List Obat Approved

PEMERINTAH KOTA PALU
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ANUTAPURA
Jl. Kangkung No. 1 Palu Telp./Fax.: (0451) 461567 Kode Pos : 94226
Website : rsap.palukota.co.id ; Email :rsu_anutapurapalu@yahoo.com
DAFTAR OBAT GENERIK/MEREK DAGANG BARU DISETUJUI

UNTUK DIMASUKKAN KE DALAM FORMULARIUM RUMAH SAKIT
RSUD ANUTAPURA PALU
Sesuai Hasil keputusan rapat KFT pada tanggal 17 Juni 2023
Harga Satuan
No Nama Obat F/NF Kandungan, Kekuatan dan Restriksi Kelas Terapi/Sub Terapi UPF Pengusul Keterangan
Terkecil (Rp)
1 Celecoxib NF Celecoxib 200 mg Kapsul OA (Osteoarthritis), RA (Rheumatoid Ortopedi 7,088 TKDN : 36 %
Hanya Untuk Rawat Inap Arthritis), dan AS (Ankylosing Spondylititis)
2 Vancep Injeksi F Vankomisin 500 mg Injeksi Anti Bakteri, Anti infeksi Bedah 180,000 TKDN : 20,03%
3 Citra Lock 4% NF Trisodium Citrat inj Catheter lock mencegah koagulasi dan Interna 118,000 TKDN : --
Infeksi
4 Fonylin MR F Gliclazide 60 mg Tablet lepas lambat Anti Diabetes Interna 7,088 TKDN : 36,42 %
5 Borraginol Salep NF S : Lihospermi radix ext, prednisolone, lidokain, Anti Hemoroid Interna S = 136,098 TKDN : --
cetrimide, aethylis aminobenzoat, lecithium
N : Lithospermi radix ext, aethelis, dibuacaine Hcl, N = 100,656
diphenhidramin Hcl, cetramide
6 Antiten A F Enoxafarin sodium 40 mg/0,4 ml, 100 mg/1 ml Antikoagulan Interna 162,500 TKDN : --
7 Methilphenidat F Metilfenidat tablet 10 mg Psikofarmaka, ADHD Jiwa 1,240 TKDN : 35.25 %
8 Thiopental injeksi F Thiopental injeksi 0.5 g Anestesi Anestesi 79,920 TKDN : 20,83 %
9 Olopatadine ED F Olopatadine 0,1 %, 0,2 % tetes mata Anti Inflamasi Mata 72,000 TKDN : 35,5 %
10 Lacoma ED F Latanoprost 0,005 % tetes mata Miotik, antiglaukoma Mata 111,000 TKDN : 32,00 %
12 Lipomed botol NF Soya Oil 100 mg Nutrisi Parenteral Gizi 100 ml : 124.000 TKDN : 33,00 %
Medium Chain triglycerides 100 gr 250 ml : 225.000
500 ml : 305.000
13 Zoltero 4 mg F As. Zoledronat inf 4mg/100 ml Vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 555,000 TKDN : 27,47 %
untuk Terapi Paliatif
14 Cisplatin 10 mg, 50 mg F Sisplatin 10 mg, 50 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 10 mg : 27,750 TKDN : 35.00 %
untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik 50 mg : 99.000
15 Docetaxel tablet F Dosetaksel 20mg, 80 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 20 mg : 184.000 TKDN : 29,18 %
16 Epirubicin 50 mg F Epirubicin Hydrochloride 10 mg, 50 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 10 mg : 91.762 TKDN : 37,93 %
17 Carboplatin F Carboplatin 150 mg, 450 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 150 mg : 128.225 TKDN : 46 %
18 Redditux F Rituksimab 100mg/10 ml, 500 mg/50ml mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 100 mg : 1.348.300 TKDN : --
untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik 500 mg : 6.741.500
19 Rituxikal F Rituksimab 100 mg, 500mg/10ml Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 100 mg : 1.350.000 TKDN : 21,1 %
untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik 500 mg : 6.745.000
20 Gemtero 200, 1000 F Gemcitabine HCl serb 200 mg, 1000 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 200 mg : 92,241 TKDN : 35,0 %
21 Fonkopac 30 mg, 100 mg F Paklitaksel 30 mg, 100 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 30 mg : 122.000 TKDN : 29,18 %
22 Bracer tablet F Anaztrozole tablet 1 mg Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 3,608 TKDN : --
untuk Terapi Paliatif, Hormon dan anti
hormon
23 Letraz tablet F Letrozol 2,5 mg tablet Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 6,250 TKDN : --
hormon
24 Bicastra tablet F Bicalutamide 50 mg tablet Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 7,920 TKDN : --
hormon
25 Taceral tablet F Capecitabine tab salut 500 mg Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 8,233 TKDN : --
untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik
26 Fluorouracil 500 mg F Fluorouracil 500 mg/10 ml vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 40,600 TKDN : 37,93 %
27 Cyclophosphamide 200 mg, F Siklofosamid Monohydrate 200 mg, 1000 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 200 mg : 76.000 TKDN : 37,25 %
1000 mg untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik 1000 mg : 225.500
28 Doxorubicin 50 mg, 10 mg F Doxorubicin 50 mg, 10 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 10 mg : 49.950 TKDN : 35,01 %
