LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKSI PT.

JAMSOSTEK (PERSERO)
NOMOR : KEP/ /
TENTANG
DAFTAR OBAT STANDAR PROGRAM KESEHATAN KARYAWAN DAN PENSIUNAN KARYAWAN PT JAMSOSTEK (PERSERO) BESERTA KELUARGA

NOMOR NOMOR KELAS TERAPI NAMA HARGA KODE KETERANGAN

KELAS URUT NAMA OBAT DAGANG OBAT PABRIK
TERAPI OBAT

1 ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI

1.1 ANALGESIK NARKOTIK

1 Fentanil
Inj. 0,05 mcg/ml, 10 ml 1. Fentanil 97,000 KF

2 Morfin HCl
Inj. 10 mg/ml 1. Morfina HCl 13,200 KF Legalisasi oleh PT. Jamsostek

3 Petidin HCl
Inj. 50 mg/ml 2 ml 1. Pethidine 15,000 KF

4 Tramadol HCl
Tab. 50 mg; 100 mg 1. Tramadol 500 OGB
2. Traumasik 2,500 Ph I
3. Tramal 7,000 Ph I
Supp. 100 mg 1. Tramal 20,000 Ph I
Inj. 50 mg/ml; 100 mg/2 ml 1. Tramadol 9,000 OGB
2. Tragesik 16,000 Dn
3. Trunal DX 23,000 Fer
4. Tramal 28,000 Ph I
5 Sufentanil
Dengan legalisasi dan monitoring,
Inj epidural 5mcg/ml Sufentanil 112,000 KF
untuk efisiensi penggunaan obat

1.2 ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI

1 Asam asetilsalisilat
Tab. 100 mg; 1. Astika 600 Ika
2. Farmasal 650 Fah
Tab. 500 mg 1. Aspirin 1,275 Bay

2 Asam mefenamat
Kaps. 250 mg; 500 mg 1. Asam mefenamat 176 OGB
2. Mefix 700;1200 Mep
3. Mefinal 1,081
4. Ponstan 2,049 Pfi
Sir. 50 mg/5 ml, 60 ml 1. Pondex 11,275 Dex

3 Diklofenak, natrium
Tab. 25 mg; 50 mg 1. Renvol 20,000 Ott
2. Voltadex 303 Dex
3. Kamaflam 950 KF
4. Voltaren 2,857 Nov
Gel. 20 g 1. Voltadex 17,000 Nov
2. Voltaren 25MG/50MG 3571/55275

4 Diklofenak, kalium 1. Kamaflam 950 KF

Tab. 25 mg; 50 mg 2. Kaflam 2000;3500 Kal
3. Cataflam 25MG/ 50MG 2821 /5385 Nov
5 Fenilbutason
Tab. Salut 100 mg; 200 mg 1. Fenilbutason OGB
2. Irgapan 400;700 Dex

6 Ibuprofen
Tab. 200 mg; 400 mg 1. Ibuprofen 234 OGB
Chewable tab 100 mg 2. Proris 1,200 Ph I
Sir. 100mg/5 ml, 60 ml ; Forte syr 50 1.
mlProris 21313 / 25438 Ph I
2. Fenris Interbath
Supp. 125 mg 1. Proris 4,950 Ph I

7 Indometasin
Kaps. 25 mg; 75 mg 1. Indomethacin OGB
 2. Benocid 750 Ber

8 Ketoprofen
Tab. 100 mg 1. Protofen 2,500 KF
Tab 50 mg 2. Profenid E 4,200 Av
Supp. 100 mg 1. Protofen 11,000 KF
2. Profenid 14,736 Av

9 Ketorolak
Tab 10 mg 1. Ketorolac 1,500 OGB
Inj 10 mg/ml, 30 mg/ml 2. Remopain 27,000 Dexa
3. Toradol 35000;51000 Ro I

10 Meloksikam
Tab. 7,5 mg; 15 mg 1. Meloxicam 865 ; 1499 OGB
2. Movi-Cox 16505/ 10144 BI

11 Metampiron
Tab. 500 mg 1. Antalgin 188 OGB
2.Antalgin Soho 200 Sh I
3. Baralgin M Av
Inj. 500 mg/ml, 10 ml 1. Antalgin 600 Eth
Drop 10 ml 2. Novalgin 45,000 Av
3. Baralgin M 1,600 Av

12 Metamizol Natrium
Tab 500 mg 1. Antrain 1,100 Int
Inj. 1 g/2ml 12,000

13 Nabumetone Goflex 8,200 GP

Tab. 500 mg

14 Parasetamol
Tab. 500 mg 1. Parasetamol 133 OGB
Sir. 120 mg/5 ml, 60 ml; 150 ml 2. Biogesic 381 BMS
3. Dumin 461 Alp
4. Panadol 605 Ste
 Sir. 160 mg/5 ml, 60 ml 1. Dumin 461 Alp
2. Panadol 27,000 Ste
Drops 100 mg/5 ml, 60 ml 1. Sanmol 17,119 San
Drops 60 mg/0,6 ml, 15 ml 1. Panadol 33,000 Ste
Supp. 60 mg 1. Dumin 13,200 Alp
2. Panadol Ste

15 Piroksikam
Kaps. 10 mg; 20 mg 1. Piroxicam 106 OGB
2. Kifadene 400;800 KF
3. Indene Kal
Gel. 15 gr 1. Feldene 84,234 Pfi

16 Selekosib
Kaps. 100 mg; 200 mg 1. Celebrex 9024 / 15586 Phar

17 Tenoksikam
Kaps. 20 mg 1. Notritis 3,700 San

18 Tinoridin HCl
Kaps. 50 mg 1. Nonflamin 4,630 Tak

19 Kombinasi:
Metampiron 500 mg 1. Neuralgin 578 Kal
Vitamin Neurotropik
Tab.

20 Kombinasi :
Metampiron 250 mg 1. Paramidon 9,000 Pra
Aminofenazon 50 mg
Xilokain HCl 15 mg
Inj. 15 ml

21 Dexetoprofen Tromethamol
Tablet 25 mg Ketesse tab 9,845 Ferron
Ampul 50 mg/2ml Ketesse inj 50,000 Ferron
 22 Profenid
Gel 2,5% / 30 gr, Suppostoria
100mg, inj 100mg/2ml, Tablet
100mg, kapsul 200mg Suprafenid 11,000 Sanovi Aventis

1.3 ANTIPIRAI

1 Allopurinol
Tab. 100 mg 1. Allopurinol 165 OGB
2. Uricnol 450 KF
3. Llanol UAP
4. Zyloric 5,243 GSK

2 Kolkisin
Tab 500 mcg 1. Recolfar 5,500 Fah

3 Probenesid
Tab. 500 mg 1. Probenid 1,700 Dex

4 Glukosamin-HCl 250 mg , 3,438 Sh

Kondroitin Sulfat 200 mg
Vit. C 25 mg
Mg 5 mg
Zn 2,5 mg
Mn 0,25 mg

5 Glukosamin-HCl 500mg 1. Oste Forte 8,250 Sh

Kondroitin Sulfat 400 mg
Vit. C 50 mg
Mg 10 mg
Zn 2,5 mg
Mn 0,5 mg

2 ANESTETIK

2.1 ANESTETIK LOKAL

 1 Bupivakain HCl
Inj. 0.25%, 20 ml 1. Bupicain Pra
2. Marcain 59,000 AZ

2 Etilklorida
Semprotan 100 ml Dr. Hen 1. Chlor Ethyl 157,500 Hen

3 Lidokain
Inj. 1%, 2 ml 1. Lidokain HCl 1,515 OGB
Inj. 2%, 2 ml 2. Lidokain Comp. OGB
3. Pehacain 3,893 Pha
Salep 50 mg/g 1. Lidonest 15,000 AZ

4 Kombinasi :
Lidokain HCl 2% 1. Extracaine 2,500 Eth
Adrenalin (1:80.000)
Inj. 2 ml

5 Bupivacaine 1. Buvanest 74,000 Kalbe Farma

0,5% / 100 mg dalam 20 ml

2.2 ANESTETIK UMUM dan OKSIGEN

1 Droperidol
Inj. 2,5 mg/ml, 2 ml; 5 ml, 10 ml 1. Dehydrobenz peridol 16,000 Jan

2 Enfluran
Sol. 250 ml 1. Ethrane 1,141,250 Abb

3 Halotan
Sol. 50 ml; 250 ml 1. Fluotane AZ

4 Isoflurane
Inhalasi 100ml; 250ml/larutan 1. Isoflurane 1,850,000
2. Forane 1,730,000
5 Ketamin HCl
Inj. 50 mg/ml; 100 mg/ml, 10 ml 1. Ketalar 181000;376000 PD
 6 Nitrogen oksida
Gas dalam tabung 1. Nitrogen oksida

7 Oksigen
Gas dalam tabung 1. Oksigen

8 Midazolam
Inj. 5 mg/5 ml; 15 mg/3 ml 1. Dormicum 81,000 Ro I
2. Miloz 22,000 NP

9 Propofol
Inj. 10 mg/ml; 20 mg/ml 1. Recofol Dex

10 Tiopental, natrium
Inj. 500 mg/ml; 1000 mg/ml 1. Penthotal Abb

3 ANTIALERGI

3.1 ANTIHISTAMIN

1 Cetirizine
Tab.10 mg 1. Cetirizine 400 OGB
2. Incidal OD 3,030 Bay
3. Cerini 3,419 San

2 Difenhidramina HCl
Inj. 10mg/ml, 15ml 1. Duradryl 2,500 Dur

3 Desloratadina
Tab 5 mg 1. Aerius 8,255 Sch
Syr 60 ml

4 Feniramin maleat
Tab. 50 mg 1. Benohis 400 Ber
2. Avil 1,600 Av
 3. Avil Retard 1,800 Av

5 Homoklorsiklizina-HCl
Tab. 10 mg 1. Homoclomin 2,154 Eis

6 Klorfeniramin maleat
Tab. 4 mg 1. CTM 120 OGB
Sir. 5 mg/5ml, 60 ml 2. Cohistan 15,000 BMS

7 Loratadin
Tab. 10 mg 1. Loratadin 450 OGB
2. Rahistin 3,300 KF
3. Rihest 4,700 Ott
4. Safetin Dex
5. Alloris 5,400 San
Sir. 5 mg/ 5 ml, 60 ml 1. Safetin 8,800 Dex
2. Rihest 27,500 Ott

8 Mebhidrolin napadisilat
Tab. 50 mg 1. Incitin 700 Ber
Sir. 50 mg/5ml, 60 ml 2. Interhistin 27,000 Int

3.2 KORTIKOSTEROID

1 Metilprednisolon
Tab. 4 mg; 8 mg; 16 mg 1. Metilprednisolon 600;800 OGB
2. Lameson 3000/ 5363 Lap

2 Triamsinolon asetonid
Tab. 4 mg 1. Trinolon 1,400 KF

3 Kombinasi :
Betametason 0,25 mg 1. Ocuson 1,444 San
Deksklorfeniramin maleat 2 mg 2. Celestamin 3,360 Sch
Tab.
Sir. 30 ml; 60 ml 30456;54689
4 ANTIKEJANG

