KTI - KMB - Rossi Arsetya Fatiqa Dewi

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
DIABETES MELITUS TIPE II DI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
SAMARINDA
Oleh :
Rossi Arsetya Fatiqa Dewi

P07220120038
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN
SAMARINDA
2023
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN
DIABETES MELITUS TIPE II DI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
SAMARINDA
Untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)
Pada Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
Oleh :
Rossi Arsetya Fatiqa Dewi

P07220120038
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III KEPERAWATAN
SAMARINDA
2023
i
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. Data Diri
Nama : Rossi Arsetya Fatiqa Dewi
Tempat/ Tanggal Lahir : Sragen, 05 Agustus 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Raden Patah RT. 01 Bontang Selatan
B. Riwayat Pendidikan
1. Tahun 2008 – 2017 : SD Negeri 010 Bontang
2. Tahun 2014 – 2017 : SMP Negeri 2 Bontang
3. Tahun 2017 – 2020 : SMA Negeri 2 Bontang
4. Tahun 2020 – sekarang : Mahasiswa Prodi D-III Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Kalimantan Timur
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT serta shalawat dan salam selalu
tercurahkan kepada baginda kita Rasullullah SAW, atas berkat rahmat, dan
karunia- Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Diabetes Melitus Tipe II di
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda”, sesuai dengan waktu yang telah
direncanakan.
Saya menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini mendapat
banyak bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Dr. M. H. Supriadi, S. Kp., M. Kep selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.
2. Ns. Wiyadi, S. Kep., M. Sc selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.
3. Ns. Tini, S. Kep., M. Kep selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.
4. Ns. Arsyawina, SST., M. Kes selaku Dosen Pembimbing 1 yang telah
memberikan bimbingan, masukan, dan saran dalam penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini.
5. Ns. Hesti Prawita W., SST., M. Kes selaku Dosen Pembimbing 2 yang telah
memberikan bimbingan, masukan, dan saran dalam penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini.
v
6. Para dosen dan staff pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.
7. Kedua orang tua saya, Ayahanda Sarjono dan Ibunda Atik Setiyaningsih yang
mampu mendidik penulis, memotivasi, memberikan dukungan hingga penulis
mampu menyelesaikan studinya. Serta, Adik tercinta saya Adnan Narendra
Pasha yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan kepada saya.
8. Ibu Sundari dan Muhammad Rahmatullah yang selalu mendoakan dan
menyemangati saya.
9. Sahabat saya, Ajeng Ayu Rengganis dan sahabat saya di Bontang yang telah
memotivasi dan menyemangati saya dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
10. Teman dekat saya Tutus, Elza, Bima, Linda, Purna, Rusti, Rosa, Yasmin, Aina,
Firda, Tasya, Mila, Silmy, dan Nanda yang telah memotivasi, memberikan
dukungan untuk kelancaran penulisan karya tulis ilmiah ini.
11. Serta teman-teman dan semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu
yang telah memberikan bantuan baik secara langsung maupun tidak langsung.
Akhir kata penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ilmiah ini
masih jauh dari sempurna. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun dan berharap semoga penulisan ini dapat bermanfaat bagi
penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
Samarinda, 06 Juni 2023
Penulis
v
ABSTRAK
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DIABETES

MELITUS TIPE 2 DI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA”
Rossi Arsetya Fatiqa Dewi1), Arsyawina2), Hesti Prawita3)
1)Mahasiswa Prodi D-III Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Kaltim 2),3)Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Kaltim
Pendahuluan : Diabetes melitus adalah penyakit kronis progresif yang ditandai

dengan ketidakmampuan tubuh untuk metabolisme karbohidrat, lemak dan protein
yang merupakan penyebab awal munculnya hiperglikemia (Tan et al., 2018). Studi
kasus ini bertujuan untuk mempelajari dan memahami mengenai asuhan
keperawatan pada pasien dengan diabetes melitus di Ruang Flamboyan RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Metode : Penulisan karya tulis ilmiah ini menggunakan metode studi kasus dengan
pendekatan asuhan keperawatan dengan mengambil 2 responden yang dirawat di
ruang flamboyan RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Pengumpulan data
menggunakan format asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosis,
intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan.
Hasil dan Pembahasan : Berdasarkan analisa data yang diperoleh melalui
pengkajian didapatkan hasil, pada pasien I dan II ditemukan masalah keperawatan
yang sama yaitu ketidakstabilan kadar glukosa darah, perfusi perifer tidak efektif,
dan defisit pengetahuan.
Kesimpulan : Pada pasien I dan II terdapat kesamaan yaitu kestabilan kadar
glukosa darah meningkat, perfusi perifer meningkat, dan tingkat pengetahuan
meningkat. Pada pasien I status nutrisi cukup membaik. Sedangkan pada pasien II
tingkat nyeri menurun, integritas kulit dan jaringan cukup meningkat, dan tingkat
infeksi menurun.
Saran : Diharapkan untuk kedepannya dapat menjadi literasi maupun wawasan
tambahan untuk meningkatkan keterampilan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien dengan diabetes melitus khususnya pada diabetes melitus
tipe 2.
Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Diabetes Melitus Tipe 2
v
DAFTAR ISI
Halaman Sampul Depan
Halaman Sampul Dalam.............................................................................................i
Surat Pernyataan........................................................................................................ii
Daftar Riwayat Hidup..............................................................................................iii
Lembar Persetujuan..................................................................................................iv
Lembar Pengesahan...................................................................................................v
Kata Pengantar.........................................................................................................vi
Abstrak...................................................................................................................viii
Daftar Isi...................................................................................................................ix
Daftar Tabel...........................................................................................................xiii
Daftar Bagan..........................................................................................................xiv
Daftar Lampiran......................................................................................................xv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian..............................................................................................6
1.3.1 Tujuan Umum......................................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus.....................................................................................7
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................................8
1.4.1 Bagi Peneliti........................................................................................8
1.4.2 Bagi Tempat Penelitian.......................................................................8
1.4.3 Bagi Profesi Keperawatan...................................................................8
1.4.4 Bagi Klien/ Keluarga...........................................................................8
i
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Diabetes Melitus.......................................................................9
2.1.1 Pengertian............................................................................................9
2.1.2 Etiologi..............................................................................................10
2.1.3 Klasifikasi..........................................................................................12
2.1.4 Manifestasi Klinis..............................................................................14
2.1.5 Patofisiologi.......................................................................................17
2.1.6 Pathway.............................................................................................19
2.1.7 Komplikasi........................................................................................20
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang.....................................................................23
2.1.9 Pemeriksaan Diagnostik....................................................................25
2.1.10 Penatalaksanaan.................................................................................27
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan........................................................................38
2.2.1 Pengkajian.........................................................................................38
2.2.2 Diagnosis Keperawatan.....................................................................44
2.2.3 Perencanaan Keperawatan.................................................................45
2.2.4 Implementasi Keperawatan...............................................................53
2.2.5 Evaluasi keperawatan........................................................................54
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Pendekatan (Desain Penelitian)......................................................................56
3.2 Subyek Penelitian...........................................................................................56
3.3 Batasan Istilah................................................................................................57
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian..........................................................................58
3.5 Prosedur Penelitian.........................................................................................58

x
3.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data.....................................................58
3.6.1 Teknik Pengumpulan Data................................................................58
3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data...........................................................60
3.7 Keabsahan Data..............................................................................................60
3.7.1 Data Primer........................................................................................61
3.7.2 Data Sekunder...................................................................................61
3.7.3 Data Tersier.......................................................................................61
3.8 Analisis Data..................................................................................................61
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil................................................................................................................63
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian.............................................................63
4.1.2 Data Asuhan Keperawatan................................................................64
4.2 Pembahasan..................................................................................................129
4.2.1 Ketidakstabilan kadar glukosa darah (D.0027) berhubungan dengan

resistensi insulin...........................................................................................129
4.2.2 Perfusi perifer tidak efektif (D.0009) berhubungan dengan

hiperglikemia.............................................................................................132
4.2.3 Nyeri akut (D.0077) berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

(neuropati)....................................................................................................136
4.2.4 Berat Badan Lebih (D.0018) berhubungan dengan faktor keturunan

(obesitas) dibuktikan dengan IMT 25,4 Kg/ m3..........................................138
4.2.5 Gangguan integritas kulit/ jaringan berhubungan dengan neuropati

perifer 140
4.2.6 Risiko infeksi (D.0142) dibuktikan dengan luka diabetes..............143
4.2.7 Defisit pengetahuan (D.0111) berhubungan dengan kurang terpapar

informasi.......................................................................................................145
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

x
5.1 Kesimpulan...................................................................................................148
5.2 Saran.............................................................................................................150
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN - LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Kadar Glukosa Darah.............................................................................25

Tabel 2. 2 Perencanaan Keperawatan......................................................................45
Tabel 4. 1 Hasil Pengkajian pada Pasien I dan Pasien II........................................64
Tabel 4. 2 Hasil Pemeriksaan Fisik pada Pasien I dan Pasien II67
Tabel 4. 3 Diagnosis Keperawatan pada Pasien I dan Pasien II74
Tabel 4. 4 Intervensi keperawatan pada Pasien I dan Pasien II78
Tabel 4. 5 Implementasi Keperawatan pada Pasien I88
Tabel 4. 6 Implementasi Keperawatan pada Pasien II95
Tabel 4. 7 Evaluasi Keperawatan pada Pasien I dan Pasien II104
x
DAFTAR BAGAN
Bagan 2. 1 Pathway Diabetes Melitus.....................................................................19
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah

Lampiran 2 : Lembar Balance Cairan Pasien I dan Pasien II
Lampiran 3 : Lembar Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Senam Kaki Diabetes
Lampiran 4 : Lembar Satuan Acara Penyuluhan (SAP) DIIT Diabetes
Mellitus Lampiran 5 : Lembar Leaflet Senam Kaki Diabetes
Lampiran 6 : Lembar Penilaian Skor Bates
Jensen Lampiran 6 : Lembar Persetujuan
Responden
Lampiran 7 : Lembar Persetujuan Judul Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 8 : Lembar Surat Izin Praktek ASKEP dan Studi Kasus
Poltekkes Kemenkes Kaltim
Lampiran 9 : Lembar ND ASKEP dan Studi Kasus RSUD AWS Samarinda
Lampiran 10 : Lembar Menguji Proposal Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 11 : Lembar Menguji Hasil Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 12 : Lembar Konsultasi Bimbingan Proposal
x
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Melitus Tipe 2 (DM Tipe 2) adalah penyakit tidak menular
dengan angka kejadian yang terus meningkat di dunia, menyebabkan berbagai
macam kegagalan organ tubuh, hingga kematian (Putri & Waluyo, 2019).
Menurut Permenkes RI No. 5 Tahun 2017 tentang Rencana Aksi Nasional
Penanggulangan Penyakit Tidak Menular 2015-2019. Pada peraturan ini
disebutkan dua jenis strategi dalam penanggulangan PTM yakni strategi global
dan strategi regional. Strategi global antara lain : pencegahan PTM, penguatan
sistem pelayanan kesehatan, dan surveilans PTM. Sedangkan strategi regional
antara lain : advokasi & kemitraan, promkes & penurunan faktor risiko,
penguatan sistem pelayanan kesehatan, dan surveilans-monev-riset.
Permenkes No. 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan. Pada kebijakan ini dinyatakan bahwa setiap penderita
diabetes melitus mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar. Disamping
itu pada penduduk usia 15-59 tahun wajib mendapatkan pelayanan skrining
kesehatan untuk mendeteksi kemungkinan terkena diabetes melitus.
Penyusunan standar pelayanan mininam bidang kesehatan tersebut mengacu
pada Permendagri No.18 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyusunan,
Pengendalian, dan Evaluasi Rencana Kerja Pemerintah Daerah Tahun 2017
(Heryana, 2019).
1
2
Diabetes melitus tipe 2 adalah krisis global yang mengancam kesehatan
dan ekonomi global. Sekitar 1 dari setiap 11 orang dewasa menderita diabetes
melitus tipe 2, dan sekitar 75% penderita diabetes melitus tinggal di negara
berkembang (Widiasari et al., 2021). Diabetes melitus tipe 2 merupakan tipe
diabetes yang sering terjadi dan 85-90 % dari seluruh penderita diabetes yaitu
kelompok lansia. Diabetes melitus merupakan masalah kesehatan global
dengan angka kejadian, komplikasi dan mortalitas lebih tinggi pada lansia
dibandingkan kelompok usia muda (Arini et al., 2021).
Menurut World Health Organization (WHO), tipe diabetes melitus
yang sering terjadi adalah Diabetes Melitus Tipe 2 dan kejadiannya meningkat
secara drastis di negara berpenghasilan rendah. Jumlah penderita diabetes
melitus adalah 422 juta jiwa, sedangkan menurut data International Diabetes
Federation (IDF) pada tahun 2019, diperkirakan sebanyak 10,7 juta jiwa
penderita berusia 20 – 79 tahun, diperkirakan meningkat sebesar 11,8 % pada
tahun 2030 dan 2045, Indonesia merupakan salah satu negara dengan jumlah
penderita diabetes cukup tinggi, hasil Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa
prevalensi diabetes melitus di Indonesia menurut diagnosa dokter terjadi pada
usia lebih dari 15 tahun sebesar 2%, data tersebut menunjukkan peningkatan
dibandingkan Riskesdas 2013 (Arini et al., 2021).
Menurut data Riskesdas, Kalimantan Timur memiliki prevalensi
diabetes tertinggi kedua di Indonesia pada tahun 2018. Dengan persentase
sebesar 10,9% berusia 15 tahun keatas. RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda merupakan salah satu rumah sakit rujukan milik Pemerintah
Provinsi Kalimantan Timut di

3
kota Samarinda. Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda didapatkan penyakit diabetes melitus
termasuk lima besar penyakit yang paling banyak terjadi. Penderita diabetes
melitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie tahun 2020, Berdasarkan
kelompok usia yaitu kelompok dewasa akhir (46-65 tahun) sebesar 57,0%.
Berdasarkan jenis kelamin adalah kelompok perempuan yaitu 51,0%.
Selanjutnya berdasarkan kategori IMT, kelompok IMT normal (18,0-25) yaitu
49,0%. Dan terakhir berdasarkan kategori nilai HbA1c paling banyak
ditemukan adalah kategori buruk (> 8%) yaitu 56,0% (Irawan et al., 2022).
Dalam metabolisme tubuh, hormon insulin bertugas mengatur kadar
glukosa darah. Hormon ini diproduksi di pankreas dan dikeluarkan untuk
sumber energi tubuh. Jika di dalam tubuh kekurangan hormon insulin
menyebabkan seseorang mengalami hiperglikemia (Saibi et al., 2020).
Salah satu faktor penyebab kegagalan pengontrolan glukosa darah
pasien diabetes melitus adalah ketidakpatuhan pasien dalam berobat.
Ketidakpatuhaan terhadap pengobatan diabetes melitus masih menjadi isu
penting dalam penatalaksanaan diabetes melitus. Dari penelitan ditemukan
bahwa tingkat kepatuhan penderita diabetes melitus tipe 2 yang diberikan
sulfonylurea, dengan dosis sekali sehari adalah 94% sedangkan regimen
sulfonylurea dosis dua atau tiga kali sehari mencapai 57%. Selain faktor
medikasi, keberhasilan penatalaksanaan penderita diabetes melitus dapat dilihat
dari pengendalian berat badan, pengaturan asupan makanan dan faktor-faktor
penyerta lain yang

4
mempengaruhi perkembangan penyakit, pencegahan, komplikasi, dan
penatalaksanan diabetes melitus tipe II (Bulu et al., 2019).
Diabetes melitus disebabkan oleh ketidakseimbangan asupan energi,
karbohidrat, dan protein. Hal tersebut disebabkan oleh jadwal makan dan
jumlah porsi makan yang tidak tepat, sehingga penyerapan asupan zat gizi
seperti energi, karbohidrat dan lemak tidak sesuai dengan kebutuhan.
Kemudian, diabetes melitus tipe 2 dapat terjadi akibat berat badan seseorang
melebihi batas IMT. IMT yang tinggi akan memiliki risiko 2 kali lebih besar
untuk terkena diabetes melitus tipe 2 dibandingkan dengan IMT yang rendah
(Lukman, Aguscik, 2023).
Berdasarkan etiologi tentang diabetes melitus tipe 2 maka diagnosa
keperawatan yang muncul pada pasien dengan diabetes melitus adalah sebagai
berikut : ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan
hiperglikemia resistensi insulin; perfusi perifer tidak efektif berhubungan
dengan hiperglikemia; defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrient, dan gangguan integritas kulit berhubungan dengan
neuropati perifer (Devi Darliana, 2011).
Program pengendalian diabetes melitus di Indonesia untuk mengurangi
prevalensi diabetes melitus yaitu dengan prolanis atau program pengelolaan
penyakit kronis. Program ini dijalankan melalui fasilitas kesehatan mulai dari
tingkat pertama yaitu puskesmas dan klinik pratama. Kegiatan prolanis terdiri
dari enam jenis yaitu konsultasi medis, edukasi peserta, reminder SMS
gateway, kunjungan rumah, aktivitas senam, dan pemantauan status kesehatan.
Menurut konsensus Perkeni, program pencegahan diabetes melitus tipe 2
terdiri dari 3
5
pencegahan. Pencegahan primer, sasarannya yaitu kelompok dengan faktor
risiko diabetes melitus (mereka yang belum menderita diabetes melitus tetapi
berisiko). Tujuannya untuk mencegah kelompok tersebut menderita diabetes
melitus. Intervensi yang diberikan adalah program penurunan berat badan,
olahraga, berhenti merokok, dan intervensi farmakologis untuk kelompok
risiko tinggi.
Pencegahan sekunder, sasarannya untuk pasien yang terdiagnosis
diabetes melitus. Tujuannya untuk mencegah terjadinya komplikasi pada
pasien diabetes melitus dengan cara mengontrol kadar glukosa darah,
pengendalian faktor risiko komplikasi dengan pemberian obat, deteksi dini
adanya komplikasi sejak awal pengobatan diabetes melitus, dan penyuluhan
kepatuhan pasien dalam minum obat sejak pertemuan pertama.
Pencegahan terakhir yaitu pencegahan tersier, sasaran dengan
kelompok penderita diabetes melitus yang telah mengalami komplikasi.
Tujuannya adalah mencegah kecacatan lebih lanjut dan meningkatkan kualitas
hidup. Tindakan preventif meliputi rehabilitasi pasien sedini mungkin agar
tidak terjadi kecacatan menetap, serta penyuluhan kesehatan komprehensif dan
terintegrasi (Heryana, 2019).
Penderita diabetes melitus penting untuk mematuhi serangkaian
pemeriksaan seperti pengontrolan gula darah. Jika kepatuhan dalam
mengontrol gula darah pada penderita diabetes melitus rendah, maka mampu
mengakibatkan tidak terkontrolnya kadar gula darah yang akan menyebabkan
komplikasi. Mematuhi pengontrolan gula darah pada penderita DM adalah
tantangan yang
6
besar agar tidak terjadi keluhan subjektif yang mengarah pada kejadian
komplikasi. Diabetes melitus bila tidak tertangani secara tepat, maka bisa
menyebabkan banyak sekali macam komplikasi. Pentingnya peran perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah diabetes
melitus. Asuhan keperawatan yang professional diberikan melalui pendekatan
proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, penetapan diagnosis,
pembuatan intervensi, implementasi keperawatan, dan mengevaluasi hasil
tindakan keperawata.
Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk mengetahui dan
memahami asuhan keperawatan pada penyakit diabetes melitus tipe 2 melalui
karya tulis ilmiah berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Diabetes Melitus Tipe 2 Di RSUD Abdul Wahab Sjahranie”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang masalah di atas, rumusan masalah
dalam studi kasus ini adalah “Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Dengan Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie? ”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Secara umum untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada
pasien dengan diabetes melitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda.
7
1.3.2 Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu memahami gambaran asuhan keperawatan
pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab
Sjahranie :
1.3.2.1 Melakukan pengkajian pasien dengan diabetes melitus tipe 2 di
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
1.3.2.2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada pasien dengan
diabetes melitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda
1.3.2.3 Menyusun intervensi keperawatan pada pasien dengan diabetes
melitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
1.3.2.4 Melaksanakan implementasi keperawatan pada pasien dengan
Samarinda.
1.3.2.5 Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien dengan diabetes
melitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
1.3.2.6 Melakukan dokumentasi keperawatan pada pasien dengan
Samarinda.
8
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengalaman belajar
di lapangan dan meningkatkan pengetahuan serta informasi bagi peneliti
tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2 di
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
1.4.2 Bagi Tempat Penelitian
Hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat serta informasi atau
referensi khususnya untuk membantu peneliitian selanjutnya terkait asuhan
keperawatan pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2 di RSUD Abdul
Wahab Sjahranie Samarinda.
1.4.3 Bagi Profesi Keperawatan
Hasil penelitian ini sebagai masukan untuk menambah pengetahuan
dan wawasan bagi perkembangan keperawatan dan juga sebagai acuan
untuk meningkatkan pemahaman khususnya tentang asuhan keperawatan
pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab
Sjahranie.
1.4.4 Bagi Klien/ Keluarga
Penelitian ini diharapkan klien/ keluarga yang menerima asuhan
keperawatan yang diberikan untuk mengetahui komplikasi lebih lanjut dan
peningkatan pengetahuan kepada masyarakat luas dalam meningkatkan
kesadaran masyarakat khususnya tentang diabetes melitus.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Diabetes Melitus
2.1.1 Pengertian
Diabetes melitus merupakan penyakit kronis progresif yang ditandai
dengan ketidakmampuan tubuh untuk metabolisme karbohidrat, lemak dan
protein yang merupakan penyebab awal munculnya hiperglikemia (Tan et al.,
2018).
Diabetes melitus adalah sekelompok gangguan metabolisme yang ditandai
dan diidentifikasi dengan adanya hiperglikemia atau peningkatan kadar glukosa
darah. Kondisi hiperglikemia terjadi akibat gangguan sekresi insulin, kerja
insulin, atau keduanya, serta gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan
protein. Efek jangka panjang dari diabetes melitus dapat menyebabkan seperti
retinopati, nefropati, neuropati, atau komplikasi lainnya (Pratiwi et al., 2023).
Diabetes melitus tipe 2 adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan
hiperglikemia. Pada kondisi ini pankreas yang bertugas untuk memproduksi
insulin, tetapi sel tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara efisien untuk
mengubah glukosa menjadi energi. Sehingga menyebabkan disfungsi,
kegagalan bahkan kerusakan organ pada mata, ginjal, pembuluh darah dan
saraf (Megawati et al., 2020).
9
1
2.1.2 Etiologi
Etiologi diabetes melitus tipe 2 menurut (Paulus Subiyanto., 2019)
berkaitan erat dengan peran penting hormon insulin dan reseptornya dalam
sel tubuh manusia. Ada dua etiologi yang berperan pada kejadian diabetes
melitus tipe 2. Di satu sisi, terjadi karena adanya penurunan sensitivitas dari
insulin (resistensi terhadap insulin). Artinya, meskipun jumlah insulin
cukup, reseptor insulin tidak dapat bekerja dengan baik untuk menurunkan
kadar glukosa darah akibat kerusakan pada reseptor insulin di sel. Dengan
demikian hormon insulin tidak dapat berikatan dengan reseptornya dan
glukosa darah tidak dapat masuk ke dalam sel. Kedua karena penurunan
produksi insulin oleh sel beta pankreas. Diabetes melitus tipe 2
diintervensikan dengan cara edukasi diet, latihan fisik/ olahraga, dan
pemantauan glukosa darah. Selain itu, perawatan dan pengobatan dapat
menggunakan hipoglikemia oral atau insulin sesuai dengan kebutuhan.
Sampai saat ini penyebab pasti dibalik orang yang menderita
diabetes melitus tipe 2 belum diketahui secara jelas. Namun, terdapat faktor
tertentu yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengidap diabetes
melitus tipe ini. Faktor-faktor risiko inilah yang diduga kuat menyebabkan
terjadinya resistensi insulin dan kegagalan sel beta pankreas dalam
memproduksi insulin sehingga terjadi hiperglikemia yang tidak
terkompensasi oleh insulin dari dalam tubuh. Faktor-faktor tersebut antara
lain :
1
1) Obesitas
Obesitas merupakan faktor risiko utama diabetes melitus tipe 2.
Semakin banyak jaringan lemak yang dimiliki seseorang, semakin
banyak reseptor insulin yang mengalami gangguan dan menyebabkan
terjadinya resistensi insulin. Namun, seseorang tidak harus mengalami
obesitas untuk mengembangkan diabetes melitus tipe 2. Seseorang
dengan indeks massa tubuh (IMT) > 23 kg/ m2 atau 120% memiliki
risiko tinggi diabetes. Jika tubuh menyimpan lemak terutama di perut
(obesitas sentral), risiko diabetes melitus tipe 2 lebih besar daripada jika
tubuh menyimpan lemak di tempat lain, seperti pinggul dan paha.
2) Dislipidemia
Seseorang dengan kadar kolestrol HDL ≤ 35 mg/ dL dana tau kadar
trigliserida ≥250 mg/ dL atau disebut dislipidemia memiliki risiko
tinggi diabetes melitus tipe 2.
3) Usia
Risiko diabetes melitus tipe 2 meningkat seiring bertambahnya usia,
terutama setelah usia 45 tahun. Hal ini terjadi karena orang cenderung
kurang berolahraga, kehilangan massa otot, dan mengalami peningkatan
berat badan seiring bertambahnya usia. Namun, jumlah penderita
diabetes melitus tipe 2 juga meningkat secara drastis di kalangan anak-
anak, remaja, dan orang dewasa muda.

1
4) Pre-diabetes
Pre-diabetes adalah kondisi dimana tingkat gula darah lebih tinggi
dari biasanya, namun tidak cukup tinggi untuk diklasifikasikan sebagai
diabetes. Pasien dengan riwayat glukosa darah puasa terganggu < 140
mg/ dL (GDPT) dan toleransi glukosa terganggu 140-199 mg/ dL
(TGT). Jika tidak segera ditangani, prediabetes dapat berkembang
menjadi diabetes melitus tipe 2.
5) Gaya hidup atau jarang melakukan aktivitas fisik
Seseorang yang tidak aktif secara fisik, memiliki kecenderungan
risiko diabetes melitus tipe 2 yang lebih tinggi. Aktivitas fisik
membantu mengendalikan berat badan, menggunakan glukosa sebagai
energi dan membuat sel lebih sensitif terhadap insulin.
6) Seorang ibu dengan riwayat diabetes gestasional dan pernah melahirkan
bayi dengan berat badan > 4000 gram.
7) Penderita hipertensi, PJK, dan hipertiroidisme diketahui juga
mempunyai risiko tinggi diabetes.
2.1.3 Klasifikasi
Menurut American Diabetes Association (ADA) tahun 2020,
diabetes melitus dapat diklasifikasikan menjadi beberapa jenis, antara lain
DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional, dan DM tipe lainnya.
1) Diabetes Melitus Tipe 1 (DM Tipe 1)
DM tipe 1 merupakan tipe diabetes melitus yang terjadi akibat
adanya proses autoimun atau idiopatik yang dapat menyerang semua

1
kalangan masyarakat. Meskipun dapat menyerang semua kalangan,
DM tipe 1 ini lebih banyak ditemui pada anak-anak. DM tipe ini
disebut juga Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM) yang
berhubungan dengan antibody berupa Islet Cell Antibodies (ICA),
Insulin Autoantibodies (IAA), dan Glutamic Acid Decarboxylase
Antibodies (GADA). Berdasarkan hal tersebut penderita DM tipe 1 ini
membutuhkan suntikan insulin setiap hari untuk mengontrol kadar
glukosa di dalam darah.
2) Diabetes Melitus Tipe 2 (DM Tipe 2)
DM tipe 2 atau biasa disebut Non Insulin Dependent Diabetes
Mellitus (NIDDM) merupakan tipe diabetes melitus yang paling sering
ditemui dengan kelompok umur tertinggi berada pada rentang 40 tahun
keatas. Keadaan hiperglikemik pada penyakit ini terjadi karena adanya
resistensi insulin dan/ atau dapat disertai dengan defisiensi insulin
relatif.
3) Diabetes Melitus Gestasional
DM gestasional merupakan diabetes melitus yang terjadi pada
wanita hamil dengan tidak ada riwayat diabetes melitus sebelumnya.
Diabetes melitus tipe ini biasanya diketahui pada usia kehamilan
memasuki trimester kedua ataupun ketiga.

1
4) Diabetes Melitus Tipe lainnya
Diabetes melitus tipe lainnya adalah semua jenis DM yang tidak
termasuk ke dalam kategori DM tipe 1, DM tipe 2, dan DM tipe
gestisonal. DM tipe lainnya ini meliputi :
(1) Diabetes yang diinduksi bahan kimia (pemakaian glukokortikoid
pada pengobatan HIV/ AIDS atau setelah transplantasi organ)
(2) Sindrom diabetes monogenik (Diabetes neonatal)
(3) Penyakit eksorin pankreas (fibrosis kistik).
2.1.4 Manifestasi Klinis
Seseorang yang menderita DM dapat memiliki gejala antara lain :
1) Poliuria (sering kencing)
Keadaan sering kencing atau poliuria disebabkan kadar glukosa
darah melebihi ambang batas ginjal dalam reabsorpsi glukosa di
tubulus ginjal. Hal tersebut menyebabkan glukosuria yang berdampak
pada terjadinya diuresis osmotik, yaitu pengenceran volume urine
sehingga volume urine yang dikeluarkan bertambah banyak. Adanya
glukosa dalam urine inilah kemudian muncul istilah kencing manis.
2) Polidipsia (sering merasa haus)
Keluhan sering haus dan sering minum ini berhubungan dengan
pengenceran plasma, yaitu penarikan cairan dari dalam sel akibat
hiperglikemia yang menyebabkan sel kekurangan cairan, serta adanya
hipovolemia akibat sering kencing.