29 Vincristin 2 mg, 1 mg F:1 mg Vincristin 2 mg, 1 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 1 mg : 54.390 TKDN : 35,11 %
NF:2mg untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik 2 mg : 97.680
30 Dacarbazin 200 mg F Dacarbazin 200 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 272,500 TKDN : --
31 Bleocin F Bleomycin hydrochloride 15 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 405,150 TKDN : --
32 Herzemab 440 mg F Trastuzumab 440 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 6,250,000 TKDN : --
33 Methotrexat injeksi F Methotrexat injeksi 25 mg/ml Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 40,825 TKDN : 35, 09 %
34 Sandostatin LAR inj F Octreotide LAR 20 mg/ ml Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 8,151,699 TKDN : --
35 Pemetrexed 500 mg F Pemetreksed 500 mg serbuk Inj Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 1,979,574 TKDN : 32,88 %
36 Erbitux 100mg F Setuksimab 5 mg /ml Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 3,708,409 TKDN : --
37 Kabitarin injeksi F Sitarabin injeksi 100 mg/ml Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 622,200 TKDN : --
38 Temotero 20, 100 F Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 20 mg : 61.050@5 TKDN : --
untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik 100 mg : 244.926@5
39 vinBLAStin injeksi 1 mg/ml F Vinblastin sodium 1mg/ml vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 580,277 TKDN : --
40 Vinorkal injeksi F Vinorelbine 10 mg/ml Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 499,500 TKDN : --
41 BERIATE Faktor VIII 250 IU F Konsentrat protein, plasma darah 250 IU Produk darah dan Pengganti Plasma Onkologi 800,000 TKDN : --
42 Avestran F Fulvestrant 250mg/5ml injeksi Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 2,850,000 TKDN : --
hormon
43 Medroxiprogesteron 100 F Medroxiprogesteron 100 mg tablet Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 6,632 TKDN : --
hormon
44 Afanitib 40 mg F Afanitib 40 mg tablet selaput Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 1.251.409 @ 7 TKDN : --
45 Bentero 100 mg F Bendamustin Siklohidrat 100 mg/ml vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 902,500 TKDN : --
46 Bortero 3,5 mg F Bortezomib 3,5 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 975,000 TKDN : --
47 Adcetris Brentuksimab F Brentuksimab vedotin 50 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 23,531,500 TKDN : --
vedotin untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik
48 Daunocin-NPL 20 F Daunorobisin Hcl 20 mg inj Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 277,500 TKDN : --
49 Etoposid injeksi F Etoposide 1 g/50 ml injeksi Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 84,360 TKDN : --
50 Fludarabine 50 mg F Fludararabine 50 mg vial Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 1,544,388 TKDN : --
51 Gefitinib 250 mg F Gefitinib 250 mg tablet selaput Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 51,782 TKDN : --
52 Holoxan 500 mg, 1 g F Ifosfamid 500 mg, 1 g botol Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 500 mg : 965,580 TKDN : --
untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik 1 g : 1,662,969
53 Klorambucil 5 mg F Klorambucil 5 mg tablet Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 499,950 @ 30 TKDN : --
54 Lapatimib 250 mg F Lapamitibe 250 mg tablet Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 45,000 TKDN : --
55 Linadex 10 mg, 15 mg F Lenalidomid 10 mg, 15 mg tablet Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 10 mg : 75,000@7 TKDN : --
untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik 15 mg : 75,000@7
56 Pazopanib 200 mg F Pazopanib 200 mg tablet Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 56,207 TKDN : --
57 Iritero - 40, - 100 F Irinotecan 40 mg/2ml, 100mg/5ml Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 40 mg : 322,200 TKDN : --
untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik 100 mg : 313,000
58 Imatero 100, 400 F Imatinib Mesilat 100 mg, 400 mg tablet selaput Antineoplastik, Imounosupresan dan obat Onkologi 100 mg : 6,650 TKDN : --
untuk Terapi Paliatif, Sitotoksik 400 mg : 33,500
Ket : F : Obat terdaftar pada Formularium Nasional (Inklusi)
NF : Obat tidak terdaftar pada Formularium Nasional (Eksklusi)
TKDN : Tingkat Komponen Dalam Negeri (%)
Mengetahui,
DIREKTUR RSUD ANUTAPURA PALU KETUA KOMITE FARMASI DAN TERAPI
dr. MARIA ROSA DA LIMA RUPA dr. WINARTI ARIFUDDIN, Sp. PD