4.1 ANTIEPILEPSI

1 Asam valproat
Tab. 250 mg 1. Depakote 10,901 Abb
Sir. 250 mg/ 5 ml, 120 ml 1. Depakene 175,000 Abb

2 Diazepam
Tab. 2 mg; 5 mg 1. Diazepam 33 OGB
2. Valium 2500;4000 Ro I
Lar. Rectal 5 mg; 10 mg 1. Stesolid Rectal 44550;27000 Alp
Tube 5 mg/2,5 ml
Inj. 10 mg/2 ml, 2 ml 1. Stesolid 14,800 Alp
Inj. 10 mg/ml 1. Valium 34,000 Ro I

3 Fenitoin, natrium
Kaps. 100 mg 1. Kutoin 1,500 Mersi
Tab. 50 mg 1. Movileps 1,300
Tab. 50 mg ; 100 mg 1. Dilantin 4,488 Pfi
Inj. 50 mg/ml, 100 mg/2 ml 1. Dilantin 172000;400000 Pfi

4 Fenobarbital
Tab. 30 mg; 50 mg; 100 mg 1. Phenobarbital 40 OGB
Inj. 50 mg/ml, 2 ml

5 Gabapentin
Kaps 300 mg 1. Gabexal 11,000 Saz
2. Neurotin 15,026 Pfizer

6 Karbamazepin
Tab. 200 mg 1. Carbamazepin 400 OGB
2. Temporol 2,000 Sh
3. Tegretol 5,569 Nov

7 Primidon
Tab. 250 mg 1. Mysoline 2,500 AZ
 8 Valproat, natrium
Tab. 150 mg; 300 mg 1. Leptilan 8000;10000 Nov

4.2 ANTIKEJANG UMUM

1 Magnesium sulfat
Inj. 20%; 40%, 25 ml 1. Magnesium Sulfat 3000;5000 OGB

5 ANTIMIGREN/ANTIVERTIGO

5.1 ANTIMIGREN

1 Dihidroergotamin mesilat
Tab. 2,5 mg 1. Dihydergot 15,600 Saz

2 Ergotamin
Tab. 1 mg 1. Ergotamina 2,800 OGB

3 Ko-dergokrin mesilat
Tab. 1 mg; 4.5 mg 1.Crinadex 1000;3000 Dex
2. Xepadergin 2200;7000 MF
3. Hydergin 8000;25000 Nov

Inj. 0,3 mg/ml 1. Hydergin 43,000 Nov

4 Kombinasi:
Ergotamin tartrat 1 mg 1. Ericaf 6,078 TSP
Kafein 100 mg 2. Cafergot 9,849 Saz
Tab.

5 Kombinasi :
Ergotamin 0,3 mg 1. Bellapheen 1,700 Sh
Extract Belladonna 0,1 mg
Fenobarbital 20 mg
Tab.
 5.2 ANTIVERTIGO

1 Betahistin HCl
Tab. 8 mg 1. Betaserc 3,500 SP

2 Betahistin mesilat
Tab. 6 mg 1. Merislon 4,238 Eis
2. Mertigo 3,300 Dex

3 Flunarizine
Tab. 5 mg; 10 mg 1. Sibelium 8451;15494 Jan

4 Sinarizin
Tab. 25 mg 1. Cinnipirine 300 KF
2. Stugeron 3,103 Jan

6 ANTIMIKROBA

6.1 ANTIBIOTIK

6.1.1 Golongan Aminoglikosida

1 Amikasin sulfat
Inj. 250 mg/ml; 500 mg/ml, 2 ml 1. Mikasin 20,000 Hex Legalisasi oleh PT. Jamsostek

2 Gentamisin
Inj. 80 mg/2 ml 1. Gentamycin 2,000 OGB
2. Gentamerck 15,800 Merc
3. Pyogenta Kal
4. Garamycin 78,500 Sch

3 Dibekacin sulfat
Inj. 50 mg; 100 mg 1. Dibekacin 73000;105000 Mei

4 Nethylmycin Sulfate
Inj 150 mg 1. Hypobhac 72,000 Pha
2. Hypobhac 200 163,000 Pha
6.1.2 Golongan Sefalosporin
1 Sefadroksil
Kaps. 250 mg; 500 mg 1. Sefadroksil 788 OGB
Sir. 125 mg/5 ml, 60 ml 2. Lapicef 46,700 Lapi
Sir. 250 mg/5 ml, 60 ml

2 Sefaleksin monohidrat
Kaps. 250 mg; 500 mg 1. Sefaleksin OGB
2. Cefabiotik 3700;9000 Ber
3. Madlexin 4200;10000 Mei

Sir. 125 mg/ml 60 ml Cefat 11,701 San

Sir. 250 mg/5 ml, 60 ml

3 Sefiksim
Tab. 50 mg; 100 mg; 200 mg 1. Sefiksim 3593;5043 OGB
2. Ceptik 21000;31000 Int
3. Cefspan 23,146 Kal
4. Fixiphar 30,625 Pha

Sir. 100 mg/5 ml, 60 ml 1. Ceptik 88,000 Int

2. Fixiphar 144,000 Pha
3. Cefspan 103,000 Kal

4 Sefotaksim, natrium
Inj. 0,5 gr; 1 gr 1. Sefotaksim OGB Legalisasi oleh PT. Jamsostek
2. Kalfoxim 152,000 Kal
3. Clacef 75000;151000 Dex
4. Goforan 151,000 GP

5 Seftazidim
Inj. 1 gr 1. Seftazidim 52,000 OGB Legalisasi oleh PT. Jamsostek
2. Fortum 185,000 GSK

6 Sefotiam
Tab. 200 mg 1. Ceradolan 18,620 Tak Legalisasi oleh PT. Jamsostek
 Inj. 1 gr

7 Seftriakson
Inj. 0,5 gr; 1 gr 1. Seftriakson 15,000 OGB Legalisasi oleh PT. Jamsostek
Inj. 1 gr 2. Cephaflox 220,000 GP
3. Starxon 226,000 Int
8 Sefuroksim
Tab. 500 mg 1. Sharox 26,500 Fah
Inj. 1 g 2. Anbacim 82,000 San
Inj 750 mg 1. Kalcef 67,300 Hex

9 Seftditoren Pluoksil 1. Meiact 15,000 Meji

Tab

10 Sefpirom
Inj 1 gr 1. Nufirom 295,600 GP Legalisasi oleh PT. Jamsostek

6.1.3 Golongan Kloramfenikol

1 Kloramfenikol
Kaps. 250 mg 1. Kloramfenikol 333 OGB
Inj. 1000 mg/ml 2. Colsancetine 650 San
3. Kemicetine Kal
4. Chloramex 12,300 Alp
Kaps. 500 mg 1. Chloramex 1,500
Sir. 125 mg/5 ml, 60 ml 1. Chloramphenicol 4,000
2. Kemicetine
3. Chloramex
Inj. 1000 mg/ml 1. Chlorbiotic 7,500

2 Tiamfenikol
Kaps. 250 mg; 500 mg 1. Tiamphenicol 770 OGB
Sir. 100 mg/4 ml 2. Dexycol 1,135 Dex
Sir. 250 mg/5 ml, 60 ml 3. Thiamycin 61,000 Int

6.1.4 Golongan Lincosamid

 1 Klindamisin
Tab. 150 mg; 300 mg 1. Clindamycin 650;950 OGB
Tab 75 mg 2. Dalacin C 8700;16000 Phar
Inj. 150 mg/ml, 2 ml; 4 ml 1. Dalacin C 79000;142000 Phar

2 Linkomisin HCl
Kaps. 250 mg; 500 mg 1. Linkomisin HCl 400;800 OGB
2. Lincobiotik 6,800 Pha
3. Lincomec 2700;5000 Mec
4. Linchopar 2000;6200 Pha

6.1.5 Golongan Makrolid

1 Eritromisin etilsuksinat
Kaps. 250 mg 1. Eritromisin 624 OGB
Tab. 500 mg 2. Erythrocin 930 Abb
Sir. 200 mg/5 ml, 60 ml
Sir. 250 mg/5 ml, 60 ml
Drops. 100 mg/2,5 ml, 30 ml

2 Azythromicin
Tab. 250 mg 1. Mezatrin 15,895 San
Tab. 500 mg 2. Zithrax 8200;17000 Dn

3 Roksitromisin
Tab. 150 mg; 300 mg 1. Biostatik 6600;12600 Pha

4 Spiramisin
Tab. 250 mg; 500 mg 1. Spiramisin 1,500 OGB
2. Spirabiotik 5,500 KF
3. Spiradan 6,600 Dn
Sir. 125 mg/5 ml, 60 ml 1. Spiradan 6,500 Dn

5 Clarithromycin
Tab.250 mg; 500 mg 1. Abbotic 209,481 Abb
Sir. 30 ml; 60 ml

6.1.6 Golongan Penisilin

 1 Amoksisilin anhidrat
Kaps. 250 mg; 500 mg ; 1000 mg 1. Amoxycillin 450 OGB
Sir. Kering 125 mg/5ml, 60 ml 2. Danoxilin 18,500 Alp
Sir. Kering 250 mg/5ml, 60 ml 3. Amoxsan 27,101 San
Inj. 1.000 mg 1. Amoxycillin 6,800 OGB
Inj. 250 mg; 500 mg; 1.000 mg 1. Amoxil 22,000 GSK
2. Amoxsan 4000;26000; San
Drops. 100 mg/ ml, 15 ml 1. Amoxsan 26,441 San

2 Ampisilin
Kaps. 250 mg; 500 mg 1. Ampicillin 300;500 OGB
Sir. Kering 125 mg/5 ml 2. Ampicil San
250 mg/5ml, 60 ml 3. Amcillin KF
4. Sanpicilin San
5. Standacilin Bch
Inj. 250 mg; 500 mg; 1000 mg 1. Kalpicilin Hex

3 Fenoksimetil penisilin
Tab. 500 mg 1. Penicillin V OGB
Tab. 250 mg; 625 mg 1. Ospen 1700;3300 Saz

4 Flucloxacillin Na Monohydrate
Kaps 250 mg; 500 mg 1. Floxapen 3000;6000 GSK

5 Prokain benzilpenisilin
(Prokaina Penisilin G)
Inj. 3 juta IU 1. Prokain Penicilin 2,000 OGB

6 Piperacillin 4 g, Tazobactam 500

mg
Inj Vial. 4,5 gr 1. Tazocin 381,000 Wye Legalisasi oleh PT. Jamsostek

7 Sulbenisilin
Inj. 1 gr; 2 gr 1. Kedacilin Tak

6.1.7 Golongan Penisilin dengan Inhibitor Beta-Laktamase

 1 Kombinasi:
Amoksisilin trihidrat 250 mg; 500 mg1. Co-amoxiclav 6,050 OGB
Asam klavulanat 125 mg 2. Dexyclav 5,500 Dex Legalisasi oleh PT. Jamsostek
Tab. 3. Improvox 6200;9200 TSP
Sir. 60 ml 1. Augmentin 10,000 San
Sir.250 mg, 60 ml Forte 2. Clabat 66000;99000 Int
3. Clavamox 69,000 Kal
Inj. 500 mg; 1.000 mg 1. Clavamox 11,000 Kal

6.1.8 Golongan Kuinolon

1 Siprofloksasin
Kaps. 250 mg; 500 mg 1. Ciprofloxacin 355 OGB
Infus 2 mg/ml x 100 ml 2. Quidex 13,293 Fer
Tab. 750 mg 1. Kifarox 3,800
Inf. 200mg/ 100ml 1. Ciprofloxacin 39,000

