REKAP LAPORAN PERSENTASE DESA YANG MEMANFAATKAN DANA DESA UNTUK UKBM

TAHUN 2020

% desa yang
Jumlah Desa memanfaatkan
Jumlah Dana Desa yang yang dana desa
No Kabupaten Puskesmas Kecamatan Kampung Jumlah Dana Desa Dimanfaatkan untuk memanfaatkan untuk UKBM
UKBM dana desa
untuk UKBM
1 2 3 4 5 6 7 8 = 7/4
1 TANJUNG REDEB
TANJUNG REDEB
2 BUGIS
3 GUNUNG TABUR
GUNUNG TABUR
4 MERANCANG ULU
5 SAMBALIUNG
SAMBALIUNG
6 SUARAN #DIV/0!
7 TELUK BAYUR
TELUK BAYUR

BERAU
 DATA PERSENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PROVINSI KALTIM 2020

Capaian Per Indikator (%)

Jumlah Jumlah Rumah Rumah
Pencapaian TAHUN Makan
NO Puskesmas Kelurahan/Kampung Rumah Tangga Yang Tangga Ber - SURVEI Persalinan di ASI Timbang Aktifitas Air Berantas
(%) Buah dan CTPS
Tangga Dipantau PHBS Faskes Eksklusif Balita
Sayur
Fisik Bersih Jentik

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 TANJUNG REDEB
2 BUGIS 3 8,212 540 92 17.03% 2020 7.8% 62% 45.3% 90.2% 43% 97% 100% 65.4%
3 GUNUNG TABUR

4 MERANCANG ULU

5 SAMBALIUNG

6 SUARAN

7 TELUK BAYUR

8 LABANAN

9 TEPIAN BUAH

10 LONG LAAI
11 KELAY
12 MERAPUN
13 LONG KELUH
14 TUBAAN
15 BIATAN LEMPAKE
16 TALISAYAN
17 BATU PUTIH
18 BIDUK-BIDUK
19 TANJUNG BATU
20 PULAU DERAWAN
21 MARATUA
TOTAL 8,212 540 92 17.04%

2
AKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT PROVINSI KALTIM 2020

Capaian Per Indikator (%)

Jamban Tdk
Sehat Merokok

100% 17.03%

3
 DATA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT TAHUN 2020
Provinsi : Kalimantan Timur
RW, Desa dan Kelurahan Siaga Aktif
Jumlah
Jumlah
Poskesdes
No Puskesmas Desa Kelurahan Desa dan Pratam
Madya Purnama Mandiri Jumlah Persentase yang
Kelurahan a Beroperasi
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11= 10/5) (12)

1 TANJUNG REDEB 0 3 3 0

2 BUGIS 0 3 3 3 1

3 GUNUNG TABUR 5 1 6 0

4 MERANCANG ULU 5 0 5 0

5 SAMBALIUNG 10 1 11 0

6 SUARAN 3 0 3 0

7 TELUK BAYUR 0 2 2 0

8 LABANAN 4 0 4 0

9 TEPIAN BUAH 9 0 9 0

10 LONG LAAI 4 0 4 0

11 KELAY 4 0 4

12 MERAPUN 5 0 5

13 LONG BOY 5 0 5

14 TUBAAN 6 0 6

15 BIATAN LEMPAKE 8 0 8

16 TALISAYAN 10 0 10

17 BATU PUTIH 7 - 7 0

18 BIDUK-BIDUK 6 0 6

19 TANJUNG BATU 4 0 4

20 PULAU DERAWAN 1 0 1

4
21 MARATUA 4 0 4

TOTAL 100 10 110 - - - - 3 0.027272727 -

5
6
7
 KRITERIA 1 : DOKUMEN KEBIJAKAN GERMAS

LAPORAN
INDIKATOR PERSENTASE PUSKESMAS YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS

Tahun : 2020
Nama Kec : Tanjung Redeb

Bentuk/Jenis Kebijakan (Kep Dokumentasi Kebijakan

Camat-Ka.Kamp-Lurah/Intruksi Waktu Terbit (pdf) dilampirkan
No Puskesmas Judul Kebijakan Nomor Kebijakan Pejabat Penandatangan Ruang Lingkup Kebijakan
Camat-Ka.Kamp-Lurah/SE Camat- Kebijakan (0 = BELUM DILAMPIRKAN, 1
Ka.Kamp-Lurah) = SUDAH DILAMPIRKAN)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1