1
3) Polifagia (sering merasa lapar)
Keluhan mudah lapar dan sering makan yang umumnya juga
disertai mudah lelah dan mengantuk, disebabkan adanya penurunan
ambilan glukosa oleh sel akibat defisiensi insulin. Ini menyebabkan sel
mengalami kelaparan karena kekurangan glukosa untuk digunakan
dalam pembentukan energi.
4) Berat badan menurun
Keluhan berat badan menurun sangat jelas terjadi akibat sel
kekurangan glukosa yang menyebabkan terjadinya gluconeogenesis,
yaitu pembentukan glukosa dan energi bukan berasal dari karbohidrat
berupa pemecahan protein dan lemak (liposis). Namun demikian,
keluhan penurunan berat badan ini sering diabaikan oleh pasien.
5) Kesemutan pada kaki
Keluhan kesemutan pada kaki merupakan tanda awal adanya
komplikasi Perifer Arterial Deasease (PAD), yaitu adanya sumbatan
arteri yang menuju ke kaki. Adanya sumbatan arteri yang makin parah
pada tahap lanjut akan menyebabkan rasa nyeri. Bahkan, pada tahap
akhir dimana sel saraf perifer mengalami kerusakan dan kematian akan
timbul rasa kebas, kebal dan mati rasa (neuropati).
6) Rasa gatal dan keputihan, infeksi, dan bisul
Rasa gatal pada daerah genital dan keputihan pada wanita, luka
infeksi yang sulit sembuh atau bisul yang hilang timbul terjadi akibat
penurunan daya tahan tubuh, yaitu penurunan fungsi leukosit dalam

1
melakukan fagositisis. Kerusakan fungsi leukosit ini terjadi akibat
glukotoksik, yaitu hiperglikemia yang terjadi menahun.
7) Mata kabur
Mata kabur umumnya terjadi akibat komplikasi kronis diabetes,
yaitu kerusakan mikrovaskuler yang menyebabkan pecahnya
pembuluh darah halus di retina. Hal tersebut mengurangi kekuatan
mata dan menghalangi proses penglihatan di retina.
8) Disfungsi ereksi
Disfungsi ereksi pada pria meski tidak selalu terjadi disebabkan
oleh gangguan sirkulasi darah du penis sehingga mengalami kesulitan
mencapai ereksi.
Selain hal-hal tersebut, gejala penderita diabetes melitus lain adalah
gatal, mudah terkena infeksi bakteri atau jamur, dan penyembuhan luka
yang lama. Namun, pada beberapa kasus, penderita diabetes melitus tidak
menunjukkan adanya gejala.
Apabila seseorang merasakan gejala-gejala tersebut, hendaknya
memeriksakan diri ke dokter. Apabila terdapat kecurigaan terhadap
diabetes melitus, dokter akan menyarankan pemeriksaan gula darah terdiri
atas gula darah setelah berpuasa (minimal 8 jam), gula darah 2 jam setelah
makan, dan gula darah sewaktu. Selain ketiga pemeriksaan tersebut, dokter
dapat merekomendasikan pemeriksaan laboratorium lainnya. Dari hasil
pemeriksaan dan didukung oleh hasil laboratorium, dokter akan
menentukan pasien terkena diabetes melitus atau tidak. (Puspita et al.,
2020).
1
2.1.5 Patofisiologi
Diabetes melitus tipe 2 (DM tipe 2) disebabkan oleh usia, genetik,
dan obesitas yang menjadi sel beta pankreas sehingga merusak sekresi
insulin yang seharusnya diterima oleh tubuh. Gangguan sekresi insulin
dapat mempengaruhi produksi insulin, dan sekresi insulin yang tidak
mencukupi menyebabkan penurunan produksi insulin. Kemudian
menyebabkan ketidakseimbangan dalam produksi insulin. Penurunan
sekresi intra sel membuat insulin tidak terikat dengan reseptor khusus pada
permukaan sel sehingga gula dalam darah tidak dapat dibawa masuk oleh
sel. Ketika gula tidak dapat diambil, mengakibatkan kadar glukosa darah
meningkat dan menyebabkan hiperglikemia. Pengobatan yang tidak teratur
dan ketidakpatuhan dalam diit DM mengakibatkan glukosa dalam darah
tidak dapat menjadi sumber energi sehingga terjadi ketidakstabilan kadar
glukosa darah.
Patofisiologi diabetes melitus dapat dikaitkan dengan salah satu
akibat kekurangan insulin yaittu penurunan penggunaan glukosa oleh sel-
sel tubuh, sehingga terjadi peningkatan kadar glukosa darah sebesar 300-
12000 mg/dL. Mobilisasi lemak yang meningkat menyebabkan
metabolisme lemak yang abnormal disertai dengan timbunan kolestrol pada
dinding pembuluh darah yang akan berakibat pada berkurangnya protein
pada jaringan tubuh.
Meskipun gangguan sekresi insulin yang menjadi ciri diabetes
melitus tipe 2, masih ada cukup insulin untuk mencegah pemecahan lemak
dan produksi badan keton secara bersamaan. Oleh karena itu, ketoasidosis
1
diabetes jarang terjadi pada pasien diabetes melitus tipe 2. Diabetes melitus
tipe 2 yang tidak terkontrol dapat menimbulkan masalah akut lain yang
disebut sindrom hiperglikemik hiperosmolar nonketorik.

1
2.1.6 Pathway
Obesitas, Usia
Ketidakstabil
an Kadar
Glukosa
Risi
ko
Infe
2
2.1.7 Komplikasi
Berdasarkan International Classification of Disease (ICD) Coding for
Diabetes menyebutkan bahwa diabetes melitus dapat menimbulkan
kerusakan pada berbagai sistem organ diantaranya hiperosmoralitas, ginjal,
pembuluh darah perifer, hipoglikemia, hiperglikemia, saraf, mata, sendi,
dan kulit. Berbanding lurus dengan hasil penelitian oleh Dugan dan
Shubrook, studi terbaru dari LeMone et.al. (2016) juga mendapatkan hasil
bahwa terdapat beberapa komplikasi yang ditimbulkan akibat diabetes
melitus yang tidak terkontrol, antara lain :
1) Komplikasi akut : hipoglikemia dan hiperglikemia
2) Komplikasi neurologis : neuropati somatik, neuropati visera,
retinopati diabetik, katarak, dan glaukoma
3) Komplikasi kardiovaskular : hipotensi ortostaik, percepatan
aterosklerosis, penyakit stroke, penyakit
arteri koroner (MI), penyakit vaskuler
perifer, gangguan viskositas darah dan
trombosit.
4) Komplikasi ginjal : hipertensi, albuminuria, edema, dan gagal
ginjal kronik.
5) Komplikasi muskuloskeletal : kontraktur sendi
6) Komplikasi integumen : ulkus, gangrene, dan perubahan atrofik.

2
Komplikasi penyakit serius yang akan muncul akibat dari penyakit
diabetes melitus :
1) Penyakit stroke
Angka kejadian penyakit diabetes melitus mengalami peningkatan
sejalan dengan perubahan gaya hidup, di antaranya konsumsi jenis
makanan. Bila hal ini diabaikan, maka penyakit ini juga bisa
menyebabkan munculnya penyakit lain seperti stroke.
Keadaan hiperglikemia sangat memengaruhi tingkat mortalitas
penyakit stroke dan penyembuhan pasca stroke. Hiperglikemia yang
berkelanjutan dapat meningkatkan ukuran infark. Pemantauan kadar
glukosa darah sangat diperlukan ( kadar glukosa darah > 180 mg/ dL )
pada stroke akut harus diobati dengan titrasi insulin. Rekomendasi
target glukosa darah untuk pasien stroke akut adalah 110-140 mg/ dL
tetapi tanpa terjadi keadaan hipoglikemia. Pemberian insulin regular
secara intravena berkesinambungan dianjurkan untuk menurunkan
variabilitas glukosa darah. Metode kontrol glikemik yang lain
( perubahan gaya hidup ) dapat diimplementasikan pada saat fase
penyembuhan.
2) Penyakit jantung
Penyakit jantung juga bisa timbul karena diabetes melitus. Penyakit
jantung coroner disebabkan oleh penumpukan lemak pada dinding
dalam pembuluh darah jantung atau pembuluh darah coroner. Lama-
kelamaan sumbatan akan menjadi semakin besar sehingga pembuluh
darah yang bersangkutan menjadi semakin sempit. Hal itu
mengakibatkan otot
2
jantung di daerah yang dialiri oleh pembuluh darah tersebut akan
mengalami kekurangan aliran darah.
Jika sumbatan menjadi total, maka orang yang bersangkutan akan
terkena serangan jantung yang dapat menyebabkan kematian
mendadak. Gejala dari sumbatan pembuluh darah koroner adalah nyeri
dada. Nyeri tersebut disertai dengan penjalaran ke tangan kiri atau
leher, terkadang disertai juga dengan sesak napas, mual, keringat
dingin, atau rasa mau pingsan.
3) Kelainan mata
Diabetes merupakan salah satu penyakit yang sering menimbulkan
kelainan yang cukup serius pada mata. Kelainan mata yang dapat
terjadi akibat diabetes melitus antara lain adalah katarak, glaucoma, dan
retinopati diabetika. Kelainan retinopati diabetika merupakan salah satu
penyebab kebutaan utama dan banyak menyerang orang pada usia
produktif.
Risiko terjadinya kebutaan pada penderita diabetes melitus
meningkat sejalan dengan lamanya menderita kencing manis, maka
sangatlah penting mengetahui usaha-usaha apa saja yang dapat
dilakukan sehingga dapat mengurangi risiko kebutaan yang dapat
terjadi akibat komplikasi kencing manis tersebut.
4) Gangguan pada sperma
Diabetes merupakan salah satu penyakit yang sering kali
menimbulkan gangguan fungsi seksual yaitu berupa disfungsi ereksi
dan
2
retrograde ejaculation. Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan
mengalami atau mempertahankan ereksi untuk melakukan hubungan
seksual dengan memuaskan. Disfungsi ereksi terjadi akibat gangguan
pembuluh darah yang disebut angiopati.
Retrograde ejaculation berarti ejakulasi terbalik, sperma tidak
dikeluarkan melalui penis, tetapi masuk ke dalam kandung kencing.
Biasanya pria yang mengalami retrograde ejaculation tidak melihat
adanya sperma yang keluar ketika orgasme.
Sperma tidak keluar karena masuk ke dalam kandung kencing,
bukan karena habis. Cairan sperma dan sel spermatozoanya tetap
diproduksi, tappi ketika mengalami ejakulasi, sperma masuk ke
kandung kencing karena otot di sekeliling lubang bagian bawah
kandung kencing tidak menutup dengan kuat. Keadaan ini disebabkan
gangguan saraf akibat diabetes (Ariani, 2016, 42).
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang
Menurut (PERKENI, 2021) untuk memastikan seseorang menderita
Diabetes Melitus Tipe 2 diperlukan skirining pemeriksaan kadar glukosa
darah dengan nilai satuan yang dinyatakan dalam milligram per desiliter
(mg/ dL) atau milimoles per liter (mmol/ L). Beberapa cara pemeriksaan
kadar glukosa darah untuk menegakkan diagnosis Dm sebagai berikut :
1) Tes gula darah acak atau sewaktu
Sampel darah akan diambil pada waktu acak. Terlepas dari kapan
seseorang terakhir makan, kadar gula darah sewaktu ≥ 200 mg/ Dl (11,1
2
mmol/ L) sudah dapat digunakan untuk menyatakan seseorang
menderita diabetes, terutama bila digabungkan dengan gejala khas dan
tidak khas dari diabetes.
2) Tes gula darah puasa
Sampel darah akan diambil setelah puasa semalam selama 8-10 jam.
Tingkat gula darah puasa kurang dari 100 mg/ dL (5,6 mmol/ L) adalah
normal. Tingkat gula darah puasa dari 100 hingga 125 mg/dL (5,6
hingga 6,9 mmol/ L) dianggap prediabetes. Jika 126 mg/ dL (7 mmol/
L) atau lebih tinggi pada dua tes terpisah berarti pasien menderita
diabetes.
3) Tes toleransi glukosa oral
Untuk tes ini, pasien harus berpuasa semalam selama 8-10 jam,
minum air putih tanpa gula tetap diperbolehkan. Setelah diperiksa kadar
gula darah puasa, pasien diberi glukosa 75 gram yang dilarutkan dalam
air 250 cc, lalu diminum dalam waktu 5 menit, selanjutnya berpuasa
kembali. Setelah 2 jam kemudian glukosa darah diperiksa. Kadar gula
darah 70 – 139 mg/ dL adalah normal. Pembacaan antara 140 - 199
mg/dL (7,8 mmol/L dan 11,0 mmol/ L) menunjukkan prediabetes.
Pembacaan 200 mg/ dL (11,1 mmol/L) atau lebih tinggi setelah dua jam
pembebanan glukosa dapat mengindikasi diabetes.
4) Tes hemoglobin glikosilasi atau glycohemoglobin (HbA1c)
Tes darah ini menunjukkan tingkat gula darah rata-rata selama 2
minggu hingga tiap bulan terakhir, mengukur persentase glukosa darah
yang melekat pada hemoglobin sebagai protein pembawa oksigen
dalam
2
sel darah merah. Semakin tinggi kadar gula darah, semakin banyak
glukosa yang menempel pada hemoglobin. Pemeriksaan HbA1c lebih
tepat digunakan untuk memantau tingkat pengendalian diabetes
daripada digunakan untuk menegakan diagnosis.
Tabel 2. 1 Kadar Glukosa Darah
Kadar Glukosa Darah (mg/ dL)

Normal Pre Diabetes
Diabetes
HbA1c (%) < 5,7 5,7 – 6,4 ≥ 6,5
Glukosa darah puasa 70 – 99 100 – 125 ≥ 126
(mg/ dL)
Glukosa plasma 2 jam 70 – 139 140 – 199 ≥ 200
Setelah TTGO ( mg/ dL )
Sumber : (PERKENI,2021)
2.1.9 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan ini dilakukan untuk melihat kondisi fisik pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 secara umum :
1) Glukosa darah sewaktu, puasa, dan 2 jam setelah makan (sesuai
kebutuhan) untuk mengetahui tanda hiperglikemia
2) Aseton plasma dan urin (keton), tanda positif menunjukkan adanya
komplikasi akut (Diabetik Ketoasidosis/ DKA)
3) Asam lemak bebas, kadar lipid dan kolestrol meningkat (data penting
sejauhmana tingkat pengendalian diabetes selain kadar glukosa darah)

2
4) Osmolalitas serum, untuk mengetahui adanya dehidrasi sel akibat
hiperglikemia dan hipovolemia akibat diuresis osmotik
5) Kandungan elektrolit, sebagai dampak dari polyuria
(1) Natrium : mungkin normal, meningkat atau menurun
(2) Kalium: normal atau peningkatan semu (perpindahan selluler),
selanjutnya akan menurun
6) Hemoglobin glukolisat (HbA1c)
Kadar HbA1c jika mengalami peningkatan mencerminkan
kontrol diabetes melitus yang kurang selama 2-3 bulan terakhir
7) Gas darah arteri
Biasanya menunjukkan pH rendah dan penurunan pada HCO3
(asidosis metabolik) dengan kompetensi alkalosis respiratorik pada
keadaan komplikasi akut (Diabetik Ketoasidosis)
8) Darah lengkap
Hematokrit dan trombosit mungkin meningkat, akibat
hemokosentrasi dan dehidrasi. Leukositosis (tanda infeksi/ radanag)
9) Ureum/ Kreatinin
Bisa jadi meningkat atau mungkin dalam kondisi normal.
Ureum/ kreatinin meningkat terjadi pada kondisi dehidrasi atau
penurunan fungsi ginjal
10) Amilase darah
Amilase darah mungkin mengalami peningkatan. Hal ini
mengindikasikan adanya pankreatitis akut sebagai penyebab DKA.

2
11) Urine
Dalam urine positif ditemukan kandungan glukosa serta aseton
(glukosuria dan tanda DKA). Pada kondisi ini berat jenis dan
osmolalitas mungkin mengalami peningkatan
12) Kultur dan sensitivitas
Mungkin ada infeksi pada saluran kemih, infeksi pada saluran
pernapasan serta infeksi pada luka yang perlu diidentifikasi jenis bakteri
dan tingkat sensitivitasnya terhadap antibiotika
13) EKG
Pada keadaan hipokalemia akibat diuresis osmotik akan
mengalami perubahan gelombang.
2.1.10 Penatalaksanaan
Diabetes Melitus tidak akan mencapai pengendalian diabetes yang
baik apabila penderita tidak dapat mengelola dan mengontrol diri mereka
sendiri. Dalam mengelola diabetes melitus terdapat 5 pilar yaitu langkah
pertama yang harus dilakukan adalah edukasi/ penyuluhan baik pada
penyandang diabetes dan/ atau keluarganya, perencanaan makanan dan
kegiatan jasmani atau olah raga. Apabila langkah tersebut belum tercapai
untuk mengendalikan kadar gula darah, langkah berikutnya adalah dengan
penggunaan obat-obatan baik obat oral atau insulin dan terakhir adalah
pemantauan gula darah secara mandiri.

2
Penatalaksanaan 5 pilar pengendalian diabetes melitus tipe 2
menurut (PERKENI, 2021) adalah sebagai berikut :
2.1.10.1 Edukasi
Edukasi diabetes merupkan pendidikan mengenai
pengetahuan dan ketrampilan bagi pasien diabetes yang bertujuan
mengubah perilaku uuntuk meningkatkan pemahaman pasien akan
penyakinya.
Materi edukasi terdiri dari materi edukasi tingkat awal dan
materi edukasi tingkat lanjutan.
1) Materi edukasi pada tingkat awal dilaksanakan di Pelayanan
Kesehatan Primer yang meliputi :
- Materi tentang perjalanan penyakit
- Makna dan perlunya pengendalian dan pemantauan DM
secara berkelanjutan
- Penyulit DM dan risikonya
- Intervensi non-farmakologi dan farmakologis serta target
pengobatan
- Interaksi antara asupan makanan, aktivitas fisik, dan obat
antihiperglikemia oral atau insulin serta obat-obatan lain
- Cara pemantauan glukosa darah dan pemahaman hasil
glukosa darah atau urin secara mandiri
- Mengenal gejala dan penanganan awal hipoglikemia
- Pentingnya latihan jasmani yang teratur

2
- Pentingnya perawatan kaki
- Cara menggunakan fasilitas perawatan kesehatan
2) Materi edukasi pada tingkat lanjut dilaksanakan di Pelayanan
Kesehatan Sekunder dan/ atau Tersier, yang meliputi :
- Mengenal dan mencegah penyulit akut DM
- Pengetahuan mengenai penyulit menahun DM
- Penatalaksanaan DM selama menderita penyakit lain
- Rencana untuk kegiatan khusus
- Kondisi khusus yang dihadapi (contoh : hamil, puasa,
kondisi rawat inap )
- Hasil penelitian dan pengetahuan masa kini dan teknologi
mutakhir tentang DM
- Pemeliharaan/ perawatan kaki
2.1.10.2 Terapi Nutrisi Medis (TNM)
Penyandang DM perlu diberikan penekanan mengenai
pentingnya keteraturan jadwal makan, jenis dan jumlah makan,
terutama pada mereka yang mengunakan obat penurun glukosa
darah atau insulin.
Intervensi gizi yang bertujuan untuk menurnkan berat badan,
perbaikan kadar glukosa dan lemak darah pada pasien yang gemuk
dengan DM tipe 2 mempunyai pengaruh positif pada morbiditas.

3
1) Komposisi makanan yang dianjurkan terdiri dari :
(1) Karbohidrat
Karbohidrat yang dianjurkan sebesar 45 – 65% total
asupan energi. Terutama karbohidrat yang berserat tinggi.
Serta pembatasan karbohidrat total < 130 g/ hari tidak
dianjurkan. Bagi pasien DM tipe 2 dianjurkan makan tiga
kali sehari dan bila perlu dapat diberikan makanan selingan
seperti buah atau makanan lain sebagai bagian dari
kebutuhan kalori sehari.
(2) Lemak
Asupan lemak yang dianjurkan sekitar 20 – 25 %
dari kebutuhan kalori, dan tidak diperkenankan melebihi 30
% total asupan energi. Sedangkan, untuk konsumsi kolestrol
yang dianjurkan adalah < 200 mg/ hari.
(3) Protein
Pada pasien dengan nefropati diabetic perlu
penurunan asupan protein menjadi 0,8 g/ kg BB perhari atau
10 % dari kebutuhan energi, dengan 65% diantaranya
bernilai biologic tinggi. Sumber protein yang baik adalah
ikan, udang, cumi, daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit,
produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, tahu dan
tempe.
3
(4) Natrium
Bagi pasien DM tipe 2 anjuran asupan natrium untuk
pasien DM sama dengan orang sehat yaitu < 1500 mg
perhari.
(5) Serat
Pada pasien DM dianjurkan mengonsumsi serat dari kacang-
kacangan, buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang
tinggi serat. Jumlah konsumsi serat yang disarankan adalah
20-35 gram perhari.
(6) Pemanis alternatif
Pemanis alternatif aman digunakan sepanjang tidak
melebihi batas aman (Accepted Daily Intake/ ADI). Pemanis
alternatif dikelompokkan menjadi pemanis berkalori dan
pemanis tak berkalori. Pemanis berkalori seperti glukosa
alkohol dan fruktosa. Sedangkan pemanis tak berkalori yaitu
aspartame, sakarin, acesulfame potassium, sucrose, dan
neotame.
2) Kebutuhan kalori
Perhitungan berat badan ideal dengan rumus Broca sebagai
berikut :
BB ideal = 90 x ( TB dalam cm – 100) x 1

Bagi pria dengan tinggi < 160 cm dan wanita < 150 cm,
berlaku rumus :
BB ideal = (TB dalam cm – 100) x 1 kg

3
Keterangan :
- BB normal: ±10%
- Kurus : < berat badan ideal – 10%
- Gemuk : > berat badan ideal + 10%
Beberapa faktor menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan
penderita diabetes melitus :
(1) Jenis kelamin
(2) Umur
(3) Aktivitas fisik
(4) Stres metabolik
(5) Berat badan
2.1.10.3 Latihan Fisik
Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani secara
teratur (3 - 5 kali seminggu selama kurang lebih 30 – 45 menit)
dengan total 150 menit per minggu merupakan salah satu pilar
dalam pengelolaan DM tipe 2. Kegiatan sehari-hari seperti berjalan
kaki, menggunakan tangga, dan berkebun dapat membantu
menurunkan kadar glukosa darah. Latihan jasmani selain untuk
menjaga kebugran juga dapat menurunkan berat badan dan
memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki
kendali glukosa darah.
Olahraga aerobik seperti senam, jalan kaki, jogging,
bersepeda, dan berenang yang dilakukan secara teratur dan
dikombinasikan dengan penurunan berat badan dapat mengurangi

3
kebutuhan insulin sebesar 100% pada penyandang diabetes melitus
tipe 2.
Berikut tips berolahraga aman bagi penderita diabetes
melitus:
1) Jangan melakukan olahraga jika kadar gula darah diatas 250.
Olahraga atau latihan fisik justru membuat kadar gula darah
tersebut semakin meningkat.
2) Makan 1-2 jam sebelum berolahraga
3) Bawa selalu tablet glukosa atau makanan cemilan (snack) bila
hendak berolahraga. Makanlah tablet atau cemilan tersebut jika
mulai mengalami gejala-gejala akibat kadar gula darah terlalu
rendah.
4) Kenakan sepatu olahraga yang tepat. Periksa ada tidaknya luka
atau lepuhan pada kaki setiap sebelum dan sehabis berolahraga.
5) Lakukan olahraga bersama dengan orang lain.
6) Minum banyak air putih sebelum dan sesudah berolahraga.
2.1.10.4 Terapi farmakologis
Terapi farmakologis terdiri atas obat oral dan suntikan :
1) Obat Antihiperglikemia Oral
Berdasarkan cara kerjanya, obat anti-hiperglikemia oral
dibagi menjadi 6 golongan :

3
(1) Pemacu sekresi insulin (Insulin Secretagogue)
- Sulfonilurea
Obat ini memiliki efek utama meningkatkan sekresi
insulin oleh sel beta pankreas. Efek samping utama
adalah hipoglikemia dan peningkatan berat badan.
Contoh obat dalam golongan ini adalah glibenclamide,
glipizide, glimepiride, gliquidone dan gliclazide.
- Glinid
Hasil dari obat ini berupa penekanan pada
peningkatan sekresi insulin fase pertama. Golongan ini
terdiri dari 2 macam obat yaitu Repaglinid (derivat asam
benzoate) dan Nateglinid (derivat fenilalanin).
(2) Peningkatan sensitivitas terhadap insulin (Insulin Sensitizers)
- Metformin
Obat ini mempunyai efek utama mengurangi
produksi glukosa hati (gluconeogenesis) dan
memperbaiki ambilan glukosa di jaringan perifer.
- Tiazolidinedion (TZD)
Golongan ini mempunyai efek menurunkan
resistensi insulin dengan meningkatkan jumlah protein
pengangkut glukosa, sehingga meningkatkan ambilan
glukosa di jaringan perifer.

3
(3) Penghambat Alfa Glukosidase
Obat ini bekerja dengan menghambat kerja enzim
alfa glukosidase di saluran pencernaan sehingga
menghambat absorpsi glukosa dalam usus halus. Contoh
obat golongan ini adalah acarbose.
(4) Penghambat enzim Dipeptidil Peptidase-4
Dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) adalah suatu serin
protease, yang didistribusikan secara luas dalam tubuh.
DPP- 4 dapat memperbaiki toleransi glukosa, meningkatkan
respon insulin, dan mengurangi sekresi glukagon. Golongan
obat ini adalah vildagliptin, linagliptin, sitagliptin,
saxagliptin dan alogliptin.
(5) Penghambat enzim Sodium Glucose co- Transporter 2
Obat ini bekerja dengan cara menghambat reabsorpsi
glukosa di tubulus proksimal dan meningkatkan eksresi
glukosa melalui urin.
2) Obat Antihiperglikememia Suntik
(1) Insulin
Insulin digunakan pada keadaan ketika pemeriksaan
HbA1c pasien saat diperiksa ≥ 7,5 % dan sudah
menggunakan satu atau dua obat antidiabetes. Selain itu,
penurunan berat badan yang cepat , hiperglikemia berat yang
disertai ketosis, krisis hiperglikemia, gagal dengan
kombinasi OHO dosis

3
optimal, stress berat, kehamilan dengan diabetes melitus,
gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat, kontraindikasi
dana tau alergi terhadap OHO, dan kondisi perioperative
sesuai dengan indikasi.
Selain manfaat, adapun efek samping terapi insulin
seperti terjadinya hipoglikemia, penatalaksanaan
hipoglikemia dapat dilihat dalam bagian komplikasi akut
DM, dan efek samping yang lain berupa reaksi alergi
terhadap insulin.
(2) Agonis GLP-1/ Incretin Mimetic
Obat GLP-1 ini mempunyai efek menurunkan berat
badan, menghambat pelepasan glucagon, menghambat
nagfsu makan, dan memperlambat pengosongan langsung
sehingga menurunkan kadar glukosa darah postprandial.
Efek samping yan mbul pada pemberian obat ini antara lain
rasa sebah dan mntah obat yang termasuk golongan ini
adalah liraglutid, exenatide, albiglutide, lixisenatide dan
dulaglutide.
3) Terapi Kombinasi
Terapi kombinasi obat antihperglikemia oral, baik secara
terpisah ataupun fixed dose combination harus menggunakan
dua macam obat dengan mekanisme kerja yang berbeda. Pada
keadaan tertentu apabila sasaran kadar glukosa darah belum
tercapai dengan kombinasi dua macam obat, dapat diberikan

3
kombinasi dua obat antihiperglikemia dengan insulin. Pada
pasien yang disertai dengan alasan klinis dan insulin tidak
memungkinkan untuk dipakai, maka dapat diberikan kombinasi
tiga obat oral. Terapi dapat diberikan kombinasi tiga obat anti-
hiperglikemia oral.
4) Kombinasi Insulin basal dengan GLP-1 RA
Manfaat insuliln basal terutama adal menurunkan glukosa
darah puasa, sedangkan GLP-1 RA akan menurunkan glukosa
darah setelkah makan, dengan target akhir adalah penurunan
HbA1c.
2.1.10.5 Pemantauan gula darah
1) Pemantauan Hb1Ac
Pemeriksaan HbA1c dapat memperkirakan risiko
berkembangnya komplikasi diabetes. Tingginya nilai HbA1c
memberikan gambaran rendahnya pengiriman oksigen ke dalam
jaringan atau sel-sel tubuh.
HbA1c merupakan indikator jangka panjang kontrol glukosa
darah untuk memonitor efek diet, olahraga, dan terapi obat
terhadap gula darah pasien. Pemeriksaan ini dilakukan untuk
evaluasi awal setelah diagnosis diabetes dipastikan dan secara
periodik, yaitu setiap 3 bulan atau minimal 2 kali setahun. Di
Indonesia HbA1c < 6,5% menunjukkan tingkat pengendalian
diabetes yang baik, HbA1c

3
6,5%-8% tingkat pengendalian yang sedang, dan >8%
menunjukkan tingkat pengendalian yang buruk.
2) Pemantauan Glukosa Darah Mandiri (PGDM)
Pemantauan kadar glukosa darah dapat dilakukan dengan
menggunakan darah kapiler. Saat ini banyak didapatkan alat
pengukur kadar glukosa darah dengan menggunakan reagen
kering yang sederhana dan mudah dipakai. PGDM dianjurkan
bagi pasien dengan pengobatan suntik insulin beberapa kali
perhari atau pada pengguna obat pemacu sekresi insulin. Waktu
yang dianjurkan adalah pada saat sebelum makan, 2 jam setelah
makan (untuk menilai ekskursi glukosa), menjelang waktu tidur
(untuk menilai risiko hipoglikemia), dan diantara siklus tidur
(untuk menilai adanya hipoglikemia nocturnal yang kadang
tanpa gejala), atau ketika mengalami gejala seperti
hypoglycemic spells.
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian adalah langkah pertama dalam proses keperawatan yang
melibatkan keterampilan berpikir kritis dan pengumpulan data. Pengkajian
dilakukan dengan mengumpulkan informasi dari klien maupun keluarga
atau orang yang merawat klien terkait kondisi atau persepsi masalah yang
mereka hadapi/ alami (Rukmi Kartika Dwi, 2022).