2 Levofloksasin
Tab. 250 mg; 500 mg 1. Levofloksasin 1,313 OGB KF
2. Lovequin 11,000 KF
3. Cravox 19000;31000 Lap
Inj. 500 mg/ 100 ml (Infus) 1. Volequin 32,000 Dex
2. Cravit 45,375 Kal

3 Ofloksasin
Tab. 200 mg; 400 mg 1. Ofloxacin 750 OGB
2. Ostrid 13,700 Ott
3. Pharflox 11000;19000 Ph I

4 Sparfloxacin 1. Resflox 24,000 San

Tab. 200 mg

5 Gatifloksasin 400mg 1. Gatimax 30,200 Pharos

Tab 2. Tequin 56,000 BMS

6.1.9 Golongan Tetrasiklin

1 Tetrasiklin HCl
Kaps. 250 mg; 500 mg 1. Tetracyclin 250 OGB
 2. Super tetra 951 DV

2 Doksisiklin HCl
Kaps. 100 mg 1. Doxycycline 300 OGB
2. Interdoxin 5000;7600 Int

3 Oksitetrasiklin HCl
Inj. 50 mg/ml, 10 ml 1. Kaloxy 1,300 Kal
2. Terramycin 6,000 Pfi

6.1.10 Kombinasi Antibakterial

1 Kombinasi :
Sulfadiazin
Sulfadimidin
Sulfamerazin
Tab. 500 mg 1. Trisulfa 150 OGB

2 Kotrimoksazol (Sulfametoksazol
dan Trimetoprim )
SMZ 400 mg, TM 80 mg, Tab. 1. Cotrimoxazol 125 OGB
SMZ 800 mg, TM 160 mg (Forte), Tab.
2. Kaftrim KF
SMZ 200 mg, TM 40 mg, Sir. 60 ml 3. Primadex 591 Dex
4. Bactrim 3,300 Ro I

6.1.11 Beta-laktam Golongan lain

1 Kombinasi :
1. Tienam
Imipenem 500 mg 360,500 Merc Legalisasi PT. Jamsostek (Persero)
Cilastatin natrium 500 mg
Inj. 500 mg/ 120 ml (Infus)

2 Meropenem

vial 500 mg; 1 g 1. Meropex 371,000 Ber Legalisasi PT. Jamsostek (Persero)
2. Merem 453,700 GP

6.1.12 Antibiotik Golongan Lain

 1 Fosmicin, natrium
Inj. 1 g; 2 g 1. Fosmicin 113,000 Mei
188,000

6.2 ANTISEPTIK SALURAN KEMIH

1 Asam nalidiksat 1. Asam nalidiksat OGB

Tab 500 mg 2. Urineg 3,500 AP

2 Asam pipemidat
Kaps. 400 mg 1. Urotractin 3,630 San
2. Urinter 4,125 Int

6.3 ANTITUBERKULOSIS

1 Etambutol hidroklorid
Tab. 250 mg; 500 mg 1. Etambutol OGB
2. Etibi 800;1400 Roc
3. Dexabutol 600 Dex
4. Erabutol 900 Pyr

2 Isoniazid
Tab. 100 mg; 300 mg 1. Isoniazid 300 OGB

3 Pirazinamid
Tab. 500 mg 1. Pirazinamid 300 OGB
2. Prazina 2,000 AP

4 Rifampisin
Tab. 300 mg; 450 mg; 600 mg 1. Rifampisin 1100;600;800 OGB
Sir. 20mg/5ml, 50 ml; 100 ml 2. Rimactane 5000;60000;116000 Saz

5 Streptomisin
Inj. 1000 mg; 1500 mg; 5000 mg 1. Streptomisin 4,000 OGB
2. Streptomycin Sulfat 6000;10000;16000 Mei

6 Kombinasi:
 Etambutol HCl 250 mg 1. Erabutol Plus 963 Pyr
Isonikotinil hidrazida 100 mg
Vit. B6 6 mg

7 Kombinasi:
Isoniazid 100 mg + Vitamin B6 10 mg1. Inoxin 400 Dex
Isoniazid 400 mg + Vitamin B6 10 mg2. Pehadoxin 500 Pha
Tab. 3. Pehadoxin Forte 1,000 Pha

Sir. 110 ml; 225 ml 1. TB vit 6 Mep

Sir 120 ml 2. Pyravit 50,000 Yup

8 Kombinasi :
Rifampisin 75 mg; 150 mg 1. Rimcure Paed 3,300 Saz
Inh 50 mg; 75 mg 2. Rimcure 3FDC 6,600 Saz
Pirazinamide 150mg ; 400 mg 300
Tab.

9 flagy
Rifampisin 225 mg/INH 200 mg 1. Rimactazid 4,200 Nov
Rifampisin 450 mg/ INH 300 mg
Rifampisin 75 mg, INH 50 mg 1. Rimactazid paed 3,000 Nov
Kaplet.

10 Kombinasi :
Rifampisin 150 mg 1. Rimstar 4-FDC 7,500 Saz
Inh 75 mg
Pirazinamide 400 mg
Ethambutol 275mg
Tab.

6.4 ANTILEPRA

1 Dapson
Tab. 50 mg ; 100 mg 1. Dapsona 50 INF

2 Rifampisin
 Tab. 300 mg 1. Rifampisin 1,100 OGB

6.5 ANTIVIRUS

1 Asiklovir
Tab. 200 mg; 400 mg 1. Acyclovir 400;800 OGB
Krim 5 % 2. Clinovir 6000;9000 Pha
Krim mata 3% 3. Zovirax 20,000 GSK
Vial 250 mg

2 Interferon Alfa
Inj. 3 MIU ; 5 MIU 1. Intron A 300,000 Sch
500,000
3 Ribavirin Virazide 6,000 AP
Kap. 100 mg

4 Ganciclovir

Inj 500 mg 1. Cymevene 1,000,000 Ro I Legalisasi PT. Jamsostek (Persero)

5 Valacyclovir
Tab. 500 mg 1. Valvir 12,000 Sh

7 ANTIPARASIT

7.1 ANTELMINTIK

1 Albendazol
Tab. 400 mg 1. Albendazol 400 OGB
Sir. 2. Helben 11,300 Mec

2 Levamisole HCL
Tab. 25 mg 1. Askamex 400 Kon

3 Mebendazol
Tab. 100 mg, 500 mg; 1. Mebendazol OGB
 Sir. 100 mg/5 ml, 30 ml 2. Vermox 19,200 Jan

4 Piperazin sitrat
Sir. 1 gr/5 ml, 15 ml 1. Upixon 9,900 Bay

5 Pirantel pamoat
Tab. 125 mg; 250 mg 1. Pyrantel 1,000 OGB
Susp. 25 mg/ml; 50 mg/ml, 10 ml 2. Combantrin 10,800 Pfi

6 Kombinasi :
Oxantel pamoat 150 mg
Pyrantel pamoat 150 mg
Tab. 1. Quantrel Pfi
Sir. 100mg/5ml, 10 ml

7.2 ANTIFILARIA

1 Dietilkarbamazin sitrat
Tab. 100 mg 1. Dietilkarbamazin OGB
2. Filarzan Mec

7.3 ANTISISTOSOMA

1 Prazikuantel
Tab. 600 mg 1. Prazikuantel Pha

7.4 ANTIAMUBA DAN ANTIGIARDIASIS

1 Metronidazol
Tab. 250 mg; 500 mg 1. Metronidazol 500 OGB
2. Fladex 500 Dex
3. Vagizol KF
4. Flagyl 7,000 Snf
Sir. 125 mg/5ml, 60 ml 1. Flagyl 54,000 RP
Inf. 5 mg/ml, 100 ml 1. Metronidazole OGB Legalisasi oleh PT. Jamsostek
Inf. 500 mg/100 ml 2. Fladex 82,000 Dex
3. Metrofusin FI
 4. Flagyl 84,000 Snf
Supp. 0,5 g; 1 g 1. Flagyl Supp 13,000 Snf
Ovula 1.Vagizol 6,000 KF

2 Kombinasi:
Metronidazol 500 mg 1. Flagystatin ovula 18,500 Snf
Nistatin 100.000 IU
Tab. sisip vagina

3 Kombinasi:
Nimorazol 250 mg 1. Gynoxa Kal
Kloramfenikol 250 mg
Nistatin 100.000 IU
Tab. sisip vagina

7.5 ANTIMALARIA

1 Klorokuin difosfat
Tab. 250 mg 1. Choloroquin 200 OGB
2. Avloclor 500 AZ
3. Resochin 600 Bay
Sir. 80 mg/ 5 ml, 50 ml 1. Avloclor 29,000 AZ

2 Kuinin etilkarbonat
Tab. 2 mg 1. Kina 11,000 OGB
2. Quinine 400 KF

Inj. 25%, 2 ml 1. Quinine 2,500 KF

3 Primakuin
Tab. 15 mg 1. Primaquine 200 OGB
2. Bestaquin 500 Com

4 Kombinasi:
Sulfadoksin 500 mg 1. Sulfadoxine 600 OGB
Pirimetamin 25 mg 2. Fansidar 9,000 Ro I
Tab.
 5 Kombinasi
Indofarm
Sulfadoxine Pyrimeth
Sulfadoksin 500 mg 200 a, Kimia
OGB
Farma
Roche
Pirimetamin 25 mg Fansidar 9,000
Ind.

Guillin
Pharmace
6 Kombinasi Arsuamoon
uticals
Co,Ltd
artesunat 50 mg
Amodiaquine 150mg (196mg as
hydrochloride)

Cv.
7 Artekinin
Dihydroartemisinin-Piperaquine Artekan

Novartis Dengan monitoring dan legalisasi,

8 Kombinasi Coartem
Indonesia untuk malaria akut tanpa
komplikasi akibat plasmodium
Artemeter 20mg
falciparum.
Lumefantrin 120mg

7.6 ANTIJAMUR

1 Flukonazol
pemakaian dosis tunggal (150
Kaps. 50 mg; 150 mg 1. Cancid 51000;52000 Sunti mg)
2. Zemyc 22000;72000 Pharos
3. Kiflusol Kimia Farma

Infus 2mg/ml 2. Zemyc Ph I Dengan legalisasi

2 Griseofulvin
Tab. 125 mg; 500 mg 1. Griseofulvin 1,444 OGB
 2. Grivin 1,400 Pha
3. Grivin Forte 6,000 Pha
4. Fungistop 6,300 Ber
5. Mycostop 2800;6500 Yup

3 Itraconazole 1. Sporacid 22,400 Fer

Kaps. 100 mg

4 Ketokonazol
Tab. 200 mg 1. Ketoconazole 400 OGB
2. Mycoral 4,325 Yup

5 Klotrimazol
Tab. sisip vagina 100 mg 1. Canesten VT Bay
Tab. sisip vagina 500 mg 1. Canesten SD 85,000 Bay Dosis tunggal

6 Nistatin
Tab. salut 500.000 IU/gr 1. Nystatin 500 OGB
2. Mycostatin 9,000 Sq
Tab. sisip vagina 100.000 IU/gr 1. Nystatin 3,000 OGB
2. Mycostatin 11,000 Sq
Susp. 100k/ 1 ml, 12 ml drop 1. Kandistatin 56,000 MF
2. Mycostatin 96,000 Sq