NIP. 19681027 199903 2 003 NIP. 19780405 200312 2 004
DINAS KESEHATAN
DAFTAR OBAT GENERIK/MEREK DAGANG FORMULARIUM RUMAH SAKIT

DIUSULKAN UNTUK DI ADAKAN
Sesuai Hasil keputusan rapat KFT pada tanggal 17 Juni 2023

Harga Satuan
No Nama Obat F/NF Kandungan, Kekuatan dan Restriksi Kelas Terapi/Sub Terapi UPF Pengusul Keterangan
Terkecil (Rp)
1 Flamicort Injkesi F Triamcinolon 40 mg /5 ml njeksi Kortikosteroid Ortopedi 153,000 TKDN : --
2 Methotrexate F Methotrexate 2,5 mg tablet Antineoplastik, Inumosupresan dan OBAT Interna 4,716 TKDN : 33,42 %
untuk Terapi Paliatif
3 Tenofovir F Tenofovir tablet 300 mg Infeksi HIV, Hepatitis B kronis Interna 8,500 TKDN : 32,44 %
4 Heparmin NF Ekstrak Silybum marianum, Curcuma xanthorriza, Hepatoprotektor Interna 6,290 Pendamping
Oleum xanthorriza, Fructus Hepa-Q
Hanya untuk pasien rawat inap dengan SGOT, SGPT TKDN : 62,9 %
meningkat 3 kali lipat disertai dengan hasil
pemeriksaan laboratorium
5 Duloxta 60 NF Duloxetin tablet 60 mg Depresi kecemasan, neuropati perifer Jiwa 18,400 TKDN : 3,00 %
6 Elxion tablet NF Escitalopram tablet 10 mg Depresi kecemasan Jiwa 12,500 TKDN : 33,90 %
7 Kloderma Cream F Klobetasol propionat 0,05 % Anti Inflamasi, anti pruritik Kulit dan Kelamin 32,598 @ 5gr TKDN : --
8 Mofacort Cream F Mometason furoat 0,1 % Anti Inflamasi, anti pruritik Kulit dan Kelamin 76,400 @ 10 gr TKDN : --
9 Valacyclovir 500 F Valasiklovir 500 mg kapsul Antivirus, antiherpes Kulit dan Kelamin 17,350 TKDN : 36,42 %
10 Laminaria MedGym NF Alga, Yodium, kalium Membantu proses partus Kandungan 140,000 (L) TKDN : --
11 Sanfuro Suspensi NF Nifuroxazide 250mg/5ml @ 60ml Anti Diare Anak 48,600 TKDN : --
12 Aminosteril infant 6% F Asam Amino 6% Nutrisi parenteral Anak 151,000 TKDN : --
13 Bucain Spinal Heavy F Bupivacain, dextrosa 8% Anestesi lokal Anestesi 57,920 TKDN : 47,6 %
14 Fentanex injeksi F Fentanil 0,05 mg/mL (i.m./i.v.) Anestesi Narkotik Anestesi xx TKDN : 38,85 %
Hanya untuk nyeri berat dan harus diberikan oleh tim
medis yang dapat melakukan resusitasi.
Untuk nyeri kronik pada pasien kanker yang tidak

