SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN

PERALATAN CRANE

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jafaruddin
Jabatan : Ka. Operasional
Perusahaan : PT. HANANAN PRAKARSA
Alamat : Jl. Jabal Ghafur Km. 4 - Sigli
Lokasi Alat : Base Camp Langga - Sigli
Dengan ini menyatakan bahwa Perusahaan Saya benar memiliki Peralatan Crane sesuai dengan
kebutuhan (terlampir) untuk pelaksanaan paket pekerjaan Pembangunan Jembatan Tongra Kab.
Gayo Lues (Otsus Aceh) pada Kegiatan dilingkungan Pemerintah Aceh Sumber Dana APBA Tahun
Anggaran 2015.

Apabila perusahaan saya ditunjuk sebagai pemenang lelang pada Kegiatan dilingkungan Pemerintah
Aceh Sumber Dana APBA Tahun Anggaran 2015, Perusahaan saya sanggup dan bersedia
menyelesaikan seluruh item pekerjaan sesuai spesifikasi yang ditentukan. Selanjutnya perusahaan
saya bersedia diberikan sanksi untuk tidak di ikut sertakan sebagai peserta lelang (Black List) pada
Kegiatan Di Lingkungan Pemerintahan Aceh selama 2 (dua) tahun berturut – turut atau sesuai
dengan ketentuan hukum lainnya yang berlaku apabila seluruh pernyataan tersebut diatas tidak
mampu atau tidak sanggup dipenuhi oleh perusahaan saya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Langga, 26 Juni 2015

Pemilik Alat
PT. HANANAN PRAKARSA

(Jafaruddin)
Ka. Operasional

Mengetahui Notaris,

(…………………………………..)