7 Tinidazol
Tab. 500 mg 1. Flatin 6,300 Pra
2. Fasigyn Pfi

8 Miconazole 1. Daktarin 37000;55000 Janssen

Cream 2%/5mg; 2%/10 mg, Serbuk 2%/20 mg

9 Micafungin 1. Mycamine Astellas

Injeksi 50 mg

8 OBAT YANG BEKERJA PADA DARAH

8.1 ANTIANEMIA
1 Asam folat
Tab. 5 mg 1. Folic acid 200 OGB
Tab. 400 mcg, tab. 1000 mcg 1. Folavit 839 San

2 Ferrous sulfat
Tab. 300mg 1. Ferrous sulfat 100 OGB

3 Sianokobalamin
Tab. 50 mg 1. Vitamin B12 50 OGB
Inj. 1.000 mcg/ 5 ml 2. Vitamin B12 50 KF

Combhipa
Fe(OH)3 sucrose complex 1. Venofer
4 200,000 r

5 Kombinasi :
Asam askorbat 150 mg 1. Ferofort 2,655 Kal
Asam folat 1 mg
Ferrous fumarat 83 mg
Kaptab.

6 Kombinasi:
Besi (II) glukonat 250 mg
Mangan (II) sulfat 0,2 mg
Tembaga (II) sulfat 0,2 mg
Asam askorbat 50 mg
Asam folat 1 mg
Vit B-12 7,5 mcg
Sorbitol 25 mg
Kaps. 1. Biosanbe 1,053

7 Kombinasi :
Ferrous fumarat 360 mg 1. Dasabion 1,031 KF
Ca pantotenat 20 mg
Folic acid 1,5 mg
Vit C 75 mg
 Vit B12 15 mcg
Vit D3 400 IU
Sorbitol 20 mg
Tab.

7 Kombinasi
Beta karoten 10.000 IU 1. Folamil 1,238 Dex
Ca laktat 250 mg 2. Folamil Genio 3,754 Dex
Ca pantotenat 7,5 mg
Copper sulfat 0,1 mg
Folic acid 1 mg
Fe Fumarat 90 mg
Nikotinamid 20 mg
K iodida 100 mcg
Na fluorida 1 mg
Vit B1 monohidrat 10 mg
Vit B12 4 mcg
Vit B2 2,5 mg
Vit B6 HCl 15 mg
Vit C 100 mg
Vit D 400 IU
DHA

OBAT YANG MEMPENGARUHI

8.2 KOAGULASI

1 Fitomenadion
Tab. 10 mg 1. Phytomenadion OGB
2. Vitamin K 200 KF

Inj. 10 mg/ml 1. Vitamin K 200 KF

2 Protamin sulfat
Inj. 10 mg/ ml 1. Protamin sulfat 31,000
 8.3 HEMOSTATIK

1 Carbazocrome Natriun Sulfonat

Tablet 100mg; 300 mg 1. Adona 2,800 Tanabe
Injeksi 5mg/ml

2 Etamsilat
Tablet 500mg 1. Dicynone 9,295 Corsa utk pemakaian jangka pendek
Injeksi 250 mg/ 2ml 28,600

8.4 ANTIFIBRINOLISIS
1 Asam traneksamat
Kaps. 250 mg; 500 mg 1. Kalnex 1,878 Kal
Tab. 500 mg 2. Transamin 3,300 Ott
Inj.250 mg/ml, 500 mg/ml Dexa
3. Tranexid
4000;5000 Medica
Sanbe
4. Plasminex
13,500 Farma

9 OBAT KARDIOVASKULER

9.1 ANTIANGINA

1 Diltiazem HCl
Tab. 30 mg 1. Diltiazem HCl 200 OGB
2. Farmabes 200 Fah
3. Cordizem 900 KF
4. Herbesser 10,230 Tan
Tab 60 mg 1. Herbesser 15,500 Tan
Kaps. 90 SR; 180 SR

2 Dipyridamole
Tab. 25 mg; 50 mg; 75 mg 1. Persantin 2200;2500;5000 BI
Inj. 10 mg/ 2 ml
 3 Isosorbid dinitrat
Tab. sublingual 5 mg; 10 mg 1. Isosorbide 150 OGB
2. Farsorbid 523;269 Fah
3. Isorbid 715;1073 Ph I
4. Vascardin 400;700 Nic
5. Cedocard 1,349 DV
Inj. 10 mg/10 ml 1. Isoket 85,800 Ph I

4 Nicardipine HCl 1. Perdipine 85,000 Ast Dengan legalisasi

Inj. Amp 2 mg; inj Amp 10 mg

5 Nitrogliserin
Oral 5 mg; 10 mg 1. Nitrocaf retard 2,489 KF
2. Nitrocaf retard forte 3,619 KF

Inj. 1mg/ml 1. Nitrocine 89,300 Pha

6 Propranolol
Tab. 10 mg; 40 mg 1. Propranolol 200 OGB
Tab. 10 mg 2. Farmadral 261 Fah
3. Inderal 3500;6000 AZ

9.2 ANTIARITMIA

1 Amiodaron HCl
Tab. 200 mg 1. Tiaryt 1,700 Fah
2. Cordarone 7,286 Snf
Inj. 50 mg/ ml 1. Cordarone 36,500 Snf hanya utk pasien rawat inap

2 Disopiramid fosfat
Tab. 100 mg 1. Rytmilen 1,500 Dex
2. Norpace 2,200 Sh
Inj. 10 mg/ ml 1. Rytmodan Av

3 Lidokain HCl
Inj. 2%/2 ml 1. Lidokain 500 OGB
 4 Verapamil HCl
Tab. 80 mg 1. Verapamil 500 OGB
2. Corpamil 1,300 Ber
3. Isoptin Dragee 14,134 Abb

5 Atropin sulfat
Inj. 0,25 mg/ml 1. Atropin Sulfat 14,000 OGB

9.3 ANTIHIPERTENSI

1 Amlodipin
Tab. 5 mg; 10 mg 1. Tensivask 5MG;10MG 7150;13063 Dex
2. Norvask 5MG;10MG 8755;15690 Pfi

2 Atenolol
Tab. 50 mg; 100 mg 1. Tenblok 1067;1933 KF
2. Betablok 17,002,000 Kal
3. Tenormin 8200;12000 AZ

3 Bisoprolol hemifumarat
Tab. 2,5 mg; 5 mg 1. Bisoprolol hemifumarat 2,903 OGB
2. Concor 2,5MG;5MG 6500;9300 Merc
3. Maintate 2.5;5 6000;9273 Tan

4 Hidroklorotiazid
Tab. 25 mg 1. HCT 50 OGB

5 Indapamid
Tab. 1,5 mg 1. Natrilix SR 8,021 Ser
Tab. 2,5 mg 1. Natrilix 5,300 Ser

6 Kaptopril
Tab. 12,5 mg; 25 mg 1. Captopril 180 OGB
2. Lotensin 201 KF
3. Acepress 2000;4000 Ber
 4. Captensin 468;784 Kal
5. Capoten Sq
Tab. 50 mg 1. Captopril 400 OGB
2. Capoten Sq

7 Klonidin HCl
Tab. 0,15 mg; 0,075 mg 1. Klonidin 250 OGB
Inj. 0,15 mg/ml 1. Catapres 4,074 BI

8 Klortalidon
Tab. 50 mg 1. Hygroton 6,300 Nov
2. Thalidon Dup

9 Lisinopril dihidrat
Tab. 5 mg 1. Interpril 3,019 Int Dosis tunggal
Tab. 10 mg 1. Nopril 3,700 KF

10 Losartan 1. Tensaar 8,200 KF

Tab. 50 mg 2. Angioten 13,239 Kal

11 Metildopa
Tab. 125 mg; 250 mg 1. Medopa 2,000 AP
2. Dopamet 2,200 Alp

12 Nifedipin
Tab. 5 mg; 10 mg 1. Nifedipine 100 OGB
2. Cordalat 758 KF
Tab 20 mg; 30 mg; 60 mg 1. Adalat Oros 9,133 Bay

13 Perindopril
Tab. 4 mg 1. Prexum 12,000 Ser Dosis tunggal

14 Reserpin
Tab. 0,10 mg; 0,25 mg 1. Reserpin 85;59 OGB
2. Resapin 34 Sh
3. Serpasil 500;1000 Bch
16 Kombinasi :
Hidralazin HCl 25 mg 1. Ser-ap-es 5,665 Ser
Reserpin 0,1 mg
HCT 15 mg
Tab.

17 Kandesartan Sileksetil 1. Blopress 8MG;16MG 14198;18689 Tax

Tab 8mg, 16mg

Boehringe
r
18 Telmisartan 1.Micardis 40;80 14450;20200 Ingelheim
Tab 40mg;80mg

9 Irbesartan 1. Irbesartan OGB

Kalbe
Kaplet 150mg; 300mg 2. Irvask 150MG;300MG 11000;15000
Farma
3. Fritens 10000;13500 Dankos

9.4 OBAT GAGAL JANTUNG

1 Digoksin
Tab. 0,25 mg 1. Digoxin 163 OGB
2. Lanoxin 300 GSK
3. Digoxin 1,200 Saz
Inj. 0,25 mg/ml 1. Digoxin 250 OGB

9.5 DIURETIK

1 Amilorid HCl
Tab. 5 mg 1. Amilorid 150 OGB

2 Furosemid
Tab. 40 mg 1. Furosemid 114 OGB
2. Classic 858 KF
 3. Impugan 10,200 Alp
4. Lasix 4,674 Av
Inj. 10 mg/ml 1. Furosemid 400 OGB
2. Farsix 8,300 Fah
3. Impugan 10,200 Alp
4. Lasix 13,000 Av

3 Hidroklorotiazid
Tab. 25 mg 1. HCT 45 OGB

4 Manitol
Infus 20% 250 ml 1. Manitol 43,000 Ots

5 Spironolakton
Tab. 25 mg; 100 mg 1. Spirolacton 1,600 Pha
2. Aldacton 2184;6498 Pfi

9.6 PENURUN LIPID

1 Fenofibrat
Tab. 100 mg; 300 mg 1. Trolip 4,100 Dexa
2. Hyperchol 11,344 Ika

2 Gemfibrozil
Kaps. 300 mg; 600 mg 1. Gemfibrozil 800 OGB
2. Scantipid 2,210 TSP
Tab. 900 mg 3. Lopid 9,600 Pfi

3 Kolestiramin anhidrat 4 gr
Bks. 5 gr 1. Questran 24,000 Sq

4 Pravastatin 2,300
Kaps. 10 mg 1. Mevalotin KF

5 Rosuvastatin
Tab. 5 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg 1. Rosuvastatin OGB
2. Crestor 23,315 AZ
 6 Simvastatin
Tab. 5 mg; 10 mg 1. Simvastatin 642;1283 OGB
2. Rechol 10,026 Ph I
3. Valemia 10,595 San

7 Atorvastatin 1. Atorvastatin OGB

Kalbe
2. Truvaz
Tablet 10 mg; 20 mg Farma

9.7 ANTIKOAGULANS
1 Enoxaparin Na
Inj. 20 mg/2 ml; 40 mg/0,4 ml; 60 mg/0,6
1. Lovenox
ml 94,200 Aventis Legalisasi PT. Jamsotek
166,000
2 Heparin, natrium 240,000
Inj. 5.000 IU/ml, 5 ml 1. Heparin Sodium BB