dst

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Puskesmas
Kolom 3 : Diisi Bentuk/Jenis Kebijakan atau Regulasi yang Dikeluarkan
Kolom 4 : Diisi Judul Kebijakan, sesuai dengan Dokumen Kebijakan yang dikeluarkan
Kolom 5 : Diisi Nomor Kebijakan
Kolom 6 : Diisi Waktu, Tanggal dan Tahun Dikeluarkannya Kebijakan
Kolom 7 : Diisi Pejabat yang Menandatangani Kebijakan
kolom 8 : Diisi ruang lingkup kebijakan
Kolom 9 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Kebijakan (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentasi Kebijakan (pdf).
 KRITERIA 2 : PELAKSANAAN KEBIJAKAN GERMAS

LAPORAN
INDIKATOR PERSENTASE PUSKESMAS YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS

Tahun : 2020
Nama Kec : Tanjung Redeb

Waktu Pelaksanaaan
Kegiatan
Dokumentasi Surat Penggerakan Mendukung 5 Klaster Dokumentasi
Keputusan Masyarakat Germas (Edukasi dan Perilaku Kegiatan
Kegiatan Sehat, Aktivitas Fisik, Pangan Sehat
Nama Surat Keputusan Tim Gerakan/Forum (pdf) dan Perbaikan Gizi, Deteksi Dini Lintas Sektor yang terlibat dalam Penggerakan
No Puskesmas Penggerakan dilampirkan Masyarakat (pdf)
Gerakan/Forum Penyakit dan Kesehatan Kegiatan Penggerakan Masyarakat
Masyarakat (0 = BELUM Lingkungan) (0 = BELUM dilampirkan
DILAMPIRKAN, 1 = SUDAH MENDUKUNG 5 KLASTER, 1 = (0 = BELUM DILAMPIRKAN,
DILAMPIRKAN) SUDAH MENDUKUNG 5 KLASTER) 1 = SUDAH DILAMPIRKAN)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1

dst

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kecamatan
Kolom 3 : Diisi Urutan Kegiatan Penggerakan Masyarakat yang dilakukan (Gerakan Pertama, Gerakan Kedua, Gerakan Ketiga, dst)
Kolom 4 : Diisi Nama Surat Keputusan Tim terkait Gerakan/Forum yang dilakukan
Kolom 5 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Surat Keputusan Tim Gerakan/Forum (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentasi Surat Keputusan Tim Gerakan/Forum (pdf).
Kolom 6 : Diisi Waktu Pelaksanaaan Kegiatan Penggerakan Masyarakat
Kolom 7 : Diisi 0, Jika Penggerakan Masyarakat yang dilakukan belum mendukung 5 Klaster GERMAS. Diisi 1, Jika Penggerakan Masyarakat yang dilakukan mendukung 5 Klaster GERMAS.
Kolom 8 : Diisi Nama Lintas Sektor yang terlibat dalam pelaksanaan kegiatan Penggerakan Masyarakat
Kolom 9 : Diisi 0, Jika belum melampirkan Dokumentasi Kegiatan Penggerakan Masyarakat (pdf). Diisi 1, Jika sudah melampirkan Dokumentasi Kegiatan Penggerakan Masyarakat (pdf).
 LAPORAN
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
KEC XXXX
INDIKATOR : PRESENTASE PUSKESMAS DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF

