LAPORAN HASIL KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN REPRODUKSI

PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :
24
Laki-laki Perempuan
NO JENIS KEGIATAN
Swasta Pusk Swasta
I Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil sei sapaak sei deden bukit mulya
1 Cakupan K1
a. K1 Murni 3 6 5
b. K1 Akses 1
Cakupan K1 di periksa oleh Dokter
Cakupan K1 USG oleh dokter
2 Cakupan K2 4
3 Cakupan K3 4
4 Cakupan K4 3 4 6
5 Cakupan K5 4 3 6
6 Cakupan K5 yang diperiksa oleh Dokter 6
Cakupan K5 USG oleh dokter 6
7 Cakupan K6 2 6
8 Cakupan TT1 2
9 Cakupan TT2 3
10 Cakupan TT 3 3
11 Cakupan TT 4
12 Cakupan Long Life 6
13 Cakupan pemberian Fe1 3 6 5
14 Cakupan pemberian Fe3 3 4 6
15 Komplikasi Pada Ibu Hamil
Perdarahan
Pre eklampsi / Eklampsi
Infeksi
Tuberculosis
Malaria
Jantung
Diabetes Melitus
Covid 19
Lain - Lain
16 Deteksi Resiko Tinggi Oleh Masyarakat
17 Deteksi Resiko Tinggi Oleh Nakes
18 Bumil resiko tinggi ditangani di Puskesmas
19 Bumil resiko tinggi dirujuk
20 Bumil dengan faktor resiko
Usia ibu < 20 Thn 1 1
Usia ibu > 35 Thn
Jumlah anak > 4 orang
Jarak kehamilan < 2 Thn 2 1
Bumil dengan Tinggi badan < 145 cm 1
Bumil Berat Badan < 38 kg
Bumil diperiksa Lila 3 6 5
Bumil dgn lila < 23,5 cm 2
Bumil diperiksa HB TM I 3 6 4
Bumil dgn Anemia ( 8-11 gr )
Bumil dgn Anemia ( < 8 gr )
 Bumil diperiksa HB TM III 4
Bumil dgn Anemia ( 8-11 gr )
Bumil dgn Anemia ( < 8 gr )
Bumil di periksa Protein Urin
Bumil Dgn Protein Urin Positif
Bumil diperiksa Gula Darah
Bumil Dgn Gula Darah > 140 g/dl
21 Bumil Ditawarkan Tes HIV 6
Bumil dites HIV 1 6
Bumil dengan HIV
22 Bumil Diperiksa Dahak
Bumil hasil dahak TB Positif
Bumil diberi obat TB
23 Bumil Diperiksa Ankylostoma
Bumil hasil tes Ankylostoma Positif
Bumil yang di obati
24 Bumil Diperiksa Hepatitis B
Bumil hasil tes Hepatitis B Positif
Bumil yang di obati
25 Bumil diperiksa PMS K1
Bumil diperiksa PMS K lainnya
Ibu Hamil Diperiksa Sifilis 6
Ibu Hamil Diperiksa Hepatitis
Bumil positif PMS
GO / Suspek GO / Servisitis
Uretritis Non GO
Trikomoniasis
Sifilis
Ulkus Genital non Sifilis(Ulkus lainnya:
Kandidiasis, Bubo Kandilomata, LGV)
26 Kasus Abortus
Komplikasi Abortus ditangani di Puskesmas
Komplikasi Abortus dirujuk ke RS
II Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin
1 Persalinan Nakes 1 6 6
Persalinan di tolong oleh Perawat
Persalinan Dukun
Kemitraan bidan dan dukun
2 Pendamping Persalinan
a. Suami 5 6
b. Keluarga 1 1
c. Teman
d. Lain - lain
e. Tidak ada
3 Tempat persalinan
a. Rumah
b. Polindes
c. Puskesmas 1 3
d. RB 1 3
e. Rumah Sakit 2 3
4 KB Pasca Persalinan
1. IUD
2.Implan 3
3.Suntik 1 1
4. Pil
5. Kondom
6.MOW 1
 7.MOP
5 Komplikasi Pada Ibu Bersalin
Perdarahan
Pre eklampsi / Eklampsi
Infeksi
Tuberculosis
Malaria
Jantung
Diabetes Melitus
Covid 19
Lain - Lain
Yang di tangani
Yang di rujuk 1
6 Bulin diperiksa PMS
7 Bulin positif PMS
GO / Suspek GO / Servisitis
Uretritis Non GO
Trikomoniasis
Sifilis
Ulkus Genital non Sifilis(Ulkus lainnya:
Kandidiasis, Bubo Kandilomata, LGV)
8 Kunj. Ibu Nifas 1 ( 6 jam - 48 jam ) 1 6 6
Kunj. Ibu Nifas 2 (3 Hr - 7 Hr ) 1 6 6
Kunj. Ibu Nifas 3 ( 8 Hr - 28 Hr ) 2 4 6
Kunj. Ibu Nifas 4 ( 29 Hr - 42 Hr ) 2 4 6
9 Kunjungan bufas dapat vitamin A 1 6 6
10 Komplikasi pada Ibu Nifas
Perdarahan
Pre eklampsi / Eklampsi
Infeksi
Tuberculosis
Malaria
Jantung
Diabetes Melitus
Covid 19
Lain - Lain
Yang di tangani
Yang di rujuk
11 Kematian ibu maternal
a. Perdarahan
b. Hipertensi dalam Kehamilan
c. Abortus
d. Infeksi
e. Gangguan Darah
f. Gangguan Metabolik
g. Jantung
h. Covid 19
f. Lain - Lain
III Pelayanan Kesehatan Bayi
1 Lahir hidup 1 3 3 3 3
2 Inisiasi Menyusu Dini
< 1 jam 1 5 6
> 1 jam 1