3 Warfarin, natrium
Tab. 2 mg 1. Simarc-2 1,625 Fah

4 Fondaparinux natrium Arixtra vascon 450,000 Glaxo

2,5 mg/0,5 ml

9.8 TROMBOLITIK
1 Streptokinase
Vial 750.000 IU 1. Kabikinase 18,000,000 Kalbe Legalisasi PT. Jamsostek
Vial 1.500.000 IU 2. Streptase 4,800,000 Av

9.9 ANTIPLATELET
1 Asam asetilsalisilat
Tab. 80 mg 1. Thrombo Aspilets 839 MdF
2. Ascardia 1,031 Ph I
Tab. 81 mg 1. Aspilets 669 UAP
Tab. 160 mg 1. Ascardia 1,400 Ph I
 Tab. 100 mg 3. Cardioaspirin 1,593 Bay

2 Cilostazol
Tab. 50 mg; 100 mg 1. Pletaal 9,600 Ots

3 Clopidogrel 1. Plavix 29,983 Snf

75 mg tab

4 Tiklopidin HCl
Tab. 250 mg 1. Ticuring 9,000 Lap

9.1 VASODILATOR PERIFER

1 Naftidrofuryl Oxalate
Tab. 100 mg; 200 mg 1. Praxilene 3500;6500 Merc
Inj.

2 Pentoksifilin
Tab. 100 mg; 400 mg 1. Pentoksifilin OGB
Inj. 100 mg/5 ml, 5 ml 2. Tarontal 42,000 Ber
3. Trental 9,718 Av

3 Sitikoline 250 mg; 500 mg 1. Brainact 14,209 Dankos

10 ANTISYOK

10.1 ANTISYOK KARDIOGENIK

1 Dobutamin HCl 250 mg

Infus 250 mg/5 ml 1. Cardiject 82,000 Dn Legalisasi oleh PT. Jamsostek
2. Dobuject 173,000 Dex

2 Dopamin HCl
Inj. 50 mg/ml, 5 ml; 200 mg/10 ml 1. Dopamin Giulini 23000;70000 SP Legalisasi oleh PT. Jamsostek

3 Epinefrin
Inj. 1 mg/ml 1. Epineprin 7,150 OGB
 2. Adrenalin Bitatras 7,000 Eth

10.2 ANTISYOK ANAFILAKSIS

1 Deksametason
Inj. 5 mg /ml 1. Deksametason 100 OGB
2. Indexon 200 Int
3. Kalmethason 100 Kal
4. Oradexon 300 Org
Inj. 4 mg/ ml 1. Kalmethason 5,000 Kal
Inj. 20 mg/ 5 ml

2 Epinefrin
Inj. 0.1%/ml, 2 ml 1. Epineprin 7,000 OGB
2. Adrenalin Bitatrat 7,000 Eth

3 Hidrocortison natium suksinat

Inj. 100 mg/2 ml 1. Solu-cortef Pfi

10.3 ANTISYOK AKIBAT ANESTESIA

1 Efedrin
Inj. 50 mg/ml 1. Efedrin HCl 100 OGB

11 PRODUK DARAH DAN PENGGANTI PLASMA

11.1 PRODUK DARAH

1 Albumin serum normal

Inj 20% 50 mL; 100 mL 1. Albumin Human; 2,000,000 KF Legalisasi:
2. Octalbin 2,062,000 KF Albumin plasma < 3%
dgn pemberian 100 ml/hr
Inj 200 g/L 1. Albapure 1,800,000 Dex maks. 300 -400 ml/minggu
2. Farmin 1,500,000 Fah

5%/50 mL 1. Plasbumin 1,000,000 DP

25% 20 mL; 50 mL; 100 mL 2. Plasbumin 25 1,400,000 DP
11.2 PENGGANTI PLASMA

1 Dekstran 70
Infus 0,9 %, 500 ml 1. Plasmafusin FI Legalisasi oleh PT. Jamsostek
Infus 6 %, 500 ml 2. Dextran 70 100,000 Ots
Infus 10 %, 500 ml
Infus protein 5 % 250 ml

2 Hydroxyethyl starch
Infus 6 %, 500 ml 1. Haes Steril 200,000 Fre Legalisasi oleh PT. Jamsostek
Infus 10 %, 500 ml 240,000
Infus 10 %, 500 ml 1. Gelofusin beta 200,000 BB

3 Polygelin 3,5%
Infus 1. Haemaccel 233,000 Av Legalisasi oleh PT. Jamsostek

4 Kombinasi :
Polipeptidase 60 gr 1. Expafusin 193,000 Kal
Na. Klorida 6,5 mg
K. Klorida 0,3 gr
Ca Klorida 0,22 mg
Na. Lactat Salin 4,48 gr
Infus 500 ml

5 Kombinasi :
Asam amino, elektrolit 1. Tutofusin Ch Forte 53,000 Kal Legalisasi oleh PT. Jamsostek
Vitamin B6, xylitol, nikotinamid
Infus 500 ml

6 Kombinasi
Asam amino, elektrolit 1. Tutofusin LC 135,500 Kal
Sorbitol, vitamin

7 Kombinasi
 Kalbe
Na Lactat 28.25 gr, KCI 0,075 gr 1. Totilac 151,000 Pengganti Plasma
Farma
CaCI2 Dihidrat 0.05 gr

12 OBAT SALURAN CERNA

12.1 ANTASID DAN ANTITUKAK

1 Cisapride
Tab. 5 mg 1. Acpulsif 3,644 Dex
2. Disflux Cor

2 Famotidin
Tab. 20 mg; 40 mg 1. Famotidin 250 OGB
2. Antidine 2500;3500 KF
3. Famocid 5,794 San

3 Lansoprazole
Caps. 30 mg 1. Loprezol 13,000 KF

4 Natrium rabeprazol
Tab salut 10 mg; 20 mg 1. Pariet 17409;21142 Eis

5 Omeprazol
Kaps. 20 mg 1. Omeprazol 500 OGB
2. OMZ 16,042 Dex
Inj. 40 mg 1. OMZ 151,000 Dex
2. Losec 222,000 AZ

6 Pantoprazol
Tab. 40 mg 1. Pantozol 18263;23571 Ph I
Inj. 40 mg
 Mahakam
Beta
Tab 40 mg 2. Pepzol Farma

7 Ranitidin HCl
Tab 150 mg; 300 mg 1. Ranitidin 160 OGB
2. Rantin 5,473 Kal
Inj. 25 mg/ml 1. Gastridin 5,800 Int
Inj. 50 mg/ml 1. Ranitidin 3,200 OGB
2. Ulceranin 20,000 Ott
3. Rantin 22,000 Kal

8 Simetidin
Tab. 200 mg; 400 mg 1. Simetidin 1,726 OGB
2. Cimet 1,300 Pha
3. Ulsikur 500 Kal
Inj. 100 mg/ml 1.Ulcumet 7,500 Sh
Inj. 200 mg/2 ml 1. Ulsikur 9,500 Kal

9 Sukralfat
Sir. 100 ml; 200 ml 1. Musin 52,000 Ott
2. Inpepsa 57500;91250 Fah

10 Kombinasi :
Al Hidroksida 200 mg 1. Magasida 31,162 KF
Mg Hidroksida 200 mg 2. Neusilin 300 Sh
Simetikon 20 mg 3. Dexanta 255 Dex
Tab. kunyah; Sir.

11 Kombinasi :
Al Hidroksida 250 mg
Mg Hidroksida 250 mg
Simetikon 50 mg
Tab; Sir. 1. Acitral 800;31000 Int

12 Kombinasi:
Al Hidroksida gel 250 mg
 Mg trisilikat 250 mg
Dimetilpolisiloksan 50 mg
Tab; Sir. 1. Gastrinal 55;22000;27000 Mep

13 Kombinasi:
Dimetilpolisiloksan 40 mg 1. Disflatyl 695 Pha
Silicon dioksid 2 mg 2. Polysilane 32,258 Ph I
Tab.
Sir. 180 ml

14 Kombinasi :
Eksetazaina 5 mg 1. Strocain 2,000 Eis
Polimigel 244 mg
Tab.

12.2 ANTIEMETIK

1 Dimenhidrinat
Tab. 50 mg 1. Dimenhydrinat 300 OGB
2. Dramamin 1,650 Sh

2 Domperidon
Tab. 10 mg 1. Tilidon 4,000 Int
Sir. 60 ml 1. Vometa 4,812 Dex
Drop 5 mg/ml

3 Metoklopramid
Tab. 5 mg; 10 mg 1. Metoklorpramida OGB
2. Plasil 400 KF
3. Primperan 1,375 Del
4. Vomitrol 1,200 Ph I
Sir. 60 ml 1. Primperan 13,700 Del
2. Vomitrol 13,500 Ph I
Drop. 5 mg/10 ml 1. Vomitrol 21,000 Ph I
Inj. 5 mg 1. Tomit 10,200 Int
Inj. 10 mg /2 ml 1. Plasil 400 KF
2. Primperan 11,688 Del
 Supp. 10 mg 1. Primperan 4,200

4 Ondansentron HCl
Tab 4mg; 8 mg 13700;19000
Inj. 4 mg/2 ml; 8 mg/4 ml 1. Ondavell 20600;61000 NP

5 Prometazin 5 mg/5 ml
Sir. 60 ml; 120 ml 1. Allerzin 4,000 Sak

6 Sulpirida
Kaps. 50 mg; 200 mg 1. Dogmatil 4,125 Sh
Inj. 100 mg/2 ml

7 Kombinasi :
Pyrathiazine chlorotheophylinate 40 1.
mgAnvomer B6 2,500 Dex
Vit B6 30 mg
Tab.

12.3 ANTISPASMODIK

1 Atropin sulfat 1. Atropin sulfat OGB 2,200 OGB

0,25 mg/ml
0,5 mg

2 Ekstrak beladon
Tab. 10 mg 1. Extract Belladona 55 OGB

3 Hiosin N butil bromida

Tab. 10 mg 1. Buscopan 2,651 BI
Inj. 20 mg/ml

4 Kombinasi :
Fenilpropiletilamin 30 mg 1. Spasmium 1,813 Sh
Klordiazepoksid HCl 5 mg
Tab.

5 Kombinasi :
 Hiosin N butil bromida 10 mg 1. Gitas Plus 2,500 Int
Parasetamol 500 mg
Kaps.

6 Kombinasi :
Klordiazepoksid 5 mg 1. Braxidin 2,314 San
Klidinium bromid 2,5 mg 2. Librax 908 Com
Tab.

7 Kombinasi :
Metamizol natrium 500 mg 1. Spasminal 743 Hex
Ekstak belladon 10 mg
Papaverin HCl 25 mg
Tab.

12.4 KATARTIK

1 Bisakodil
Tab. Salut 5 mg 1. Dulcolax 1,314 BI
Supp. 10 mg
Supp. 5 mg (Ped)

2 Laktulosa 3,35 gr / 5 ml
Sir. 120 ml 1. Lactulax 68,000 Ika
2. Duphalac 78,700 SP
3 Kombinasi:
Fenolftalein 56 mg 1. Laxadine 37,813 Yup
Vit. B Kompleks
Tab. 50 mg
Sir. 60 ml

