROID KONGENITAL
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
22 JUMLAH BAYI RISTI
0 0 0 0
a. BBLR
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
b. Asphiksia :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
c. Prematur
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
d. Infeksi
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
e.Trauma Lahir :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
f. Tetanus Neonatorum :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
g.Cacat bawaan/Kelainan Kongenital
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
h. BBL Hypotiroid Kongenital
0 0 0 0
Laki - laki
0
Perempuan
0
i. Lain - lain (Harus disebutkan)
0 0 0 0
Laki - laki
0
Perempuan
0
23 Jumlah Bayi Resti yang ditangani :
0 0 0 0
a. BBLR
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
b. Asphiksia :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
c. Prematur
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
d. Infeksi
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
 e.Trauma Lahir :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
f. Tetanus Neonatorum :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
g. Cacat bawaan/Kelaianan Kongenital
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
h. BBL Hypotiroid Kongenital
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
i. Lain - lain (Harus disebutkan)
0 0 0 0
Laki - laki
0
Perempuan
0

0
Jumlah Bayi Resti yang dirujuk :
24 0 0 0 0
a. BBLR
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
b. Asphiksia :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
c. Prematur
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
d. Infeksi
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
e.Trauma Lahir :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
f. Tetanus Neonatorum :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
g. Cacat bawaan/Kelainan Kongenital
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
h. BBL Hypotiroid Kongenital
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
i Lain - lain (Harus disebutkan)
0 0 0 0
Laki - laki
0
Perempuan
0

0
25 JUMLAH KEMATIAN
0
a. IBU
0
b. Perinatal (0-7 hari)
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
c. Neonatal
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
d. Bayi ( 1 bln – 12 bln)
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
e. Batita (1-3 thn) :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
f. Balita ( 3-5 th)
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
26 Sebutkan Penyebab kematian
0
a. IBU
0
b.Perinatal
0
c. Neonatal
0
d.Bayi
0
e.Batita ( 1-3 thn)
0
f. Balita ( 3-5 thn)
0

0
27 KUNJUNGAN NEONATAL
0
a. KN I :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
b.KN II :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
c. KN III :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0

0
28 Jlh Kunjungan Nifas I
0
Jlh Kunjungan Nifas II
0
Jlh Kunjungan Nifas III
0
Jlh Kunjungan Nifas IV
0
Jlh Kunjungan Nifas oleh Dokter
0
29 Jumlah Dukun Bersalin Terlatih
0
Jumlah Dukun Bersalin Tidak Terlatih
0
Jumlah Dukun yang bermitra
0
30 Jumlah Ibu Nifas mendapat Vit A1 dan vit A2
0 0 0 0
31 JUMLAH IBU MENYUSUI :
0 0 0 0
Baru
0
Lama
0
32 Jumlah WUS :
0 0 0 0
15 – 30 tahun
0
30 – 49 tahun
0

0
II KOMPONEN KB
0
1 Jumlah PUS
0
2 Jlh PUS Perempuan yg dilakukan skrining layak hamil
0
3 Jumlah Pus dari keluarga miskin
0
4 Jumlah PUS 4 T
0
5 Jumlah Pus 4 T Ber-KB Aktif
0
6 Jumlah Pus ALKI
0
7 Jumlah Pus ALKI yang ber-KB
0

0
8 Jumlah Akseptor Baru/ Metode :
0 0 0 0
a. Kondom
0
b. PIL
0
c. Suntik
0
d. IUD/ AKDR
0
e. Implan
0
f. MOW
0
g. MOP
0
h. MAL
0
9 Jumlah Akseptor Baru KB Pasca Salin/metode
0 0 0 0
a. Kondom
0
b. PIL
0
c. Suntik
0
d. IUD/ AKDR
0
e. Implan
0
f. MOW
0
g. MOP
0

0
10 Jumlah akseptor Aktif/ Metode :
0 0 0 0
a. Kondom
0
b. PIL
0
c. Suntik
0
d. IUD/ AKDR
0
e. Implan
0
f. MOW
0
g. MOP
0
h. MAL
0

0
11 Komplikasi Ditangani :/kegagalan
0 0 0 0
a. IUD
0
b. Suntik
0
c. PIL
0
d. Implant
0

0
12 Jumlah Akseptor yang dirujuk :
0 0 0 0
a. IUD
0
b. Suntik
0
c. PIL
0
d. Implant
0

0
13 Jumlah Konseling KB :
0 0 0 0
Akseptor Baru
0
Akseptor Ulangan
0
Bumil
0
Lain-lain
0

0
III. PELAYANAN KESEHATAN
0
1 Jumlah Balita perkelompok umur
0
a. 0 -1 Tahun
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
b. 1 -3 Tahun
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
C. 3 -5 Tahun
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
D. Jumlah Balita dilayani SDIDTK
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
E. Balita dgn Gangguan Perkembangan
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
F. MTBS/MTBM
0
1) Jumlah tenaga terlatih MTBS
0 0 0 0
Dokter
0
Bidan
0
Perawat
0
Tenaga Gizi
0
2).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke
puskesmas 0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0

3).Jlh anak 2 bln - 5 tahun sakit yg berkunjung ke

puskesmas dilayani dengan pendekatan MTBS
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
4).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar
gedung)
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
 5).Jlh Bayi Muda 0- 2 Bln ( Baik dalam dan luar
gedung) yang dilayani dg pendekatan MTBM.
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0

0
2 Skrining Perkembangan : (KPSP) buku KIA hal. 69.
0
Yang diperiksa :
- - - 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Penyimpangan :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0