3 Bayi Lahir dengan PB < 48 Cm
3 Bayi baru lahir mendapatkan Vit K1 injekti 1 6
4 Bayi baru lahir mendapatkan Hb 0 1 6
5 Lahir mati
6 Bayi dilakukan SHK
7 Komplikasi pada Neonatus
BBLR ( < 2500 Gr )
Yang di rujuk
Asfiksia
Yang dirujuk
Infeksi
Yang dirujuk
Tetanus Neonatorum
Yang dirujuk
Kelainan Kongenital
Yang dirujuk
Covid 19
Yang dirujuk
Lain - Lain
Yang dirujuk
Total yang di rujuk
8 Kematian perinatal disebabkan oleh
1. BBLR
2. Asfeksia
3. Tetanus Neonatorum
4. Infeksi
5. Kelainan Kongenital
6. Covid 19
7. Lain-lain
9 Kematian neonatal disebabkan oleh
1. BBLR
2. Asfeksia
2. Tetanus Neonatorum
4. Infeksi
5. Kelainan Kongenital
6. covid 19
7. Lain-lain
10 Kematian bayi(29-11 bln)
1. Pneunomia
2. Diare
3. Kelainan Kongenital
4. Meningitis
5. Kelainan saraf
6. Demam Berdarah
7. PD3I
8. Tenggelam / Cedera
9. Covid 19
10.Lain - Lain
11 Kunjungan neonatus
a. KN 1( 6-48 jam) 1 6 6
b. KN2 (3-7 hari) 1 6 6
c. KN3 (8-28 hari) 1 6 6
12 Cakupan Kunjungan Bayi ( Surviving Infant 0 Tahun ) 5
IV Pelayanan Kesehatan Anak Balita
Jumlah balita dilakukan pemantauan pertumbuhan &
1 perkembangan 107
2 Jumlah balita usia 0 - 23 bln di lakukan SDIDTK
3 Balita di layani SDIDTK
4 Balita dengan Gangguan Perkembangan
5 Balita dengan kelainan dirujuk
6 Keluarga Balita mengikuti kelas Ibu balita 23
 7 Kunjungan Balita Sakit 17
8 Balita dilayani dengan MTBS
9 Kematian Balita (1 - 4 tahun )
1. Pneunomia
2. Diare
3. Kelainan Kongenital
4. Penyakit Saraf
5. Demam Berdarah
6. Kelainan Kongenital jantung
7. Kecelakaan Lalu Lintas
8. Kelainan Kongenital Lainnya
9. PD3I
10.Tenggelam
11. Infeksi Parasit
12. Covid 19
13. Lain Lain
10 Kunjungan Kesehatan Anak balita ( 12 - 59 Bulan ) 17 20 47
11 Kunjungan Balita ( 0 - 59 Bulan ) 14 74
V Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah
1 Kunjungan anak pra sekolah ( 60 - 71 Bln ) 73 65
2 SDIDTK Anak Pra Sekolah minimal 2 kali / Tahun
3 Kematian Anak Pra Sekolah ( 5 - 6 Tahun )
1. Pneunomia
2. Diare
3. Kelainan Kongenital
4. Penyakit Saraf
5. Demam Berdarah
6. Kelainan Kongenital jantung
7. Kecelakaan Lalu Lintas
8. Kelainan Kongenital Lainnya
9. PD3I
10.Tenggelam
11. Infeksi Parasit
12. Covid 19
13. Lain Lain
VI Pelayanan Kesehaan Anak
1 Jumlah PAUD 1 1
Di Bina
2 Jumlah TK 2 1
Di Bina
Jumlah Guru TK/PAUD 8 3
Jumlah Guru TK/PAUD di tatar
3 Jumlah Murid TK/PAUD diperiksa 73 65
4 Jumlah kunjungan petugas ke TK/PAUD 1
5 Kematian Anak ( 7 - 18 Tahun )
Kecelakaan Transportasi
Akibat Kehamilan
Napza
HIV / AIDS
Penyakit Menular
Penyakit Tidak Menular
Bunuh Diri
Covid 19
Lain - Lain
VII PUS
1 PUS diperiksa PMS
2 PUS positif PMS
 GO/Suspek GO/ Servisitis
Uretritis Non GO
Trikomoniasis
Sifilis
Ulkus Genital non Sifilis(Ulkus lainnya:
Kandiasis,Bubo Kondilomata,PRP,LGV
3 Kasus PMS ditangani di Puskesmas
4 Kasus PMS dirujuk
VIII Pasangan PUS
1 Pasangan mendapat konseling PMS
2 Pasangan diperiksa IMS
3 Pasangan positif IMS
4 Jumlah PUS positif PMS
GO/Suspek GO/ Servisitis
Uretritis Non GO
Trikomoniasis
Sifilis
Ulkus Genital non Sifilis(Ulkus lainnya:
Kandiasis,Bubo Kndilomata,PRP,LGV
5 Kasus PMS positif pasangan diobati
6 Kasus PMS pasangan dirujuk
IX Skrining catin
1 Jumlah Catin di periksa PMS
2 Jumlah catin positif PMS
GO/Suspek GO/ Servisitis
Uretritis Non GO
Trikomoniasis
Sifilis
Ulkus Genital non Sifilis(Ulkus lainnya:
Kandiasis,Bubo Kndilomata,PRP,LGV
3 Catin Terdaftar di KUA
a Catin dilayani Kespro
b Catin dengan Anemia
c Catin dengan kekurangan Gizi
4 Catin Terdaftar di gereja dll ( di luar KUA )
a Catin dilayani Kespro
b Catin dengan Anemia
c Catin dengan kekurangan Gizi
X Pelayanan KB
1 Peserta KB Baru
Pil 2 1 1
Kondom 1
Suntikan 1 2 3
IUD
Implant