4 Kombinasi:
Na-laurylsulfoacetat 45 mg 1. Microlax 17,710 Ph I
Na-citrate 450 mg,
Sorbic acid 5 mg,
PEG 400 625 mg
Sorbitol 4,465 mg
 Tube/rektal

12.5 ANTIDIARE

1 Atapulgit
Tab. 600 mg 1. New Diatabs 500 Bio

2 Dioctahedral smectite
Sach. 1. Smecta 3,500 Bea

3 Garam oralit
Sach. 200 ml 1. Garam Oralit 500 OGB
2. Pharolit 600 Ph I
Steril sol. 500 ml 1. Pedialyte 25,000 Abb

4 Loperamid HCl
Tab. 2 mg 1. Imore 1,000 Sh
2. Lodia 2,000 San
3. Imodium 8,200 Jan

5 Nifuroxazide
Sir. 1. Nifural 50,000 DV

6 Kombinasi :
Atapulgit 300 mg 1. Nodiar 800 KF
Pektin 50 mg
Tab.

7 Kombinasi :
Kaolin 700 mg
Pektin 50 mg
Susp. 60 ml 1. Neo Kaominal 6,000 MA
Susp. 120 ml 2. Neo Kaolana 14,000 San
3. Kaopectat Pfi

8 Lactobasillus sporogenes
Tab 1. Lacbon 1,581 KF
 9 Bividobacteri Inf. 1. L - Bio 4,812 LAPI
Sachet

Monascus Purpureus, Psidi Folium,

10
Vitamin, Eletrolit, Zink 1. Trolit 9,625 Kalbe Farma

11 Zink Sulfat
Tablet 20mg Zn-Diar Hexpharm
Indofarm
Zinkid
Sirup 10mg/5ml 29,315 a

12.6 ANTIKOLITIS

1 Coenzym B12
Caps. 1000 : 1 mg 3,813
Caps. 3000 : 3 mg 1. Cobazim Int

2 Sulfalazin
Tab. 500 mg 1. Sulcolon 6,188 Ber

12.7 DIGESTIF

1 Kombinasi:
Pankreatin 150 mg 1. Enzymfort 714 KF
Ekstrak empedu 25 mg
Tab.

12.8 HEPATOPROTEKTOR

1 Serbuk rhizoma kurkuma 200 mg

Tab. salut 1. Curcuma 908 Sh

2 Kombinasi :
Kurkuma 2 mg 1. Curvit 1,788 Sh
Vit B1 3 mg
 Vit B2 2 mg
Vit B6 5 mg
Vit B12 5 mg
Betakaroten 4 mg
Dekspantenol 3 mg
Kalsium glukonat 300 mg
Sir. 60 ml; 120 ml

Kombinasi :
Schizandrae fructus extr 135 mg, 1. Curliv 3,713 Sh
Curcuma xanthorrhizae extr
150mg,
Liquiritiae radix 135 mg,
choline Bitartrate 150 mg,
vit B6 2 mg.

Kombinasi

Curcuma longa rhizome extr

(curcuminoid complex 95%/Bio-
Curcumin/BCM-95) 150 mg,
1. Bio - Curliv 5,500 Sh
silymarin phytosome 35 mg,
Schizandrae fructus extr 135 mg,
Liquiritiae radix 135 mg, choline
bitartrate 150 mg, vit B6 2 mg

Silymarin 1. Hepasil 3,000 Kal

12.9 ANTIHEMOROID

1 Fluokortolon pivalat
Supp. 1. Ultraproct N 16,500 Sch
Krim 10 gram 118,000

2 Polidokanol
Inj. 3 % 1. Aethoxysklerol 73,381 Kre
3 Kombinasi :
Benzokain 1. Borraginol N 50,723 Tak
Dibukain HCl 2. Borraginol S 68,300 Tak
Litospermi radix extr.
(Prednison)
Supp.
Krim 15 gram

4 Kombinasi :
Bismut subgalat 60,98 mg; 64,98 mg1. Anusol 1,805 Pfi
Bismut resorsina 47,43 mg; 152,16 mg
2. Anusol HC 4,240 Pfi
Asam borat 5 %
Bismut subiodid 0,512 mg; 1 mg
Seng oksid 298,37 mg; 319,2 mg
Hidrokortison asetat 5 mg
Supp.

5 Kombinasi :
Bismut subgalat 150 mg 1. Antihaemoroid DOEN
Heksachlonopherin 2,5 mg
Lidocain 10 mg
Seng oksida 129 mg
Supp.

6 Kombinasi:
Lidocaine HCl 5%, 1. Hemocaine Yup
Al-subacetat 3,5%,
Hydrocortisone acetate 0,25%
Zn-oxide 18%
Tube 15 g

7 Kombinasi:
Graptophyllum pictum 30%, 1. Ambeven 11,000 Med
Sophora japonica 15%,
Rubia cardiofolia 15%
Coleus atropurpureus 10%,
 Sanguisorba officinalis 10%,
Kaemferia angustifolia 10%
Curcuma heyneanae 10% / caps

13 OBAT SUSUNAN SYARAF

13.1 PELEMAS OTOT

1 Atrakurium besilat
Inj. 25 mg/2,5 ml; 50 mg/5 ml 1. Tracrium 26483;53500 GSK

2 Pankuronium bromida
Inj. 2mg/ml 1. Pavulon 38,125 Org

3 Suksametonium klorida
Inj. 100 mg/ml 1. Succinyl-Asta Siccum 220330;616963 AM
Inj. 500 mg/ml

13.2 OBAT MIASTENIA GRAVIS

1 Neostigmin metilsulfat 1. Prostigmin 16,995 Com

Inj. 0,5 mg/ml

2 Piridostigmin bromida
Tab. 60 mg 1. Mestinon 8,900 AZ

Combhipa
3 Immune Globulin IV (human) 10% 1. Gammaras
r

13.3 ANTIPARKINSON

1 Atropin sulfat
Tab. 0,5 mg 1. Atropin Sulfat 134 OGB
Inj. 0,25 mg/ml; 0,5 mg/ml; 1 mg/ml 1788;134;440
 2 Bromocriptine mesilate
Tab. 2 mg 1. Elkrip 3,750 Ph I
2. Parlodel 19,900 Nov

3 Triheksifenidil HCl
Tab. 2 mg 1. Triheksifenidil HCl 53 OGB
2. Arkisel 264 Bio
3. Artane 440 Led

4 Kombinasi:
Levodopa 100 mg 1. Madopar 6,200 Ro I
Benzerazida HCl 25 mg
Tab.

14 PSIKOFARMAKA

14.1 ANTIANSIETAS (TRANSKUILIZER MINOR)

1 Alprazolam
Tab. 0,25 mg; 0,5 mg; 1 mg 1. Alviz 916;3025;4538 Pha
2. Xanax 2265;3554;5839 Pfi

2 Diazepam
Kapl. 2 mg; 5 mg 1. Diazepam 200 OGB
Inj 10 mg/2 ml 2. Valium 33,093 Ro I

3 Klobazam
Tab. 10 mg 1. Klobazam 1,188 OGB
2. Frisium 3,753 Av

4 Klordiazepoksid
Tab. 5 mg; 10 mg 1. Arsitran 240 Mep
2. Cetabrium 154;191 Sh

5 Lorazepam
Tab. 0,5 mg; 1mg; 2 mg 1. Merlopam 998;2888 Mersi
 2. Ativan 3225;5060;7276 Wye

6 Bromazepam 1. Lexotan 5,231 Roche

Tab. 1,5 mg; 3 mg; 6 mg

14.2 ANTIDEPRESI

1 Amitriptilin HCl
Tab. 10 mg; 25 mg 1. Amitriptilin 200 OGB

2 Clomipramine HCL
Tab. 25 mg 1. Anafranil 8,250 Nov

3 Fluoksetin
Tab. 20 mg 1. Nopres 5,913 Fer

4 Imipramin HCl
Tab. 25 mg 1. Tofranil 7,452 Nov

5 Maprotilin HCl
Tab. 10 mg; 25 mg; 50 mg; 75 mg 1. Ludiomil 5433;7864;12386 Nov

14.3 ANTIPSIKOTIK / TRANSKUILIZER MAYOR

1 Flufenazin HCl
Tab. 2,5 mg; 5 mg 1. Anatensol 3426;4778 Sq
Inj. 25 mg. 5 ml 2. Modecate 132,550 Brist

2 Haloperidol
Tab. 0,5 mg; 1,5 mg; 5 mg 1. Haloperidol 159 OGB
2. Serenace 1,421 Pfi
3. Haldol 2500;5300 Jan

3 Klorpromazin HCl
Tab. 25 mg; 100 mg 1. Chlorpromazin HCl 128;99 OGB
 Inj. 25 mg/5 ml 2. Largactil 600;2200 Av

4 Risperidon
Tab. 1 mg; 2 mg; 3 mg 1. Neripros 5700;8500;12700 Pha
2. Risperdal 1700;29700;39000 Jan

5 Sulpirida
Kaps. 50 mg; 200 mg 1. Dogmatil 4300; 9600 Sh
Inj. 100 mg/2 ml 12,800

6 Trifluoperazina
Kap. 1 mg; 5 mg 1. Stelazine 550;1134 SK

7 Klozapin
Tablet 25; 100 mg 1. Luften 4813; 15600 Pharos

14.4 HIPNOTIK

1 Nitrazepam 1. Dumolid 3,850 Alp

Tab. 10 mg

15 OBAT SISTIM PERNAFASAN

15.1 ANTIINFLUENZA DAN DEKONGESTAN

1 Pseudoefedrin HCl
Tab. 60 mg 1. Sudafed 1,465 GSK
Drops 7,5 mg/0,8 ml 15 ml 1.Alco 45,800 Int

2 Kombinasi :
Asetaminofen 500 mg; 650 mg 1. Fludane 750 Tan
Khlorfeniramin maleat 2 mg 2. Fludane forte 950 Tan
Penilpropanolamin HCl 12,5 mg
Kaptab.

3 Kombinasi :
Asetaminofen 120 mg 1. Neo Novapon Plus 1,310 Tan
 Khlorfeniramin maleat 0,75 mg
Penilpropanolamin HCl 25 mg
Tipepidin hibenzat 3,5 mg
Tab.
Sir. 60 ml 1. Neo Novapon 21,038 Tan
Tab. Sir. Drop 1. Nipe 71529;71529 AM

4 Kombinasi :
Dextromethorphan 10 mg; Guaifenesin
1. Tuseran
50 mg; 25,800 Wes
Phenylpropanolamin HCL 15 mg; CTM
2.1Tuseran
mg; forte 619 Wes
Paracetamol 325 mg
Tab.
Sir.

