POLITEKNIK MERLIMAU, MELAKA

BORANG PENDAFTARAN KURSUS LATIHAN INDUSTRI

SESI LATIHAN INDUSTRI _______________________

NAMA ___________________________________ PROGRAM _______________

NO. ___________________________________ JABATAN _______________
PENDAFTARAN
NO. K/P ___________________________________ HPNM (SEM4) _______________

PENGAKUAN PEMOHON

Saya memohon untuk mendaftar Kursus Latihan Industri pada yang tersebut diatas. Saya juga
berjanji akan mematuhi segala peraturan latihan yang ditetapkan oleh Politeknik

Tarikh: ______________ Tandatangan Pemohon :___________________

_______________________________________________________________________________
SOKONGAN PENASIHAT AKADEMIK
Saya memperakui bahawa pelajar ini * Layak / Tidak Layak menjalani latihan industri pada
Sesi ____________. Pelajar ini juga akan melengkapkan semua kursus pada semester semasa.

Tarikh: _______________ Tandatangan & Cop Rasmi :_____________________

_______________________________________________________________________________
UNTUK KEGUNAAN UNIT PERHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRI

Adalah disahkan bahawa pelajar :

No.Pend : * Layak / Tidak Layak untuk mendaftar Kursus Latihan Industri pada Sesi _________

Jika tidak layak :

______________________________________________________________________________

T.Tangan & Cop PLIJ : __________________________________Tarikh :_________________

* potong yang tidak berkenaan

** nyatakan maklumat berkaitan
PENTING : - Pelajar Dikehendaki Membuat Satu Salinan Untuk Simpanan
-Pelajar dikehendaki untuk melampirkan Salinan keputusan Sem 1-Sem 4.