terkendali. Tidak untuk nyeri akut
Peresepan maksimal: 5 amp/kasus ; 10 patch(12,5-
25mikrog)/bulan;
15 Mikafungin injeksi F Mikafungin injeksi 50 mg, 100 mg Anti Jamur Paru 78,000 TKDN : --
Hanya digunakan untuk kandidiasis sistemik yang
sudah tidak respons dengan fluconazol
16 Lioresal tablet NF Baclofen tablet 10 mg Relaksan Otot Syaraf 9,270 Pendamping
Eperisone Hcl
TKDN : --
Ket : F : Obat terdaftar pada Formularium Nasional (Inklusi)
NF : Obat tidak terdaftar pada Formularium Nasional (Eksklusi)
TKDN : Tingkat Komponen Dalam Negeri (%)
Mengetahui,
DIREKTUR RSUD ANUTAPURA PALU KETUA KOMITE FARMASI DAN TERAPI
dr. MARIA ROSA DA LIMA RUPA dr. WINARTI ARIFUDDIN, Sp. PD

NIP. 19681027 199903 2 003 NIP. 19780405 200312 2 004
DINAS KESEHATAN
REKAPAN PENGUSULAN OBAT BARU KE DALAM

FORMULARIUM RUMAH SAKIT
TAHUN 2023
Metode : Pembagian Formulir Pengusulan
Periode : Januari - Maret 2023
No Nama UPF Nama Obat/BHP Kandungan Ket. Harga Bagian Terkecil
1 Ortopedi Dexketoprofen Injeksi Sudah Tersedia

dr. Sri Sikspiriani C.H, Sp.OT Cefoperazon Injeksi Sudah Tersedia
Inbumin Tablet Sudah Tersedia
Albuminar Sudah Tersedia
Dotramol Paracetamol, Tramadol Sudah Tersedia
Leukomed Sorbact 10x25 (90000)
Elastomull Haft 72000 roll
Leukomed Control Semua Ukuran
Cutimed Gel 119750
Fixomull Stretch
Rindocal Tablet Suplemen 2510
Vivena-9 Injeksi Multivitamin
Flamicort Injeksi Triamcinolon 10mg
Celecoxib 200mg Celecoxib kapsul 200 mg
2 Bedah Surgicel / T-Hemocel 114800

dr. Andry Hamdani, Sp.B PILA Pack Paran Injection & Ligation For
Ambeien
Venodenol Inj Polidocanol 3% 80000
Water Sealed Drainage
(Theracic Drain) + Jerigen
Central Venous Catheter 7 Diameter
French (Pig Tail Catheter)
Premilene 7/0 256325
Chromic 1 Jarum Tumpul 29995
Tankopt Catheter Untuk APD (Cuci darah sendiri)
Baxter 2,5% Infus
Tracheostomy Canul Portex No. 6, 7, 7,5, 8 Plastik 114500
Rectal Tube Ukuran 26, 27, 28, 32
Mouthgag Disposible
Protoscop Disposible
We Care DC dan AH atau Sudah Tersedia
Therasorb
Rhenoderm atau Hydrol
Prontosan Gel Tube
DuoDerm Hydroactive Gel Hidrokoloid Alami
Octenic Spray
Gabaxa Solutio N(2)-L-alanyl-Lglutamine Sudah Tersedia
Peinloss Injeksi Ibuprofen Sudah Tersedia
Aspil Injeksi Cefotiam Injeksi
Vancep Injeksi Vancomicin Injeksi 99000
Profin Capsul Cefixime 200 Sudah Tersedia 180000
Dolatram Tablet Paracetamol, Tramadol Sudah Tersedia
MST Tablet 15 Morphine 15 mg Sudah Tersedia
Lansoprazole Injeksi Lansoprazole
Onoiwa Sachet Chana Striata Ext Sudah Tersedia 65000 (Prosogan)
Hesroid Kaplet Micronized Doiosmin - Hesperidin 6240
Larce 1000 Vitamin C 1000mg Sudah Tersedia
Enoxrin 4000 Enoxapharin Sodium
3 Jiwa Metilphenidat 10mg Metilfenidat 10mg 41500