MOP
MOW 1
MAL
2 Peserta KB Aktif
Pil 15 7 12
Kondom 3
Suntikan 10 60 19
IUD
Implant 7
MOP
MOW 1
MAL
3 Komplikasi Pemakaian Kontrasepsi
Pil
Kondom
Suntikan
IUD
Implant
MOP
MOW
MAL
4 Kegagalan Pemakaian Kontrasepsi
Pil
Kondom
Suntikan
IUD
Implant
MOP
MOW
MAL
5 Rujukan Kasus Komplikasi Kontrasepsi
Pil
Kondom
Suntikan
IUD
Implant
MOP
MOW
MAL
7 Efek samping
Pil
Kondom
Suntikan
IUD
Implant
MOP
MOW
MAL
8 DO Pemakaian Kontrasepsi
Pil
Kondom
Suntikan
IUD
Implant
MOP
MOW
MAL
9 Pasangan Usia Subur ( PUS )
PUS perempuan yang dilakukan Skrining Layak Hamil
PUS 4T
PUS ALKI
PUS Miskin Ber KB
PUS 4T Ber KB
PUS AKLI Ber KB
12 Peserta KB Pasca Keguguran
Pil
Kondom
Suntikan
IUD
 Implant
MOP
MOW
MAL
XI PPKTP dan KTA
1 Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan
1 Mental
1. 15 - 44 tahun
2. 45 - 60 tahun
3. > 60 tahun
2 Fisik
1. 15 - 44 tahun
2. 45 - 60 tahun
3. > 60 tahun
3 Emotional
1. 15 - 44 tahun
2. 45 - 60 tahun
3. > 60 tahun
4 Penelantaran
1. 15 - 44 tahun
2. 45 - 60 tahun
3. > 60 tahun
5 Jumlah Kasus Yang Ditangani
6 Jumla Kasus Yang Dirujuk
7 Jumlah Yang Divisum
2 Jenis Kekerasan Terhadap Anak
1 Jumlah Kasus
2 Jumlah yang di tangani
3 Jumlah yang di rujuk
4 Jumlah yang di visum
5 Jenis PPKTP
Fisik
Psikis
Perkosaan
Pencabulan
Lain-lain
XII Cakupan Pelayanan Antenatal Integrasi Terkini
I Pencegahan Penulran HIV dari Ibu Ke Bayi (PMCTC)
1 Menjadi Jejaring PMCTC
2 Melakukan Konseling PMCTC
3 Laboratorium (diperiksa darah )
4 Ibu Seropositif
5 Bayi Seropositif
II Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
1 Memberikan Pelayanan PMDK
2 Ibu Hamil Diperiksa Darah Malaria
a. RDT
Hasil positif
a. Flasmodium Vivak
b. Flasmodium Falsifarum
c. Flasmodium Malariae
d. Flasmodium Ovale
e. Mix Malariae
b. Dengan Mikroskopis
Hasil Positif
a. Flasmodium Vivak
b. Flasmodium Falsifarum
 c. Flasmodium Malariae
d. Flasmodium Ovale
e. Mix Malariae
Hasil Negatif
3 Pengobatan
a. Kina
b. ACT
c. Lain-lain
4 Bumil Malaria DiRujuk
a. Ke Puskesmas
b. Ke RS
5 Abortus
6 Ibu Hamil Mendapat Kelambu
a. Masal
b. Rutin
c. Buku KIA 6
d. Bendera Pink
7 Bidan Desa yang dilatih
8 Kelas IBU
a. Jumlah kelas ibu hamil yang terbentuk
b. Jumlah Bumil Yang mengikuti kelas ibu hamil
c. Jumlah Suami / Keluarga pendamping Kelas Ibu
d. Jumlah Bidan yang melakukan Kelas Ibu Hamil
9 Kematian Karena Malaria & Komplikasinya
a. Maternal
b. Perinatal
c. Bayi
III Pencegahan Kecacingan Dalam Kehamilan
1 Ibu Hamil Diperiksa Ankylostomiasis
2 Ibu Hamil Seropositif Ankylostomiasis
XIII Gambaran Sarana & Ketenagaan Di Pelayanan Kesehatan Dasar
Jumlah Desa
Jumlah Posyandu
Jumlah Posyandu Lansia
Jumlah Posyandu Remaja
Jumah Poskesdes
Desa Melaksanakan P4K
Rumah Tunggu Kelahiran
Tenaga Dokter Umum di Puskesmas
Puskesmas Rawat Inap
Puskesmas PONED
Puskesmas dengan ruang bersalin
Jumlah Puskesmas PKRT
Puskesmas Melaksanakan Kelas Ibu
Puskesmas Melaksanakan Kespro
Puskesmas Mampu PPKtP
Jumlah Puskesmas melaksanakan Supervisi Fasilitatif
Jumlah Total Bidan
Jumlah Bidan Di Desa
Jumlah Bidan tinggal Di Desa
Jumlah Bidan Puskesmas yang telah APN
Jumlah Bidan Desa yang telah APN
Mampu GDON
Pelatihan ABPK
Pelatihan CTU
Pelatihan RR
Punya Bidan Kit
Punya IUD Kit
Punya Implant Kit
Buku Pedoman KB
ABPK
Obgyn Bed
Jumlah Pustu
Total Perawat
Jumlah Dukun Bayi
Jumlah Dukun Bayi yang Bermitra
Tenaga Puskesmas terlatih Asfiksia
- Dokter
- Bidan
- Perawat
Tenaga Puskesmas terlatih BBLR
- Dokter
- Bidan
- Perawat
Tenaga Puskesmas terlatih MTBS
- Dokter
- Bidan
- Perawat
Tenaga Puskesmas terlatih SDIDTK
- Dokter
- Bidan
- Perawat
Tenaga Terlatih SHK
- Dokter
- Bidan
- Perawat
Tenaga Terlatih Tata Laksana Kasus KTA
- Dokter
- Bidan
- Perawat