0
3 Pengukuran Lingkar Kepala
0
Yang diperiksa :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Normal :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Penyimpangan :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
4 Tes Daya Lihat (TDL)
0
Normal :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Penyimpangan :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
5 Tes Daya Dengar (TDD) :
0
Yang diperiksa :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Normal :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Penyimpangan :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0

0
Kuisioner Masalah Mental Emosional (KMME) Buku
6
KIA hal.69 0
Normal :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Penyimpangan :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0

0
7 Kontak pertama Deteksi Perkembangan
0
BALITA (0--60 Bulan)
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
APRAS ( > 60 - 72 Bulan)
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
8 Jumlah yang dirujuk :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0

0
IV KOMPONEN KESPRO
0
1 Jumlah sasaran SLTP
0 0 0 0
 Laki-laki
0
Perempuan
0
2 Jumlah sasaran SLTA :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
3 Jumlah Remaja mendapat pemeriksaan Fisik :
0
Timbang Berat badan :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Ukut Tinggi Badan :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Ukur Lila :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
4 Jumlah remaja Periksa HB :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
5 Jumlah Remaja dengan Anemia :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
6 Jumlah Remaja yang berobat :
0 0 0 0
PUSKESMAS :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
PUSTU :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
POLINDES :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
POSYANDU :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
7 Jenis penyakit terbanyak pada Remaja
0 0 0 0
Anemia :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
ISPA :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Gastritis :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Lain-lain :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
8 Jumlah Remaja Bermasalah :
0
Mental / Psikis :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
9 Kehamilan diluar nikah (KTD)
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0

0
10 Infeksi saluran Reproduksi :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
11 PMS (Penyakit Menular Seksual)
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
12 Lain-lain :
0 0 0 0
 Laki-laki
0
Perempuan
0
13 Jumlah sasaran Remaja Non Institus :
0
Jumlah berobat di Puskesmas :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Jumlah Berobat di Pustu :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Jumlah berobat di Polindes :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Jumlah berobat di Posyandu :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
14 Jumlah Remaja Mendapat konseling Gizi :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Kesehatan Perorangan :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Remaja Pra-Nikah :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
Remaja yg mengalami kekerasan terhadap
15
perempuan: 0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
16 Remaja yg mengalami kehamilan yg tdk diinginkan
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
17 Remaja yg dg infeksi seksual reproduksi/PMS :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0
18 Lain-lain :
0 0 0 0
Laki-laki
0
Perempuan
0

0
V KOMPONEN PENCEGAHAN
0
1 Jumlah kunjungan Penderita :
0
Ditangani :
0 0 0 0
· GO
0
· Siphilis
0
· Kandida
0
· Lain-lain
0
Dirujuk :
0 0 0 0
· GO
0
· Siphilis
0
· Kandida
0
· Lain-lain
0

0
DATA ANAK PUSKESMAS :
0
SASARAN REMAJA 10-14 TAHUN :
1 0 0 0 0

a. LAKI-LAKI 0
b. PEREMPUAN
0

2 REMAJA 15 - 18 TAHUN : 0 0 0 0
a. LAKI-LAKI
0

b. PEREMPUAN 0
Jumlah TK
3 0

Jumlah Murid TK : 0 0 0 0
a. LAKI-LAKI
0

b. PEREMPUAN 0
Jumlah SD
4 0
 Jumlah Murid Kelas I SD : 0 0 0 0
a. LAKI-LAKI
0

b. PEREMPUAN 0
Jumlah SMP (Kelas I-III)
5 0

Jumlah Murid Kelas I SMP : 0 0 0 0

a. LAKI-LAKI
0

b. PEREMPUAN 0
Jumlah SLTA (Kelas I-III)
6 0

Jumlah Murid Kelas I SLTA 0 0 0 0

a. LAKI-LAKI
0

b. PEREMPUAN 0
Jumlah Tenaga dilatih ASFIKSIA :
7 0 0 0 0

a.Dokter 0
b.Bidan
0

c.Perawat 0
Jumlah tenaga dilatih BBLR :
8 0 0 0 0

a.Dokter 0
b.Bidan
0

c.Perawat 0

9 Jumlah Tenaga dilatih Tata Laksana Gizi Buruk 0

10 Jumlah Tenaga dilatih PMBA 0

Jumlah Tenaga terlatih SDIDTK :
11 0 0 0 0

a.Dokter 0
b.Bidan
0

c.Perawat 0
Jumlah Tenaga terlatih PKPRE
12 0

13 Melaksanakan SDIDTK : 0
< 50 % dr Jlh Sasaran Balita
0

50 - 75 % dr jlh sasaran balita 0

> 75 % dr sasaran Balita
0

14 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS 0

a. SD
0

b. SMP 0
c.SLTA
0

15 Jumlah SLB 0
Jumlah LAPAS Anak yang dibina
0

Jumlah Lapas/Rutan yang dibina. 0

KELAS IBU HAMIL 0

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu Hamil : 0

a.Pertemuan I 0

b. Pertemuan ke- II 0

c. Pertemuan ke- III 0

d. Pertemuan ke VI 0

2 Permasalahan dan solusi : 0

KELAS IBU BALITA 0

1 Jumlah Kelompok kelas Ibu BALITA: 0

a.Pertemuan I 0

b. Pertemuan ke- II 0

c. Pertemuan ke- III 0

d. Pertemuan ke VI 0

2 Permasalahan dan solusi : 0