5 Kombinasi:
Fenilpropanolamin HCl 15 mg 1. Nalgestan 1,056 Bio
Klorfeniramin maleat 2 mg
Tab.

6 Kombinasi :
Pseudoefedrin 30 mg (15 mg) 1. Rhinofed 1,951 Dex
Terfenadin 40 mg (20mg)
Tab.
Sir. 60 ml

7 Kombinasi :
Tripolidin HCl 2,5 mg (1,25 mg) 1. Nasafed 27,100 MP
Pseudoefedrin HCl 60 mg (30 mg) 2. Actifed 27,100 GSK
Tab.
Sir. 60 ml

8 Kombinasi :
Ibuprofen 200 mg
Pseudoefedrin 30 mg
Tab. 1. Flurofen 550 KF

9 Xylometazolin HCl
 Nasal drops 0.01 %; 0.005 % 1. Otrivin 45000;50000 Nov Tidak untuk anak usia di bawah 2
tahun

15.2 ANTITUSIF

1 Desktrometorfan HBr
Tab. 15 mg 1. Dextrometorfan HBr 150; 3700 OGB
Sir. 10 mg/ml, 100 ml

2 Doveri
Tab. 100 mg; 150 mg; 200 mg 1. Doveri 350;450;550 KF

3 Kodein HCl
Tab. 10 mg; 20 mg 1. Kodein 550;1150 OGB

4 Noskapin
Kaps. 25 mg; 50 mg 1. Longatin 2750;4250 Alp
Sir. 25 mg/5 ml, 60 ml 15,600
Drop. 10 mg/ml, 20 ml 1. Mercotin 53,400 Eis

5 Kombinasi
Kodein 30 mg 1. Codipront 10,150 KF
Feniltoloksamin 10 mg
Kaps
Kodein anhidrat 11,11mg 1. Codipront 61,200 KF
Feniltoloksamin 3,67mg
Sir. 60 ml

15.3 EKSPEKTORAN DAN MUKOLITIK

1 Ambroksol HCl
Tab. 30 mg/ 5 ml, syr 60 ml 1. Ambroxsol 162;4300 OGB
Sir. 30 mg/ 5 ml, 60 ml 2. Mucopect 2867;55250 BI
3. Transbroncho 1001; Kal
Sir. 15 mg/ 5 ml, 100 ml 1. Transbroncho Kal
Drop. 15mg/ml, 20 ml 1. Mucos 900;17188;35750 Mep
2. Mucopect 2867;55250;57900 BI
2 Asetilsistein
Kaps. 200 mg 1. Fluimucyl 5,220 ZS
Sas. 100 mg, 200 mg

3 Bromheksin HCl
Tab. 8 mg 1. Solvax 358 PA
Sir. 4 mg/5 ml 2. Mucosolvan 344;10313 Kal

Inj. 4 mg/ml, 2 ml 1. Bisolvon 42,776 BI

4 Karbosistein
Kaps. 500 mg 1. Solmux Wes
Syr. 500 mg/ 5 ml 2. Rhinathiol Ph I

5 Erdosteine
kaps. 300 mg 1.Vectrine 5220;39000 Int
Syr.kering 175 mg/5 ml

6 Gliseril guaiakolat
Tab. 100 mg 1. Gliseril Guaiakolat 34 OGB
2. Gliseril Guaiakolat 34 KF

7 Obat batuk hitam

Sir. 200 ml 1. Obat Batuk Hitam 3,000 KF

8 Obat batuk putih

Sir. 60 ml; 125 ml 1. Obat Batuk Putih 3,600 KF

9 Kombinasi :
Desktrometorfan HBr 7,5 mg 1. Ersylan 11500;14500 KF
Klorfeniramin maleat 0,5 mg
Amonium klorida 30 mg
Natrium sitrat 60 mg
Efedrin HCl 3 mg
Sir. 60 ml; 120 ml
15.4 ANTIASMA

1 Aminofilin
Tab. 100 mg; 200 mg 1. Aminophilin 100 OGB
Inj. 24 mg/ml 3,988

2 Budesonide
Aero 200 1. Pulmicort 245500;260500 AZ Legalisasi PT. Jamsostek
Turbuhaller 100 Y

3 Deksametason
Tab. 0,5 mg 1. Deksametason 1,200 OGB
2. Cortidex 300 San

4 Deksametason natrium fosfat

Inj. 5 mg/ml 1. Deksametason 1,700 OGB
2. Kalmethason 5,000 Kal
3. Oradexon 27,000 Org

5 Efedrin HCl
Tab. 25 mg 1. Efedrin HCl 200 OGB

6 Fenoterol BR

Aero 100 Y 1. Berotec 329,415 BI Legalisasi PT. Jamsostek (Persero)

7 Klenbuterol hidroklorida
Tab. 0,01 mg; 0,02 mg; 1. Spiropent 2,794 BI
Sir. 0,005 mg/5 ml, 60 ml 40,800

8 Salbutamol
Tab. 2 mg; 4 mg 1. Salbutamol 120 OGB
Sir. 2 mg/5 ml, 100 ml 2. Suprasma Dex
3. Asmacare 330;375 KF
4. Salbron 326;354;30250 Dn
5. Salbuven 22,380 Ph I
Nebules 1. Ventolin 53,600 GSK
 Semprotan 2.5 mg/2.5 ml

9 Teofilin
Serbuk 1.Teofilin 100 OGB
Tab. 150 mg 1. Bronsolvan 400 Kal
Sir. 150 mg/15 ml
Tab. 125 mg 1. Euphylin Retard Mite 2,050 Ph I
Tab. 250 mg 2. Euphylin Retard 3,500 Ph I
Tab. 300 mg 1. Quibron TSR 4,650 Brist

10 Terbutalin sulfat
Tab. 2,5 mg 1. Terasma 650 Med
2. Bricasma 2,500 AZ
Inj. 0,5 mg/ml 1. Bricasma 20,681 AZ

11 Terbutalin sulfat 1,5 mg 1. Terasma 12,500 Med

Guaifenesin 50 mg 2. Bricasma 50,800 AZ
Syr 100 ml

12 Kombinasi :
Efedrin HCl 12,5 mg 1. Asmadex 250 Dex
Teofilin 130 mg
Tab.

13 Kombinasi
Budesonid 80 mcg / 160 mcg 1. Symbicort 364,000 AZ
Formoterol Fumarat 4,5 mcg
Turbuhaler 60 dosis 80/4,5 mcg,
60 dosis 160/4,5 ,cg, 120 dosis
160/4,5 mg

16 HORMON, HORMON KONTRASEPSI & KONTRASEPSI LAIN

16.1 KORTIKOSTEROID

1 Deksametason
Inj. 5 mg /ml 1. Deksametason 13,750 OGB
 2. Indexon 8,525 Int
3. Kalmethason 3,266 Kal
4. Oradexon 27,000 Org

Inj. 4 mg/ ml 1. Kalmethason 5,000 Kal

Inj. 20 mg/ 5 ml

2 Kortison Asetat 1. Cortisone asetat 36,000 Pra

Inj. 4 mg/ml

3 Metilprednisolon
Tab. 4 mg; 8 mg; 16 mg 1. Methyl prednisolon 650;850;1700 OGB
Inj. 125 mg 2. Lameson 3000;5000;8000 Lap
3. Medixon 2750;4235;7425 Fer
82,500
4 Prednison 1. Prednison 100 OGB
Tab. 5 mg 2. Pehacort Pha

5 Triamsinolon asetonid
Tab. 4 mg 1. Trinolon 1,423 KF

6 Kombinasi :
Betametason 0,25 mg 1. Ocuson 1,450 San
Deksklorfeniramin maleat 2 mg 2. Celestamin 3,300 Sch
Tab.
Sir. 30 ml; 60 ml

16.2 ESTROGEN DAN ANTIESTROGEN

1 Estrogen konyugasi
Tab. 0,625 mg; 1,25 mg 1. Esthero 6,500 Wye

2 Etinil estradiol
Tab. 50 mcg 1. Lynoral 1,900 Org

3 Klomifen Sitrat
Tab. 50 mg 1. Mestrolin 10,500 DV Legalisasi oleh PT. Jamsostek
 Tidak untuk infertilitas
16.3 PROGESTERON

1 Didigresteron 1. Duphaston 15,000 KF

Tab. 10 mg

2 Hidroksiprogesteron kaproat
Inj. 250 mg/ml 1. Proluton Depo Sch

3 Norestisteron
Tab. 5 mg 1. Primolut N 5,300 Sch

4 Dydrogesteron Duphaston 15,000 SP

Tab 10 mg

16.4 ANDROGEN

1 Testosteron propionat
Tab. 30 mg 1. Testosteron Eth
Inj. 50 mg/ml 1,300

16.5 HORMON ANTIDIURETIK

Vasopressin
Inj. 20 IU 1. Pitressin

16.6 HORMON LAIN

1 Bromokriptin
Tab. 2,5 mg 1. Serocryptin DP Tidak untuk infertilitas
2. Parlodel 20,000 San

2 Danazol
Kaps 100 mg; 200 mg 1. Danocrine 12,500 Snf

16.7 HORMON KONTRASEPSI

1 Etonogestrel
Implan 68 mg 1. Implanon Limas 865,000 Org

2 Levonorgestrel
Implan 36 mg 1. Norplant DBA

3 Medroksiprogesteron asetat
Tab. 2,5 mg; 10 mg 1. Depo progestin Pfi
Inj. 500 mg/2,5 ml 2. Provera 7,000 Pfi
Inj. 50 mg/ml 3. Farlutal CE

4 Kombinasi :
Levonorgestrel 150 mcg 1. Microgynon 12,000 Sch
Etinilestradiol 30 mcg
Tab.

5 Kombinasi :
Medroksiprogesteron asetat 50 mg 1. Cyclofem 9,700 TIA
Estradiol sipionat 10 mg
Inj. 0,5 mg/ml

6 Kombinasi :
Norgestrel 0,15 mg
Etinilestradiol 0,03 mg
Tab 1. Microdiol 9,000 KF

7 Kombinasi :
6 tab. Levonorgestrel 50 mcg 1. Triquilar-ED 73,000 Sch
Etinilestradiol 30 mcg
5 tab. Levonorgestrel 75 mcg
Etnilestradiol 40 mcg
10 tab. Levonorgestrel 125 mcg
Etinilestradiol 30 mcg
Blister 28 tablet

8 Kombinasi :
Siproteron 2mg 1. Diane 35 107,000 Bay
 Etinilestradiol 0,035 mg
Tab

16.8 KONTRASEPSI NON HORMONAL

1 Copper T Cu 380 A Libi 1. Copper T Cu 380 A Libi 104,000 KF

2 Copper T Cu 380 A Limas 1. Copper T Cu 380 A Limas 117,000 KF

17 THYROID DAN ANTITHYROID

17.1 TIROID
1 Levothyroxine Na
Tab. 50 mcg; 100 mcg 1. Euthyrox 1200;1800 Merc

2 Lar. Lugol
Lar. 30 ml 1. Lar. Lugol 5,700 KF

3 Propiltiourracil
Tab. 50 mg; 100 mg 1. PTU 314 KF

4 Tiroksin, natrium
Tab. 0,1 mg 1. Thyrax 2,500 Org

17.2 ANTITIROID

1 Karbimazol
Tab. 5 mg 1. Neo Mercazole 850 Nic

2 Thiamazole
Tab. 5 mg; 10 mg 1. Thyrozol 1300;1800 Merc

18 ANTIDIABETIK

18.1 ANTIDIABETIK ORAL

1 Akarbose
 Tab. 50 mg; 100 mg 1. Glucobay 2100;3300 Bay

2 Glimepirid
Tab 1mg; 2mg;3 mg; 4mg 1. Glimepirid 1000;2000;3000;4000 OGB
2. Metrix 3000;5000;7000;8000 Kal
3. Amaryl 3300;6000;8000;9000 Av
4. Gluvas 2700;5000;6700;8000 Dexa
3 Glibenklamid
Tab. 5 mg 1. Glibenklamid 80 OGB
2. Euglucon 2,228 Pha
3. Daonil 3,800 Av
4. Semi Daonil Av

4 Glikasid
Tab. 30 mg 1. Glidabet 1,100 Kal
2. Glicab TSP
Tab. 80 mg 3. Diamicron MR 7,000 Ser
4. Diamicron 3,735 Ser

5 Glipizid
Tab. 5 mg; 10 mg 1. Minidiab 1500;2500 Kal

6 Gliquidon
Tab. 30 mg 1. Gliquidone 750 OGB
2. Glurenorm 3,000 BI

7 Metformin HCl
Tab. 500 mg; 850 mg 1. Metformin HCl 250 OGB
2. Glucophage 2,200 Merc

8 Kombinasi:
Glibenclamide/Metformin 1.25mg/250
1. Glucovance
mg 2,400 Merc
Glibenclamide/Metformin 2,5 mg/500 mg 4,200
Glibenclamide/Metformin 5 mg/500 mg 5,000
Tab.