Mengetahui Bidan Koordinator

Kepala Puskesmas

__________________________
NIP. NIP.
ATAN REPRODUKSI

Perempuan Jumlah
Pusk Swasta Pusk
mukti raharja karaban jaya sempurna

4 10 6 34

1 18
1 18
4 12 20
4 12 20
4 3 3 23
3 3 19
3 9
3 9
2 3 13
2 4
3 2 8
3 3 9
2 2
4 3 13
4 10 6 34
4 3 20

1 3
3 3

2 5
1 1 3

4 10 6 34

4 9 6 32
4 3 11

3 3

4 10
4 5 16

4 5 15

2 2 4 21

2 2

5 2 4 21
1 2

4
2 1 4 11
1 6

3
1 3

1 2
 1

2 2 4 21
2 2 4 21
1 2 4 19
1 2 4 19
2 2 4 21

L P
2 1 1 3 9 12

2 4 9 12

2 4 9 12
2 4 9 12
 2 2 4 21
2 2 4 21
2 2 4 19
2

107

15 38
 13 14 44
10 10

14 22 120
88

40 178

1 2

2 5

24 74 236
1 1x
 1 2 5 12
3 4
2 1 12 21
2 2

1 2

7 17 58
5 8
60 62 211
2 2
7 9 23

1 7 9
5
 Bidan Koordinator

__________________________