dr. A. Soraya Tenri Uleng M.Kes, Sp. KJ Duloxta tablet 60 Duloxetin Hidroklorid 60mg Sudah Masuk
Formularium tapi
Belum Tersedia
Elxion Tablet 10mg Escitalopram 10mg Sudah Masuk
Formularium tapi
Belum Tersedia
4 Mata Olapatadine ED Olapatadine 0,1% 180000

dr. Citra Azma Anggita, M.Kes, Sp.M Lacoma ED Latanoprost 111000 @2,5ml
5 Syaraf Lioresal 10 Baclofen 10mg 9720

dr. Magdalena Sumenap, M.Kes, Sp.S Vip Albumin Sach Ext Channa Tersedia ONOIWA
6 Kulit dan Kelamin Kloderma Cream Clobetasol propionat Sudah Masuk
dr. Nur Rahma M, M.Kes, Sp.KK Formularium tapi
Belum Tersedia
Pibaksin Cream Mupirocin Sudah Masuk
Formularium tapi
Belum Tersedia
Funtas 2% Miconazole Sudah Tersedia
Mofacort Cream Mometasone Sudah Masuk
Formularium tapi
Belum Tersedia
Fuson Cream Asam Fusidat Sudah Tersedia
Desolex Cream Desoximetason Sudah Tersedia
Doxicor Capsul 100mg Doxiciclin 100mg Sudah Tersedia
Prolic 150 Clindamicin 150 Sudah Tersedia
Cefila 100 Cefixime 100 Sudah Tersedia
Sporacid 100mg Itraconazole 100mg Sudah Tersedia
Herclov 500 Valacyclovir 500mg
Bicrlolid 500 Clarithromycin 500 Sudah Masuk
Formularium tapi
Belum Tersedia
Azomax 500 Azithromycin 500 Sudah Tersedia
Carmed Cream 20% Sudah Tersedia
Ketomed Scalp Solution Ketoconazole 200 Sudah Masuk
Formularium tapi
Belum Tersedia
Ketomed Cream Ketoconazole 200 Sudah Tersedia
Tekasol Ointment Centella Asiatica Ext 56651
7 Anak Liprolac Sachet Probiotik

dr. Hj. Nurhaedah T, Sp.A Maxpofer Jr Syrup/Drops Multivitamin 47300
Sanfuro Syrup Nifuroxazide Sudah Masuk
Formularium tapi
Belum Tersedia
dr. Christina M.R. Kolondam, Sp.A L Bio Sach Sudah Tersedia
Apyalis Drops Multivitamin Sudah Tersedia
Fervit Drops Multivitamin 47500
Aminosteril 6% Asam Amino
8 Kandungan Cefazolin 1000mg Cefazolin 1000mg Sudah Tersedia

dr. Abd. Faris, Sp.OG (K) Rofiden Suppositoria Ketoprofen Suppositoria Sudah Tersedia
dr. Djemi, Sp.OG.,MARS Microgest 100&200 Progestogen Micronized Sudah Tersedia
dr. Heryani Parewasi, M.Kes, Sp.OG Metildopa 500 Metildopa 500mg Sudah Tersedia
Promavit As Folat dan Multivitamin 3740 @ 10 Tab
Cal-95 Multivitamin 8137 @ 6 Caps
Analtram Paracetamol, Tramadol Sudah Tersedia
Inbumin Tablet Sudah Tersedia
Laminaria MedGym Alga, Yodium, kalium
9 Paru Spiriva Respimat Tiotropium Bromide Sudah Tersedia

