SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

PENDATAAN PEGAWAI NON APARATUR SIPIL NEGARA (NON ASN)

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Miswan, S.T., M.T.

Nomor Induk Pegawai (NIP) : 197008122002121001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen 2.3
Unit Kerja : Balai Pelaksanaan Jalan Nasional Bengkulu,
Satker Pelaksanaan Jalan Nasional Wilayah II
Provinsi Bengkulu, PPK 2.3
Unit Organisasi : Direktorat Jenderal Bina Marga

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Pegawai Non ASN yang tercantum pada Daftar Nama Pegawai Non ASN
sebagaimana terlampir adalah benar telah dan masih aktif bekerja sebagai
Pegawai Non Aparatur Sipil Negara (Non ASN) di Satuan Kerja Pelaksanaan
Jalan Nasional Wilayah II Provinsi Bengkulu, PPK 2.3 dengan riwayat kerja
sebagaimana tercantum pada Riwayat Kontrak Kerja Tenaga Non ASN dan Eks
THK II sebagaimana terlampir;
2. Data Pegawai Non Aparatur Sipil Negara (Non ASN) tersebut adalah benar dan
sesuai dengan persyaratan pendataan serta ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data Pegawai Non Aparatur Sipil
Negara (Non ASN) ternyata tidak benar, maka saya siap bertanggung jawab dan
diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar tanpa tekanan dari pihak
manapun.

Bengkulu, 16 Agustus 2022

Yang membuat pernyataan,

Pejabat Pembuat Komitmen PPK 2.3

Miswan, S.T.,M.T
NIP. 197008122002121001