SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
No. KTP :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya:
1. Bahwa saya bermaksud untuk bekerja di PT Sicepat Ekspres Indonesia sebagai (Kurir).
2. Bahwa saya memahami dalam hal pekerjaan saya sebagai (Kurir) saya diwajibkan untuk memiliki
Surat Izin Mengemudi (SIM).
3. Bahwa pada saat dibuatnya surat pernyataan ini, saya belum memiliki Surat Izin Mengemudi (SIM).
4. Bahwa melalui surat pernyataan ini, saya memohon kelonggaran untuk tetap dapat bekerja sebagai
(Kurir) dan saya akan membuat dan melakukan pengurusan Surat Izin Mengemudi (SIM) dalam
jangka waktu 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak tanggal dibuatnya surat pernyataan ini.
5. Bahwa apabila sampai dengan jangka waktu sebagaimana dimaksud pada Poin 4 saya masih belum
memiliki Surat Izin Mengemudi (SIM), maka saya bersedia untuk dinonaktifkan dari pekerjaan
yang saat ini saya jalani.
6. Bahwa sehubungan dengan pernyataan saya pada Poin 4 di atas, saya menjamin bahwa segala
sesuatu yang mungkin timbul dalam pelaksanaan pekerjaan saya selama proses pembuatan dan
pengurusan Surat Izin Mengemudi (SIM), sepenuhnya akan menjadi tanggung jawab saya secara
pribadi dan bukan merupakan tanggung jawab PT Sicepat Ekspres Indonesia.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Tangerang Selatan,….Februari 2024

Yang Menyatakan, Mengetahui,
Coordinator Gerai

Nama Lengkap Nama Lengkap