UNIT PERHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRI

POLITEKNIK KOTA KINABALU

BORANG PENDAFTARAN KURSUS LATIHAN INDUSTRI

Sesi Latihan : Tempoh Latihan :

Nama : No. Tel :

No. Pend : No. K/P : : 96120
Program : Jabatan :

# : Berikut adalah dilampirkan salinan slip keputusan peperiksaan bagi semester yang lepas (dicetak melalui moduli exam) dan slip
pendaftaran kursus bagi semester semasa (dicetak melalui modul idaftar) untuk semakan penasihat akademik/ PPLI/ PLIJ

Saya memohon untuk mendaftar Kursus Latihan Industri pada yang tersebut diatas. Saya juga berjanji akan
mematuhi segala peraturan latihan yang ditetapkan oleh Politeknik.

Tarikh: _______________ Tandatangan Pemohon :___________________

SOKONGAN PENASIHAT AKADEMIK

Jam Kredit Terkumpul : ____________

Jam Kredit Sesi Semasa : ____________

Saya * menyokong / tidak menyokong permohonan pelajar di atas untuk menjalani latihan industri pada sesi
tersebut di atas.

Tarikh: _______________ Tandatangan & Cop Rasmi :_________________

UNTUK KEGUNAAN UNIT PERHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRI

Adalah disahkan bahawa pelajar :

No.Pend :
* layak / tidak layak untuk mendaftar Modul Latihan Industri pada

Jika tidak layak : ________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

T.Tangan & Cop PPLI / PLIJ : ____________________________________ Tarikh :_________________

* potong yang tidak berkenaan
PENTING : Pelajar Dikehendaki Membuat Satu Salinan Untuk Simpanan

PKK.UPLI-01 Versi 3.0-Dis19