KRITERIA 3 :
KRITERIA 4 :
KRITERIA 1: KRITERIA 2: Cakupan minimal 50% sasaran posyandu
posyandu memiliki alat pemantauan
Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun Posyandu memiliki kader minimal 5 mendapatkan masing-masing layanan KIA,
pertumbuhan dan perkembangan berupa
adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu orang yang disahkan dengan surat Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu,
alat timbang berat badan dan tinggi badan
minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda keputusan Kepala Desa/Kelurahan puskesmas atau fasilitas kesehatan
serta alat ukur perkembangan
NO KEC PUSKES Desa Posyandu (1 = Ya; 0 =Tidak) lainnya
(1 = Ya; 0 =Tidak)

JUMLAH KADER
Jumlah buka posyandu 1-12 YA TIDAK YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN
POSYANDU

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

posyandu buka > Ket. Bulan 4 s/d 6

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10 x diisi angka 1 tidak ada kegiatan JML Alat Kondisi
jika tidak 0 Posyandu

1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..%
1 Tanjung R Kampung Bugis Gayam Anthurium 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 Meteran
Imunisasi=…....%
KB = …...% /
1 Baik
ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Sehat Sejati 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Anggrek 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Teratai Putih 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Pesona 17 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..%
Kenari 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1
Imunisasi=…....%
KB = …...%
 KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Kenari 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Melati Gayam 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Delima 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Bugis Menara Indah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Mekar Sari 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Kuini 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Makmur Jaya 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Melati Bugis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Busak Mallur 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Mawar 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Mandiri 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..%
Kecubung 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1
Imunisasi=…....%
KB = …...%
 KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Kecubung 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Rambai 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Karang Ambun Mulia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Pelangi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Kemuning 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Tunas Bangsa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Anyer 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Seruni 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Edelweis 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI
1 Dacin Baik
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran
Maju Bersama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 /
Imunisasi=…....% 1 Baik
KB = …...% ANTROP
OMETRI

Cara pengisian matrkis :

Kolom 1 : Diisi Nomor
Kolom 2 : Diisi Nama Kecamatan
Kolom 3 : Diisi Nama Puskesmas
kolom 4 Diisi Nama Desa
Kolom 5 : Diisi nama Posyandu
Kolom 6 : Diisi Posyandu Melakukan kegiatan rutin Posyandu minimal 10 kali/tahun adalah Posyandu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda, Jika mencapai 8 kali buka berarti memenuhi kriteria
Kolom 7: Diisi Jumlah posyandu buka >10 x
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu memiliki kader sekurang-kurangnya 5 orang yang disahkan dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
Kolom 9 : Diisi Jumlah Kader yang ada
Kolom 10 : Diisi Ya Atau Tidak, Cakupan minimal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 11 : Diisi besaran cakupan sasaran masing masing layanan
Kolom 12 : Diisi Ya atau Tidak posyandu memiliki alat pemantauan pertumbuhan dan perkembangan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
Kolom 13 : Diisi Jenis, Jumlah dan Kondisi alat pemantauan Pertumbuhan dan perkembangan yang dimiliki Posyandu
Kolom 14 : Diisi Ya atau Tidak Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1 kegiatan pengembangan seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
TOGA, Penanggulangan penyakit atau kegiatan tambahan kesehatan lain sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
Kolom 15 : Disi Kegiatan Pengembangan yang dilakukan
Kolom 16 : Diisi Cakupan dana sehat yang ada di posyandu
Kolom 17 : Diisi strata posyandu
 KRITERIA 5:
Posyandu melakukan sekurang-kurangnya 1
kegiatan pengembangan seperti kesehatan
remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan
lanjut usia, TOGA, Penanggulangan penyakit Cakupan Dana Sehat Strata
atau kegiatan tambahan kesehatan lain
sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan
masyarakat
(1 = Ya; 0 =Tidak)

