SURAT IZIN PIMPINAN*)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MOH. GHOFUR, M.Pd
NIP/NUPTK : 197612012009021002 / 9533754655200013
Pangkat/Gol : Penata Tk.I / IIId
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPTD SD Negeri Boro

Memberikan izin kepada:

Nama : SUHARTININGSIH
ID SIMPKB : 201501225767
NIP/NUPTK : 197709302022212009/ 4262755657300043
Pangkat/Gol : Ahli Pertama / IX
Jabatan : Guru Kelas
Status Kepegawaian : PPPK

Untuk mengikuti dan mematuhi ketentuan yang berlaku pada rangkaian program Pendidikan
Profesi Guru Dalam Jabatan tahun 2022 dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.
Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sidoarjo, 31 Oktober 2022

Kepala SDN Boro

MOH. GHOFUR, M.Pd

NIP. 19761201 200902 1 002

Keterangan:
*) ditandatangani oleh Kepala Sekolah atau pimpinan instansi (Pimpinan Dinas
Pendidikan/Pimpinan Yayasan)