PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
KANTOR UPTD PUSKESMAS MODO KEC. BUKAL
Jln.tans Modo No.301 Modo Kecamatan Bukal Kode Pos 94566 Telp.(0445)

PEMBELANJAAN OBAT DAN BMHP TW IV

NO NAMA OBAT Jumlah (3 Bulan) SATUAN Harga Satuan Total Harga

1. Ambroxol Tab 1500 Tablet 250 Rp 375,000
2. Ambroxol Syr 100 Botol 7,083 Rp 708,300
4. Aspilet 1500 Tablet 680 Rp 1,020,000
5. Betahistine 1000 Tablet 1200 Rp 1,200,000
6. CTM 600 Tablet 115 Rp 69,000
7. Domperidon Syr 15 Botol 5,166 Rp 77,490
8. Glibenklamid 5 mg 1000 Tablet 230 Rp 230,000
9. Ketokonazole Tab 1000 Tablet 500 Rp 500,000
11. Vitamin C 1000 Tablet 200 Rp 200,000
12. Vitamin B-comp 1000 Tablet 2500 Rp 2,500,000
Rp -
INJEKSI DAN ALKES Rp -
1. Ketorolac inj 200 Ampul 8,000 Rp 1,600,000
2. Ondansentron inj 50 Ampul 8,000 Rp 400,000
3. Ranitidine inj 360 Ampul 4,000 Rp 1,440,000
4. Sianokobalamin inj 100 Ampul 12000 Rp 1,200,000
5. Ventolin 100 Vial 15,000 Rp 1,500,000
6. Dispo 3 cc 500 pcs 2,000 Rp 1,000,000
7. Steek outocheck Kolesterol 5 Botol 200,000 Rp 1,000,000
8. Steek outocheck Gula 5 Botol 125,000 Rp 625,000
Total Rp 15,644,790

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Modo Penanggung Jawab Gudang Farmasi
UPTD Puskesmas Modo

I Wayan Gara.,A.Md.Kep apt. Nur Aisyah S. Harun, S.Farm

Nip. 19740902 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
KANTOR UPTD PUSKESMAS MODO KEC. BUKAL
Jln.tans Modo No.301 Modo Kecamatan Bukal Kode Pos 94566 Telp.(0445)

PEMBELANJAAN OBAT DAN BMHP TW IV

NO NAMA OBAT Jumlah (3 SATUAN

Harga
Total Harga
Bulan) Satuan
1. Daparine Paracetamol Infusion 5 Botol
2. Diazepam Rektal 10 Suppo
3 Hidroklorotiazid 25 mg 500 Tablet

INJEKSI DAN ALKES

1. Atropin 10 Ampul
2 Diphenhidramin inj 120 Ampul
Total Rp -

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Modo Penanggung Jawab Gudang Farmasi
UPTD Puskesmas Modo

I Wayan Gara.,A.Md.Kep apt. Nur

apt. Nur Aisyah AisyahS.Farm
S. Harun, S. Harun, S.Farm
Nip. 19740902 199503 1 001