SURAT PERMOHONAN

IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suparno
NIP : 196505022016051001
Pangkat/Gol : Penata muda tingkat1 / 3b
Jabatan : Guru Mapel
Unit Kerja : SMP Negeri 52 Jakarta

dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak masuk bekerja/izin

pada hari : Senin

tanggal : 9 Oktober 2023

Karena ada kepentingan keluarga diluar kota.

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Jakarta , 9 Oktober 2023

Hormat kami

Menyetujui / tidak menyetujui

Siti Habibah ,M.Pd Suparno

( Kasatlak SMP Negeri 52 Jakarta )

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja :

dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak masuk bekerja/izin

pulang sebelum waktunya/pemberitahuan terlambat masuk bekerja*)

…………. hari/jam/menit*), pada hari ………………. tanggal.......................

alasan, yaitu …………………………..

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Menyetujui/Tidak Menyetujui *) Hormat Kami

………………….(Pejabat yang berwenang**) )

……………………. ……………………….
NIP …………………….. NIP. ……………………….

alasan, yaitu …………………………..

Demikian disampaikan kiranya menjadi maklum.

Menyetujui/Tidak Menyetujui *) Hormat

Kami
………………….(Pejabat yang berwenang**) )

……………………. ……………………….
NIP …………………….. NIP. ……………………….

Keterangan:
*) coret yang tidak perlu

**) Pejabat yang berwenang sesuai dengan Peraturan ………….