YA TIDAK JENIS KEGIATAN

14 15 16 17

1 Posyandu Lansia 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Mandiri

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Mandiri

0 Jenis kegiatan 0
Mandiri

0 Jenis kegiatan 0
Madya

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
0 Jenis kegiatan 0
Purnama

1 Posyandu Lansia 0
Purnama

1 Posyandu Lansia 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Mandiri

0 Jenis kegiatan 0
Madya

0 Jenis kegiatan 0
Madya

0 Jenis kegiatan 0
Madya

0 Jenis kegiatan 0
Purnama

0 Jenis kegiatan 0
Purnama
 LAPORAN
INDIKATOR PRESENTASE PUSKESMAS MELAKSANAKAN PEMBINAAN POSYANDU AKTIF

KEC : Tanjung Redeb

INDIKATOR : PRESENTASE PUSKESMAS MELAKSANAKAN PEMBINAAN POSYANDU AKTIF

KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: PEMBINAAN

Memiliki Pokjanal yang kenaggotaannya Mengadakan pertemuan rutin Melakukan peningkatan kapasitas bagi Memiliki dan menggunakan sistim Posyandu aktif minimal 50% POSYANDU
terdiri dari lintas sektor terkait setiap tahun minimal 2 kali petugas puskesmas dan kader yang dalam melakukan pelaporan kegiatan (1 = Ya; 0 =Tidak) AKTIF
pengembangan poyandu tingkat kec untuk membahas perencanaan berasal desa/kelurahan di wilayah Posyandu sehingga tersedia laporan (jika semua
disahkan melalui keputusan Camat dan evaluasi pelaporan kegiatan kabupaten/Kota. posyandu seperti SIP online dan atau kriteria =1)
(1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0 =Tidak) Pantau Posyandu
KEC (1 = Ya; 0 =Tidak)

NOMOR DAN
TANGGAL SK
YA TIDAK POKJANAL YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Refreshing Kader
Posyandu tahun 2020
Tanjung Redeb 1 0 belum dilaksanakan 0 1 1
Laporan karena kendala Pandemi
Kegiatan, Covid19
Rencana
Kegiatan dan
Hasil Evaluasi

Cara Mengisi Matrik :

Kolom 1 : Diisi Nomor Urut
Kolom 1: Diisi Nama Kecamatan
Kolom 2 : Diisi Ya atau Tidak, Memiliki Pokjanal yang keanggotaannya terdiri dari lintas sektor terkait pengembangan poyandu tingkat kab/kota disahkan melalui kepurusan Bupati/Walikota, Jika Ya Diisi = 1; JikaTidak Diisi = 0
Kolom 3 : Diisi Nomor dan Tanggal SK Pokjanal
Kolom 4 : Diisi Ya atau Tidak, Mengadakan pertemuan rutin setiap tahun minimal 2 kali untuk membahas perencanaan dan evaluasi pelaporan kegiatan
Jika Ya Diisi = 1 ; dan JikaTidak Diisi = 0
Kolom 5 : Laporan Kegiatan, Rencana Kegiatan dan Hasil Evaluasi
Kolom 6 : Diisi Ya atau Tidak, Melakukan peningkatan kapasitas bagi petugas puskesmas dan kader yang berasal desa/kelurahan di wilayah kabupaten/Kota. Jika Ya Diisi = 1 dan Jika tidak Diisi = 0
Kolom 7 : Diisi daftar Petugas yang dilatih
Kolom 8 : Diisi Ya atau Tidak, Memiliki dan menggunakan sistim dalam melakukan pelaporan kegiatan Posyandu sehingga tersedia laporan posyandu seperti SIP online dan atau Si Cakep. Jika Ya Diisi = 1, Jika tidak Diisi = 0
Kolom 9 : Diisi sistem pelaporan yang digunakan
Kolom 10 : Diisi Ya atau Tidak, Pusk memiliki Posyandu aktif minimal 50%. Jika Ya Diisi = 1 dan Jika tidak Diisi = 0
Kolom 11 : Diisi Jumlah capaiam posyandu aktif sesuai hasil Indikator Posyandu aktif
Kolom 12 : Diisi jumlah kriteria Pembinaan Posyandu aktif