3
Data yang dikumpulkan dapat berupa data subjektif maupun
objektif. Data subjektif merupakan data yang berasal dari pernyataan verbal
klien atau orang terdekat klien. Sedangkan data objektif adalah data yang
terukur dan berwujud seperti tanda-tanda vital, asupan dan luaran, serta
tinggi dan berat badan. Asal data dibedakan menjadi data primer (dari klien
sendiri) dan data sekunder (orang terdekat klien).
1) Identitas Klien
(1) Usia (DM tipe 2 umur diatas 45 tahun)
(2) Jenis kelamin ini sebagian besar dijumpai pada perempuan
dibandingkan laki-laki, karena faktor risiko terjadi diabetes melitus
pada perempuan 3-7 kali lebih tinggi.
2) Identitas Penanggung Jawab
3) Keluhan Utama/ Alasan Masuk Rumah Sakit
Pasien mengatakan mudah lelah, mudah mengantuk, kram otot,
sering kencing, penglihatan kabur, hingga penurunan kesadaran.
(1) Kondisi Hiperglikemia : kelelahan, penglihatan buram, peningkatan
urine serta rasa haus, dehidrasi, sakit kepala serta peningkatan suhu
tubuh.
(2) Kondisi Hipoglikemia: tremor, takikardi, resah, rasa lapar, sakit
kepala, sulit berkonsentrasi, vertigo, konfusi, memori menurun,
bibir mati rasa, pelo, gangguan emosional, serta menurunnya
kesadaran.
4
4) Riwayat Kesehatan
(1) Riwayat Penyakit Sekarang
Sering BAK, lapar serta haus. Berat badan naik. Pengidap
umumnya belum mengetahui apakah mereka mengalami penyakit
diabetes melitus samapi setelah mereka melakukan pemeriksaaan.
(2) Riwayat Penyakit Dahulu
Diabetes melitus tipe 2 bisa berkembang sebagai akibat dari
kehamilan, penyakit pankreas, terganggunya penerimaan insulin,
gangguan hormonal, mengonsumsi obat-obatan diantaranya
glukokortikoid, furosemide, thiazide, beta bloker, kontrasepsi yang
berisi estrogen, hipertensi, serta obesitas.
(3) Riwayat Penyakit Keluarga
Ditemukan adanya kelainan genetik yang menyebabkan
tubuh tidak bisa memproduksi insulin dengan baik.
(4) Riwayat Psikososial
Biasanya penderita akan mengalami stress, menolak
kenyataan, dan keputusasaan
(5) Pola Aktivitas Sehari-hari
1. Pola Eliminasi
BAK : Klien mengeluh sering buang air kecil

4
2. Pola Makan
Sering mengonsumsi makanan dengan tinggi gula serta
lemak. Makan terlalu banyak karbohidrat dari nasi dan roti bisa
menyebabkan penyimpanan dalam bentuk gula dalam darah
(glikogen)
3. Personal Hygiene
Menggambarkan kebersihan dalam merawat diri yang
yang menvakup mandi, BAB, BAK dan lain-lain.
5) Pemeriksaan Fisik
(1) Keadaan Umum
Kesadaran dapat composmentis sampai coma
(2) Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah tinggi jika disertai hipertensi, pernapasan
regular atau ireguler, adanya bunyi napas tambahan, respirasi
normal 16-20x/ menit, pernapasan dalam atau dangka. Denyut nadi
regular atau ireguler. Adanya takikardia, denyutan kuat atau lema.
Suhu tubuh meningkat.
(3) Pemeriksaan Kepala dan Leher
- Kepala : normal, tulang kepala pada umumnya bulat dengan
tonjolan frontal dibagian anterior dan oksipital dibagian
posterior.
- Rambut : biasanya tersebar merata, tidak kering, dan tidak
berminyak
4
- Mata : simetris, refleks pupil terhadap cahaya (+), terdapat
gangguan penglihatan apabila sudah mengalami komplikasi
retinopati diabetik maupun katarak.
- Telinga : fungsi pendengaran mungkin menurun
- Hidung : adanya sekret, pernapasan cuping hidung, ketajaman
syaraf hidung menurun
- Mulut : mukosa bibir kering
- Leher : tidak terjadi pembengkakan kelenjar getah bening
(4) Sistem Pernafasan
- Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak ada otot bantu
pernafasan, frekuensi napas >22x/ I
- Palpasi : vocal premitus kanan dan kiri teraba sama, tidak
ada krepitasi dan deviasi trakea
- Perkusi : terdengar sonor
- Auskultasi : suara nafas terdengar vesikuler, tidak ada suara
nafas tambahan, mungkin terjadi pernafasan cepat dan dalam,
frekuensi napas meningkat.
(5) Sistem Kardiovaskuler
- Inspeksi : tidak ada sianosis, jejas, dan jari tabuh, CRT dapat
kembali < 2 detik (bisa saja lebih >2 detik)
- Palpasi : ictus cordis tidak teraba, nadi > 84x/ I, akral teraba
hangat, CRT < 2 detik

4
- Perkusi : suara terdengar dullnes/ redup/ pekak, bisa terjadi
nyeri dada
- Auskultasi : bunyi jantung normal dan mungkin tidak ada suara
tambahan seperti murmur.
(6) Sistem Pencernaan/ Status Nutrisi
- BB : terkadang terjadi peningkatan atau penurunan berat
badan, polifagia, polidipsi
- IMT : IMT yang tinggi dapat menyebabkan Diabetes
Melitus tipe 2
- Abdomen : adanya nyeri tekan pada bagian pankreas, distensi
abdomen, suara bising usus yang meningkat
(7) Sistem Perkemihan : dapat terjadi poliuria, anuria, oliguria
(8) Sistem Muskuloskeletal dan Integumen : kekuatan otot dapat
menurun, pergerakan sendi dan tungkai bisa mengalami penurunan
dan pada sistem integument biasanya terdapat lesi atau luka pada
kulit yang lama sembuh. Kulit kering ada ulkus di kulit, luka yang
tidak kunjung sembuh, akral teraba dingin, capillary refill kurang
dari 2 detik, adanya pitting edema.
(9) Sistem Endokrin : kaji apakah terdapat gangrene, kedalaman,
bentuk, bau, terjadi polidipsi, polofagia, poliuria
(10) Sistem Reproduksi : lihat apakah terjadi Rabbas Vaguna,
keputihan, impotensi pada pria dan sulit orgasme pada wanita

4
2.2.2 Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu,
keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan.
Diagnosis keperawatan sejalan dengan diagnosis medis sebab dalam
mengumpulkan data-data saat melakukan pengkajian keperawatan yang
dibutuhkan untuk menegakkan diagnosa keperawatan ditinjau dari keadaan
penyakit dalam diagnose medis (Novieastari, 2014).
Berikut diagnosis keperawatan pada penyakit diabetes melitus tipe 2
sesuai dengan pedoman (PPNI, 2017):
1) Ketidakstabilan kadar glukosa darah (D.0027) berhubungan dengan
hiperglikemia resistensi insulin
2) Perfusi perifer tidak efektif (D.0009) berhubungan dengan hiperglikemia
3) Defisit nutrisi (D.0019) berhubungan dengan ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrient
4) Hipovolemia (D.0023) berhubungan dengan kegagalan mekanisme
regulasi
5) Nyeri akut (D.0077) berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
6) Gangguan integritas kulit/ jaringan (D. 0192) berhubungan dengan
neuropati perifer
7) Risiko cedera (D.0136) berhubungan dengan hipoksia jaringan

4
8) Resiko infeksi (D.0142) berhubungan dengan penyakit kronis (Diabetes
Melitus)
2.2.3 Perencanaan Keperawatan
Tindakan keperawatan adalah perilaku atau aktivitas spesifik yang
dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan intervensi
keperawatan. Pada tahap ini tujuan perlu ditetapkan, baik jangka pendek
maupun jangka panjang. Sasaran SMART yaitu spesific (spesifik),
measurable (terukur), achievable (dapat dicapai), realistic (realistis), dan
timely (tepat waktu) harus diidentifikasi saat menetapkan tujuan.
Sedangkan tindakan perawatan yang akan dilakukan perlu diprioritaskan
berdasarkan pada kebutuhan pasien dan keseriusan masalah yang telah
teridentifikasi (Hanif, 2020).
Tindakan keperawatan harus realistis dan penting bagi peningkatan
kesehatan pasien agar sejalan dengan tujuan serta nilai perseorangan pasien
(PPNI, 2018).
Tabel 2. 2 Perencanaan Keperawatan
No. Diagnosis
Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
1. Ketidakstabilan kadar Setelah dilakukan Manajemen Hiperglikemia
glukosa darah (D.0027) intervensi selama 3x24 (I.03115)
b.d hiperglikemia jam diharapkan, Observasi
resistensi insulin Kestabilan Kadar 1.1 Identifikasi kemungkinan
Glukosa Darah penyebab hiperglikemia
Gejala dan Tanda Mayor (L.03022) meningkat 1.2 Identifikasi situasi yang
: dengan kriteria hasil : menyebabkan kebutuhan
Hiperglikemia 1. Lelah/ lesu menurun insulin meningkat
Subjektif 2. Kadar glukosa dalam 1.3 Monitor kadar glukosa
1. Lelah atau lesu darah membaik darah, jika perlu
Objektif
4
No. Diagnosis
Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
1. Kadar glukosa 1.4 Monitor tanda dan gejala
dalam darah/ urin hiperglikemia
tinggi 1.5 Monitor intake dan ouput
cairan
Gejala dan Tanda Minor 1.6 Monitor keton urin, kadar
: analisa darah, elektrolit,
Hiperglikemia tekanan darah ortostatik
1. Mulut kering dan frekuensi nadi
2. Haus meningkat Teraupetik
Objektif 1.7 Berikan asupan cairan oral
1. Jumlah urin 1.8 Konsultasi dengan medis
meningkat jika tanda dan gejala
hiperglikemia tetap ada
atau memburuk
1.9 Fasilitasi ambulasi jika ada
hipotensi ortostatik
Edukasi
1.10 Anjurkan menghindari
olahraga saat kadar glukosa
darah lebih dari 250 mg/ dL
1.11 Anjurkan monitor kadar
glukosa darah secara
mandiri
1.12 Anjurkan kepatuhan
terhadap diet dan olahraga
1.13 Ajarkan indikasi dan
pentingnya pengujian keton
urine, jika perlu
1.14 Ajarkan pengelolaan
diabetes
Kolaborasi
1.15 Kolaborasi pemberian
insulin, jika perlu
cairan IV, jika perlu
kalium, jika perlu
Manajemen Hipoglikemia
(I.03115)
Observasi
1.18 Identifikasi tanda dan
gejala hipoglikemia
1.19 Identifikasi kemungkinan
penyebab hipoglikemia
Terapeutik
1.20 Berikan karbohidrat
sederhana, jika perlu
1.21 Berikan glukagon, jika
perlu
4
No. Diagnosis
Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
1.22 Berikan karbohidrat
kompleks dan protein
sesuai diet
1.23 Pertahankan kepatenan
jalan napas
1.24 Pertahankan akses IV, jika
perlu
1.25 Hubungi layanan medis
darurat, jika perlu
Edukasi
1.26 Anjurkan membawa
karbohidrat sederhana
setiap saat
1.27 Anjurkan memakai
identitas darurat yang tepat
glukosa darah
1.29 Anjurkan berdiskusi
dengan tim perawatan
diabetes tentang
penyesuaian
program
1.30 Jelaskan interaksi antara
diet, insulin/agen oral, dan
olahraga
1.31 Ajarkan pengelolaan
hipoglikemia (mis. tanda
dan gejala, faktor risiko,
dan pengobatan
hipoglikemia)
1.32 Ajarkan perawatan mandiri
untuk mencegah
hipoglikemia (mis.
mengurangi insulin/agen
oral dan/atau meningkatkan
asupan makanan untuk
berolahraga).
Kolaborasi
dekstrose, jika perlu
glukagon, jika perlu
2. Perfusi perifer tidak Setelah dilakukan Perawatan Sirkulasi (I.02079)
efektif (D.0009) b.d intervensi selama 3x24 Observasi
hiperglikemia jam diharapkan, Perfusi 2.1 Periksa sirkulasi perifer
Perifer (L.02011) 2.2 Identifikasi faktor risiko
Gejala dan Tanda Mayor meningkat dengan kriteria gangguan sirkulasi
: hasil : 2.3 Monitor panas,
Subjektif 1. Denyut nadi perifer kemerahan, nyeri atau
(tidak tersedia) meningkat bengkak pada ekstremitas
Objektif 2. Penyembuhan luka Teraupetik
1. Pengisian kapiler >3 meningkat 2.4 Hindari pemasangan infus
detik 3. Warna kulit pucat atau pengambilan darah di
menurun area keterbatasan perfusi
4
No. Diagnosis
Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
2. Nadi perifer 4. Pengisian kapiler 2.5 Hindari pengukuran
menurun atau membaik tekanan darah pada
meningkat ekstremitas dengan
3. Akral teraba dingin keterbatasan perfusi
4. Warna kulit pucat 2.6 Hindari penekanan dan
5. Turgor kulit pemasangan tourniquet
menurun pada area yang cedera
2.7 Lakukan pencegahan
Gejala dan Tanda Minor infeksi
: 2.8 Lakukan perawatan kaki
Subjektif dan kuku
1. Parastesia 2.9 Lakukan hidrasi
2. Nyeri ekstremitas Edukasi
(klaudikasi 2.10 Anjurkan berolahraga
intermiten) rutin
Objektif 2.11 Anjurkan mengecek air
1. Edema mandi untuk menghindari
2. Penyembuhan luka kulit terbakar
lambat 2.12 Anjurkan menggunakan
3. Indeks ankle- obat penurun tekanan
brachial <0,90 darah, antikoagulan, dan
4. Bruit femoral penurun kolestrol, jika
perlu
2.13 Anjurkan minum obat
pengontrol tekanan darah
secara teratur
2.14 Anjurkan menghindari
peenggunaan obat
penyekat beta
2.15 Anjurkan melakukan
perawatan kulit yang tepat
2.16 Anjurkan program
rehabilitasi vaskular
2.17 Ajarkan program diet
untuk memperbaiki
sirkulasi
2.18 Informasikan tanda dan
gejala darurat yang harus
dilaporkan
3. Defisit nutrisi (D.0019) Setelah dilakukan Manajemen Nutrisi (I.03119)
b.d ketidakmampuan intervensi selama 3x24 Observasi
mengabsorbsi nutrient jam diharapkan, Status 3.1 Identifikasi status nutrisi
Nutrisi (L.03030) 3.2 Identifikasi alergi dan
Gejala dan Tanda Mayor membaik intoleransi makanan
: dengan kriteria hasil : 3.3 Identifikasi makanan
Subjektif 1. Berat badan membaik yang disukai
(tidak tersedia) 2. Indeks Massa Tubuh 3.4 Identifikasi kebutuhan
Objektif (IMT) kalori dan jenis nutrient
1. Berat badan 3.5 Identifikasi perlunya
menurun minimal penggunaan selang
10% di bawah nasogastrik
rentang ideal 3.6 Monitor asupan makanan
4
No. Diagnosis
Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
3.7 Monitor berat badan
Gejala dan Tanda Minor 3.8 Monitor hasil
: pemeriksaan
Subjektif laboratorium
1. Cepat kenyang Teraupetik
setelah makan 3.9 Lakukan oral hygiene
2. Kram/ nyeri sebelum makan, jika
abdomen perlu
3. Nafsu makan 3.10 Fasilitasi menentukan
menurun pedoman diet
Objektif 3.11 Sajikan makanan secara
1. Bising usus menarik dan suhu yang
hiperaktif sesuai
2. Otot pengunyah 3.12 Berikan makanan tinggi
lemah serat untuk mencegah
3. Otot menelan lemah konstipasi
4. Membran mukosa 3.13 Berikan makanan tinggi
pucat kalori dan tinggi protein
5. Sariawan 3.14 Berikan suplemen
6. Serum albumin makanan, jika perlu
turun 3.15 Hentikan pemberian
7. Rambut rontok makan melalui selang
berlebihan nasogastric jika asupan
8. Diare oral dapat ditoleransi
Edukasi
3.16 Anjurkan posisi duduk,
jika mampu
3.17 Ajarkan diet yang
diprogramkan
Kolaborasi
medikasi sebelum makan
3.19 Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan,
jika perlu
4. Hipovolemia (D.0023) Setelah dilakukan Manajemen Hipovolemia
b.d kegagalan intervensi selama 3x24 (I.03116)
mekanisme regulasi jam diharapkan, Status Observasi
Cairan (L.03028) 4.1 Periksa tanda dan gejala
Gejala dan Tanda Mayor membaik hipovolemia
: dengan kriteria hasil : 4.2 Monitor intake dan ouput
Subjektif 1. Kekuatan nadi Teraupetik
(tidak tersedia) meningkat 4.3 Hitung kebutuhan cairan
Objektif 2. Turgor kulit 4.4 Berikan asupan cairan oral
1. Frekuensi nadi meningkat meningkat Edukasi
meningkat 3. Output urine 4.5 Anjurkan memperbanyak
2. Nadi teraba lemah meningkat asupan cairan oral
3. Tekanan darah 4.6 Anjurkan menghindari
menurun perubahan posisi
mendadak
5
No. Diagnosis
Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
4. Tekanan nadi Kolaborasi
menyempit 4.7 Kolaborasi pemberian
5. Turgor kulit cairan IV isotonis
menurun 4.8 Kolaborasi pemberian
6. Membrane mukosa cairan IV hipotonis
kering 4.9 Kolaborasi pemberian
7. Volume urin cairan koloid
menurun 4.10 Kolaborasi pemberian
8. Hematokrit produk darah
meningkat
Gejala dan Tanda Minor

:
Subjektif
1. Merasa lemah
2. Mengeluh haus
Objektif
1. Pengisian vena
menurun
2. Status mental
menurun
3. Suhu tubuh
meningkat
4. Konsentrasi urin
meningkat
5. Berat badan turun
tiba-tiba
5. Nyeri akut (D.0077) b.d Setelah dilakukan Manajemen Nyeri (I.08238)

agen pencedera fisiologis intervensi selama 3x24 Observasi
jam diharapkan, Nyeri 5.1 Identifikasi lokasi,
Gejala dan Tanda Minor Akut (L.08066) menurun karakteristik, durasi,
: dengan kriteria hasil : frekuensi, kualitas,
Subjektif 1. Keluhan nyeri intensitas nyeri
Mengeluh nyeri menurun 5.2 Identifikasi skala nyeri
Objektif 2. Meringis menurun 5.3 Identifikasi respon nyeri
1. Tampak meringis 3. Gelisah menurun non verbal
2. Bersikap protektif 4. Kesulitan tidur 5.4 Identifikasi faktor yang
3. Gelisah menurun memperberat dan
4. Frekuensi nadi memperingan nyeri
meningkat 5.5 Identifikasi pengetahuan
5. Sulit tidur dan keyakinan tentang
nyeri
Gejala dan Tanda Minor 5.6 Identifikasi pengaruh
: budaya terhadap respon
Subjektif nyeri
(tidak tersedia) 5.7 Identifikasi pengaruh
Objektif nyeri pada kualitas hidup
1. Tekanan darah 5.8 Monitor keberhasilan
meningkat terapi komplementer yang
2. Pola napas berubah sudah diberikan
5
No. Diagnosis
Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
3. Nafsu makan 5.9 Monitor efek samping
berubah penggunaan analgetik
4. Proses berpikir Teraupetik
terganggu 5.10 Berikan teknik
5. Menarik diri nonfarmakologis untuk
6. Berfokus pada diri mengurangi rasa nyeri
sendiri 5.11 Kontrol lingkungan yang
7. Diaforesis memperberat rasa nyeri
5.12 Fasilitasi isttirahat dan
tidur
5.13 Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
5.14 Jelaskan penyebab,
periode dan pemicu nyeri
5.15 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
5.16 Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
5.17 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
5.18 Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
analgetik, jika perlu
6. Gangguan integritas Setelah dilakukan Perawatan Luka (I.14564)
kulit/ jaringan (D. intervensi selama 3x24 Observasi
0192) b.d neuropati jam diharapkan, 6.1 Monitor karakteristik luka
perifer Integritas Kulit dan 6.2 Monitor tanda-tanda infeksi
jaringan (L.14125) Teraupetik
Gejala dan Tanda Mayor meningkat dengan kriteria 6.3 Lepaskan balutan dan
: hasil : plester secara perlahan
Subjektif 1. Kerusakan jaringan 6.4 Cukur rambut di sekitar
(tidak tersedia) menurun daerah luka, jika perlu
Objektif 2. Kerusakan lapisan 6.5 Bersihkan dengan cairan
1. Kerusakan jaringan kulit menurun NaCl atau pembersih
dan/ atau lapisan 3. Nyeri menurun nontoksik. Sesuai kebutuhan
kulit 4. Nekrosis menurun 6.6 Bersihkan jaringan nekrotik
6.7 Berikan salep yang sesuai ke
Gejala dan Tanda Minor kulit/ lesi, jika perlu
: 6.8 Pasang balutan sesuai jenis
Subjektif luka
(tidak tersedia) 6.9 Pertahankan teknik steril
Objektif saat melakukan perawatan
1. Nyeri luka
2. Perdarahan 6.10Ganti balutan sesuai jumlah
3. Kemerahan eksudat dan drainase
4. Hematoma
5
No. Diagnosis
Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
6.11 Jadwalkan perubahan posisi
setiap 2 jam atau sesuai
kondisi pasien
6.12 Berikan diet dengan kalori
30-35 kkal/ kgBB/ hari dan
protein 1,25-1,5 g/KgBb/hari
6.13Berikan suplemen vitamin
dan mineral
Edukasi
6.14 Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
6.15 Anjurkan mengkonsumsi
makanan tinggi kalori dan
protein
6.16 Ajarkan prosedur perawatan
luka secara mandiri
Kolaborasi
6.17 Kolaborasi prosedur
debridement
antibiotik, jika perlu
7. Risiko cedera (D.0136) Setelah dilakukan Manajemen Keselamatan
intervensi selama 3x24 Lingkungan (I.14513)
Faktor risiko : jam diharapkan, Tingkat Observasi
Eksternal Cedera (L.14136) 7.1 Identifikasi kebutuhan
1. Terpapar pathogen menurun dengan kriteria keselamatan
2. Terpapar zat kimia hasil : 7.2 Monitor perubahan status
toksik 1. Toleransi aktivitas keselamatan
3. Terpapar agen meningkat Teraupetik
nosokomial 2. Kejadian cedera 7.3 Hilangkan bahaya
4. Ketidakamanan menurun keselamatan lingkungan
transportasi 3. Gangguan mobilitas 7.4 Modifikasi lingkungan
menurun untuk meminimalkan bahaya
Internal dan risiko
1. Ketidaknormalan 7.5 Sediakan alat bantu
profil darah keamanan lingkungan
2. Perubahan orientasi 7.6 Gunakan perangkat
afektif pelingdung
3. Perubahan sensasi 7.7 Hubungi pihak berwenang
4. Disfungsi autoimun sesuai masalah komunitas
5. Disfungsi biokimia 7.8 Fasilitasi relokasi ke
6. Hipoksia jaringan lingkungan yang aman
7. Kegagalan 7.9 Lakukan program skrining
mekanisme bahaya lingkungan
pertahanan tubuh Edukasi
8. Malnutrisi 7.10Ajarkan individu, keluarga,
9. Perubahan fungsi dan kelompok risiko tinggi
psikomotor bahaya lingkungan
10. Perubahan fungsi
kognitif
5
No. Diagnosis
Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
8. Resiko infeksi (D.0142) Setelah dilakukan Pencegahan Infeksi (I.14539)
d.d penyakit kronis intervensi selama 3x24 Observasi
(Diabetes Melitus) jam diharapkan, Tingkat 8.1 Monitor tanda dan gejala
Infeksi (L.14137) infeksi local dan sistemik
menurun dengan kriteria Teraupetik
hasil : 8.2 Batasi jumlah pengunjung
1. Kemerahan menurun 8.3 Berikan perawatan kulit
2. Nyeri menurun pada area edema
3. Cairan berbau busuk 8.4 Cuci tangan sebelum dan
menurun sesudah kontak dengan
4. Kadar sel darah putih pasien dan lingkungan
membaik pasien
8.5 Pertahankan teknik
aseptik pada pasien
berisiko tinggi
Edukasi
infeksi
8.7 Ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar
8.8 Ajarkan etika batuk
8.9 Ajarkan cara memeriksa
kondisi luka atau luka
operasi
8.10 Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
8.11 Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
Sumber : (PPNI, 2016; PPNI, 2018; PPNI, 2018)
2.2.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan suatu penerapan atau juga sebuah
tindakan yang dilakukan dengan berdasarkan suatu rencana yang telah/
sudah disusun atau dibuat dengan cermat serta juga terperinci sebelumnya.
Implementasi mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping. Tujuan dari implementasi
yaitu melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja aktivitas kehidupan
sehari- hari. Memberikan asuhan keperawatan untuk mencapai tujuan yang
berpusat
5
pada pasien. Mencatat serta melakukan pertukaran informasi yang relevan
dengan perawatan kesehatan yang berkelanjutan dari klien.
2.2.5 Evaluasi keperawatan
Evaluasi adalah langkah terakhir pada proses keperawatan, evaluasi
keperawatan ini dilakukan untuk menandai apakah rencana keperawatan
yang dilakukan pada pasien sudah tercapai atau sudah sesuai dengan
perencanaan.
Evaluasi terdiri dari 2 yaitu evaluasi formatif dan sumatif. Evaluasi
formatif dilakukan pada saat setiap selesai melaksanakan tindakan
keperawatan pada pasien. Evaluasi ini harus dilakukan secepat atau segera
mungkin setelah perencanaan dilakukan terus menerus sampai tercapainya
tujuan. Sedangkan, evaluasi sumatif adalah rekapan terakhir secara
paripurna yang berisi apakah pasien pulang/ pindah dan perubahan status
kesehatan ataupun tindakan.
Evaluasi disusun menggunakan komponen SOAP sebagai berikut :
1) S = Data Subjektif
Ungkapan perasaan atau keluhan yang dikeluhkan secara subjektif
oleh pasien ataupun keluarga setelah diberikan implementasi
keperawatan.
2) O = Data Objektif
Keadaan objektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat
menggunakan pengamatan yang objektif langsung kepada pasien.

5
3) A = Analisis
Suatu masalah atau diagnosis keperawatan yang masih terjadi atau
juga dapat dituliskan masalah diagnosis baru akibat perubahan status
kesehatan pasien yang telah teridentifikasi datanya dalam subjektif dan
objektif. Dengan skor meningkat, menurun, dan membaik.
4) P = Planning
Perencanaan keperawatan yang bisa saja dilanjutkan, dihentikan,
diubah, tambahkan dari rencana yang sudah atau yang telah
dipersiapkan sebelumnya.
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Pendekatan (Desain Penelitian)
Jenis penulisan karya tulis ilmiah ini menggunakan metode deskriptif
dalam bentuk studi kasus untuk mengeksplor masalah asuhan keperawatan
pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda.
Penelitian deskriptif adalah penelitian dengan metode untuk
menggambarkan suatu hasil penelitian yang memiliki tujuan untuk
memberikan deskripsi, penjelasan, juga validasi mengenai fenomena yang
tengah diteliti
Metode deskriptif merupakan metode yang berfungsi untuk
mendeskripsikan atau memberi gambaran terhadap objek yang diteliti melalui
data atau sampel yang telah terkumpul sebagaimana adanya. Pendekatan yang
digunakan adalah pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian,
diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
3.2 Subyek Penelitian
Subjek penelitian pada studi kasus ini adalah pasien dengan diagnosa
medis diabetes melitus tipe II sebanyak dua responden yang dirawat di RSUD
Abdul Wahab Sjahranie. Dalam penelitian ini individu dengan kasus yang
sama akan diteliti secara rinci dan mendalam. Adapun subjek yang akan diteliti
sesuai dengan kriteria sebagai berikut :
56
5
3.2.1 Kriterian Inklusi
1) Berusia diantara 45 – 60 tahun
2) Pasien terdiagnosis Diabetes Melitus Tipe 2
3) Pasien dengan komplikasi yang sama
4) Pasien bersedia menjadi responden
3.2.2 Kriteria Ekslusi
1) Pasien yang telah dinyatakan meninggal sebelum penelitian
3.3 Batasan Istilah
Asuhan keperawatan adalah suatu tindakan dalam memberikan
pelayanan kesehatan dalam bentuk kolaboratif, yaitu melakukan kerja sama
dengan tim medis lainnya dalam upaya memberikan asuhan keperawatan yang
holistik atau menyeluruh sesuai dengan wewenang dan tanggung jawab
perawat terhadap tatanan pelayanan. Asuhan keperawatan adalah suatu
tindakan yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan klien dan terdiri dari lima
tahap yang berhubungan, yaitu pengkajian, diagnosa, perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi.
Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit metabolik yang temuan
umumnya adalah kadar glukosa darah yang meningkat. Diabetes Melitus Tipe
2 ditandai dengan defisiensi insulin relatif yang disebabkan oleh disfungsi sel
pankreas dan resistensi insulin (Widiasari et al., 2021).

5
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian asuhan keperawatan ini dilakukan di Ruang Flamboyan
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda tanggal 01 - 06 Mei 2023 selama 3-
6 hari perawatan.
3.5 Prosedur Penelitian
Penyusunan penelitian ini diawali dengan penyusunan proposal usulan
penulisan karya tulis ilmiah dengan menggunakan metode studi kasus. Setelah
disetujui oleh tim penguji proposal maka penelitian dilanjutkan dengan
kegiatan pengumpulan data di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Data
penelitian berupa hasil pengukuran, observasi, wawancara terhadap kasus yang
dijadikan subjek penelitian.
3.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data
3.6.1 Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data menggunakan teknik wawancara,
observasi, dan pemeriksaan fisik, serta dokumentasi.
1) Wawancara
Wawancara merupakan salah satu teknik yang dapat digunakan
untuk mengumpulkan data penelitian. Wawancara adalah suatu
kejadian atau suatu proses interaksi antara pewawancara dan sumber
informasi melalui komunikasi langsung
Wawancara yang digunakan untuk mengumpulkan data secara
lisan dari responden, misalnya mengenai biodata klien, biodata orang
tua/
5
wali, alasan masuk rumah sakit, keluhan utama yang dirasakan klien
saat wawancara berlangsung, riwayat penyakit sekarang, riwayat
kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga, genogram, riwayat
sosial, kebutuhan dasar seperti nutrisi, aktivitas/ istirahat, personal
hygiene, eliminasi, pengkajian fisik dan mental.
2) Pengamatan (Observasi)
Observasi merupakan kegiatan yang melibatkan seluruh
kekuatan indera seperti pendengaran, penglihatan, perasa, sentuhan dan
cita rasa berdasarkan pada fakta-fakta peristiwa empiris. Selama
metode observasi berlangsung perawat melibatkan semua panca indera
baik untuk melihat atau mendengar apa yang dikatakan pasien. Pada
saat perawat menggunakan indera penglihatan contohnya : ukuran
tubuh, berat badan, postur dan kerapian pasien, gestur wajah dan
ekspresi pasien, apakah pasien tidak nyaman. Pada saat menggunakan
panca indera penciuman contohnya : bau tubuh atau bau napas. Dan
indera pendengaran contohnya : bunyi jantung, suara paru, bising usus,
kemampuan untuk berkomunikasi, Bahasa yang dipakai dan
kemampuan untuk memulai percakapan. Terakhir adalah indera peraba
contohnya : suhu dan kelembapan kulit.
3) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik merupakan tindakan berkelanjutan yang dapat
mengidentifikasi berbagai macam data yang dibutuhkan perawat
sebagai data dasar klien. Pemeriksaan tersebut akan dicatat dalam
rekam medis.
6
Pemeriksaan fisik akan membantu dalam menegakkan diagnosis dan
perencanaan pasien. Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematis,
mulai dari bagian kepala dan berakhir pada anggota gerak.
4) Dokumentasi
Dokumentasi adalah suatu catatan yang memuat seluruh data
yang dibutuhkan untuk menenukan diagnosis keperawatan, perencanaan
keperawatan, tindakan keperawatan, dan penilaian keperawatan yang
disusun secara sistematis, valid, dan dapat dipertanggung jawabkan
secara moral dan hukum.
3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen pengumpulan data yang digunakan adalah format asuhan
keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnose, intervensi,
implementasi, dan evaluasi.
3.7 Keabsahan Data
Keabsahan data dimasudkan untuk membuktikan kualitas data atau
informasi yang diperoleh dalam penelitian sehingga menghasilkan data dengan
validasi tinggi. Disamping integritas peneliti (karena peneliti menjadi
instrument utama) yaitu dalam melakukan asuhan keperawatan secara
komprehensif pada klien dengan diabetes melitus, keabsahan data dilakukan
dengan memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan, sumber informasi
tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber utama yaitu pasien,
perawat dan keluarga pasien yang berkaitan dengan masalah yang ditulis.
6
3.7.1 Data Primer
Data yang didapatkan langsung dari pasien, dapat memberikan
informasi yang lengkap tentang masalah kesehatan dan keperawatan yang
sedang dialami oleh pasien. Contohnya yaitu data yang diperoleh melalui
hasil wawancara langsung dengan pasien.
3.7.2 Data Sekunder
Data yang dikumpulkan dari orang terdekat pasien yaitu seperti
keluarga, orangtua, saudara yang mengerti dan dekat dengan pasien.
3.7.3 Data Tersier
Data yang diperoleh dari catatan pasien yaitu dokumen perawatan
atau rekam medis pasien yang merupakan riwayat penyakit pasien dan
perawatan pasien sebelumnya.
3.8 Analisis Data
Setelah pengumpulan data melalui observasi, wawancara, dan studi
dokumentasi selanjutnya melakukan analisis data. Analisis data dilakukan sejak
penelitian dilahan penelitian, sewaktu pengumpulan data sampai dengan semua
data terkumpul. Teknik analisis data dapat dilakukan dengan cara
mengumpulkan jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil
wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah.
Kemudian dengan cara observasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya
dikumpulkan peneliti.
6
Data yang dikumpulkan tersebut dapat berupa data subjektif dan data
objektif. Data subjektif adalah data yang didapatkan dari klien berupa suatu
pendapat-pendapat suatu siatuasi atau kejadian. Sedangkan data objektif adalah
data yang dapat diobservasi dan diukur, yang diperoleh menggunakan panca
indera (melihat, mendengar, mencium, dan meraba) selama pemeriksaan fisik.
Dari data tersebut, selanjutnya peneliti menegakkan diagnosis keperawatan.
Kemudian peneliti menyusun intervensi atau perencanaan keperawatan,
melakukan implementasi atau penatalaksanaan serta mengevaluasi asuhan
keperawatan yang telah diberikan kepada klien.

BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan gambaran lokasi pengambilan subyek dan hasil
proses asuhan keperawatan pada dua orang pasien dengan diagnosa medis diabetes
melitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Pengambilan data
dilakukan pada tanggal 01 – 06 Mei 2023, dengan jumlah sampel sebanyak dua
pasien. Adapun hasil penelitiannya diuraikan sebagai berikut :
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian
Lokasi studi kasus ini dilakukan di RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda yang terletak di Jl. Palang Merah Indonesia No. 1
Kelurahan Sidodadi Kecamatan Samarinda Ulu Kota Samarinda,
Kalimantan Timur. RSUD Abdul Wahab Sjahranie diresmikan pada
tanggal 22 Februari 1986. Fasilitas yang tersedia di RSUD Abdul
Wahab Sjahranie ini antara lain instalasi rawat jalan, instalasi rawat
inap, fisioterapi, dan Instalasi Gawat Darurat 24 jam. Untuk fasilitas
rawat jalan terdiri dari poliklinik, medical check up, dan resume medis.
Fasilitas pemeriksaan penunjang terdiri dari laboratorium Patologi
Klinik, Patologi Anatomi, Radiologi, Hemodialisa, CT-scan, Instalasi
Bedah Sentral (IBS), Laundry Farmasi, dan Gizi. Untuk instalasi rawat
inap terdapat beberapa ruangan yaitu Flamboyan, Seruni, Dahlia,
Angsoka, Tulip, Melati, Anggrek, Cempaka, Aster, Edelweis, Mawar,
Bougenvil, Teratai, ICU,
63
6
ICCU, HCU, Stroke Center, dan Sakura. Dalam penelitian studi kasus
ini menggunakan Ruang Flamboyan dari tanggal 01 – 06 Mei 2023.
Ruang Flamboyan memiliki 2 tim yang mengelola semua pasien.
Di dalam Ruang Flamboyan juga memiliki 11 kamar pasien, 1
diantaranya ruang isolasi, Nurse Station di tengah, 1 Ruang Kepala
Ruangan, 1 Ruang Perawat, 2 Kamar Mandi Perawat, 1 Ruang Obat, 1
Dapur, 1 Ruang CS dan 1 Gudang.
4.1.2 Data Asuhan Keperawatan
1) Pengkajian
Table 4.1 Hasil Pengkajian Pada Pasien I dan Pasien II dengan Diabetes Melitus
Tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Data Anamnesis Pasien I Pasien II

Nama Pasien Tn. Man Ny. Mas
Tanggal Lahir 12 Desember 1968 10 April 1966
Suku/ Bangsa Bugis/ Indonesia Banjar/ Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SD
Pekerjaan Karyawan swasta Ibu rumah tangga
Alamat Jl. Antasari No. 90 Jl. Pelita No. 55
Diagnosa Medis Diabetes Melitus Tipe 2 Diabetes Melitus Tipe 2
No. Register 01.90.30.xx 62.95.xx
MRS 30 Mei 2023 02 Mei 2023
Tanggal Pengkajian 02 Mei 2023 02 Mei 2023
Keluhan Utama Badan terasa lelah dan kram kaki Badan terasa gemetar
Riwayat Penyakit Pada saat pengkajian pasien Pada saat pengkajian pasien mengeluhkan
Sekarang mengeluhkan badan lelah serta badan terasa gemetar. Pasien mengatakan
nafsu makan berkurang. Kadar tubuhnya lebih banyak mengeluarkan
GDS 287 mg/ dL. Pasien keringat. Pasien juga mengeluhkan
mengeluh kaki terasa kram bila adanya nyeri pada daerah luka di kaki
duduk terlalu lama dan mati rasa. kiri. Kadar GDS 70 mg/ dL. Pasien
Pasien mengatakan sering buang mengatakan tidak mengetahui tanda dan
air kecil lebih dari 10x sehari. gejala hipoglikemia. Pasien merasa sering
Pasien mengatakan ini pertama mengantuk walau sudah istirahat sudah
kali masuk rumah sakit. Pasien cukup.
mengatakan tidak mengetahui
dirinya mengidap diabetes
melitus.
Riwayat Penyakit Pasien datang ke UGD rumah Pasien datang ke UGD rumah sakit AWS
Dahulu sakit AWS pada 01 Mei 2023 pada 02 Mei 2023 pukul 03.00 WITA
6

`dengan keluhan kaki terasa `dengan penurunan kesadaran dengan
kram bila duduk terlalu lama dan GCS : E1 M2 V2. Keluarga pasien
mati rasa sejak 1 bulan lalu, mengatakan penurunan kesadaran pada
disertai dengan badan terasa pasien (Ny. Mas) terjadi setelah
lelah. Pasien juga mengeluhkan pemberian insulin oleh anaknya.
adanya keluhan sering BAK Dilakukan cek GDS saat di IGD yaitu 42
lebih dari 10x sehari pada malam mg/ dL. Telah diberikan tindakan
hari. Pada awal masuk di IGD, farmakologis untuk menaikkan kadar gula
GDS pasien 400 mg/ dL Pasien darah. Jam 11. 00 WITA dilakukan cek
juga memiliki riwayat tekanan GDS ulang dan hasilnya 52 mg/ dL.
darah tinggi sejak tahun 2019. Pasien sadar dengan kondisi compos
Namun, tidak terkontrol. Pasien mentis. Pasien mengeluh badan terasa
mengatakan terkadang gemetar. Pasien juga mengatakan
melakukan olahraga seperti badannya lebih banyak mengeluarkan
jogging 1x dalam seminggu. keringat. Pasien juga mengeluhkan
Pasien mengatakan suka adanya luka pada kaki kiri sejak 2 bulan
mengonsumsi nasi panas dan ini. Namun, luka tersebut hingga saat ini
makanan/ minuman tinggi gula. tidak sembuh. Pasien mengatakan
Pasien tidak pernah memiliki riwayat hipertensi sejak tahun
mengonsumsi obat untuk 2013 dan terkontrol dengan mengonsumsi
menurunkan kadar glukosa obat amlodipine 5 gr. Pasien telah
darah. menderita diabetes melitus tipe 2 sejak
tahun 2016. Namun, 3 bulan terakhir
pasien sudah tidak lagi mengonsumsi obat
acarbose untuk mengontrol gula darah.
Dan pasien rutin menggunakan obat
insulin jenis noovorapid untuk mencegah
diabetes melitus. Pasien mengatakan
sering merasa lapar dan selalu mengantuk
walaupun istirahat sudah cukup.
Riwayat Penyakit Keluarga mengatakan tidak ada Keluarga mengatakan tidak ada riwayat
Keluarga riwayat penyakit diabetes penyakit diabetes melitus tipe 2 dalam
melitus tipe 2 dalam keluarga keluarga
6

Genogram
Pasien I (Tn. Man) Pasien II (Ny. Mas)
X X X X
X X X X
: Laki-laki : Laki-laki
: Perempuan : Perempuan
: Klien : Klien
X : Meninggal X : Meninggal
: Garis perkawinan : Garis perkawinan
: Garis keturunan : Garis keturunan
: Garis serumah : Garis serumah

6
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Fisik Pada Pasien I dan Pasien II dengan Diabetes
Melitus Tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Pemeriksaan Pasien I Pasien II

Keadaan Umum Sedang Sedang
Kesadaran Compos Mentis Compos Mentis
E4 M6 V5 E4 M6 V5
Tanda-Tanda Vital TD : 132/ 75 mmHg TD : 140/ 75 mmHg
Nadi : 79x/ menit Nadi : 81x/ menit
RR : 20x/ menit RR : 21x/ menit
Suhu : 36,5̊ C Suhu : 36.2̊ C
Kenyamanan/ Nyeri Tidak ada keluhan nyeri P : Nyeri pada kaki kiri
Q : Nyeri seperti teriris
R : Nyeri hanya menetap pada luka
di kaki kiri
S : skala 4
T : hilang timbul
Status Fungsional/ Total Skor 17 Total Skor : 12
Aktivitas dan Mobilisasi Interpretasi : Pasien dengan Interpretasi : Pasien dengan kategori
Barthel Indeks kategori ketergantungan ringan ketergantungan ringan
Pemeriksaan Fisik Kepala Kepala : Kepala :
Kulit kepala bersih tidak ada lesi, Kulit kepala bersih tidak ada lesi,
rambut lurus, penyebaran rambut rambut ikal, penyebaran rambut
merata, warna rambut hitam merata, warna rambut hitam
beruban, rambut cerah dan tidak beruban, rambut cerah dan tidak
bercabang, dan tidak ada kelainan bercabang, dan tidak ada kelainan
pada bagian kepala pasien pada bagian kepala pasien
Mata : Mata :
Sklera tidak ikterik, konjungtiva Sklera tidak ikterik, konjungtiva
tidak anemis, tidak ada edema pada anemis, tidak ada edema pada
palpebra, kornea jernih, reflek palpebra, kornea jernih, reflek
cahaya (+)/ (+), pupil mata isokor, cahaya (+)/ (+), pupil mata isokor,
dan tidak ada kelainan pada mata. dan tidak ada kelainan pada mata.
Hidung : Hidung :
Tidak ada pernapasan cuping Tidak ada pernapasan cuping
hidung, posisi septum nasal hidung, posisi septum nasal ditengah
ditengah atau simetris, tidak ada atau simetris, tidak ada secret di
secret di lubang hidung, ketajaman lubang hidung, ketajaman penciuman
penciuman baik, dan tidak ada baik, dan tidak ada kelainan pada
kelainan pada hidung. hidung.
Rongga Mulut : Rongga Mulut :

Warna bibir merah muda, tidak ada Warna bibir merah muda, tidak ada
gigi caries, lidah bewarna merah gigi caries, lidah bewarna merah
muda dan bersih, mukosa bibir muda dan bersih, mukosa bibir
kering, tidak ada peradangan pada lembab, tidak ada peradangan pada
tonsil, uvula terletak simetris di tonsil, uvula terletak simetris di
tengah dan tidak ada kelainan. tengah dan tidak ada kelainan.
Telinga : Telinga :
Daun telinga lengkap dan simetris Daun telinga lengkap dan simetris
kanan dan kiri, berukuran sedang, kanan dan kiri, berukuran sedang,
6

lubang telinga bersih, tidak ada lubang telinga bersih, tidak ada
serumen, ketajaman pendengaran serumen, ketajaman pendengaran
baik, dan tidak ada kelainan pada baik, dan tidak ada kelainan pada
telinga telinga.
Pemeriksaan Fisik Leher Kelenjar getah bening tidak teraba, Kelenjar getah bening tidak teraba,
kelenjar tiroid tidak teraba, posisi kelenjar tiroid tidak teraba, posisi
trakea terletak di tengah, tidak ada trakea terletak di tengah, tidak ada
kelainan pada leher. kelainan pada leher.
Pemeriksaan Fisik Thorax Tidak terdapat keluhan sesak pada Tidak terdapat keluhan sesak pada
: Pernafasan pasien, batuk tidak produktif. pasien, batuk tidak produktif.
Inspeksi : Inspeksi :
Bentuk dada simetris, frekuensi Bentuk dada simetris, frekuensi
nafas 20x/ menit, irama nafas nafas 21x/ menit, irama nafas
teratur, tidak terdapat pernapasan teratur, tidak terdapat pernapasan
cuping hidung dan otot bantu cuping hidung dan otot bantu
pernapasan, tidak menggunakan pernapasan, tidak menggunakan alat
alat bantu napas. bantu napas.
Palpasi :
Vokal premitus getaran pada paru Palpasi :
kanan dan kiri teraba sama, dan Vokal premitus getaran pada paru
tidak ada kelainan pada paru kanan dan kiri teraba sama, dan
tidak ada kelainan pada paru
Perkusi :
Saat diperkusi terdengar sonor Perkusi :
Saat diperkusi terdengar sonor
Auskultasi :
Saat diauskultasi terdengar suara Auskultasi :
nafas vesikuler, tidak terdapat suara Saat diauskultasi terdengar suara
tambahan pada paru, suara ucapan nafas vesikuler, tidak terdapat suara
terdengar jelas saat berbicara tambahan pada paru, suara ucapan
terdengar jelas saat berbicara
Pemeriksaan Fisik Tidak ada keluhan nyeri dada pada Tidak ada keluhan nyeri dada pada
Jantung pasien pasien
Inspeksi : Inspeksi :
Tidak ada jejas, tidak ada pulsasi, Tidak ada jejas, tidak ada pulsasi,
CRT > 2 detik, tidak ada sianosis, CRT > 2 detik, tidak ada sianosis,
tidak ada jari tabuh tidak ada jari tabuh
Palpasi : Palpasi :
Iktus kordis teraba pada ICS V, dan Iktus kordis teraba pada ICS V, dan
akral teraba dingin akral teraba dingin
Perkusi : Perkusi :
Batas jantung berada di ICS II line Batas jantung berada di ICS II line
sternal kiri – ICS II line sternal sternal kiri – ICS II line sternal
kanan, pinggang jantung berada di kanan, pinggang jantung berada di
ICS IV line sternal kanan dan apeks ICS IV line sternal kanan dan apeks
jantung berada di ICS IV line jantung berada di ICS IV line sternal
sternal kanan kanan
6

Auskultasi : Auskultasi :
Saat di auskultasi bunyi jantung I Saat di auskultasi bunyi jantung I
terdengar tunggal, irama regular. terdengar tunggal, irama regular.
Terdengar keras dan bunyi jantung Terdengar keras dan bunyi jantung II
II saat di auskultasi terdengar saat di auskultasi terdengar tunggal,
tunggal, irama regular, terdengar irama regular, terdengar keras dan
keras dan tidak ada bunyi jantung tidak ada bunyi jantung tambahan.
tambahan.
Tidak ada kelainan pada jantung Tidak ada kelainan pada jantung
pasien pasien
Pemeriksaan Status Berat Badan : 65 Kg Berat Badan : 44 Kg
Pencernaan dan Status Tinggi Badan : 160 Cm Tinggi Badan : 152 Cm
Nutrisi IMT : 25,4 Kg/ m3 IMT : 19 Kg/ m3
Kategori : Gemuk/ Obesitas Kategori : Ideal/ Normal
Pasien mengalami penurunan berat Pasien tidak mengalami penurunan

badan dalam 1 bulan terakhir berat badan dalam 3 bulan terakhir.
sebanyak 5 Kg dari berat badan pasien BAB terakhir tanggal 01 Mei
awal 70 Kg. Pasien BAB terakhir 2023, konsistensi BAB lunak, Jenis
tanggal 01 Mei 2023, konsistensi diet adalah bubur diabetes melitus
BAB lunak, Jenis diet adalah bubur (BDM) 1700 Kkal, pasien
diabetes melitus (BDM) 1700 Kkal, mengatakan nafsu makan baik
pasien mengatakan nafsu makan dengan frekuensi 3x dalam sehari
menurun dengan frekuensi 2x dan porsi makan habis.
dalam sehari dan porsi makan tidak
habis hanya ¼ dari piring makanan
pasien.
Abdomen Abdomen
Inpeksi : Inpeksi :
Bentuk abdomen datar, tidak ada Bentuk abdomen datar, tidak ada
benjolan/ massa, tidak ada luka benjolan/ massa, tidak ada luka
operasi, tidak tampak bayangan operasi, tidak tampak bayangan vena
vena pada abdomen. pada abdomen.
Auskultasi : Auskultasi :
Saat di auskultasi terdengar bising Saat di auskultasi terdengar bising
usus 19x/ menit usus 9x/ menit
Palpasi : Palpasi :
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba
massa, tidak ada pembengkakan massa, tidak ada pembengkakan
pada hepar, tidak ada lien, tidak ada pada hepar, tidak ada lien, tidak ada
pembengkakan pada ginjal. pembengkakan pada ginjal.
Perkusi : Perkusi :
Tidak ada nyeri ketuk pada ginjal Tidak ada nyeri ketuk pada ginjal
Pemeriksaan Sistem Pasien dapat berkomunikasi dengan Pasien dapat berkomunikasi dengan
Persyarafan baik, memori panjang, perhatian baik, memori panjang, perhatian
dapat mengulang, Bahasa baik, dapat mengulang, Bahasa baik,
kognisi baik, orientasi (orang, kognisi baik, orientasi (orang,
tempat, waktu), saraf sensori baik, tempat, waktu), saraf sensori baik,
saraf kordinasi baik. saraf kordinasi baik.
Refleks fisiologis baik : Refleks fisiologis baik :
7

- Reflek patella (+2) normal - Reflek patella (+2) normal
- Reflek achilles (+2) normal - Reflek achilles (+2) normal
- Reflek bisep (+2) normal - Reflek bisep (+2) normal
- Reflek brankioradialis (+2) - Reflek brankioradialis (+2)
normal normal
Refleks patologis baik, tidak ada Refleks patologis baik, tidak ada
keluhan pusing, istirahat/ tidur 7-8 keluhan pusing, istirahat/ tidur 8-9
jam/ hari, dan tidak ada gangguan jam/ hari, dan tidak ada gangguan
tidur. tidur.
Pemeriksaan saraf kranial : Pemeriksaan saraf kranial :

- N1 : Pasien dapat mencium bau - N1 : Pasien dapat mencium bau
minyak kayu putih minyak kayu putih
- N2 : Pasien dapat membaca - N2 : Pasien dapat membaca dan
dan melihat orang yang melihat orang yang berjarak 30
berjarak 30 cm cm
- N3 : Pasien dapat - N3 : Pasien dapat
menggerakkan bola mata menggerakkan bola mata
- N4 : Pasien dapat melihat ke - N4 : Pasien dapat melihat ke
bawah dan ke atas bawah dan ke atas
- N5 : Pasien mampu mengunyah - N5 : Pasien mampu mengunyah
menggerakkan mata ke samping menggerakkan mata ke samping
kanan dan kiri kanan dan kiri
- N7 : Pasien dapat merasakan - N7 : Pasien dapat merasakan
makanan asin, manis dan pahit makanan asin, manis dan pahit
- N8 : Pasien dapat mendengar - N8 : Pasien dapat mendengar
suara suara
- N9 : Pasien dapat menelan - N9 : Pasien dapat menelan
dengan baik dengan baik
- N10 : Pasien dapat berbicara - N10 : Pasien dapat berbicara
dengan baik dengan baik
menggerakkan kepala menggerakkan kepala
- N12 : Pasien dapat - N12 : Pasien dapat menjulurkan
menjulurkan lidahnya ke kanan lidahnya ke kanan dan kiri
dan kiri
Pemeriksaan Sistem Pasien mengatakan sering BAK Kemampuan berkemih pasien
Perkemihan lebih dari 10x dalam sehari pada menggunakan alat bantu
malam hari, kemampuan berkemih - Jenis : folley chateter
pasien spontan, tidak ada distensi - Ukuran : 16
kandung kemih, tidak ada nyeri - Hari ke : 1
tekan pada kandung kemih - Produksi urine : 1.425 ml/ hari
Produksi urine : 1.536 ml/ hari - Warna : Kuning jernih
Warna : Kuning jernih - Bau : Khas amoniak
Bau : Khas amoniak Tidak ada keluhan kencing, tidak
ada distensi kandung kemih, tidak
ada nyeri tekan pada kandung kemih
Pemeriksaan Sistem - Pergerakan sendi bebas - Pergerakan sendi bebas

Muskuloskeletel - Kekuatan otot - Kekuatan otot
7
- Tidak ada kelainan ektremitas, - Tidak ada kelainan ektremitas,

tidak ada kelainan tulang tidak ada kelainan tulang
belakang, tidak ada fraktur, belakang, tidak ada fraktur,
tidak terpasang traksi/ spalk/ tidak terpasang traksi/ spalk/
gips, tidak ada kompartemen gips, tidak ada kompartemen
sindrom, tidak ada luka, turgor sindrom,
kulit baik, tidak ada edema - turgor kulit baik
ekstremitas - terdapat luka pada kaki kiri
- Nilai risiko dekubitus 23. - luas luka 20 x 5 x 3 cm
Pasien dalam kategori low risk - derajat luka 2 dalam
untuk mengalami decubitus - warna dasar luka kuning
- tipe eksudat purulent dan
jumlah moderat
- luka berbau
- tidak ada goa
- tepi luka jelas, batas tegas, tidak
mencapai dasar luka
- jaringan granulasi : 15% luka
terisi jaringan granulasi
- warna kulit sekitar luka merah
- tidak ada edema luka
- terdapat infeksi pada luka
ditandai dengan adanya slough
- skor bates Jensen 34
- luka diganti perbannya setiap
hari 1x
- tidak terdapat edema ekstremitas
- tidak ada pitting edema
- Nilai risiko dekubitus 17. Pasien
dalam kategori low risk untuk
mengalami dekubitus
Pemeriksaan Sistem - Tidak ada pembesaran kelenjar - Tidak ada pembesaran kelenjar
Endokrin tiroid, tidak pembesaran tiroid, tidak pembesaran
kelenjar getah bening kelenjar getah bening
- Hiperglikemia GDA : 300 mg/ - Hipoglikemia GDA : 70 mg/ dL
dL - Jenis luka kaki DM : luka kronis
- Tidak ada luka ganggren - Lama luka : 2 bulan
- Warna : merah segar,
kekuningan
- Luas luka : 20x5x3 cm
- Kulit kaki : terdapat luka dan
kulit sedikit kering
- Kuku kaki : mengalami
penebalan
- Pada telapak kaki tidak terdapat
callus
- Jari kaki lengkap
- Terdapat infeksi
7

- Tidak ada riwayat luka
sebelumnya
- Tidak ada riwayat amputasi
sebelumnya
Pemeriksaan Seksualitas Tidak ada kelainan pada prostat Tidak ada benjolan pada payudara,
dan Reproduksi tidak sedang hamil, genetalia bersih,
dan pasien sudah menopause
Pemeriksaan Risiko Total skor risiko jatuh pasien Total skor risiko jatuh pasien dengan
Jatuh dengan Skala dengan skala morse : 30 skala morse : 45
Morse Interpretasi : kategori pasien Interpretasi : kategori pasien
berisiko sedang berisiko jatuh
Persepsi klien terhadap penyakitnya Persepsi klien terhadap penyakitnya
Pengkajian Psikososial adalah cobaan Tuhan. Ekspresi adalah cobaan Tuhan. Ekspresi klien
klien terhadap terhadap penyakitnya adalah
penyakitnya adalah murung/ diam. Reaksi saat interaksi
murung/ diam. Reaksi saat interaksi adalah kooperatif, dan tidak
adalah kooperatif, dan tidak mengalami gangguan konsep diri
mengalami gangguan konsep diri Mandi 1x sehari (seka), keramas 3
Personal Hygiene & Mandi 1x sehari (seka), keramas 2 hari sekali, memotong kuku 1x
Kebiasaan hari sekali, memotong kuku 1x dalam seminggu, tidak merokok,
dalam seminggu, tidak merokok, tidak minum alkohol, ganti pakaian
tidak minum alkohol, ganti pakaian 1x dalam sehari, dan sikat gigi 2x
1x dalam sehari, dan sikat gigi 2x sehari
sehari
Pengkajian Spiritual Sebelum sakit pasien sering Sebelum sakit pasien sering
menjalankan ibadah. Setelah sakit menjalankan ibadah. Setelah sakit
pasien masih sering menjalankan pasien jarang melakukan ibadah
ibadahnya. salat, hanya berdzikir saja.
Pemeriksaan Penunjang
30 April 2023 02 Mei 2023
JenisHasil Nilai Normal 4.80-10.80 Jenis Hasil

Nilai Normal
PemeriksaanPemeriksaan 10^3/µL Pemeriksaan Pemeriksaan
Leukosit4.61 4.20-5.40 Leukosit 4.80-10.80
18.63 10^3/µL
Eritrosit4.09 10^6/µL
Hemoglobin11.5 12.0-16.0 Eritrosit 4.20-5.40
2.51 10^6/µL
Hematokrit35.3 g/dL 37.0-54.0
% 70-200 Hemoglobin 7.5 12.0-16.0 g/dL
mg/ dL 19.3-49.2 Hematokrit 22.4 37.0-54.0 %
mg/dL 0.5-1.1 Glukosa
mg/dL Sewaktu 35 70-200 mg/ dL
3
Glukosa Sewaktu Ureum Ureum 19.3-49.2
52.1 mg/dL
Kreatinin 2.4 0.5-1.1 mg/dL
23 Natrium 135-155
142 mmol/L
Kreatinin0.7
Kalium 3.6-5.5
3.5 mmol/L
Klorida 98-108
110 mmol/L
Albumin 2.1 3.5-5.5 g/dL
01 Mei 2023
Jenis Hasil Nilai
Pemeriksaan Pemeriksaan Normal
7

HbA1C 9 < 5.7 %
Penatalaksanaan Terapi Farmakologis

Pasie Pasien
Nama Obat Dosis Rute Nama Obat Dosis Rute

NaCl 0.9% 20 tpm IV NaCl 0.9% 20 tpm IV
Ceftriaxone 2x1 IV Santagesik 3x1 IV
Novorapid 3x8 ui SC Ceftriaxone 2x1 IV
Lantus 10 ui SC Novorapid 3x8 ui SC
Acran 1x1 P.O Amlodipine 1x5 mg P.O
Amlodipin 1x5mg P.O
2) Diagnosis Keperawatan
Tabel 4.3 Diagnosis Keperawatan Pada Pasien I dan Pasien II dengan Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Abdul
Wahab Sjahranie Samarinda

No. Hari/ Tanggal Diagnosis Keperawatan No. Hari/ Tanggal Diagnosis Keperawatan
ditemukan ditemukan
1. Selasa, 02 Mei (D. 0027) Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah 1. Selasa, 02 Mei (D. 0027) Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
2023 berhubungan dengan resistensi insulin 2023 berhubungan dengan resistensi insulin
Data Subjektif Data Subjektif

1. Pasien mengeluh lelah 1. Pasien mengeluh badan terasa gemetar
2. Pasien mengatakan sebelum di rawat di RS AWS 2. Pasien mengatakan sering merasakan lapar
sering buang air kecil lebih dari 10x dalam sehari 3. Pasien mengatakan sering merasa mengantuk
3. Pasien mengatakan tidak mengetahui jika 4. Pasien mengatakan menderita DM sejak tahun
menderita diabetes melitus tipe 2 2016
Data Objektif Data Objektif

1. Kadar glukosa darah sewaktu 287 mg/ dL 1. Kadar glukosa darah sewaktu 70 mg/ dL
2. Hasil Laboratorium HbA1C : 9 % 2. Pasien mengeluarkan keringat lebih banyak
2. Selasa, 02 Mei (D.0009) Perfusi Perifer Tidak Efektif 2. Selasa, 02 Mei (D.0009) Perfusi Perifer Tidak Efektif
2023 berhubungan dengan hiperglikemia 2023 berhubungan dengan hiperglikemia

1. Pasien mengeluh kaki kram 1. Pasien mengatakan ada luka pada kaki kiri
2. Pasien mengeluh kaki seperti mati rasa sudah 2 bulan

1. Kadar GDS : 287 mg/ dL 1. Hemoglobin : 7.5 gr/ dL
2. Hemoglobin : 11.5 gr/ dL 2. Kadar GDS : 70 mg/ dL
7
ditemukan ditemukan
3. Akral teraba dingin 3. Akral teraba dingin
4. CRT > 2 detik 4. Penyembuhan luka
5. TD : 132/ 75 mmHg lambat 5. TD : 140/ 75
mmHg
6. CRT > 2 detik
3. Selasa, 02 Mei (D.0018) Berat Badan Lebih 3. Selasa, 02 Mei (D.0077) Nyeri Akut
2023 berhubungan dengan faktor keturunan (obesitas) 2023 Berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
(neuropati)
Data Subjektif
1. Pasien mengatakan suka mengonsumsi nasi Data Subjektif
panas dan makanan/ minuman tinggi gula 1. Pasien mengeluh nyeri
2. Pasien mengatakan terkadang melakukan P : Nyeri pada kaki
olahraga seperti jogging 1x dalam seminggu kiri Q : Nyeri seperti
3. Pasien mengatakan memiliki keturunan obesitas teriris
dari keluarganya R : Nyeri hanya menetap pada luka di kaki
kiri S : Skala 4
T : Hilang timbul
Data Objektif
1. Berat badan : 65 Kg Data Objektif
2. Tinggi badan : 160 cm 1. Pasien terlihat meringis
3. IMT : 25,4 Kg/ m3 2. Pasien terlihat memegangi kaki kiri yang
Kategori : Gemuk/ Obesitas terasa nyeri
4. Selasa, 02 Mei (D.0111) Defisit Pengetahuan 4. Selasa, 02 Mei (D.0192) Gangguan Integritas Kulit/ Jaringan
202 berhubungan dengan kurang terpapar informasi 2023 berhubungan dengan neuropati perifer

1. Pasien mengatakan tidak mengetahui jika 1. Pasien mengatakan ada luka pada kaki kiri
menderita diabetes melitus tipe 2 sudah 2 bulan
2. Pasien mengatakan tidak mengetahui tanda dan 2. Luka menimbulkan rasa nyeri
gejala hiperglikemia
7
ditemukan ditemukan
3. Pasien mengatakan tidak mengetahui
pengelolaan diabetes melitus