dr. Sarifuddin, Sp.P Ultibro Breezhaler Indacaterol Glycopyrronium 730980
Xylocain Spray Lidocain 368627
Codipront Expectoran Codein, Phenyltoloxamine, Forkit
Guefinesin
Micafungin Inj Forkit
Montelukast 10 mg Montelukast 10 mg 11785
10 Anestesi Bucain Spinal Heavy Bupivacaine HCL Merek Dagang

dr. Ajutor Donny Tandiarrang, Sp. An Fentanex Injeksi Fentanyl Injeksi Merek Dagang
Recofol N Injeksi Propofol Injeksi Merek Dagang
Levica Injeksi Levobupivacaine monohidrat Sudah Masuk
Formularium tapi
Belum Tersedia
Rocum Injeksi Rocuronium Injeksi Sudah Tersedia
Tramus Injeksi AtraCurium Besilate
Kemidex Ampul Ketamine Merek Dagang
Gelofusal Infus Gelatin polysuccinate dll Sudah Tersedia
Sevodex Botol Sevoflurane Botol Sudah Masuk
Formularium tapi
Belum Tersedia
Peinloss 400 & 800 Ibuprofen 400 & 800 Sudah Tersedia
Sedacum Injeksi Midazolam Injeksi Sudah Tersedia
Thiopental Injeksi Thiopental Sodium 0,5g Literatur Terlampir
12 Gizi Lipomed Btl Soya oil 100mg 100 ml : 124.000

dr. Darma Ariany, Sp. GK, M.Kes Medium chain triglycerides 100 gr 250 ml : 225.000
500 ml : 305.000
11 Interna
KETOS Kaplet As. Amino Esensial Sudah Tersedia
dr. Arfan Sanusi, Sp.PD
dr. Winarti Arifuddin, Sp.PD Sandimun Neoral Siklosporina (25,50,100mg) Forkit
Hydroxyurea Hydroxycarbamide 500mg Forkit
Hydroxychloroquine Hydroxychloroquine 200mg 19000
Methotrexate Methotrexate 2,5mg Forkit
Fonylin MR Gliclazide SR 60mg 7088
Inbumin Sach Tersedia ONOIWA
Borraginol Salep S = 136098 N = 100656
Borraginol Supp S = 19911 N = 16518
Floxaris Btl Moxifloxacin 400mg Sudah Tersedia
Opilax Syrup Lactulosa Sudah Tersedia
Dextrofen inj Dexketoprofen Sudah Tersedia
dr. A. Wahyudi Pababbari, Sp.PD Antiten A Enoxapharin Sodium
Foristra Fondaparinux Forkit
Heparmin Caps Kombinasi Curcuma 9924
Tenofovir 300 Tenofovir 300mg Program HIV
Citra Lock 4% Trisodium Sitrat
13 Onkologi Zoltero 4 mg As. Zoledronik inf 4mg/100 ml Vial

dr. A. Wahyudi Pababbari, Sp.PD Cisplatin 10 mg, 50 mg Sisplatin 10 mg, 50 mg vial
Docetaxel tablet Dosetaksel 20mg, 80 mg vial
Epirubicin 50 mg Epirubicin Hydrochloride 10 mg, 50
mg vial
Carboplatin Carboplatin 150 mg, 450 mg vial
Redditux Rituksimab 100mg, 500 mg vial
Rituxikal 500 mg Rituksimab 500mg/10ml
Gemtero 200, 1000 Gemcitabine HCl serb 200 mg, 1000
mg vial
Fonkopac 30 mg, 100 mg Paklitaksel 30 mg, 100 mg vial
Bracer tablet Anaztrozole tablet 1 mg
Letraz tablet Letrozol 2,5 mg tablet
Bicastra tablet Bicalutamide 50 mg tablet
Taceral tablet Capecitabine tab salut500 mg
Fluorouracil 500 mg Fluorouracil 500 mg/10 ml vial
Cyclophosphamide Siklofosamid Monohydrate 200 mg,
Monohydrate 200 mg, 1000 1000 mg vial
mg
Doxorubicin 50 mg, 10 mg Doxorubicin 50 mg, 10 mg vial
Vincristin 2 mg, 1 mg Vincristin 2 mg, 1 mg vial
Dacarbazin 200 mg Dacarbazin 200 mg vial
Bleocin Bleomycin hydrochloride 15 mg vial
Herzemab 440 mg Trastuzumab 440 mg vial

