PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN

SIAU TAGULANDANG BIARO

PUSKESMAS BIARO
Kompleks Perkantoran Kampung Lamanggo Kecamatan Biaro, Provinsi Sulawesi Utara,
Kode Pos 95863, pkmbiarositaro@gmail.com

Lamanggo Biaro, Februari 2024

Nomor : / PKM-B / II / 2024

Lampiran :-
Hal : PERMINTAAN

Yth. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KEPULAUAN SIAU
TAGULANDANG BIARO
di –

Tempat

Dengan hormat, dalam rangka menunjang pelayanan kesehatan di

wilayah kerja Puskesmas Biaro, maka dengan ini kami mengajukan permintaan
obat/ barang yang dibutuhkan untuk kegiatan pelayanan kesehatan dengan
rincian sebagai berikut :

No Jenis Obat/Barang Satuan Jumlah

1. Larvasida Malaria Dos 1
2. Larvasida DBD Botol 10

Demikian surat permintaan ini dibuat, atas kerjasamanya disampaikan

terimakasih.

KEPALA PUSKESMAS BIARO

KAB.KEPL SIAU TAGULANDANG BIARO

dr. MALINDA A. DAMOPOLII

PENATA TKT I / IIID
NIP. 19811114 201403 2 001