1. Pasien terlihat bingung saat ditanya 1. Pasien terlihat meringis saat luka di periksa
2. Pasien menunjukkan perilaku tidak sesuai 2. Terdapat kerusakan jariingan dan/ atau lapisan
anjuran kulit
3. Warna kulit sekitar luka merah
4. Luas luka 20 x 5 x 3 cm
5. Warna dasar luka kuning
6. Luka berbau
7. Tidak ada goa
8. Tepi luka jelas, batas tegas, tidak mencapai
dasar luka
9. Jaringan granulasi 15%
10. Terdapat slough berwarna kuning
11. Skor bates Jensen 34
12. Tidak terdapat edema luka
5. Selasa, 02 Mei (D.0142) Risiko Infeksi
2023 dibuktikan dengan luka diabetes melitus
Data Subjektif
1. Pasien mengatakan terdapat luka pada kaki
kiri tidak sembuh sejak 2 bulan ini
2. Pasien melakukan perawatan luka 1 kali setiap
hari
Data Objektif
1. Warna kulit sekitar luka kemerahan
2. Warna dasar luka kuning
3. Tidak ada edema luka
7
ditemukan ditemukan
4. Terdapat slough pada luka
5. Luka berbau
6. Tipe eksudat purulent
7. Kadar leukosit : 18.63 10^3/µL
8. Kadar albumin 2.1 g/ dL
6. Selasa, 02 Mei (D.0111) Defisit Pengetahuan
2023 berhubungan dengan kurang terpapar informasi
Data Subjektif
1. Pasien mengatakan tidak mengetahui tanda
dan gejala hipoglikemia
2. Pasien mengatakan tidak mengetahui cara
tepat melakukan perawatan luka pada kaki
kirinya
Data Objektif
1. Pasien terlihat bingung saat ditanya
2. Pasien menunjukkan perilaku tidak sesuai
anjuran
7
3) Intervensi Keperawatan
Tabel 4.4 Intervensi Keperawatan Pada Pasien I dan Pasien II dengan Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Abdul
Wahab Sjahranie
Tanggal
No. Diagnosis Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi
Ditemukan
1. Selasa, 02 Mei (D. 0027) Ketidakstabilan Kadar Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Hiperglikemia (I.03115)
2023 Glukosa Darah berhubungan dengan selama 3x8 jam maka diharapkan kestabilan Observasi
(Pasien I : resistensi insulin dibuktikan dengan kadar glukosa darah (L.03022) meningkat 1.1 Identifikasi kebiasaan pola hidup sehari-hari
Tn. Man) kadar glukosa darah tinggi dengan kriteria hasil : 1.2 Monitor kadar glukosa darah
1. Lelah/ lesu menurun (5) 1.3 Monitor tanda dan gejala hiperglikemia
2. Rasa haus menurun (5) 1.4 Monitor intake dan output cairan
3. Kadar glukosa dalam darah membaik (5) Teraupetik
1.5 Konsultasi dengan medis jika tanda dan
gejala hiperglikemia tetap ada atau
memburuk
Edukasi
1.6 Berikan informasi mengenai penyakit
diabetes mellitus
1.7 Jelaskan mengenai tanda dan gejala
hiperglikemia
1.8 Ajarkan cara memonitor kadar glukosa darah
secara mandiri
1.9 Berikan edukasi mengenai diet
1.10Informasikan olahraga yang sesuai dengan
kebutuhan fisik
1.11 Informasikan kepatuhan terhadap diet dan
olahraga
1.12 Jelaskan mengenai perawatan kaki
Kolaborasi
1.13 Kolaborasi pemberian insulin Novorapid 3x8
ui
7
Tanggal
Ditemukan
Manajemen Hipoglikemia (I.03115)
Observasi
1.14 Identifikasi tanda dan gejala hipoglikemia
Teraupetik
1.15 Berikan glukagon, jika perlu
1.16Pertahankan akses IV
1.17 Hubungi layanan medis darurat, jika
Edukasi
1.18 Jelaskan mengenai tanda dan gejala
hipoglikemia
1.19 Ajarkan interaksi antara diet, insulin/ agen
oral, dan olahraga
1.20 Ajarkan pengelolaan hipoglikemia
1.21Ajarkan perawatan mandiri untuk mencegah
hipoglikemia
1.22Jelaskan olahraga yang tepat bagi penderita
DM
Kolaborasi
1.20 Kolaborasi pemberian dekstrose, jika perlu
2. Selasa, 02 Mei (D. 0027) Ketidakstabilan Kadar Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Hipoglikemia (I.03115)
2023 Glukosa Darah berhubungan dengan selama 3x8 jam maka diharapkan kestabilan Observasi
(Pasien II : resistensi insulin dibuktikan dengan kadar glukosa darah (L.03022) meningkat, 1.1 Identifikasi tanda dan gejala hipoglikemia
Ny. Mas) pasien terlihat gemetar dengan kriteria hasil : 1.2 Identifikasi penggunaan obat insulin
1. Lelah/ lesu menurun (5) Terapeutik
2. Gemetar menurun (5) 1.3 Berikan karbohidrat sederhana
3. Berkeringat menurun (5) 1.4 Berikan glukagon
4. Kadar glukosa darah membaik (5) 1.5 Berikan karbohidrat kompleks dan protein
sesuai diet
1.6 Pertahankan kepatenan jalan napas
1.7 Pertahankan akses IV
Edukasi
7
Tanggal
Ditemukan
1.8 Jelaskan mengenali tanda dan gejala
hipoglikemia
1.9 Ajarkan cara memantau glukosa darah
secara mandiri
1.10Jelaskan interaksi antara diet, insulin/ agen
oral, danolahraga
1.11Ajarkan pengelolaan hipoglikemia
1.12Ajarkan perawatan mandiri untuk mencegah
hipoglikemia (mis. mengurangi insulin/agen
oral dan/atau meningkatkan asupan makanan
untuk berolahraga).
Kolaborasi
1.13 Kolaborasi pemberian dekstrose
Manajemen Hiperglikemia (I.03115)

Observasi
1.14 Identifikasi kemungkinan penyebab
hiperglikemia
1.15 Monitor kadar glukosa darah
1.16Monitor intake dan ouput cairan
Teraupetik
1.17 Konsultasi dengan medis jika tanda dan
gejala hiperglikemia tetap ada atau
memburuk
Edukasi
1.18 Berikan informasi mengenai
penyakit diabetes mellitus
1.19 Jelaskan mengenali tanda dan gejala
hiperglikemia
1.20 Informasikan olahraga yang sesuai dengan
kebutuhan fisik
8
Tanggal
Ditemukan
1.21 Ajarkan memonitor kadar glukosa darah
secara mandiri
1.22 Jelaskan mengenai perawatan kaki
1.23Informasikan pentingnya kepatuhan terhadap
diet dan olahraga
Kolaborasi
1.24Kolaborasi pemberian insulin novorapid 3x8
ui
3. Selasa, 02 (D.0009) Perfusi Perifer Tidak Efektif Setelah dilakukan tindakan keperawatan Perawatan Sirkulasi (I.02079)
Mei 2023 berhubungan dengan hiperglikemia selama 3x8 jam maka diharapkan perfusi Observasi
(Pasien I : dibuktikan dengan akral teraba dingin perifer (L.02011) meningkat, dengan kriteria 2.1 Periksa sirkulasi perifer (mis. nadi perifer,
Tn. Man) hasil : edema, warna, suhu, ankle-brachial index)
1. Kram otot menurun (5) Teraupetik
2. Akral membaik (5) 2.1 Lakukan pencegahan infeksi
3. Tekanan darah sistolik cukup membaik 2.2 Lakukan perawatan kaki dan kuku
(4) Edukasi
4. Tekanan darah diastolik cukup membaik 2.3 Jelaskan manfaat berolahraga rutin
(4) 2.4 Informasikan pentingnya minum obat
pengontrol tekanan darah secara teratur
2.5 Ajarkan program diet untuk memperbaiki
sirkulasi
2.6 Informasikan tanda dan gejala darurat yang
harus dilaporkan
Kolaborasi
2.7 Kolaborasi pemberian amlodipine 1x5mg
Edukasi Latihan Fisik (I.12389)

Observasi
2.8 Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
Terapeutik
8
Tanggal
Ditemukan
2.9 Sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan berupa leaflet
2.10Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
2.11Jadwalkan senam kaki diabetes pada pukul
09.00 pagi
2.12 Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
2.13 Jelaskan manfaat kesehatan dan efek
fisiologis senam kaki diabetes
2.14 Jelaskan jenis latihan yang sesuai dengan
kondisi kesehatan
2.15 Jelaskan frekuensi, durasi, dan intensitas
program latihan senam kaki diabetes yang
diinginkan
2.16 Ajarkan latihan pemanasan dan pendinginan
yang tepat sebelum melakukan senam kaki
diabetes
2.17 Ajarkan teknik menghindari cedera saat
melakukan senam kaki diabetes
2.18 Ajarkan teknik pernapasan yang tepat untuk
memaksimalkan penyerapan oksigen selama
latihan fisik
4. Selasa, 02 Mei (D.0009) Perfusi Perifer Tidak Efektif Setelah dilakukan tindakan keperawatan Perawatan Sirkulasi (I.02079)
2023 berhubungan dengan hiperglikemia selama 3x8 jam maka diharapkan perfusi Observasi
( Pasien II : dibuktikan dengan akral teraba dingin perifer (L.02011) meningkat, dengan kriteria 2.1 Periksa sirkulasi perifer (mis. nadi perifer,
Ny. Mas) hasil : edema, warna, suhu, ankle-brachial index)
1. Penyembuhan luka cukup meningkat (4) Teraupetik
2. Akral membaik (5) 2.2 Lakukan pencegahan infeksi dengan
3. Tekanan darah sistolik cukup membaik perawatan luka
(4) 2.3 Lakukan perawatan kaki dan kuku
8
Tanggal
Ditemukan
4. Tekanan darah diastolik cukup membaik 2.4 Lakukan hidrasi
(4) Edukasi
2.5 Informasikan pentingnya minum obat
pengontrol tekanan darah secara teratur
2.6 Ajarkan program diet untuk memperbaiki
sirkulasi
2.7 Informasikan tanda dan gejala darurat yang
harus dilaporkan
Kolaborasi
2.8 Kolaborasi pemberian amlodipine 1x5mg
5. Selasa, 02 Mei (D.0077) Nyeri Akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri (I.08238)
2023 dengan agen pencedera fisiologi selama 3x8 jam maka diharapkan tingkat Observasi
( Pasien II : (neuropati) dibuktikan dengan pasien nyeri (L.08066) menurun, dengan kriteria 3.1 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
Ny. Mas) mengeluh nyeri hasil : frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
1. Keluhan nyeri cukup menurun (4) 3.2 Identifikasi skala nyeri
2. Meringis menurun (5) 3.3 Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
3.4 Monitor efek samping penggunaan analgetik
(santagesik)
Teraupetik
3.5 Berikan teknik nonfarmakologis (teknik
relaksasi nafas dalam) untuk mengurangi
rasa nyeri
3.6 Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
nyeri
3.7 Fasilitasi isttirahat dan tidur
Edukasi
3.8 Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
8
Tanggal
Ditemukan
3.9 Ajarkan strategi meredakan nyeri dengan
teknik relaksasi nafas dalam
3.10Ajarkan memonitor nyeri secara mandiri
3.11Ajarkan menggunakan analgetik secara tepat
Kolaborasi
3.12Kolaborasi pemberian analgetik santagesik
3x1
6. Selasa, 02 Mei (D.0018) Berat Badan Lebih Setelah dilakukan tindakan keperawatan Konseling Nutrisi (I.03094)
2023 berhubungan dengan faktor keturunan selama 3x8 jam maka diharapkan berat Observasi
(Pasien I : (obesitas) dibuktikan dengan IMT 25,4 badan (L.03018) membaik, dengan kriteria 3.1 Identifikasi kebiasaan makan dan perilaku
Tn. Man) Kg/ m3 hasil : makan yang akan diubah
1. Berat badan cukup membaik (4) 3.2 Identifikasi kemajuan modifikasi diet
2. Indeks massa tubuh cukup membaik (4) secara regular
3.3 Monitor nilai hemoglobin, tekanan darah,
dan kenaikan berat badan
Teraupetik
3.4 Sepakati lama waktu pemberian konseling
Edukasi
3.5 Jelaskan program gizi diet bubur BDM
selama di rumah sakit
3.6 Jelaskan program gizi bagi penderita DM
Kolaborasi
3.7 Rujuk pada ahli gizi
Manajemen Berat Badan (I.03097)

Observasi
3.8 Identifikasi kondisi kesehatan pasien yang
dapat mempengaruhi berat badan
Teraupetik
3.9 Hitung berat badan ideal
3.10 Fasilitasi menentukan target berat badan
yang realistis
8
Tanggal
Ditemukan
3.11 Jelaskan hubungan antara asupan makanan,
aktivitas fisik, penambahan berat badan
dan penurunan berat badan
3.12 Jelaskan faktor risiko berat badan lebih dan
kurang
3.13 Ajarkan mencatat berat badan setiap
minggu
3.14 Ajarkan melakukan pencatatan asupan
makan, aktivitas fisik dan perubahan berat
badan
7. Selasa, 02 Mei (D.0192) Gangguan Integritas Kulit/ Setelah dilakukan tindakan keperawatan Perawatan Luka (I.14564)
2023 Jaringan berhubungan dengan neuropati selama 3x8 jam maka diharapkan integritas Observasi
(Pasien II : perifer dibuktikan dengan kerusakan kulit dan jaringan (L.14125) meningkat, 4.1 Monitor karakteristik luka
Ny. Mas) jaringan dan/atau kulit dengan kriteria hasil : 4.2 Monitor tanda-tanda infeksi pada luka
1. Kerusakan jaringan cukup menurun (4) Teraupetik
2. Kerusakan lapisan kulit cukup menurun 4.3 Lepaskan balutan dan plester secara perlahan
(4) 4.4 Bersihkan dengan cairan NaCl atau
pembersih nontoksik
4.5 Bersihkan jaringan nekrotik
4.6 Berikan salep yang sesuai ke kulit/ lesi
4.7 Pasang balutan sesuai jenis luka
4.8 Pertahankan teknik steril saat melakukan
perawatan luka
4.9 Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan
drainase
Edukasi
4.10Jelaskan tanda dan gejala infeksi
4.11Jelaskan makanan tinggi kalori dan protein
4.12Ajarkan prosedur perawatan luka secara
mandiri
Kolaborasi
4.13Kolaborasi prosedur debridement
8
Tanggal
Ditemukan
4.14Kolaborasi pemberian antibiotik ceftriaxone
2x1
8. Selasa, 02 Mei (D.0142) Risiko Infeksi dibuktikan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pencegahan Infeksi (I.14539)
2023 dengan luka diabetes melitus selama 3x8 jam maka diharapkan tingkat Observasi
(Pasien II : infeksi (L.14137) menurun, dengan kriteria 5.1 Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
Ny. Mas) hasil : sistemik
1. Kemerahan cukup menurun (4) Teraupetik
2. Kadar sel darah putih cukup membaik (4) 5.2 Batasi jumlah pengunjung
5.3 Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien dan lingkungan pasien
5.4 Pertahankan teknik aseptik pada pasien
berisiko tinggi
Edukasi
5.5 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
5.6 Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
5.7 Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau
luka operasi
5.8 Jelaskan asupan nutrisi penting bagi
penyembuhan luka
9. Selasa, 02 Mei (D.0111) Defisit Pengetahuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Edukasi Kesehatan (I.12383)
2023 berhubungan dengan kurang terpapar selama 3x8 jam maka diharapkan tingkat Observasi
(Pasien I dan informasi dibuktikan dengan perilaku pengetahuan (L.12111) membaik, dengan 6.1 Identifikasi kesiapan dan kemampuan
Pasien II) tidak sesuai anjuran kriteria hasil : menerima informasi
1. Perilaku sesuai anjuran meningkat (5) Terapeutik
2. Pertanyaan tentang masalah yang 6.2 Sediakan materi dan media pendidikan
dihadapi menurun (5) kesehatan leaflet diabetes melitus
6.3 Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
6.4 Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
6.5 Jelaskan perjalanan penyakit DM
8
Tanggal
Ditemukan
6.6 Ajarkan mengenali tanda dan gejala
hiperglikemia
6.7 Ajarkan mengenali tanda dan gejala
hipoglikemia
6.8 Ajarkan program diet bagi penderita DM
6.9 Jelaskan pentingnya latihan
jasmani 6.10Ajarkan perawatan kaki
6.11Ajarkan cara memantau glukosa darah secara
mandiri
8
88
5) Implementasi Keperawatan
Tabel 4.5 Implementasi Keperawatan Pada Pasien I (Tn. Man) dengan

Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Hari/ Waktu Implementasi Keperawatan Evaluasi
Tanggal
Selasa, 08.00 1.1 Menanyakan pola hidup pasien sehari- Ds:
02 Mei hari - Pasien mengatakan
2023 sering mengonsumsi
makan mengandung
tinggi gula, seperti nasi
putih panas dan es teh
manis
- Pasien mengatakan
hanya berolahraga
jogging 1x dalam
seminggu
Do :
- Pasien kooperatif
menjawab
08.20 2.1 Memeriksa CRT, edema, warna, suhu Ds :
dan akral pasien - Pasien mengatakan kaki
terasa kram dan mati rasa
Do :
- Tidak ada edema
- Warna kulit pucat
- Suhu 36,2̊ C
- CRT > 2 detik
- Akral teraba dingin
08.35 3.1;3.4Mengidentifikasi kebiasaan makan Ds :
dan perilaku makan yang akan diubah dan - Pasien mengatakan tidak
menyepakati lama waktu pemberian ada alergi terhadap
konseling makanan
- Pasien mengatakan
memiliki kebiasaan
memakan nasi panas dan
minuman tinggi gula
- Pasien mengatakan
bersedia
Do :
- Pasien kooperatif
menjawab
08.45 3.5 Menjelaskan program gizi diet bubur Ds :
BDM selama di rumah sakit - Pasien mengatakan
paham
Do :
- Pasien kooperatif
- Memberikan diet bubur
diabetes RG 1700 kkal
09.00 4.1 Melakukan kontrak waktu kepada Ds :
pasien dan keluarga untuk edukasi tentang - Pasien mengatakan
diabetes mellitus belum paham
mengontrol penyakit
diabetes melitus
8

Tanggal
- Pasien mengatakan
bersedia menerima
informasi edukasi
Do :
- Pasien terlihat binggung
menjawab pertanyaan
mengenai penyakitnya
- Pasien terlihat
kooperatif menjawab
09.15 1.2; 1.3; 1.7 Memonitor kadar glukosa Ds :
darah, memonitor gejala klinis - Pasien mengatakan
hiperglikemia, dan menjelaskan mengenai sering BAK di malam
tanda dan gejala hiperglikemia hari
- Pasien merasa lelah
- Pasien mengatakan
belum paham mengenai
tanda dan gejala
hiperglikemia
Do :
- Pasien terlihat lesu
- Kadar GDS : 239 mg/ dL
- Pasien kooperatif
mendengarkan edukasi
yang diberikan
10.00 3.9; 3.10 Menghitung berat badan ideal, Ds:
memfasilitasi menentukan target berat - Pasien mengatakan
badan yang realistis bersedia
Do :
- Pasien koopepratif
- Kolaborasi dengan ahli
gizi pemberian diet
bubur diabetes melitus
rendah gula, jumlah
kalori : 1700 Kkal
- Berat Badan : 65 Kg
- Tinggi Badan : 160 Cm
- IMT : 25,4 Kg/ m3
- Kategori : Gemuk/
Obesitas
11.00 1.13 Memberikan injeksi insuli Novorapid Ds :
8ui secara subkutan - Pasien mengatakan
bersedia diberikan
insulin
Do :
- Memberikan insulin
novorapid 3x8 ui
- Setelah diberikan insulin
pasien makan
11. 25 2.14; 2.15 Menjelaskan jenis latihan fisik Ds :
yang sesuai dengan kondisi kesehatan - Pasien mengatakan
(senam kaki diabetes), dan menjelaskan paham
frekuensi, durasi, dan intensitas program
9

Tanggal
latihan senam kaki diabetes yang Do :
diinginkan - Menjelaskan kepada
pasien manfaat
melakukan senam kaki
diabetes
- Pasien terlihat kooperatif
12.00 3.1 Mengajarkan pasien mencatat berat Ds :
badan setiap minggu - Pasien mengatakan
paham
Do :
13.00 1.2 Memonitor kadar glukosa darah Ds :
GD2PP - Pasien mengatakan
bersedia
Do :
- Kadar glukosa darah 2
jam PP : 200 mg/ dL
13.00 2.4; 2.7 Menginformasikan pentingnya Ds :
minum obat pengontrol tekanan darah dan - Pasien mengatakan
memberikan amlodipine 1x5 mg paham
Do :
- Memberikan amlodipine
1x 5 mg per oral
14. 30 1.10; 1.12; 2.3 Menjelaskan mengenai Ds :

perawatan kaki, menjelaskan manfaat - Pasien mengatakan
melakukan senam kaki diabetes, dan paham
membuat jadwal latihan fisik senam kaki - Pasien mengatakan rajin
diabetes setiap pagi jam 09.00 dan memotong kuku setiap
1x seminggu
Do :
14.50 1.8 Mengajarkan cara memonitor kadar Ds :
glukosa darah secara mandiri - Pasien mengatakan
paham cara monitor
kadar glukosa secara
mandiri
Do :
15.00 1.4 Memonitor intake dan ouput cairan Ds :
dengan menanyakan jumlah asupan - Pasien mengatakan
cairan yang masuk dan jumlah urin mengumpulkan urine di
yang ditampung dalam tabung urine dan
menghitung jumlah
urine selama 8 jam
- Pasien mengatakan rasa
haus cukup menurun
Do :
- Bau : khas amoniak
- Warna : kuning jernih
- Intake : 660
- Output : 640.6
9

Tanggal
- BC : +19.4
Rabu, 03 08.00 1.2; 1.3 Memonitor kadar glukosa darah Ds :

Mei 2023 sewaktu dan memonitor tanda gejala - Pasien mengatakan rasa
klinis hiperglikemia lelah
Do :
08.30 2.1 Memeriksa CRT, edema, warna, suhu Ds :
dan akral pasien - Pasien mengatakan rasa
kram otot dan mati rasa
cukup berkurang
Do :
- Kulit terhidrasi
- Tidak ada edema
ekstremitas
- Akral teraba
hangat CRT < 2 detik
09.00 2.16; 2.17;2.18 Mengajarkan latihan Ds :
pemanasan dan pendinginan yang tepat - Pasien mengatakan
sebelum melakukan senam kaki diabetes, paham setelah
teknik menghindari cedera, dan teknik melakukan senam kaki
pernapasan yang tepat dalam melakukan diabetes merasa lebih
senam kaki diabetes bugar
Do :
- Pasien kooperatif
- Pasien dapat mengikuti
arahan senam kaki
diabetes dengan baik
09.30 2.6 Mengajarkan program diet rendah Ds :
gula tinggi protein untuk memperlancar - Pasien mengatakan ingin
sirkulasi menjalani diet yang
telah dianjurkan
Do :
- Pasien memperhatikan
dengan baik
10.00 3.2;3.6Mengidentifikasi kemajuan Ds :

modifikasi diet secara regular dan - Pasien mengatakan porsi
menjelaskan program gizi bagi penderita makan habis
diabetes melitus - Pasien mengatakan
menaati diet diabetes
melitus
Do :
- Pasien dapat
menyebutkan makanan
yang baik dikonsumsi
penderita DM
11.00 1.13Berkolaborasi pemberian insulin Ds :

novorapid 3x8ui secara subkutan - Pasien mengatakan rasa
lelah cukup menurun
Do :
9

Tanggal
- Memberikan injeksi
insulin novorapid 8 ui
- Pasien setelah diberikan
insulin langsung makan
11. 25 1.18;1.19;1.21 Menjelaskan mengenai Ds :
tanda dan gejala hipoglikemia, - Pasien mengatakan
mengajarkan interaksi antara diet, insulin/ paham
agen oral, olahraga dan perawatan Do :
mandiri untuk mencegah hipoglikemia - Pasien terlihat kooperatif
- Pasien mampu
menyebutkan tanda dan
gejala hipoglikemia
12.00 3.9;3.11 Menghitung berat badan ideal Ds :
dan menjelaskan hubungan antara asupan - Pasien mengatakan
makanan, aktivitas fisik, penambahan paham
berat badan dan penurunan berat badan - Pasien mengatakan
sudah mencatat hasil
berat badan
Do :
- Pasien mampu mengisi
table berat badan
- Berat badan : 64 Kg
- IMT : 25 Kg M2
- Kategori : Overweight
13.05 2.7 Berkolaborasi memberikan Ds :
amlodipine 1x 5 mg per oral - Pasien mengatakan
sudah meminum obat
yang diberikan
Do :
- Pasien taat meminum
obat pengontrol tekanan
darah amlodipine 1x5
mg secara teratur
- Tekanan darah 120/80
mmHg
14.25 1.9 Memberikan edukasi mengenai diet Ds :
diabetes melitus (3J) - Pasien mengatakan
paham
Do :
- Pasien dapat
menyebutkan pola
makan bagi penderita
DM
dengan menanyakan jumlah asupan cairan - Pasien mengatakan rasa
yang masuk dan urin yang ditampung haus cukup menurun
Do :
- Bau urine : khas amoniak
- Warna urine : kuning
jernih
- Intake : 610
9

Tanggal
- Output : 640.6
- BC : -30.6
Kamis, 08.15 2.1 Memeriksa CRT dan akral pasien Ds :
03 Mei - Pasien mengatakan rasa
2023 kram otot berkurang
Do :
- Tidak ada edema
ekstremitas
- Akral teraba hangat
- CRT < 2 detik
- Pasien terlihat nyaman
09.00 2.14 Melakukan latihan senam kaki Ds :
diabetes - Pasien mengatakan
dapat melakukan senam
kaki diabetes secara
mandiri melalui leaflet
yang diberikan
Do :
- Pasien dapat melakukan
garakan senam kaki
diabetes dengan benar
10.00 3.9 Menghitung berat badan ideal Do :
- Berat Badan : 63,5 Kg
- IMT : 24,8 Kg m2
10.40 1.2;1.3 Memonitor kadar glukosa darah Ds :

sewaktu dan tanda gejala klinis - Pasien mengatakan
hiperglikemia dapat memonitor kadar
glukosa secara mandiri
Do :
- Kadar glukosa darah
sewaktu : 180 mg/ dL
11.00 1.13 Memberikan injeksi insulin Ds :
novorapid 3x8 ui secara subkutan - Pasien mengatakan
bersedia diberikan
insulin
Do :
- Pasien makan setelah
diberikan insulin
- Memberikan 3x8 ui
novorapid secara
subkutan
12.00 2.2 Melakukan pencegahan infeksi Ds :
dengan perawatan kaki - Pasien mengatakan rajin
memotong kuku
Do :
- Kuku pasien bersih dan
pasien selalu
menggunakan alas kaki
12.30 3.12 Menjelaskan faktor risiko berat Ds :
badan lebih dan kurang - Pasien mengatakan
paham
9

Tanggal
Do :
- Pasien terlihat
koooperatif
amlodipine 1x mg per oral - Pasien mengatakan rutin
meminum obat tekanan
darah
Do :
- Obat pengontrol tekanan
darah diminum pasien
dengan tepat
- Memberikan Amlodipin
1x5 mg per oral
14.15 4.4 Memberikan kesempatan untuk Ds :
bertanya mengenai pengelolaan diabetes - Pasien mengatakan
melitus sudah paham mengontrol
diabetes melitus
Do :
- Pasien dapat menjawab
beberapa pertanyaan
mengenai diabetes
melitus
dengan menanyakan jumlah asupan - Pasien mengatakan rasa
cairan dan urin yang ditampung haus menurun
- Pasien mengatakan
frekuensi ke kamar
mandi untuk buang air
kecil berkurang : 2x
selama pagi hingga
siang
Do :
- Bau urine : khas amoniak
- Intake : 610
- Output : 690.6
- BC : - 80.6
9
Tabel 4.6 Implementasi Keperawatan Pada Pasien II (Ny. Mas) dengan

Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda

Tanggal
Selasa, 02 08.10 1.1 Menanyakan kebiasaan pola hidup Ds :
Mei 2023 pasien seperti makanan dan aktifitas - Pasien mengatakan
olahraga badan terasa gemetar
cukup menurun
- Pasien mengatakan
sering mengonsumsi
makanan manis seperti
kue
- Pasien mengatakan
tidak pernah
berolahraga
Do :
- Pasien terlihat
mengeluarkan keringat
berlebih
- Pasien kooperatif
menjawab
08.20 1.2 Menanyakan obat rutin untuk Ds :
menurunkan kadar glukosa darah - Pasien mengatakan
memiliki obat acarbose
namun tidak rutin
Do :
- Pasien kooperatif
menjawab
08.30 1.15 Memonitor kadar glukosa darah Do :
sewaktu - Kadar GDS : 261 mg/ dL
09.00 3.1, 3.2; 3.5 Mengidentifikasi lokasi, Ds :
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, - Pasien mengeluh nyeri
intensitas nyeri dan skala nyeri pada - P : Nyeri menetap pada
pasien dan berikan teknik luka di kaki kiri
nonfarmakologis (teknik relaksasi nafas - Q : Nyeri seperti teriris
dalam) untuk mengurangi rasa nyeri - R : Nyeri menetap pada
luka kaki kiri
- T : Hilang timbul
Do :
- Pasien terlihat meringis
saat luka di pegang
- Skala nyeri 4
09.20 3.4; 3.15; 4.14 Memberikan analgetik Ds :
yaitu santagesik 3x1 secara IV, antibiotik - Pasien mengatakan
ceftriaxone 2x1 dan memonitor efek bersedia
samping penggunaan analgetik Do :
(santagesik) - Pasien terlihat nyaman
saat diberikan analgetik
- Memberikan santagesik
3x1
- Tidak ada tanda bahaya
alergi obat analgetik
- Memberikan ceftriaxone
2x1
9

Tanggal
09.30 2.1 Memeriksa CRT dan suhu pasien Do :
- CRT > 2 detik
- Suhu 36.4̊ C
- Akral teraba dingin
- Kulit sedikit kering
09.55 6.1; 6.3 Melakukan kontrak waktu pada Ds :
pasien untuk pendidikan kesehatan - Pasien mengatakan
bersedia menerima
informasi
- Pasien mengatakan
belum mengetahui cara
tepat perawatan luka
pada kaki
Do :
- Pasien terlihat bingung
- Menjadwalkan latihan
senam kaki diabetes
setiap pagi jam 10.30
10.00 4.1 Memonitor karakteristik luka seperti Ds :
kedalaman luka, adanya eksudat, - Pasien mengatakan
jaringan granulasi, infeksi pada luka terdapat luka pada kaki
kiri sejak 2 bulan lalu,
tidak sembuh
Do :
- Luas luka 20x5x3 cm
- Warna dasar luka kuning
- Warna kulit sekitar luka
kemerahan
- Tidak ada edema luka
- 15% luka terisi jaringan
granulasi
- Terdapat slough
10.15 5.1 Memonitor tanda-tanda infeksi seperti Ds :
adanya slough dan kemerahan pada - Pasien mengatakan
kulit di sekitar luka mengganti perban
dirumah setiap 1x sehari
- Pasien mengatakan luka
sering terkena air
Do :
- Terdapat slough pada
luka
10.25 3.9 Mengajarkan strategi meredakan nyeri Ds :
dengan teknik relaksasi nafas dalam - Pasien mengatakan
paham cara mengurangi
rasa nyeri dengan teknik
relaksasi napas dalam
Do :
- Pasien dapat mengikuti
dengan baik teknik
relaksasi napas dalam
9