Methotrexat injeksi Methotrexat injeksi 2,5 mg/ml
Sandostatin LAR inj Octreotide 20 mg/ ml
Pemetrexed 500 mg Pemetreksed 500 mg serbuk Inj
Erbitux 100mg Setuksimab 5 mg /ml
Sitarabin injeksi Sitarabin injeksi 100 mg/ml
Temotero 20, 100 Temozolomid 20 mg, 100 mg kapsul
vinBLAStin injeksi 1 mg/ml Vinblastin sodium 1mg/ml vial

Vinorkal injeksi Vinorelbine 50 mg/5 ml
Faktor VIII 250 iu Konsentrat protein, plasma darah
Avestran Fulvestrant 250mg/5ml injeksi

Medroxiprogesteron 100 mg Medroxiprogesteron 100 mg tablet
Afanitib 40 mg Afanitib 40 mg tablet selaput

Bentero 100 mg Bendamustin Siklohidrat 100 mg/ml
vial
Bortero 3,5 mg Bortezomib 3,5 mg vial
Brentuksimab vedotin Brentuksimab vedotin 50 mg vial
Daunorobisin 20 mg Daunorobisin Hcl 20 mg inj
Etoposid injeksi Etoposide 1 g/50 ml injeksi
Fludarabine 50 mg Fludararabine 50 mg vial
Gefitinib 250 mg Gefitinib 250 mg kapsul
Ifosfamid 500 mg, 1000 mg Ifosfamid 500 mg, 1000 mg botol
Klorambucil 5 mg Klorambucil 5 mg tablet
Lapatimib 250 mg Lapamitibe 250 mg tablet
Linadex 10 mg, 15 mg, 25 mg Lenalidomid 10 mg, 15 mg, 25 mg
tablet
Pazopanib 200 mg Pazopanib 200 mg tablet
Iritero - 40 Irinotecan 40 mg/2ml
Iritero -100 Irinotecan 100mg/5ml
Imatero 100, 400 Imatinib Mesilat 100 mg, 400 mg
tablet selaput

List Obat Approved

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

List Obat Approved

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA PALU

DAFTAR OBAT GENERIK/MEREK DAGANG BARU DISETUJUI

dr. MARIA ROSA DA LIMA RUPA dr. WINARTI ARIFUDDIN, Sp. PD

DAFTAR OBAT GENERIK/MEREK DAGANG FORMULARIUM RUMAH SAKIT

Sesuai Hasil keputusan rapat KFT pada tanggal 17 Juni 2023

Untuk nyeri kronik pada pasien kanker yang tidak

dr. MARIA ROSA DA LIMA RUPA dr. WINARTI ARIFUDDIN, Sp. PD

REKAPAN PENGUSULAN OBAT BARU KE DALAM

No Nama UPF Nama Obat/BHP Kandungan Ket. Harga Bagian Terkecil

1 Ortopedi Dexketoprofen Injeksi Sudah Tersedia

2 Bedah Surgicel / T-Hemocel 114800

3 Jiwa Metilphenidat 10mg Metilfenidat 10mg 41500

4 Mata Olapatadine ED Olapatadine 0,1% 180000

5 Syaraf Lioresal 10 Baclofen 10mg 9720

7 Anak Liprolac Sachet Probiotik

8 Kandungan Cefazolin 1000mg Cefazolin 1000mg Sudah Tersedia

9 Paru Spiriva Respimat Tiotropium Bromide Sudah Tersedia

10 Anestesi Bucain Spinal Heavy Bupivacaine HCL Merek Dagang

12 Gizi Lipomed Btl Soya oil 100mg 100 ml : 124.000

13 Onkologi Zoltero 4 mg As. Zoledronik inf 4mg/100 ml Vial

Herzemab 440 mg Trastuzumab 440 mg vial

vinBLAStin injeksi 1 mg/ml Vinblastin sodium 1mg/ml vial

Avestran Fulvestrant 250mg/5ml injeksi

Afanitib 40 mg Afanitib 40 mg tablet selaput

Anda mungkin juga menyukai