Tanggal
10.50 2.2; 2.3; 4.3; 4.10; 5.7 Melakukan Ds :
perawatan luka, menjelaskan tanda gejala - Pasien mengatakan
infeksi, dan ajarkan cara memeriksa terdapat luka pada kaki
kondisi luka kiri
- Pasien mengatakan
paham menegnali tanda
gejala infeksi
Do :
- Pasien kooperatif
- Terdapat nanah (slough)
pada luka berwarna
kuning
- Membersihkan luka
dengan NaCl
- Menutup kembali luka
dengan perban steril
12.00 1.8; 1.24 Menjelaskan tanda gejala Ds :

hipooglikemia, memberikan injeksi - Pasien mengatakan rasa
novorapid 8 ui secara subkutan lelah
- Pasien mengatakan
paham
Do :
memperhatikan
novorapid 8 ui
- Pasien terlihat gemetar
12.35 1.11Mengajarkan pengelolaan Ds :
hipoglikemia dengan karbohidrat - Pasien mengatakan
sederhana sederhana yaitu snack paham
tinggi kadar gula dan air gula Do :
dengan baik
13.00 5.2; 5.6 Membatasi jumlah pengunjung Ds :
dan mengajarkan cara mencuci tangan - Pasien mengatakan
dengan benar paham
Do :
dengan baik
14.25 1.21 Mengajarkan memonitor kadar Ds :
glukosa darah secara mandiri - Pasien mengatakan
paham
Do :
15.00 2.5; 2.8 Menginformasikan pentingnya Ds :
minum obat pengontrol darah secara - Pasien mengatakan
mandiri dan berkolaborasi memberikan paham
amlodipine 1x5 mg per oral D0 :
9

Tanggal
15.20 1.16Memonitor intake dan ouput cairan Do :
dengan menanyakan jumlah asupan - Intake : 607
cairan dan urine yang tertampung di - Output : 627.5
kateter - BC : -20.5
jernih
- Bau : khas amoniak
Rabu, 03 08.15 1.1; 1.14 Menanyakan keluhan rasa lelah Ds :
Mei 2023 pada pasien - Pasien mengatakan rasa
lelah menurun
ngantuk berkurang
Do :
- Pasien terlihat badan
gemetar menurun
08.45 1.15Memonitor kadar glukosa darah Do :
sewaktu - Kadar GDS : 235 mg/ dL
- Kadar GD2PP : 225 mg/
dL
09.00 3.1, 3.2 Mengidentifikasi lokasi, Ds :
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, - Pasien mengeluh nyeri
intensitas nyeri dan skala nyeri pada - P : Nyeri pada kaki kiri
pasien - Q : Nyeri seperti teriris
- R : Nyeri menetap pada
luka di kaki kiri
- T : hilang timbul
Do :
- Skala nyeri 3
09.15 3.12 ;4.14Berkolaborasi memberikan Ds :
santagesik 3x1 dan ceftriaxone 2x1 - Pasien bersedia
Do :
3x1 per IV
- Memberikan ceftriaxone
2x1 per IV
09.20 2.1 Memeriksa CRT dan suhu tubuh pasien Do
- CRT < 2 detik
- Suhu 36.2̊ C
- akral teraba hangat
- kulit terhidrasi
10.15 5.8 Menjelaskan asupan nutrisi penting Ds :
bagi penyembuuhan luka - pasien mengatakan
paham
Do :
- pasien terlihat
koooperatif
memperhatikan materi
yang diberikan
9

Tanggal
11.00 4.1; 4.2; 4.3; 4.12 Memonitor Ds :
karakteristik luka dengan melihat luas - Pasien mengatakan luka
luka, jaringan granulasi pada luka, dan pada kaki kiri
tanda infeksi pada luka, melakukan - - pasien mengatakan
perawatan luka, dan mengajarkan paham melakukan
perawatan luka secara mandiri perawatan luka secara
mandiri
Do :
- Terdapat luka pada kaki
kiri
- Eksudat berkurang
- Tidak ada goa
- Warna dasar luka merah
segar
- Warna kemerahan kulit
disekitar luka cukup
berkurang
- Terdapat jaringan
granulasi pada luka
- Tidak ada edema
ekstremitas dan edema
luka
- Membersihkan luka
dengan cairan NaCl
- Menerapkan teknik
aseptic dalam
melakukan perawatan
luka
12.00 1.10; 1.18; 1.19; 1.24 Memberikan injeksi Ds :

novorapid 8 ui secara subkutan , - Pasien mengatakan rasa
menjelaskan interaksi antara diet, insulin/ lelah cukup menurun
agen oral, dan olahraga, memberikan - Pasien mengatakan
informasi mengenai penyakit diabetes paham
melitus, dan menjelaskan tanda gejala Do :
hiperglikemia - Pasien terlihat
koooperatif
yang diberikan
- Pasien terlihat gemetar
cukup menurun
- Injeksi novorapid 8ui
13.00 3.8; 3.10; 3.11 Menjelaskan penyebab, Ds :
periode dan pemicu nyeri, mengajarkan - Pasien mengatakan
memonitor nyeri secara mandiri, dan paham
mengajarkan menggunakan analgetik Do :
dengan tepat - Pasien terlihat kooperatif
menjawab pertanyaan
- Pasien mampu
menjelaskan cara
memonitor nyeri
10

Tanggal
amlodipine 1x5 mg per oral - Pasien mengatakan
paham
Do :
- Pasien taat meminum
obat pengontrol tekanan
darah
14.55 Mengajarkan program diet untuk Ds :
memperbaiki sirkulasi - Pasien mengatakan
paham
Do :
15.00 1.16Memonitor intake dan ouput cairan Do :
dengan menanyakan jumlah asupan - Intake : 657
cairan dan melihat urine tamping - Output : 627.5
pasien - BC : +29.5
- Bau : khas keton
Kamis, 08.25 3.1, 3.2 Mengidentifikasi lokasi, Ds :

04 Mei karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, - Pasien mengeluh nyeri
2023 intensitas nyeri dan skala nyeri pada pada kaki kiri menurun
pasien - P : Nyeri pada luka di
kaki kiri
- Q : Nyeri seperti teriris
- R : Nyeri menetap pada
luka di kaki kiri
- T : Hilang Timbul
Do :
menurun
- Skala nyeri 2
09.10 3.12;4.14 Berkolaborasi memberikan Ds :
santagesik 3x1 dan ceftriaxone 2x1 per IV - Pasien bersedia
Do :
3x1 dan ceftriaxone 2x1
per IV
10.00 1.12 Mengajarkan perawatan mandiri Ds :
untuk mencegah hipoglikemia - Pasien mengatakan
paham
Do :
- Pasien dapat
menjelaskan cara
mencegah hipoglikemia
10

Tanggal
10.30 2.1 Memeriksa CRT dan suhu
Do :
- CRT < 2 detik
- Suhu 36.1̊ C
- kulit terhidrasi
11.00 4.1;4.2; 4.3 Memeriksa keadaan luas luka, Ds :

jaringan granulasi pada luka, dan tanda - Pasien mengatakan luka
infeksi pada luka , melakukan perawatan pada kaki kiri
luka - Pasien mengatakan
sudah meningkatkan
asupan nutrisi serta
meminum vitamin untuk
penyembuhan luka
- Pasien mengatakan
paham melakukan
perawatan luka secara
mandiri
Do :
- Warna dasar luka merah
segar
- Tidak ada goa pada luka
- Tidak ada edema pada
luka
- Terdapat jaringan
granulasi pada luka
- Warna kulit kemerahan
di sekitar luka menurun
- Eksudat pada luka
menurun
- Slough pada luka
menurun
- Membersihkan luka
dengan larutan NaCl
- Luka bersih , tidak ada
eksudat
- Terdapat jaringan
granulasi pada luka
11.40 1.1; 1.15 Menanyakan keluhan utama Ds :
yang dirasakan pasien terkait kondisi - Pasien mengatakan rasa
pasien dan memonitor kadar glukosa lelah menurun
darah GDS dan GD2PP serta melihat hasil - Pasien mengatakan rasa
laboratorium terbaru ngantuk berkurang
- Pasien mengatakan
dapat memonitor kadar
glukosa darah secara
mandiri
Do :
- Pasien terlihat badan
gemetar menurun
10

Tanggal
- Pasien dapat
menjelaskan tanda
hipoglikemia dengan
benar
- Kadar GD2PP : 180 mg/
dL
- Kadar HbA1C : 9.6%
12.20 1.24 Berkolaborasi memberikan insulin Ds :
novorapid 3x8 ui secara subkutan - Pasien mengatakan
bersedia
Do :
insulin 3x8 uui secara
subkutan
13.00 6.4 Mengevaluasi edukasi yang telah Ds :

diberikan dengan memberikan - Pasien mengatakan
pertanyaan bagaimana cara paham mengontrol
pengelolaan diabetes penyakit diabetes
melitus
Do :
- Pertanyaan pasien
terhadap penyakitnya
berkurang
semua yang sudah
diajarkan secara mandiri
- Pasien mampu
menjawab kelima pilar
diabetes melitus
14.25 4.11 Menjelaskan makanan tinggi kalori Ds :
yang baik bagi penderita diabetes - Pasien mengatakan
paham
Do :
- Pasien mampu
menjelaskan makan
tinggi kalori dan protein
yang baik bagi penderita
diabetes
- Pasien terlihat
koooperatif
memperhatikan
15.00 Berkolaborasi memberikan amlodipine Ds :
1x5 mg per oral - Pasien mengatakan
bersedia
Do :
- Memberikan amlodipine
1x5 mg per oral
10

Tanggal
15.40 1.16 Memonitor intake dan ouput cairan Do :
dengan menanyakan jumlah asupan cairan - Intake : 607
dan urin yang tertampung di kateter - Output : 577.5
- BC : +29.5
- Bau urine : khas keton
jernih
5) Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.7 Evaluasi Keperawatan Pada Pasien I (Tn. Man) dan Pasien II (Ny. Mas) dengan Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD
Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Pasien 1 (Tn. Man) Pasien II (Ny. Mas)
Hari
Diagnosis Keperawatan Evaluasi Hasil Diagnosis Keperawatan Evaluasi Hasil
Ke-
Hari (D.0027) Ketidakstabilan Kadar S: (D.0027) Ketidakstabilan Kadar S:
Ke - 1 Glukosa Darah berhubungan - Pasien mengatakan merasa Glukosa Darah berhubungan - Pasien mengatakan badan terasa
dengan resistensi insulin lelah dengan hiperinsulinema lelah cukup menurun
dibuktikan dengan kadar glukosa - Pasien mengatakan sudah dibuktikan dengan pasien terlihat - Pasien mengatakan rasa
darah tinggi mengurangi minuman yang gemetar ngantuk cukup berkurang
mengandung tinggi gula
- Pasien mengatakan buang air
kecil dari pagi hingga siang ,
frekuensi : 5x
- Pasien mengatakan rasa haus
cukup menurun O:
- Pasien terlihat gemetar cukup
O: menurun
- Pasien terlihat lesu - Pasien terlihat mengeluarkan
- Kadar GDS : 240 mg/ dL keringat sedikit berlebih
- Kadar GD2PP : 205 mg/ dL - Kadar GDS : 248 mg/ dL
- Pasien mengatakan paham - Kadar GD2PP : 220 mg/ dL
cara mengontrol diabetes - Warna urine : kuning jernih
melitus - Bau : Khas amoniak
- Warna urine : kuning jernih - Intake : 607
- Bau : khas amoniak - Output : 627.5
- Intake : 660 - BC : -20.5
- Output : 640.6
- BC : +19.4
10
Hari
Ke-
A : Kestabilan kadar glukosa darah A : Kestabilan kadar glukosa darah
(L.03022) meningkat, dengan (L.03022) meningkat, dengan
kriteria hasil : kriteria hasil :
- Lelah/ lesu sedang (3) - Lelah/ lesu cukup menurun (4)
- Rasa haus cukup menurun (4) - Gemetar cukup menurun (4)
- Kadar glukosa dalam darah - Berkeringat cukup menurun (4)
sedang (3) - Kadar glukosa darah sedang (3)
P : Lanjutkan intervensi P : Lanjutkan Intervensi

1.2 Monitor kadar glukosa darah 1.1 Identifikasi tanda dan gejala
1.3 Monitor tanda dan gejala hipoglikemia
hiperglikemia 1.10Jelaskan interaksi antara diet,
1.4 Monitor intake dan ouput cairan insulin/ agen oral, dan olahraga
1.9 Berikan edukasi mengenai diet 1.14 Identifikasi kemungkinan
1.13 Kolaborasi pemberian insulin penyebab hiperglikemia
Novorapid 3x8 ui 1.15 Monitor kadar glukosa darah
1.18 Jelaskan mengenai tanda dan 1.16Monitor intake dan ouput cairan
gejala hipoglikemia 1.18Berikan informasi mengenai
1.19 Ajarkan interaksi antara diet, penyakit diabetes mellitus
insulin/ agen oral, dan olahraga 1.19 Jelaskan mengenali tanda dan
1.21 Ajarkan perawatan mandiri gejala hiperglikemia
untuk mencegah hipoglikemia 1.24 Kolaborasi pemberian insulin
novorapid 3x8 ui
(D.0009) Perfusi Perifer Tidak S: (D.0009) Perfusi Perifer Tidak S:

Efektif berhubungan dengan - Pasien mengatakan rasa kram Efektif berhubungan dengan - Pasien mengatakan rasa lemas
hiperglikemia dibuktikan dengan otot pada kaki cukup berkurang penurunan konsentrasi - Pasien mengatakan sudah
akral teraba dingin - Pasien mengatakan paham hemoglobin dibuktikan dengan minum obat tekanan darah
cara melakukan akral teraba dingin
senam kaki
diabetes
10
Hari
Ke-
- Pasien mengatakan sudah
minum obat tekanan darah
O:
O: - TD : 138/ 80 mmHg
- TD : 128/ 80 mmHg - Akral teraba dingin
- Pasien dapat melakukan - CRT < 2 detik
senam kaki diabetes sesuai - Kulit sedikit kering
perintah - Tidak ada edema ekstremitas
- Pasien terlihat nyaman setelah - Tidak ada edema pada luka
melakukan senam kaki
diabetes
- Membuat jadwal senam kaki
diabetes setiap pagi pukul
09.00
- CRT < 2 detik
- Kulit terhidrasi
- Tidak ada edema ekstremitas
A : Perfusi perifer (L.02011)
meningkat, dengan kriteria hasil :
A : Perfusi perifer (L.02011) - Penyembuhan luka sedang (3)
meningkat, dengan kriteria hasil : - Akral sedang (3)
- Kram otot cukup menurun (4) - Tekanan darah sistolik cukup
- Akral membaik (5) membaik (4)
- Tekanan darah sistolik cukup - Tekanan darah diastolik cukup
membaik (4) membaik (4)
- Tekanan darah diastolik cukup -
membaik (4)
P : Lanjutkan intervensi
P : Lanjutkan intervensi 2.1 Periksa sirkulasi perifer
2.1 Periksa sirkulasi perifer
2.6 Ajarkan program diet untuk
memperbaiki sirkulasi
10
Hari
Ke-
2.7 Informasikan tanda dan gejala 2.6 Ajarkan program diet untuk
darurat yang harus dilaporkan memperbaiki sirkulasi
2.16 Jelaskan frekuensi, durasi, 2.8 Kolaborasi pemberian
dan intensitas program amlodipine 1x5mg
latihan senam kaki diabetes
yang diinginkan
2.17 Ajarkan latihan pemanasan
dan pendinginan yang tepat
sebelum melakukan senam
kaki diabetes
2.18 Ajarkan teknik menghindari
cedera saat melakukan
senam kaki diabetes
(D.0018) Berat Badan Lebih S: (D.0077) Nyeri Akut S:
berhubungan dengan faktor - Pasien mengatakan bersedia Berhubungan dengan agen - Pasien mengeluh nyeri pada
keturunan (obesitas) dibuktikan mengikuti program diet untuk pencedera fisiologi (neuropati) kaki kiri
dengan IMT 25,4 Kg/ m3 menurunkan berat badan dibuktikan dengan pasien - P : Nyeri pada kaki kiri
- Pasien mengatakan harus mengeluh nyeri - Q : Nyeri seperti teriris
mengurangi makanan tinggi - R : Nyeri menetap pada luka
gula kaki kiri
- Pasien mengatakan mampu - T : Hilang timbul
mencatat berat badan setiap
hari
O: O:
- Pasien mengurangi makanan - Pasien terlihat meringis
yang tinggi gula - Pasien terlihat tidak nyaman
- Pasien kooperatif saat karena adanya luka pada kaki
diberikan informasi mengenai kiri
diet yang diberikan - S : Skala nyeri 4
- Porsi makan habis - Memberikan santagesik 3x1
10
Hari
Ke-
- Pasien menjalani diet rendah
gula dan garam A : Tingkat nyeri (L.08066)
- Jenis diet : bubur diabetes menurun, dengan kriteria hasil :
melitus rendah gula - Keluhan nyeri sedang (3)
- Kalori : 1700 Kkal - Meringis sedang (3)
- Berat badan : 64,3 Kg
- Tinggi badan : 160 cm P : Lanjutkan Intervensi
- IMT : 25,1 Kg m2 3.1 Identifikasi lokasi, karakteristik,
- Kategori obesitas durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
3.2 Identifikasi skala nyeri
A : Berat badan (L.03018) 3.8 Jelaskan penyebab, periode
membaik, dengan kriteria hasil : dan pemicu nyeri
- Berat badan cukup sedang (3) 3.10 Ajarkan memonitor nyeri secara
- Indeks massa tubuh sedang (3) mandiri
3.11 Ajarkan menggunakan
P : Lanjutkan intervensi analgetik secara tepat
3.2 Identifikasi kemajuan 3.12 Kolaborasi pemberian analgetik
modifikasi diet secara regular santagesik 3x1
3.6 Jelaskan program gizi bagi
penderita DM
3.11 Jelaskan hubungan antara
asupan makanan, aktivitas fisik,
penambahan berat badan dan
penurunan berat badan
(D.0111) Defisit Pengetahuan S: (D.0192) Gangguan Integritas S:

berhubungan dengan kurang - Pasien mengatakan bersedia Kulit/ Jaringan - Pasien mengatakan terdapat
terpapar informasi dibuktikan menerima informasi tentang luka pada kaki kiri
kesehatannya
10
Hari
Ke-
dengan perilaku tidak sesuai - Pasien mengatakan paham berhubungan dengan neuropati - Luka sejak 2 bulan yang lalu,
anjuran mengontrol diabetes melitus perifer dibuktikan dengan tidak sembuh
- Pasien bertanya mengenai kerusakan jaringan dan/atau kulit - Pasien mengatakan luka sering
makanan yang dapat terkena air
menurunkan gula darah - Pasien mengatakan kurang
paham mengobati luka pada
kaki kirinya
O:
- Pasien mampu menjawab O:
pertanyaan mengenai makanan - Luas luka 20x5x3 cm
yang harus di hindari oleh - Jaringan granulasi 15%
penderita diabetes melitus - Warna dasar luka merah
- Pertanyaan pasien cukup - Luka berbau
berkurang - Jumlah eksudat pada luka
berkurang
- Kemerahan pada kulit sekitar
luka cukup berkurang
A : Tingkat pengetahuan (L.12111) - Tidak terdapat edema luka
membaik, dengan kriteria hasil : - Skor bates Jensen 34
- Perilaku sesuai anjuran
meningkat (5)
A : Integritas kulit dan jaringan
- Pertanyaan tentang masalah
yang dihadapi cukup menurun (L.14125) meningkat, dengan
(4) kriteria hasil
- Kerusakan jaringan sedang (3)
P : Lanjutkan intervensi - Kerusakan lapisan kulit sedang
4.4 Berikan kesempatan untuk (3)
bertanya
4.5 Ajarkan pengelolaan diabetes
P : Lanjutkan Intervensi
4.1 Monitor karakteristik luka
10
Hari
Ke-
4.2 Monitor tanda-tanda infeksi
4.3 Lakukan perawatan luka
4.12 Ajarkan prosedur perawatan
luka secara mandiri
4.14Kolaborasi pemberian antibiotik
ceftriaxone 2x1
(D.0142) Risiko Infeksi S:

dibuktikan dengan luka diabetes - Pasien mengatakan mampu
melitus mengganti perban minimal 1x
sehari dengan cara yang benar
- Pasien mengatakan jarang
mengonsumsi ikan
O:
luka cukup menurun
- Slough pada luka cukup
berkurang
- Kadar leukosit : 18.63 10^3/µL
- Pasien dan keluarga paham
tanda dan gejala infeksi pada
luka
A : Tingkat infeksi (L.14137)

menurun, dengan kriteria hasil :
- Kemerahan cukup menurun (4)
- Kadar sel darah putih sedang (3)
11
Hari
Ke-
5.4 Pertahankan teknik aseptik pada
pasien berisiko tinggi
5.8 Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi
(D.0111) Defisit Pengetahuan S:

berhubungan dengan kurang - Pasien mengatakan kurang
terpapar informasi dibuktikan paham mengenai makanan yang
dengan perilaku tidak sesuai dianjurkan bagi penderita
anjuran diabetes melitus
- Pasien mengatakan ingin belajar
merawat luka diabetes dengan
benar
O:
- Keinginan belajar pasien
meningkat
- Pasien sangat kooperatif
menerima informasi
A : Tingkat pengetahuan (L.12111)

membaik, dengan kriteria hasil :
- Perilaku sesuai anjuran cukup
meningkat (4)
yang dihadapi cukup menurun
(4)
11
Hari
Ke-
6.4 Jekaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan

Ke – Glukosa Darah berhubungan - Pasien mengatakan merasa Glukosa Darah berhubungan - Pasien mengatakan badan terasa
2 dengan resistensi insulin lelah cukup menurun dengan hiperinsulinema lelah cukup menurun
dibuktikan dengan kadar glukosa - Pasien mengatakan mengganti dibuktikan dengan pasien terlihat - Pasien mengatakan mampu
darah tinggi gula dengan gula yang biasa gemetar mengontrol diabetes melitus
pasien konsumsi dengan gula secara mandiri
khusus diabetes - Pasien mengatakan mampu
- Pasien mengatakan buang air mengenali tanda dan gejala dari
kecil dari pagi hingga siang , hipoglikemia maupun
frekuensi : 4x hiperglikemia
- Pasien mengatakan rasa haus - Pasien mengatakan rasa
cukup menurun ngantuk berkurang
O:
O: - Pasien terlihat gemetar menurun
- Pasien terlihat lebih segar, lesu - Pasien terlihat mengeluarkan
menurun keringat menurun
- Kadar GDS : 200 mg/ dL - Pasien terlihat bertenaga
- Kadar GD2PP : 180 mg/ dL - Kadar GDS : 210 mg/ dL
- Pasien mengatakan paham - Kadar GD2PP : 199 mg/ dL
cara mengontrol diabetes - Pasien mampu memonitor kadar
melitus glukosa darah secara mandiri
- Pasien dapat memonitor kadar - Bau urine : khas amoniak
glukosa darah secara mandiri - Warna : kuning jernih
- Warna urine : kuning jernih - Intake : 657
- Bau : khas amoniak - Output : 627.5
- Intake : 610 - BC : +29.5
- Output : 640.6
11
Hari
Ke-
- BC : - 30.6
A : Kestabilan kadar glukosa darah

(L.03022) meningkat, dengan
A : Kestabilan kadar glukosa darah kriteria hasil :
(L.03022) meningkat , dengan - Lelah/ lesu cukup menurun (4)
kriteria hasil : - Gemetar menurun (5)
- Lelah/ lesu cukup menurun (4) - Berkeringat menurun (5)
- Rasa haus cukup menurun (4) - Kadar glukosa darah cukup
- Kadar glukosa dalam darah membaik (4)
cukup membaik (4)
P : Lanjutkan intervensi P : Lanjutkan Intervensi

1.1 Monitor kadar glukosa darah 1.1 Identifikasi tanda dan gejala
1.2 Monitor tanda dan gejala hipoglikemia
hiperglikemia 1.12Ajarkan perawatan mandiri
1.4 Monitor intake dan ouput cairan untuk mencegah hipoglikemia
1.11 Informasikan kepatuhan 1.15 Monitor kadar glukosa darah
terhadap diet dan olahraga 1.16 Monitor intake dan ouput cairan
1.13 Kolaborasi pemberian insulin 1.24 Kolaborasi pemberian insulin
Novorapid 3x8 ui novorapid 3x8 ui

hiperglikemia dibuktikan dengan otot pada kaki cukup berkurang penurunan konsentrasi cukup berkurang
akral teraba dingin - Pasien mengatakan setiap pagi hemoglobin dibuktikan dengan - Pasien mengatakan sudah
dan sore selalu melakukan akral teraba dingin minum obat tekanan darah
11
Hari
Ke-
senam kaki diabetes dibantu O:
oleh istrinya - TD : 125/ 80 mmHg
- Pasien mengatakan sudah - Akral teraba hangat
minum obat tekanan darah - CRT < 2 detik
- Kulit sedikit kering
O: - Tidak ada edema pada luka
- TD : 120/ 60 mmHg
senam kaki diabetes sesuai A : Perfusi perifer (L.02011)
perintah meningkat, dengan kriteria hasil :
- Melakukan senam kaki - Penyembuhan luka sedang (3)
diabetes jam 09.00 selama 15 - Akral membaik (5)
menit - Tekanan darah sistolik cukup
- Pasien terlihat nyaman setelah membaik (4)
melakukan senam kaki - Tekanan darah diastolik cukup
diabetes membaik (4)
- Pasien dapat menyebutkan
manfaat melakukan senam
kaki diabetes P : Lanjutkan intervensi
- Akral teraba hangat 2.1 Periksa sirkulasi perifer
- CRT < 2 detik 2.8 Kolaborasi pemberian
- Kulit terhidrasi amlodipine 1x5mg
- Kram otot cukup menurun (4)
- Akral membaik (5)
- Tekanan darah sistolik cukup
membaik (4)
11
Hari
Ke-
- Tekanan darah diastolik cukup
membaik (4)
2.4 Jelaskan manfaat berolahraga
rutin
2.5 Informasikan pentingnya
minum obat pengontrol tekanan
darah secara teratur
2.16 Jelaskan frekuensi, durasi, dan
intensitas program latihan
senam kaki diabetes yang
diinginkan

berhubungan dengan faktor - Pasien mengatakan diet yang Berhubungan dengan agen - Pasien mengeluh nyeri pada
keturunan (obesitas) dibuktikan dianjurkan bermanfaat bagi pencedera fisiologi (neuropati) kaki kiri cukup menurun
dengan IMT 25,4 Kg/ m3 kesehatannya dibuktikan dengan pasien - P : Nyeri pada kaki kiri
- Pasien mengatakan sudah mengeluh nyeri - Q : Nyeri seperti teriris
mengganti gula dapur dengan - R : Nyeri menetap pada luka
gula khusus diabetes kaki kiri
- Pasien mengatakan sudah - T : Hilang timbul
mengetahui makanan yang - Pasien mengatakan mampu
dianjurkan bagi penderita melakukan teknik relaksasi
diabetes napas dalam secara mandiri
untuk mengurangi rasa nyeri
O:
- Pasien mengurangi makanan
yang tinggi gula O:
11
Hari
Ke-
- Pasien menjalani diet yang - Pasien terlihat meringis cukup
diberikan menurun
- Porsi makan habis 1 porsi - Pasien dapat mengatasi rasa
yang disediakan nyeri yang muncul pada kaki
- Pasien menjalani diet rendah kiri dengan teknik relaksasi
gula dan garam napas dalam
- Jenis diet : bubur diabetes - S : Skala nyeri 3
melitus rendah gula - Memberikan santagesik 3x1
- Jumlah kalori = 1700 Kkal
- BB : 64 Kg A : Tingkat nyeri (L08066) menurun,
- Tinggi badan = 160 cm dengan kriteria hasil :
- IMT : 25 - Keluhan nyeri cukup menurun
- Kategori : Overweight (4)
- Meringis cukup menurun (4)
A : Berat badan (L.03018)
membaik, dengan kriteria hasil : P : Lanjutkan Intervensi
- Berat badan cukup membaik 3.1 Identifikasi lokasi, karakteristik,
(4) durasi, frekuensi, kualitas,
- Indeks massa tubuh cukup intensitas nyeri
membaik (4) 3.2 Identifikasi skala nyeri
3.12Kolaborasi pemberian analgetik
P : Lanjutkan intervensi santagesik 3x1
3.3 Monitor nilai hemoglobin,
tekanan darah, dan kenaikan berat
badan
3.14 Ajarkan melakukan pencatatan
asupan makan, aktivitas fisik dan
perubahan berat badan
11
Hari
Ke-
berhubungan dengan kurang - Pasien mengatakan paham Kulit/ Jaringan - Pasien mengatakan terdapat
terpapar informasi dibuktikan mengontrol diabetes melitus berhubungan dengan neuropati luka pada kaki kiri
dengan perilaku tidak sesuai - Pasien bertanya mengenai perifer dibuktikan dengan - Pasien mengatakan mulai
anjuran makanan yang dapat kerusakan jaringan dan/atau kulit paham cara merawat luka
menurunkan gula darah diabetes dengan cara yang tepat
- Pasien mengatakan ingin
mengganti menu makanan
yang sering dirinya makan O:
dengan makanan yang - Luas luka 18x4x3 cm
dianjurkan - Warna dasar luka merah
- Pasien mengatakan dapat - Kemerahan pada kulit sekitar
memonitor secara mandiri luka cukup berkurang
kadar glukosa darah - Tipe eksudat serosangueneous,
O: encer, berair, merah pucat atau
- Pasien mampu menjawab pink
pertanyaan mengenai - Jumlah eksudat sedikit
- Pasien mampu mengenali - Tidak terdapat edema luka
tanda dan gejala hiperglikemia - Terdapat jaringan granulasi 16%
- Pertanyaan pasien berkurang - Skor bates Jensen 30
A : Tingkat pengetahuan (L.12111) A : Integritas kulit dan jaringan

membaik, dengan kriteria hasil : (L.14125) meningkat, dengan
- Perilaku sesuai anjuran kriteria hasil :
meningkat (5) - Kerusakan jaringan cukup
- Pertanyaan tentang masalah menurun (4)
yang dihadapi menurun (5) - Kerusakan lapisan kulit cukup
P : Lanjutkan intervensi menurun (4)
11
Hari
Ke-
4.4 Berikan kesempatan untuk P : Lanjutkan Intervensi
bertanya 4.1 Monitor karakteristik luka
4.3 Melakukan perawatan luka
4.11 Jelaskan makanan tinggi kalori
dan protein
4.14Kolaborasi pemberian antibiotik
ceftriaxone 2x1

- Pasien mengatakan makan
makanan tinggi nutrisi
O:
luka cukup menurun
- Slough pada luka berkurang
- Pasien dan keluarga mampu
membantu dalam perawatan
luka
- Pasien dan keluarga
melaksanakan cuci tangan
dengan benar

11
Hari
Ke-
- Kadar sel darah putih sedang (3)
5.4 Pertahankan teknik aseptik pada
pasien berisiko tinggi

berhubungan dengan kurang - Pasien mengatakan paham
terpapar informasi dibuktikan mengenai makanan yang
dengan perilaku tidak sesuai dianjurkan bagi penderita
anjuran diabetes melitus
- Pasien mengatakan paham cara
merawat luka diabetes dengan
tepat
O:
- Pasien dan keluarga bekerja
sama dalam merawat luka
diabetes
- Keinginan belajar pasien
meningkat
- Pasien sangat kooperatif
menerima informasi

meningkat (4)
yang dihadapi menurun (4)
11
Hari
Ke-
6.4 Berikan kesempatan untuk
bertanya
Ke - 3 Glukosa Darah berhubungan - Pasien mengatakan rasa lelah Glukosa Darah berhubungan - Pasien mengatakan badan terasa
dengan resistensi insulin menurun dengan hiperinsulinema lelah menurun
dibuktikan dengan kadar glukosa - Pasien mengatakan sudah dibuktikan dengan pasien terlihat - Pasien mengatakan mampu
darah tinggi mengerti cara mengontrol gemetar mengontrol diabetes melitus
diabetes melitus dengan secara mandiri
makanan rendah gula dan rajin - Pasien mengatakan mampu
berolahraga memonitor kadar glukosa darah
- Pasien mengatakan buang air secara mandiri
kecil dari pagi hingga siang , - Pasien mengatakan mampu
frekuensi : 2x mengenali tanda dan gejala dari
- Pasien mengatakan rasa haus hipoglikemia maupun
menurun hiperglikemia
O: ngantuk berkurang
- Pasien terlihat lebih segar, lesu
menurun O:
- Kadar GDS : 170 mg/ dL - Pasien terlihat gemetar menurun
- Kadar GD2PP : 150 mg/ dL - Pasien terlihat mengeluarkan
- Pasien mampu mengenali keringat menurun
tanda dan gejala hiperglikemia - Kadar GDS : 185 mg/ dL
- Pasien dapat memonitor kadar - Kadar GD2PP : 160 mg/ dL
glukosa darah secara mandiri - Kadar HbA1C : 9.6%
- Warna urine : kuning jernih - Pasien dapat menjelaskan tanda
- Bau : khas amoniak dan gejala dari hipoglikemia
- Intake : 610 dan hiperglikemia
- Output : 690.6 - Bau urine ; khas amoniak
- BC : -80.6 - Warna urine : kuning jernih
12
Hari
Ke-
- Intake : 607
- Output : 577.5
A : Kestabilan kadar glukosa darah - BC : +29.5
(L.03022) meningkat, dengan
kriteria hasil :
- Lelah/ lesu menurun (5) A : Kestabilan kadar glukosa darah
- Rasa haus menurun (5) (L.03022) meningkat, dengan
- Kadar glukosa dalam darah kriteria hasil :
membaik (5) - Lelah/ lesu menurun (5)
- Gemetar menurun (5)
P : Lanjutkan intervensi - Berkeringat menurun (5)
1.7 Anjurkan menghindari olahraga - Kadar glukosa darah membaik
saat kadar glukosa darah lebih (5)
dari 250 mg/ dL
glukosa darah secara mandiri P : Lanjutkan intervensi
1.9 Anjurkan kepatuhan terhadap 1.15 Monitor kadar glukosa darah
diet dan olahraga 1.16 Monitor intake dan ouput cairan
1.23 Informasikan pentingnya
kepatuhan terhadap diet dan
olahraga
1.24 Kolaborasi pemberian insulin
novorapid 3x8 ui
hiperglikemia dibuktikan dengan otot pada kaki hilang penurunan konsentrasi berkurang
akral teraba dingin - Pasien mengatakan setiap pagi hemoglobin dibuktikan dengan - Pasien mengatakan sudah
dan sore rutin melakukan akral teraba dingin minum obat tekanan darah
senam kaki diabetes dibantu
oleh istrinya
- Pasien mengatakan sudah O:
minum obat tekanan darah - TD : 122/ 70 mmHg
12
Hari
Ke-
- Pasien mengatakan akan - CRT < 2 detik
melakukan senam kaki - Kulit sedikit kering
diabetes setiap hari setelah - Tidak ada edema ekstremitas
keluar dari rumah sakit - Tidak ada edema pada luka
- Kadar Hb : 12.2 gr/dL
O:
- TD : 125 / 70 mmHg A : Perfusi perifer (L.020111)
- Pasien dapat melakukan meningkat, dengan kriteria hasil :
senam kaki diabetes secara - Penyembuhan luka cukup
mandiri tanpa instruktur meningkat (4)
- Pasien dapat melakukan - Akral membaik (5)
pemanasan dan pendingan - Tekanan darah sistolik cukup
secara mandiri membaik (4)
- Melakukan senam kaki - Tekanan darah diastolik cukup
diabetes jam 09.20 selama 15 membaik (4)
menit
- Pasien terlihat nyaman setelah P : Lanjutkan intervensi
melakukan senam kaki 2.1 Periksa sirkulasi perifer
diabetes 2.5 Informasikan pentingnya
- Akral teraba hangat minum obat pengontrol tekanan
- CRT < 2 detik darah secara teratur
- Kulit terhidrasi 2.7 Informasikan tanda dan gejala
- Tidak ada edema ekstremitas darurat yang harus dilaporkan
- Kadar Hb : 13 gr/ dL 2.8 Kolaborasi pemberian
amlodipine 1x5mg
12
Hari
Ke-
- Kram otot menurun (5)
- Akral membaik (5)
- Tekanan darah sistolik cukup
membaik (4)
- Tekanan darah diastolik cukup
membaik (4)
2.5 Anjurkan berolahraga rutin
2.6 Anjurkan minum obat
pengontrol tekanan darah
secara teratur

berhubungan dengan faktor - Pasien mengatakan diet yang Berhubungan dengan agen - Pasien mengeluh nyeri pada
keturunan (obesitas) dibuktikan dianjurkan akan diterapkan pencedera fisiologi (neuropati) kaki kiri cukup menurun
dengan IMT 25,4 Kg/ m3 saat dirumah dibuktikan dengan pasien - P : Nyeri pada kaki kiri
- Pasien mengatakan sudah mengeluh nyeri - Q : Nyeri seperti teriris
mengganti gula dapur dengan - R : Nyeri menetap pada luka
gula khusus diabetes dan buah kaki kiri
- Pasien mengatakan sudah - T : Hilang timbul
mengetahui makanan yang - Pasien mengatakan mampu
dianjurkan bagi penderita memonitor nyeri secara mandiri
diabetes - Pasien mengatakan dapat
melakukan teknik relaksasi
O:
12
Hari
Ke-
- Pasien dapat mengurangi napas dalam secara mandiri
makanan yang tinggi gula untuk mengurangi rasa nyeri
- Pasien menjalani diet yang - Pasien mengatakan teknik
diberikan nonfarmakologis untuk
- Porsi makan habis 1 porsi mengatasi rasa nyeri dengan
yang disediakan bershalawat
- Pasien menjalani diet rendah
gula dan garam
- Jenis diet : bubur diabetes O:
melitus rendah gula - Pasien terlihat meringis
- Kalori = 1700 Kkal menurun
- Berat badan awal pengkajian : - Pasien dapat melakukan strategi
65 Kg teknik relaksasi napas dalam
- Berat badan sekarang : 63,5 Kg tanpa instruktur
- Tinggi badan : 160 cm - S : Skala nyeri 2
- IMT : 24, 8 Kg m2
- Kadar Hb : 13 gr/dL A : Tingkat nyeri (L.08066)
A : Berat badan (L.03018) - Keluhan nyeri cukup menurun
membaik, dengan kriteria hasil : (4)
- Berat badan cukup membaik (4) - Meringis menurun (5)
- Indeks massa tubuh cukup
membaik (4)
3.1 Identifikasi lokasi, karakteristik,
P : Lanjutkan intervensi durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
3.6 Jelaskan program gizi bagi nyeri
penderita DM 3.2 Identifikasi skala nyeri
3.9 Hitung berat badan ideal 3.10 Ajarkan memonitor nyeri
secara mandiri
12
Hari
Ke-
3.14 Ajarkan melakukan pencatatan
asupan makan, aktivitas fisik dan
perubahan berat badan

berhubungan dengan kurang - Pasien mengatakan paham Kulit/ Jaringan - Pasien mengatakan luka pada
terpapar informasi dibuktikan mengontrol diabetes melitus berhubungan dengan neuropati kaki kiri mengalami
dengan perilaku tidak sesuai - Pasien dapat melakukan perifer dibuktikan dengan perkembangan yang cukup baik
anjuran senam kaki diabetes secara kerusakan jaringan dan/atau kulit - Pasien mengatakan mampu
mandiri melakukan perawatan luka pada
- Pasien mengatakan dapat kaki kirinya secara mandiri
memonitor secara mandiri - Pasien mengatakan mengganti
kadar glukosa darah perban secara mandiri bila
- Pasien mengatakan dapat dirasa luka terkena air dan
menjalankan diet yang terasa basah
dianjurkan
O:
O: - Tidak terdapat Slough pada luka
- Pasien mampu menjawab - Kemerahan pada kulit sekitar
pertanyaan mengenai diabetes luka berkurang
melitus - Tidak ada eksudat
- Pasien mampu mengenali - Tidak terdapat edema luka
tanda dan gejala hiperglikemia - Terdapat jaringan granulasi 17%
- Pertanyaan pasien berkurang - Luas luka menjadi 16x3x2 cm
- Pengetahuan pasien tentang - Warna dasar luka merah
diabestes melitus sudah - Pasien dan keluarga mampu
meningkat melakukan perawatan luka
secara mandiri
- Skor bates Jensen 26
12
Hari
Ke-
A : Tingkat pengetahuan (L.12111) A : Integritas kulit dan jaringan
membaik, dengan kriteria hasil : (L.14125) meningkat, dengan
- Perilaku sesuai anjuran kriteria hasil :
meningkat (5) - Kerusakan jaringan cukup
- Pertanyaan tentang masalah menurun (4)
yang dihadapi menurun (5) - Kerusakan lapisan kulit cukup
menurun (4)
4.7 Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan P : Lanjutkan Intervensi secara
perilaku hidup bersih dan sehat mandiri
4.1 Monitor karakteristik luka
pada luka
4.3 Lakukan perawatan luka
infeksi
4.11 Jelaskan makanan tinggi kalori
dan protein
- Pasien mengatakan makan
makanan tinggi nutrisi
- Pasien mengatakan menambah
suplemen vitamin untuk
penyembuhan luka agar lebih
cepat
O:
12
Hari
Ke-
luka cukup menurun
- Tidak ada eksudat pada luka
membantu dalam perawatan
luka
- Pasien dan keluarga selalu
melaksanakan cuci tangan
sebelum menyentuh bagian kaki
yang terluka
- Pasien dan keluar dapat
membedakan tanda luka yang
terinfeksi

- Kadar sel darah putih cukup
membaik (4)
5.1 Monitor tanda dan gejala infeksi
lokal dan sistemik
5.4 Pertahankan teknik aseptik
pada pasien berisiko tinggi

berhubungan dengan kurang - Pasien mengatakan paham
terpapar informasi dibuktikan mengenai cara mengontrol
diabetes melitus
12
Hari
Ke-
dengan perilaku tidak sesuai - Pasien mengatakan paham cara
anjuran merawat luka diabetes dengan
tepat
O:
mengenali penyakit diabetes
melitus
- Pasien mampu
mempertahankan informasi
yang diberikan untuk
kesehatannya

meningkat (5)
yang dihadapi menurun (5)
6.5 Ajarkan 5 pilar pengelolaan
diabetes melitus
12
1
4.2 Pembahasan
4.2.1 Ketidakstabilan kadar glukosa darah (D.0027) berhubungan dengan
resistensi insulin
Hasil pengkajian pada kedua pasien dengan diagnosa diabetes
melitus tipe 2 menunjukkan adanya ketidakstabilan kadar glukosa
darah. Pada pasien I terjadi hiperglikemia, dimana GDS pasien I = 287
mg/ dL, kadar HbA1C = 9%, disertai dengan keluhan badan terasa
lelah, kaki kram dan mati rasa, sering buang air kecil di malam hari
lebih dari 10 kali, sering merasa haus, didapatkan juga pola hidup yang
tidak sehat yaitu sering mengonsumsi makanan dan minuman tinggi
gula, dan pasien (Tn. Man) hanya berolahraga 1x dalam seminggu.
Sedangkan pada pasien II terjadi hipoglikemia dimana GDS pasien II =
70 mg/ dL , disertai dengan keluhan badan terasa gemetar, sering
merasa lapar, sering mengantuk, mengeluarkan keringat berlebih, dan
pasien II mengatakan hipoglikemia terjadi setelah pemberian insulin.
Ketidakstabilan kadar glukosa darah terjadi akibat adanya
resistensi insulin yang mendahului terjadinya penurunan produksi
insulin. Faktor pemicu resistensi insulin adalah kegemukan, kurang
aktivitas fisik, dan terlalu banyak makan dengan gizi yang tidak
seimbang. Hiperglikemia pada pasien diabetes melitus merupakan efek
umum dari diabetes yang tidak terkontrol yang menyebabkan kerusakan
serius pada banyak sistem tubuh. Pola makan tidak sehat menyebabkan
ketidakseimbangan antara karbohidrat dan kandungan lain yang

1
dibutuhkan oleh tubuh. Akibatnya kandungan gula di dalam tubuh
menjadi tinggi melebihi kapasitas kerja pankreas dan berakibat
terjadinya diabetes melitus (Murtiningsih et al., 2021).
Kenaikan kadar glukosa darah yang tidak terkontrol karena
jumlah kalori yang tidak mencukupi tubuh mengakibatkan pasien
dengan diabetes melitus sering merasa lapar tanpa melihat jadwal,
jumlah, dan jenis makanan. Bila dibiarkan secara tidak sadar pasien
sudah mengonsumsi makanan yang melebihi jumlah kalori perhari dan
mengakibatkan diabetes melitus tipe 2. Selain itu keluhan sering buang
air kecil pada malam hari juga diakibatkan karena adanya glukosa di
dalam urin (glukosuria) yang dapat terjadi apabila kadar glukosa darah
melebih batas. Sehingga, ginjal akan mengalami kelebihan kapasitas
dalam mereabsorpsi glukosa. Ginjal akan membuang air tambahan
untuk mengencerkan sejumlah besar glukosa yang hilang. Karena ginjal
menghasilkan air kemih dalam jumlah yang berlebihan, maka penderita
akan sering buang air keci khususnya pada malam hari (Wahdi et al.,
2022).
Kondisi hipoglikemia pada pasien diabetes melitus diakibatkan
karena menurunnya kadar gula dalam darah yang biasanya disebabkan
oleh kelebihan pemakaian dosis obat, faktor usia lanjut dan ketidak
teraturan penderita dalam hal mengkonsumsi makanan sehabis
pemakaian obat (Shufyani et al., 2017).

13
Penatalaksanaan yang dapat diberikan yiatu dengan edukasi
mengenai 5 pilar pengelolaan diabetes melitus yaitu mengenal tanda
dan gejala hiperglikemia maupun hipoglikemia, cara pemantauan
glukosa darah dan pemahaman hasil glukosa darah atau urin mandiri,
pentingnya latihan jasmani secara teratur, pentingnya perawatan kaki,
dan cara menggunakan fasilitas perawatan kesehatan. Serta aktivitas
fisik seperti kegiatan sehari-hari dan latihan jasmani secara teratur yang
dilakukan 3- 4 kali seminggu selama kurang lebih 30 menit merupakan
salah satu langkah dalam pengelolaan diabetes melitus tipe 2 (Perkeni,
2021).
Menurut asumsi penulis, penyebab terjadinya ketidakstabilan
kadar glukosa darah pada kedua pasien adalah karena adanya resistensi
insulin. Bahwa, kebiasaan pola hidup tidak sehat dari kedua pasien
dapat meningkatkan risiko terjadinya diabetes melitus tipe 2. Untuk
mengatasi ketidakstabilan kadar glukosa darah pada kedua pasien,
dilakukan pemberian terapi insulin sesuai dengan resep dokter. Kedua
pasien diberikan insulin novorapid dengan dosis 3x8ui. Novorapid
adalah jenis insulin rapid acting tunggal yang mengandung insulin
aspart. Novorapid ini cara kerjanya lebih cepat diabsorpsi, namun
membuat pemakainya mengalami hipoglikemia jika pemberian dosis
tidak tepat dan setelah pemberiannya diwajibkan untuk makan.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari yaitu
pada pasien I dilakukan memonitor kadar glukosa darah, memonitor
tanda dan gejala hiperglikemia, dan mengajarkan cara pengelolaan
diabetes. Pada
13
pasien II dilakukan memonitor kadar glukosa darah, memonitor tanda
dan gejala hipoglikemia, dan mengajarkan cara pengelolaan diabetes
serta mengajarkan cara pemberian obat yang tepat dan sesuai dosis.
Kemudian, diberikan terapi insulin selama 3 hari pada kedua pasien.
Hasil evaluasi tindakan keperawatan pada pasien I (Tn. Man) dengan
masalah keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah adalah
kestabilan kadar glukosa darah meningkat ditandai dengan kadar GDS :
170 mg/ dL dan kadar GD2PP : 150 mg/ dL. Pasien mengatakan rasa
lelah menurun, rasa haus menurun, serta pasien dapat melakukan
pengelolaan diabetes melitus. Sedangkan hasil evaluasi pada pasien II
(Ny. Mas) dengan masalah keperawatan ketidakstabilan kadarglukosa
darah yaitu kestabilan kadar glukosa darah meningkat ditandai dengan
kadar GDS : 185 mg/ dL dan kadar GD2PP : 160 mg/ dL, pasien
mengatakan keluhan rasa lelah/ lesu menurun, rasa badan gemetar
menurun, dan pasien sudah tidak mengeluarkan keringat yang berlebih.
Serta pasien dan keluarga mampu memberikan obat diabetes melitus
dengan benar dan tepat dosis.
4.2.2 Perfusi perifer tidak efektif (D.0009) berhubungan dengan

hiperglikemia
Hasil pengkajian pada pasien I (Tn. Man) dan pasien II (Ny.
Mas) didapatkan adanya masalah keperawatan perfusi perifer tidak
efektif. Adanya masalah keperawatan tersebut ditandai dengan pasien
mengatakan kaki kram dan mati rasa, akral teraba dingin, kadar glukosa
darah sewaktu 287 mg/ dL dan kadar hemoglobin 11.5 g/ dL.
Sedangkan
13
pada pasien II ditandai dengan kadar glukosa darah sewaktu pada hari
kedua 235 mg/ dL, kadar hemoglobin 7.5 g/ dL, akral teraba dingin, dan
penyembuhan luka yang lambat.
Secara fisiologis fungsi hemoglobin adalah mengikat oksigen,
sehingga kebutuhan oksigen ke sel dan jaringan terpenuhi secara
adekuat. Pada kondisi pasien I dan pasien II kadar hemoglobin yang
rendah dapat menyebabkan gangguan perfusi yang ditandai dengan
CRT yang lambat, ekstremitas dingin, serta gangguan perbaikan luka
(Ratnasari, 2014).
Luka diabetik pada pasien II merupakan akibat lanjut dari
neuropati perifer. Proses perbaikan ulkus dipengaruhi oleh sirkulasi ke
area ulkus. Gangguan sirkulasi menyebabkan suplai oksigen dan nutrisi
ke area ulkus terganggu, sehingga menghambat proses perbaikan ulkus.
Sirkulasi pada pasien diabetes melitus dipengaruhi oleh usia, lamanya
sakit diabetes melitus, kadar gula darah, hemoglobin dan albumin.
Perfusi perifer tidak hanya mempengaruhi difusi oksigen dan nutrisi,
tetapi berpengaruh juga terhadap pengiriman antibiotik ke lokasi ulkus,
sehingga dapat menekan pertumbuhan bakteri penyebab infeksi yang
ditandai dengan jumlah dan tipe eksudat (Wijayanti & Warsono, 2022).
Penatalaksanaan yang dapat diberikan pada pasien I yaitu
dengan melakukan senam kaki yang diberikan selama 3 hari, pasien
tetap diperbolehkan melakukan diit dan mengkonsumsi obat pengontrol
gula darah. Senam kaki dilakukan pagi dan sore hari. Senam kaki
dilakukan
13
selama 15 menit selama 2 kali dalam sehari, setelah melaksanan senam
kaki, mereka merasa lebih segar dan merasakan badan lebih fit serta
rasa kesemutan dikaki berkurang. Latihan jasmani yang dianjurkan
berupa jasmani yang bersifat aerobik seperti jalan kaki, bersepeda
santai, jogging, dan berenang (Perkeni, 2021).
Senam kaki dapat mempengaruhi penurunan kadar glukosa
darah karena senam kaki melalui kegiatan atau latihan gerakan yang
dilakukan oleh pasien diabetes melitus membantu melancarkan
peredaran darah bagian kaki, memperbaiki sirkulasi darah dan
memperkuat otot-otot dan mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki
(Nuraeni & Arjita, 2019).
Mekanisme perubahan (penurunan) kadar glukosa darah setelah
melakukan senam kaki disebabkan oleh perubahan metabolik yang
dipengaruhi oleh lama latihan, berat latihan, tingkatan kadar insulin
plasma, kadar gula darah, kadar keton, dan imbangan cairan tubuh.
Pada saat senam kaki tubuh memerlukan energi, sehingga pada otot
yang terjadinya tidak aktif menjadi aktif, karena terjadi peningkatan
kebutuhan glukosa. Kepekaan ini akan berlangsung lama, bahkan
hingga latihan telah berakhir. Pada latihan jasmani akan terjadi
peningkatan sirkulasi darah dalam tubuh.
Penatalaksanaan yang dilakukan pada pasien I dan II yaitu
dengan melakukan perawatan kaki (foot care). Perawatan kaki dapat
dilakukan dengan mudah seperti melakukan pemeriksaan kaki, menjaga
kebersihan kaki, menggunakan pelembab, memotong kuku, dan

13
pencegahan cidera pada kaki. Manfaat dilakukannya perawatan kaki
adalah membuat pasien merasa nyaman dan rileks, mengurangi stress,
mencegah kontraktur, membangun kekuatan otot serta melancarkan
peredaran darah sehingga aliran darah ke jantung dan seluruh tubuh
menjadi lancar, terutama pada peredaran darah di kaki.
Menurut asumsi penulis, gangguan perfusi perifer yang
berkepanjangan menyebabkan kematian saraf (neuropati) pada kaki
penderita diabetes melitus, sehingga menyebabkan sensasi peraba
menurun dan atau hilang. Sebagian besar penderita diabetes yang
mengalami penurunan atau bahkan hilang sensasi perabanya tidak sadar
bahwa kakinya telah terluka dan menimbulkan terjadinya ulkus. Jadi,
terdapat hubungan yang cukup erat antara lama seseorang menderita
diabetes melitus dengan tingkat resiko terjadinya komplikasi diabetes
melitus salah satunya berupa gangguan perfusi jaringan perifer kaki
hingga menimbulkan ulkus diabetik.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari berupa
memeriksa sirkulasi perifer, melakukan perawatan kaki dan kuku,
mengedukasi kepada pasien agar rutin mengonsumsi obat tekanan
darah, mengajarkan latihan fisik yaitu senam kaki diabetes, dan
mengajarkan teknik menghindari cedera saat berolahraga. Hasil
evaluasi yang didapatkan pada masalah keperawatan perfusi perifer
tidak efektif yaitu pada pasien I perfusi perifer meningkat ditandai
dengan pasien mengatakan keluhan kram kaki menurun, akral teraba
hangat, kadar
13
hemoglobin 13 gr/ dL, CRT < 2 detik, tekanan darah 125/ 70 mmHg.
Sedangkan pada pasien II perfusi perifer meningkat ditandai dengan
proses penyembuhan luka membaik, kadar hemoglobin 12.2 g/ dL,
CRT
< 2 detik, akral teraba hangat, dan tekanan darah 122/ 70 mmHg.
4.2.3 Nyeri akut (D.0077) berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
(neuropati)
Hasil pengkajian pada pasien II (Ny. Mas) dengan diagnosa
diabetes melitus tipe 2 menunjukkan adanya masalah keperawatan nyeri
akut yang ditandai dengan adanya keluhan nyeri karena luka pada kaki
kiri sejak 2 bulan lalu tidak kunjung sembuh, nyeri terasa seperti teriris,
nyeri menetap pada kaki kiri saja, nyeri hilang timbul, serta pasien
terlihat meringis, memegangi kaki kiri dan skala nyeri 4.
Nyeri akut merupakan respon normal fisiologis akibat adanya
kerusakan jaringan, namun dapat menimbulkan gangguan fisik,
psikologis, maupun emosional dan tanpa manajemen yang adekuat
dapat berkembang menjadi nyeri kronik. Nyeri akut berlangsung dari
beberapa hari sampai beberapa minggu (Tanra, 2020).
Penatalaksanaan yang diberikan pada pasien II terhadap masalah
keperawatan yaitu nyeri akut adalah dengan tindakan farmakologis dan
nonfarmakologis. Untuk farmakologis diberikan analgetik sesusi
dengan resep dokter. Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan
pada tubuh dan dapat ditangani dengan pemberian obat anti nyeri atau
analgetik. Analgetik adalah obat yang digunakan untuk mengurangi
atau
13
menghilangkan rasa sakit atau obat-obat penghilang nyeri tanpa
menghilangkan kesadaran (Kesehatan et al., 2019).
Penatalaksanaan nonfarmakologis adalah dengan memberikan
teknik relaksasi napas dalam. Teknik relaksasi napas dalam yaitu usaha
menarik nafas dalam untuk meringankan rasa nyeri, insomnia, dan
mengurangi ansietas. Pemberian teknik relaksasi napas dalam pada
pasien akan menurunkan ketegangan sehingga mencapai keadaan rileks,
dapat memusatkan perhatian pada teknik pernapasan, dan
mengencangkan serta mengendurkan kumpulan otot secara bergantian
sehingga dapat mengurangi rasa nyeri pada pasien diabetes melitus
dengan luka (Hidayat & Ekaputri, 2019).
Menurut asumsi penulis, nyeri pada pasien dengan luka diabetik
muncul karena adanya luka yang menyebabkan rasa nyeri, dibuktikan
dengan tanda dan gejala luka diabetik yang muncul pada kaki pasien II
(Ny. Mas). Nyeri akan muncul sebagai reaksi ketidaknyamanan yang
dirasakan oleh tubuh.
mengidentifikasi (lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri), mengidentifikasi skala nyeri, mengajarkan teknik
nonfarmakologis untuk meredakan nyeri dengan teknik relaksasi napas
dalam, menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri, dan
berkolaborasi pemberian analgetik. Hasil evaluasi dari masalah
keperawatan nyeri akut yaitu tingkat nyeri menurun dengan keluhan

13
nyeri menurun dengan skala nyeri 2, dan pasien terlihat meringis
menurun.
4.2.4 Berat Badan Lebih (D.0018) berhubungan dengan faktor keturunan
(obesitas) dibuktikan dengan IMT 25,4 Kg/ m3
Hasil pengkajian didapatkan pada pasien I (Tn. Man) adanya
masalah keperawatan berat badan berlebih yang ditandai dengan berat
badan pasien adalah 65 Kg dan Indeks massa tubuh yaitu 25,4 Kg/ m3.
Pasien termasuk dalam kategori obesitas.
Masalah keperawatan pada pasien I yaitu berat badan berlebih.
Seseorang yang mengalami kelebihan berat badan, kadar leptin dalam
tubuh akan meningkat. Leptin adalah hormone yang berhubungan
dengan gen obesitas. Laptin berperan dalam hipotalamuss untuk
mengatur tingkat lemak tubuh, kemampuan untuk membakar lemak
menjadi energi, dan rasa kenyang. Kadar leptin dalam plasma
meningkat dengan meningkatnya berat badan. Leptin bekerja pada
sistem saraf perifer dan pusat. Peran leptin terhadap terjadinya
resistensi yaitu leptin menghambat forforilasi insulin receptor substrate-
1 (IRS) yang akibatnya dapat menghambat ambilan glukosa. Sehingga
mengalami peningkatan kadar gula dalam darah (Adnan et al., 2013).
Penatalaksanaan terhadap masalah keperawatan yaitu
melakukan diet sesuai dengan anjuran ahli gizi. Diet diabetes melitus
adalah pengaturan makanan yang diberikan kepada penderita penyakit
diabetes melitus tipe 2, dimana diet yang dianjurkan adalah tepat
jumlah kalori
13
yang dikonsumsi dalam sehari, tepat jadwal makan yaitu 3 kali
makanan utama dan 3 kali makanan selingan (Perkeni, 2021). Tujuan
diet penyakit diabetes melitus adalah membantu pasien memperbaiki
kebiasaan makan mendapatkan kontrol metabolik yang lebih
baik. Interaksi diet mempengaruhi pola
lemak tubuh yang memiliki peranan yang sangat signifikan dalam
menentukan sensitivitas insulin. Modifikasi diet dapat dilakukan
dengan menghindari asupan kalori yang berlebihan dan diet tinggi
lemak dengan mengonsumsi karbohidrat kompleks, buah, dan sayur-
sayuran (Darmawan et al., 2019). Pemilihan diet dilakukan dengan
berkolaborasi bersama ahli gizi di rumah sakit. Diet yang diberikan
yaitu diet bubur diabetes melitus rendah gula dengan jumlah kalori
1700 Kkal.
Selain itu, aktivitas fisik adalah salah satu wujud dari perilaku
sehat terkait dengan pengelolaan diabetes mellitus. Aktivitas fisik akan
bermanfaat dalam mengatur berat badan dan menguatkan sistem
jantung dan pembuluh darah, aktivitas fisik atau olahraga yang teratur
dapat mencegah berbagai macam penyakit tentunya diabetes mellitus
tipe 2. Orang yang rajin berolahraga, tubuhnya dapat mengubah
glukosa menjadi glikogen yang tersimpan dalam otot secara cepat,
daripada yang tidak melakukan aktivitas fisik secara teratur dapat
menambah glikogen otot (Azis et al., 2020).
Menurut asumsi penulis, keadaan penambahan berat badan
dapat disebabkan oleh asupan nutrisi berlebihan secara terus menerus,
sehingga terjadi simpanan lemak yang berlebihan. Konsekuensi jika
simpanan
14
lemak berlebih akan mengakibatkan terjadinya resistensi insulin, yang
dikompensasi dengan sintesis glukosa dari hati (gluconeogenesis), yang
justru dapat memperberat hiperglikemia.
monitor berat badan, memfasilitasi menentukan program diet dengan
berkolaborasi bersama ahli gizi, mengajarkan mencatat berat badan
setiap minggu, mengajarkan melakukan pencatatan asupan makan,
aktivitas fisik dan perubahan berat badan dan menjelaskan tujuan
kepatuhan diet terhadap kesehatan. Hasil evaluasi dari masalah
keperawatan berat badan berlebih adalah berat badan membaik ditandai
dengan berat badan pasien setelah mengikuti program diet 63.5 Kg,
IMT
= 24.8 Kg m2 dengan kategori overweight, dan pasien dapat melakukan
penatalaksanaan diet meliputi 3 hal utama yang harus diketahui dan
dilaksanakan oleh penderita diabetes melitus, yaitu jumlah makan, jenis
makan,dan jadwal makan.
4.2.5 Gangguan integritas kulit/ jaringan berhubungan dengan neuropati
perifer
Hasil pengkajian pada pasien II (Ny. Mas) dengan diagnosa
diabetes melitus tipe II menunjukkan adanya gangguan integritas kulit.
Jaringan yang ditandai dengan adanya luka pada kaki kiri, luka sudah 2
bulan tidak sembuh, luas luka 20x5x3 cm, warna dasar luka kuning,
terdapat eksudat dengan tipe purulent, jumlah eksudat moderat, tepi
luka
14
jelas, batas tegas, tidak mencapai dasar luka, jaringan granulasi 15% ,
warna kulit di sekitar luka kemerahan, luka berbau, skor bates Jensen
34. Luka diabetik adalah luka yang terjadi pada pasien diabetes
melitus, yang melibatkan gangguan pada saraf perifer dan otonom.
Pasien dengan luka diabetik sangat berisiko terjadi luka kaki, yang
merupakan luka kronis yang sulit penyembuhannya. Masalah pada kaki
penderita diabetes melitus disebabkan oleh dua hal, yaitu aliran darah
yang buruk. Hal ini terjadi karena kerusakan pembuluh darah yang
disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi dalam waktu lama. Dan
kerusakan saraf yang menyebabkan kepekaan terhadap rasa nyeri
menjadi berkurang, sehingga pasien tidak sadar kakinya terluka. Para
ahli diabetes memperkirakan ½ sampai ¾
kejadian amputasi dapat
dihindarkan dengan perawatan kaki yang baik ( Djamaludin, 2016) .
Perawatan kaki adalah perilaku yang dilakukan secara mandiri
atau oleh tenaga kesehatan yang meliputi menjaga kegiatan setiap hari,
memotong kuku kaki dengan benar, memilih alas kaki yang baik, dan
pengelolaan cedera awal pada kaki termasuk kesehatan secara umum
dan gawat darurat pada kaki. Perawatan kaki yang bruk bagi pasien
diabetes melitus akan mengakibatkan masalah kesehatan yang serius
diantaranya adalah amputasi kaki (Ningrum et al., 2021).
Penatalaksanaan luka diabetik yang dilakukan dengan
perawatan luka menggunakan metode modern dressing. Perawatan luka
modern sangat aman pada saat sebelum dilakukan tindakan
dikarenakan luka
14
diobservasi dahulu baru dilakukan tindakan intensif dan tepat
dikarenakan setiap luka memiliki karakteristik yang berbeda- beda.
Perawatan luka dengan menggunakan metode modern dressing ini
dilakukan dengan prinsip moisture balance melihat tingkat kelembaban
dari luka. Lingkungan lembab yang seimbang pada luka memfasilitasi
pertumbuhan sel-sel pada luka. Perawatan luka dengan metode ini
menjaga suhu luka agar tetap lembab dan menjaga luka tidak
terkontaminasi (Subandi & Sanjaya, 2020).
Menurut asumsi penulis, faktor risiko yang menyebabkan luka
diabetik yang terjadi pada pasien II (Ny. Mas) adalah karena faktor
kurangnya perawatan kaki dan kuku yang baik, usia lanjut, kurangnya
pengendalian kadar gula darah, riwayat luka diabetik sebelumnya, dan
tingkat pengetahuan diabetes melitus kurang sehingga kepatuhan
kurang terhadap pengelolaan diabetes melitus. Kerusakan pembuluh
darah yang disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi dalam waktu
lama. Aliran darah yang terganggu menyebabkan kaki tidak
mendapatkan nutrisi yang cukup, sehingga kulit kaki menjadi lemah,
mudah luka dan sukar sembuh jika terjadi luka. Untuk mencegah
terjadinya masalah kaki pada pasien diabetes mellitus adalah dengan
mengendalikan kadar gula darah dan harus melakukan perawatan kaki
dengan benar.
monitor karakteristik luka, monitor tanda-tanda infeksi, melakukan
perawatan luka setiap hari, mengajarkan pasien dan keluarga
melakukan
14
perawatan kaki dan mengajarkan pasien melakukan perawatan luka
secara mandiri. Hasil evaluasi dari masalah keperawatan gangguan
integritas kulit/ jaringan yaitu integritas kulit dan jaringan meningkat.
Ditandai dengan luas luka menjadi 16x3x2 cm, warna dasar luka merah,
tidak ada eksudat pada luka, kemerahan pada sekitar luka menurun,
skor bates Jensen 26, dan pasien serta keluarga mampu melakukan
perawatan luka secara mandiri dengan benar.
4.2.6 Risiko infeksi (D.0142) dibuktikan dengan luka diabetes
Hasil pengkajian pada pasien II (Ny. Mas) dengan diagnose
diabetes melitus tipe 2 menunjukkan adanya risiko infeksi yang
dibuktikan dengan kerusakan integritas kulit dan jaringan, yang ditandai
pada pasien II kadar leukosit 18.63 10^3/µL dan kadar albumin 2.1 g/
dL, serta terdapat luka pada kaki kiri disertai dengan eksudat yang
memiliki tipe purulent dan jumlah moderat, warna dasar luka kuning,
luka berbau, dan warna sekitar luka kemerahan.
Luka merupakan suatu keadaan yang mana terjadi suatu
kerusakan kontuinitas kulit atau mukosa yang diakibatkan dari
kerusakan fisik atau suhu serta dikelompokkan menjadi luka akut dan
kronik. Penyakit diabetes melitus tipe 2 dapat meningkatkan risiko
infeksi dan gangguan dalam penyembuhan luka. Pada pasien diabetes
melitus tingginya tingkat glukosa akan menghambat dan menghasilkan
perubahan fungsi leukosit dan risiko infeksi. Tidak ada hubungan antara
gula darah terhadap penyembuhan luka. Terhambatnya penyembuhan

14
luka pada penderita diabetes melitus dikarenakan terjadinya hipoksia
jaringan, disfungsi fibroblast dan sel epidermal, gangguan angiogenesis,
dan neovaskularisasi, tingginya tingkat MMPs, kerusakan akibat ROS
dan AGEs, selain itu terjadi penurunan imunitas, dan neuropati (Astuti,
2022).
Penatalaksanaan yang dapat diberikan pada pasien dengan luka
diabetes melitus perlu adanya dukungan asupan yang baik maupun
tambahan untuk mendukung tingkat kesembuhan luka kaki diabetes
melitus. Pemenuhan nutrisi merupakan hal penting dalam proses
penyembuhan luka dimana protein mampu mempercepat proses dalam
penyembuhan luka. Pemenuhan protein yang mudah dan relatif
terjangkau dapat ditemukan pada ikan gabus. Ikan gabus memiliki
kandungan protein yang lebih tinggi dibanding dengan telur.
Berdasarkan terapi nutrisi medis pada 5 pilar diabetes melitus perlu
adanya perhatian terhadap prinsip pengaturan makan seperti jadwal
makan, jenis dan jumlah makan, maupun jumlah kandungan kalori
dengan tetap memperhatikan penggunaan terapi obat insulin (Intan et
al., 2022).
Menurut asumsi penulis, albumin merupakan bagian dari pada
protein yang memiliki peran yang sangat penting dalam penyembuhan
luka diabetes. Kurangnya protein menyebabkan komponen yang
penting fibrolast, kolagen, kapiler tidak dapat berkembang dan
menyebabkan
14
kegagalan dalam penyembuhan luka. Selain itu juga dapat
meningkatkan infeksi dikarenakan sistem imun menjadi menurun
(Sukarni et al., 2021). Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3
hari berupa membatasi jumlah pengunjung, mengajarkan pencegahan
infeksi dengan cuci tangan 6 langkah, dan menjelaskan tanda dan
gejala infeksi pada luka. Hasil evaluasi dari masalah keperawatan
risiko infeksi yaitu tingkat infeksi menurun ditandai dengan kadar
leukosit 10.2 10^3/µL cukup membaik, kemerahan pada sekitar luka
cukup menurun, pasien dan keluarga mampu melaksanakan cuci
tangan 6 langkah dengan benar
sebagai pencegahan penyebaran infeksi kepada pasien.
4.2.7 Defisit pengetahuan (D.0111) berhubungan dengan kurang terpapar
informasi
Hasil pengkajian pada pasien I dan pasien II dengan diagnosa
diabetes melitus tipe 2 menunjukkan adanya masalah defisit
pengetahuan yang ditandai pada pasien I (Tn. Man) mengatakan tidak
mengetahui jika menderita diabetes melitus dan baru pertama kali
masuk rumah sakit, serta pasien mengatakan kurang paham mengenai
penyakit diabetes melitus yang diderita, pasien terlihat bingung saat
ditanya.
Pada pasien II (Ny. Mas) ditandai dengan pasien mengatakan
tidak mengetahui tanda dan gejala dari hipoglikemia yang dialami dan
pasien tidak mengetahui cara tepat melakukan perawatan luka pada luka
kaki kiri yang sudah diderita sejak 6 bulan ini, serta pasien terlihat
bingung saat ditanya.

14
Tingkat pendidikan dan umur termasuk dalam faktor risiko
terjadinya penyakit diabetes melitus yang tidak dapat diubah/
dimodifikasi namun memiliki hubungan erat dengan kejadian diabetes
melitus, sehingga dengan mengetahui kedua faktor ini, orang yang
berisiko menderita diabetes melitus dapat melakukan pencegahan
dengan mengendalikan faktor lain yang berhubungan dengan kejadian
diabetes melitus. Dengan adanya pengetahuan tersebut orang akan
memiliki kesadaran dalam menjaga kesehatannya. Tingkat pengetahuan
juga mempengaruhi aktifitas fisik seseorang karena terkait pekerjaan
yang dilakukan (Nugroho & Sari, 2020).
Orang yang tingkat pendidikannya tinggi biasanya lebih banyak
bekerja diperkantoran dengan aktifitas fisik sedikit. Sementara itu,
orang yang tingkat pendidikannya rendah lebih banyak menjadi buruh
maupun petani dengan aktifitas fisik yang cukup atau berat.
Meningkatnya tingkat pendidikan akan meningkatkan kesadaran untuk
hidup sehat dan memperhatikan gaya hidup dan pola makan. pada
individu yang pendidikan rendah mempunyai risiko kurang
memperhatikan gaya hidup dan pola makan serta apa yang harus
dilakukan dalam mencegah diabetes melitus (Kemenkes 2013).
Untuk penatalaksanaan meningkatkan pengetahuan pasien,
tingkat kepatuhan yang perlu dilakukan pasien diabetes melitus tipe 2
meliputi minum obat secara teratur dan sesuai dengan petunjuk yang
telah diberikan oleh petugas kesehatan meliputi dosis, jumlah dan jenis
14
obat sesuai resep dokter, serta yang perlu diperhatikan yaitu frekuensi
minum obat 2 kali dalam sehari, waktu minum obat pagi dan malam.
Kepatuhan minum obat tinggi perlu didukung oleh peran keluarga
dengan selalu mengawasi dan mengingatkan pasien untuk minum obat
secara tepat waktu dan sesuai dosis. Pasien yang melakukan kepatuhan
minum obat tinggi akan mampu menjaga kadar gula darah dalam tubuh
tetap normal sehingga mempercepat penyembuhan penyakit diabetes
melitus tipe 2 (Dian saviqoh, 2021).
Menurut asumsi penulis, tingkat pendidikan seseorang yang
rendah akan susah mencerna pesan atau informasi yang disampaikan.
Masyarakat berpendidikan tinggi akan lebih mudah menerima pesan
atau informasi yang disampaikan orang lain karena berdasarkan
pengalaman dan budaya yang ada pada masyarakat (Sela, 2023).
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari pada
pasien I (Tn. Man) dan pasien II (Ny. Mas) berupa mengidentifikasi
kesiapan dan kemampuan menerima informasi, menyediakan materi
dan media pendidikan kesehatan, memberikan kesempatan untuk
bertanya. Serta menjelaskan 5 pilar pengelolaan diabetes melitus
didapatkan hasil evaluasi dari masalah defisit pengetahuan yaitu tingkat
pengetahuan pada pasien I (Tn. Man) dan pasien II (Ny. Mas)
membaik.
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil studi kasus asuhan keperawatan pada pasien I dan
pasien II dengan diabetes melitus tipe 2 di RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda, penulis menarik kesimpulan sebagai berikut :
5.1.1 Pengkajian
Pada pengkajian kedua pasien dengan diabetes melitus tipe 2
ditemukan ketidakstabilan kadar glukosa darah yang ditandai dengan kadar
glukosa darah pasien I (Tn. Man) adalah 287 mg/dL. Dan kadar glukosa
darah pada pasien II (Ny.Mas) adalah 70 mg/ dL. Adapun perbedaan data
yang ditemukan yaitu pada pasien I (Tn. Man) keluhan utama adalah badan
terasa lelah dan kram kaki. Sedangkan pada pasien II (Ny. Mas) keluhan
utama yang didapatkan adalah badan terasa gemetar serta adanya nyeri
pada luka kaki pasien (Ny.Mas).
5.1.2 Diagnosis Keperawatan
Pada pasien I terdapat masalah keperawatan ketidakstabilan kadar
glukosa darah, perfusi perifer tidak efektif, berat badan lebih, dan defisit
pengetahuan. Sedangkan pada pasien II terdapat masalah keperawatan
ketidakstabilan kadar glukosa darah, perfusi perifer tidak efektif, nyeri
akut, gangguan integritas kulit dan jaringan, risiko infeksi, dan defisit
pengetahuan.
148
14
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Perencanaan keperawatan yang disusun berdasarkan Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dan disesuaikan dengan
diagnosis keperawatan yang ditegakkan berdasarkan kriteria mayor dan
minor serta kondisi terkini dari pasien.
Perencanaan keperawatan yang digunakan sama pada kedua pasien,
seperti monitor kadar glukosa darah, monitor tanda dan gejala
hiperglikemia, monitor tanda dan gejala hipoglikemia, ajarkan cara
pengelolaan diabetes melitus dan latih kedua pasien melakukan senam
kaki diabetes untuk meningkatkan sirkulasi dalam darah di kaki.
Perencanaan keperawatan yang digunakan berbeda pada kedua
pasien seperti, pada pasien I (Tn. Man) diberikan edukasi diet untuk
mengurangi berat badan yang berlebih (obesitas). Sedangkan, pada pasien
II (Ny. Mas) diberikan pemberian analgetik dan manajemen nyeri untuk
mengurangi rasa nyeri pada luka kaki pasien dan manajemen perawatan
luka untuk merawat luka kaki diabetes pada pasien. Serta, memberikan
edukasi pada pasien untuk melakukan cuci tangan dengan benar sebagai
pencegahan infeksi pada luka diabetes yang diderita oleh pasien II.
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan yang dilaksanakan disesuaikan dengan
rencana tindakan yang telah penulis susun. Implementasi keperawatan
yang dilakukan pada pasien I dan pasien II sesuai dengan intervensi
yang
15
telah direncanakan berdasarkan teori yang ada dan sesuai dengan
kebutuhan pasien dengan diabetes melitus tipe 2.
5.1.5 Evaluasi Keperawatan
Hasil evaluasi keperawatan dari pemberian asuhan keperawatan
pada kedua pasien dengan diabetes mellitus tipe 2. Untuk pasien I (Tn.
M) setelah dilakukan intervensi selama 3x8 jam didapatkan kestabilan
kadar glukosa darah meningkat, perfusi perifer meningkat, berat badan
membaik, dan tingkat pengetahuan membaik. Sedangkan pada pasien II
setelah dilakukan intervensi selama 3x8 jam didapatkan kestabilan kadar
glukosa darah meningkat, perfusi perifer meningkat, tingkat nyeri
menurun, integritas kulit dan jaringan meningkat, tingkat infeksi
menurun, dan tingkat pengetahuan membaik.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Penulis
Hasil karya tulis ilmiah ini diharapkan menjadi acuan dan dapat
meningkatkan wawasan dalam asuhan keperawatan serta menjadi bahan
pembanding pada penelitian selanjtunya pada pasien dengan diabetes
melitus tipe 2, terutama dalam memotivasi pasien untuk dapat mengelola
diabetes melitus dan monitoring gula darah.
5.2.2 Bagi Instansi Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan, referensi, maupun data tambahan bagi
manajemen keperawatan, khususnya terkait asuhan keperawatan pada
pasien dengan peenyakit diabetes mellitus agar pelayanan yang
diberikan
15
komprehensif sehingga dapat meningkatkan kualitas mutu dan
pelayanan di bidang keperawatan
5.2.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan
Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menjadi literasi maupun
wawasan tambahan bagi perkembangan ilmu keperawatan untuk
meningkatkan pengetahuan dan pemahaman menganai asuhan
keperawatan pada pasien dengan penyakit diabetes mellitus, sekaligus
dapat dijadikan sebagai acuan serta pembanding bagi penelitian
selanjutnya.
DAFTAR PUSTAKA
Achmad Wahdi and others, ‘Hubungan Kadar Gula Darah Dengan Kebutuhan
Tidur Pada Pasien Diabetes Mellitus’, Jurnal Keperawatan, 20.3 (2022), 1–
12 <https://doi.org/10.35874/jkp.v20i3.1039>.
Adelaide Bulu, Tavip Dwi Wahyuni, and Ani Sutriningsih, ‘Hubungan Antara
Tingkat Kepatuhan Minum Obat Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien
Diabetes Melitus Tipe II’, Ilmiah Keperawatan, 4.1 (2019), 181–89.
Ade Heryana, ‘Diabetes Melitus : Kebijakan Dan Program Pelayanan’, 2019, 1–8.
Agustini Atmara Venny Lukman, Aguscik, ‘Penerapan Manajemen Nutrisi Pada

Asuhan Keperawatan Diabetes Melitus Tipe II Dengan Masalah
Keperawatan Defisit Nutrisi’, 8 (2023), 26–42.(Self et al., 2023).
A Husni Tanra, ‘Nyeri Akut Summary’, Kesehatan, 2020, 6.

Aner Sela, ‘Resource Allocations in the Best-of-k (K= 2 , 3 ) Contests’, Journal of
Economics/ Zeitschrift Fur Nationalokonomie, 5.September (2023), 146–53
https://doi.org/10.1007/s00712-023-00827-w
Asep Yusup Hidayat and Yossie Susanti Ekaputri, ‘Penerapan Tehnik Napas
Dalam Pada Pasien Diagnosis Keperawatan Ansietas Dengan Diabetes
Mellitus Serta Tubercolosis Paru Di Ruangan RSMM Bogor’, Jurnal
Keperawatan Jiwa, 3.2 (2019), 89–96.
Brunner & Suudarth, Keperawatan Medikal Bedah, EGC (Jakarta, 2015).

Devi Darliana, ‘Manajemen Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Melitus’,
Jurnal PSIK - FK Unsyiah, 2.2 (2011), 132–36.
Devi Ratnasari, ‘Pengaruh Latihan Range Of Motion (ROM) Ekstremitas Bawah

Terhadap Perbaikan Ulkus Kaki Diabetik Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Di Ruang Rawat Inap Bedah Dewasa Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Ciamis’, Keperawatan, 2014, 43–52.
Dhia Ramadhani Wijayanti and Warsono Warsono, ‘Penerapan Buerger Allen

Exercise Meningkatkan Perfusi Perifer Pada Penderita Diabetes Melitus
Tipe II’, Ners Muda, 3.2 (2022) <https://doi.org/10.26714/nm.v3i2.8266>.
Endang Subandi and Kelvin Adam Sanjaya, ‘Efektifitas Modern Dressing
Terhadap Proses Penyembuhan Luka Diabetes Melitus Tipe 2’, Jurnal
Kesehatan, 10.1 (2020), 1273–84 <https://doi.org/10.38165/jk.v10i1.7>.
Enie Novieastari, ‘Diagnosa Keperawatan Sejahtera’, Jurnal Keperawatan

Indonesia, 7.2 (2014), 77–80 <https://doi.org/10.7454/jki.v7i2.137>.
Fahma Shufyani, Fatma Sri Wahyuni, and Khairil Armal, ‘Evaluasi Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Kejadian Hipoglikemia Pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 Yang Menggunakan Insulin’, Scientia : Jurnal Farmasi Dan
Kesehatan, 7.1 (2017), 12 <https://doi.org/10.36434/scientia.v7i1.100>.
Febrinasari & Ratih Puspita and others, ‘Buku Saku Diabetes Melitus’, UNS Press,
2020, 70.
Hana Nur Arini and others, ‘Dukungan Keluarga Pada Lansia Dengan Diabetes
Melitus Tipe II : Literature Review’, 7.2 (2021), 172–80.(Melitus et al.,
2022).
Harwina Astuti, ‘Studi Literatur : Mekanisme Penyebab Timbulnya Infeksi Pada

Luka Kaki Diabetes Melitus D’, Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan
Penerbangan, 2.1 (2022), 1–9.
Iis Dian saviqoh, ‘Analisis Pola Hidup Dan Dukungan Keluarga Pada Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki’,
Health Care : Jurnal Kesehatan, 10.1 (2021), 181–93
<https://doi.org/10.36763/healthcare.v10i1.116>.
Jurnal Ilmiah Kesehatan and others, ‘Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap

Obat Analgesik Pada Swamedikasi Untuk Mengatasi Nyeri Akut’,
Association Between the Level of Public Knowledge Regarding Analgesic
Drugs And Self-Medication in Acute Pain, 10.2 (2019), 156
60<https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.138>.
Kadek Resa Widiasari, I Made Kusuma Wijaya, and Putu Adi Suputra, ‘Diabetes
Melitus Tipe 2: Faktor Risiko, Diagnosis, Dan Tatalaksana’, Ganesha
Medicine, 1.2 (2021), 114 <https://doi.org/10.23887/gm.v1i2.40006>.
Made K. Murtiningsih, Karel Pandelaki, and Bisuk P. Sedli, ‘Gaya Hidup Sebagai
Faktor Risiko Diabetes Melitus Tipe 2’, E-CliniC, 9.2 (2021), 328
<https://doi.org/10.35790/ecl.v9i2.32852>.
Miftahul Adnan, Tatik Mulyati, and Joko Teguh Isworo, ‘Hubungan Indeks Massa
Tubuh (IMT) Dengan Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus (DM)
Tipe 2 Rawat Jalan Di RS Tugurejo Semarang’, Jurnal Gizi, 2.April (2013),
18–25.
Nuraeni Nuraeni and I Putu Dedy Arjita, ‘Pengaruh Senam Kaki Diabet Terhadap
Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Type Ii’,
Jurnal Kedokteran, 3.2 (2019), 618
<https://doi.org/10.36679/kedokteran.v3i2.80>.
Paulus Subiyanto., Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan
Sistem Endokrin, Ke-1 (Yogyakarta: Pustaka Baru Press, 2019).
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI), ‘ Pedoman Pengelolaan dan

Pencegahan Diabetes melitus Tipe 2 Di Indonesia’, PB Perkeni, 2021.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI), ‘Konsensus Pengelolaan Dan

Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Indonesia’, PB Perkeni, 2015.
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PNI
PPNI (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PNI.
Propinsi Lampung Tahun and Djunizar Djamaludin, ‘Hubungan Perawatan Kaki

dengan Kejadian Luka Kaki Pada Penderita Diabetes Melitus Di RSUD Dr.
H. Abdul Moeloek', 10.1 (2016), 15–19.
Purwo Setiyo Nugroho and Yonita Sari, ‘HubunganTingkat Pendidikandan

Usiadengan Kejadian HipertensidiWilayah Kerja Puskesmas Palaran Tahun
2019’, Jurnal Dunia Kesmas, 8.4 (2020), 1–5
<https://doi.org/10.33024/jdk.v8i4.2261>.
Putra Wayan Ardha and Berawi Nisa Khairun, ‘Empat Pilar Penatalaksanaan
Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2’, Majority, 4.9 (2015), 8–12.
Qonita Putri Irawan, Kurniati Dwi Utami, and Sepsina Reski, ‘Hubungan Indeks
Massa Tubuh (IMT) Dengan Kadar HbA1c Pada Penderita Diabetes
Mellitus Tipe II Di Rumah Sakit Abdoel Wahab Sjahranie’, 1.5 (2022),
459– 68.
Rima Novia Putri and Agung Waluyo, ‘Faktor Resiko Neuropati Perifer Diabetik
pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 : Tinjauan Literatur’, Jurnal
Keperawatan Abdurrab, 3.2 (2019),17–25
<https://doi.org/10.36341/jka.v3i2.839>.(Heryana, 2019).
Rukmi Kartika Dwi, Metodologi Proses Asuhan Keperawatan, ed. by

Watrianthos Ronal, Ke-1 (yayasan Kita Menulis, 2022).
Sofi Ariani, Stop Gagal Ginjal Dan Gangguan-Gangguan Ginjal Lainnya, Ke-1
(Yogyakarta: Istana Media, 2016).
Sri Darmawan, Stikes Nani Hasanuddin Makassar, and Jl P Kemerdekaan, ‘Kota
Makassar, Indonesia, 90245 2. STIKES Nani Hasanuddin Makassar’, Jl. P.
Kemerdekaan VIII, 1.24 (2019), 90245.
Sri Wulan Megawati, Restu Utami, and Raden Siti Jundiah, ‘Senam Kaki Diabetes
Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Untuk Meningkatkan Nilai Ankle
Brachial Indexs’, Jnc, 3.2 (2020), 94–99
<http://jurnal.unpad.ac.id/jnc/article/view/24445>.
Sukarni and others, ‘Analisis Faktor Yang Memengaruhi Penyembuhan Luka

Diabetik’, Jurnal Luka Indonesia, 9.1 (2021), 14–21.
Tita Puspita Ningrum, Hudzaifah Al Fatih, and Nindi Tri Yuliyanti, ‘Hubungan
Tingkat Pengetahuan Dengan Perilaku Perawatan Kaki Pada Pasien
Diabetes Melitus Tipe Ii’, Jurnal Keperawatan BSI, 9.2 (2021), 166–77.
Vita Intan and others, ‘LITERATUR ARTICLE Literatur Review ; Pengaruh

Pemberian Olahan Ikan Gabus Terhadap Proses Penyembuhan Luka
Diabetes Mellitus’, Jurnal Ilmiah …, 2022, 55–65
<http://journal.stikeshangtuah-sby.ac.id/index.php/JIK/article/view/169>.
Waode Azfari Azis, Laode Yusman Muriman, and Sri Rahayu Burhan, ‘Hubungan
Tingkat Pengetahuan Dengan Gaya Hidup Penderita Diabetes Mellitus’,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 2.1 (2020), 105–14
<https://doi.org/10.37287/jppp.v2i1.52>.
Wardani Sapta Indah Umayya Iranna Layus, ‘Hubungan Antara Diabetes Melitus
Dengan Glaukoma’, Jurnal Medika Hutama, Vol 04 (2022).
Yardi Saibi, Rizki Romadhon, and Narila Mutia Nasir, ‘Kepatuhan Terhadap
Pengobatan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Jakarta
Timur’, Jurnal Farmasi Galenika (Galenika Journal of Pharm acy) (e-
Journal),6.1(2020),94-103
<https://doi.org/10.22487/j24428744.2020.v6.i1.15002>.
Yulia Pratiwi, Dian Arsanti Palupi, and Rakhmi Hidayati, ‘Bijak Mengenal Obat
Diabetes Melitus (DM) Pada Masyarakat Kudus’, 6.1 (2023), 70–76.

KTI - KMB - Rossi Arsetya Fatiqa Dewi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI - KMB - Rossi Arsetya Fatiqa Dewi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

DIABETES MELITUS TIPE II DI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE

Rossi Arsetya Fatiqa Dewi

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN

DIABETES MELITUS TIPE II DI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE

Rossi Arsetya Fatiqa Dewi

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

Nama : Rossi Arsetya Fatiqa Dewi

Tempat/ Tanggal Lahir : Sragen, 05 Agustus 2002

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Raden Patah RT. 01 Bontang Selatan

1. Tahun 2008 – 2017 : SD Negeri 010 Bontang

2. Tahun 2014 – 2017 : SMP Negeri 2 Bontang

3. Tahun 2017 – 2020 : SMA Negeri 2 Bontang

4. Tahun 2020 – sekarang : Mahasiswa Prodi D-III Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Diabetes Melitus Tipe II di

kesempatan ini saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Dr. M. H. Supriadi, S. Kp., M. Kep selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.

2. Ns. Wiyadi, S. Kep., M. Sc selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.

Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.

4. Ns. Arsyawina, SST., M. Kes selaku Dosen Pembimbing 1 yang telah

memberikan bimbingan, masukan, dan saran dalam penulisan Karya Tulis

memberikan bimbingan, masukan, dan saran dalam penulisan Karya Tulis

Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.

mampu mendidik penulis, memotivasi, memberikan dukungan hingga penulis

mampu menyelesaikan studinya. Serta, Adik tercinta saya Adnan Narendra

Pasha yang selalu mendoakan dan memberikan dukungan kepada saya.

8. Ibu Sundari dan Muhammad Rahmatullah yang selalu mendoakan dan

dukungan untuk kelancaran penulisan karya tulis ilmiah ini.

penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.

Samarinda, 06 Juni 2023

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DIABETES

Rossi Arsetya Fatiqa Dewi1), Arsyawina2), Hesti Prawita3)

1)Mahasiswa Prodi D-III Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Kaltim 2),3)Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Pendahuluan : Diabetes melitus adalah penyakit kronis progresif yang ditandai

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Diabetes Melitus Tipe 2

Halaman Sampul Depan

Halaman Sampul Dalam.............................................................................................i

Daftar Riwayat Hidup..............................................................................................iii

1.1 Latar Belakang.................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah............................................................................................6

1.3 Tujuan Penelitian..............................................................................................6

1.3.1 Tujuan Umum......................................................................................6

1.3.2 Tujuan Khusus.....................................................................................7

1.4 Manfaat Penelitian............................................................................................8

1.4.1 Bagi Peneliti........................................................................................8

1.4.2 Bagi Tempat Penelitian.......................................................................8

1.4.3 Bagi Profesi Keperawatan...................................................................8

1.4.4 Bagi Klien/ Keluarga...........................................................................8

2.1 Konsep Dasar Diabetes Melitus.......................................................................9

2.1.4 Manifestasi Klinis..............................................................................14

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang.....................................................................23

2.1.9 Pemeriksaan Diagnostik....................................................................25

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan........................................................................38

2.2.2 Diagnosis Keperawatan.....................................................................44

2.2.3 Perencanaan Keperawatan.................................................................45

2.2.4 Implementasi Keperawatan...............................................................53