9 Pioglitazon HCl 1. Deculin 7,800 Dex Dianjurkan, dosis tunggal

 Tab 15 mg;30mg 2. Actos 14,000

10 Repaglinid 1. Novonorm 3,500 Dex

Tab 0,5 mg; 1 mg

18.2 ANTIDIABETIK PARENTERAL

1 Insulin
Vial 40 IU/ml x 10 ml 1. Actrapid HM 450,000 Fer/No
Vial 100 IU/ml x 10 ml 2. Actrapid HM Penfill 170,000
Penfill 100 IU/ml x 3ml
Insulin determinan 100 unit / ml 1. Levemir Flexpen 215,000 Novo Nordisk

2 Human monocomponen insulin

Zinc Susp 30% amorphous dan 70% crystaline
Vial 40 IU/ml x10 ml 1. Monotard-HM 181,400 Fer/No
Vial 100IU/ml x10ml 414,000

3 Humulin R soluble Human Insulin

Regular soluble human insulin 30%
dan isophane human insulin susp 70%
Vial 40 IU/ml x10 ml 1. Humulin 165,000 Eli
Vial 100 IU/ml x 3ml
Vial Cartridge 100 IU/ml x3ml x 5 156,000

18.3 Antidiabetik lainnya

Kombinasi
Glibenclamide 1.25mg; 2.5 mg ; 5
1. Glucovance 2300;4000;5000 Merck
mg
Metformin HCL 250 mg; 500 mg;
500 mg
Tablet

Kalbe
Pioglitazone Hcl 1. Pionix
10,300 Farma
Dexa
2. Deculin
Tablet 15 mg; 30mg 7,800 Medica
19 OBAT YANG BEKERJA PADA RAHIM
19.1 UTEROTONIN

1 Metilergometrin maleat
Tab. salut 0,125 mg 1. Metilergometrin OGB
2. Methovin 708 KF
3. Methergin 4,000 Nov
4. Pospargin Kal
Inj. 0,2 mg/ml 1. Methergin 10,000 Nov
2. Pospargin 6,875 Kal

2 Oksitosin
Inj. 10 UI/ 2 ml; 1 mg 1. Syntocinon 13,500 Nov

3 Oksitosina sintetik 10 UI/ml

Amp. 1 ml 1. Piton S Org

19.2 TOKOLITIK

1 Isoksuprin HCl
Tab. 10 mg; 20 mg 1. Isoxuprine 90 OGB
2. Hystolan 4,800 Dex
3. Duvadilan 5,700 SP
Inj. 5 mg/ml, 2 ml 1. Duvadilan 28,500 SP

2 Magnesium sulfat
Inj. 20%; 40%, 25 ml 1. Magnesium sulfat 2683;2063; OGB

3 Terbutalin sulfat
Tab. 2,5 mg 1. Terasma 646;5500 MP
Sir. 0,3 mg/ml 2. Bricasma 2489;50806;20681 AZ
Inj. 0,5 mg/ml

20 OBAT YANG BEKERJA PADA

SALURAN KEMIH
 20.1 ANALGESIK SALURAN KEMIH

1 Fenozopiridin HCl
Tab 100 mg 1. Pyridium 3,200 Pfi

20.2 UROLITIKUM

1 Kombinasi :
Ekstrak daun tempuyung 3 gr 1. Batugin eliksir 28,000 KF
Ekstrak daun kejibeling 0,3 gr
Eliksir 300 ml

2 Kombinasi :
Heksamin 125 mg 1. Nephrolit 740 BT
Na Salisilat 100 mg
As Benzoat 25 mg
Kejibeling 25 mg
Tempuyung 100 mg
Kumis kucing 75 mg
Meniran 10 mg
Kaps.

3 Prazosin HCl
Tab. 1 mg 1. Prazosin 321 OGB
Tab. 1 mg; 2 mg 2. Minipress 2700;4700 Pfi

4 Terazosin HCl 1. Hytrin 8,300 Abbot

Tab 1 mg;2mg

5 Tamsulosin HCL 0,2; 0,4 mg 1. Harnal D 12,700

2. Harnal OCAS 13,700

21 VITAMIN DAN MINERAL

21.1 VITAMIN

1 Asam askorbat
 Tab. 50 mg 1. Vitamin C 100 OGB
2. Vitamin C 100 Dup
Inj.10%/2 ml 1. Extrace 24,000 Eth

2 D alfatokoferol
Kaps. 100 - 200 UI 1. Dalfarol 3,000 DV

3 Kalsitrol
Kaps. 0,25 mcg 1. Kolkatriol 8,200 Pha Legalisasi oleh PT. Jamsostek

4 Mekobalamin
Kaps. 250 mcg; 500 mcg 1. Kalmeco 1600;2500 Kal
2. Lapibal 2,400 Lap
5 Neurotropik vitamin
Tab. 1. Bioneuron 1,200 Pha
2. Trimate-E 1,900 KF
Inj. 1000 mg; 5000 mg 1. Neurobion 1400;2700 Merc hanya untuk rawat inap
2. Neurosanbe 1000;2600 San

6 Ossein hydroksiapatite
Tab. 1. Ossopan 200 1,100 Dex
2. Ossopan 800 5,000 Dex

7 Piridoksin HCl
Tab. 10 mg 1. Vitamin-B6 100 OGB
2. Vitamin-B6 Sh

8 Retinol (vitamin A)
Tab. 50.000 IU 1. Vitamin A 250 OGB

Inj. 100 mg/ml 1. Avitin 344 Eth

9 Tiamin HCl
Tab. 100 mg 1. Vitamin B1 124 OGB
2. Dellavit-B1 Dup
Inj. 100 mg/ml 1. Vitamin B1 1,375 Sh
10 Vitamin B komp
Tab. 1. Vitamin B Comp 28 OGB

11 Flexor Glukostamin HCl 200mg 1. Flexor 3,300 DM

Konroitin sulfat 200 mg
Flexor - DS Glukostamin HCL 500 mg 5,500
Kondroitin Sulfat 400 mg

12 Kombinasi : 1. Obimin AF 1,200 Wes

Vit A 6000 U 2. Obipluz 2,650
Vit B1 10mg
Vit B2 2,5mg
Vit B6 15 mg
Vit B12 4 mcg
Vit C 100mg
Vit D 400 U
Niacinamid 20 mg
Kalsium pantotenat 7,5 mg
Folic acid 1 mg
Fe Fumarat 90 mg
Kalsium laktat 250 mg
Copper 0,1 mg
Iodine 0,1 mg
Natrium fluoride 1 mg
Tab.

13 Kombinasi
Vit A 6000 iu 1. Multivitaplex 500 Alp
Vit B1 5 mg
Vit B2 3 mg
Vit B6 2 mg
Nikotinamida 20 mg
Vit C 90 mg
Vit D 600 iu
Pantotenol 6 mg
Vit B12 6 mcg
 Vit E 3 mg
Vit K 500 mcg
Sir. 125 ml

14 Kombinasi :
Betakaroten 5 mg 1. Progence 1,650 KF
Bilberry dry ekstrak 80 mg 2. Matovit 4,100 Sh
Retinol 1.600 iu
Vit E 40 mg
Tab.
Sir. 60 ml

15 Kombinasi :
Vit B2 1. Becombion 700 Merc
Vit B6
Vit B12
Biotin
Ca pantotenat
Nikotinamid
Sir. 60 ml ; 110 ml
Drop. 15 ml

16 Kombinasi : per 5 ml
Vit A 2400 iu 1. Elkana 22,000 San
Vit B1 4 mg
Vit B2 1,2 mg
Vit B6 1,2 mg
Vit B12 4 mcg
Vit C 60 mg
Vit D 400 iu
Nikotinamid 16 mg
Ca pantotenat 6 mg
Kolin 12 mg
Inositol 12 mg
Ca glukonat 300 mg
CA hipopospit 20 mg
Na hipopospit 20 mg
 I-lisin HCl 200 mg
Sir.60 ml

17 Kombinasi :
Tiamin tetrahidrosulfuril disulfida basa
1. Alinamin
2,5 mg F 1,000 Tak
Glukosa
Inj. 25 mg/10 ml

18 Kombinasi:
Vitamin A 1. Erceevit 563 ; 14641 KF
Vit B1 2. Lysmin 21,000 AP
Vit. B2
Vit B6
Vit C
Vit D
Nikotinamid
Ca pantothenat
Sir. 110 ml

19 Kombinasi :
Vit B12 5 mcg 1. Calcidol 14,000 KF
Vit B1 3 mg
Vit B2 1,25 mg
Vit B6 0,5 mg
Vit C 50 mg
Vit A 3000 SI
Vit D 400 SI
Nikotinamid 10 mg
Ca pantotenat 5 mg
Ca 77 mg
Fosfor 25 mg
DHA 10 mg
Lysine 125 mg

20 Kombinasi :
Asam 3-metil-2-oksovalerat 67mg 1. Ketosteril 9,000 Ika
 Asam 4-metil-2-oksovalerat 101mg
Asam 2-okso-3-fenilpropionat 68 mg
Asam 3-metil-2-oksobutirat 86 mg
Asam 2-hidroksi-4-metiltiobutirat 59 mg
L-lysine monoasetat 105 mg
L- treonin 53 mg
L-triptofan 23 mg
L-histidin 38 mg
L-tirosin 30mg
Nitrogen total 36 mg
Ca 0,05 gr

21 Kombinasi: vitamin untuk ibu hamil

Fe Fumarat 360 mg,
Asam Folat 1,5 mg,
Vitamin B12 15 µg,
Vitamin C 75 mg,
Vitamin D3 400 iu,
Kalsium Karbonat 200 mg.
Kaps. 1. Prenamia 1,200 San

22 Kombinasi 1. Hi-Bone 3,850 Otto

Bonistein (Genistein) 15 mg
Ca elemental 250 mg
Vit K1 0,1 mg
Vit D3 200 iu

23 Kombinasi 1. Imbosst 3,500

Echinaceae 250 mg 2. Imboost Force 6,300
Zn Policolinate 10 mg 3. Imboost 1000 Effervescent 68,750
Sir imboost; echinaceae 250 mg,
Zn picolinate 5 mg

tab salut, Tab Effervecent

Sir 60ml, 120ml

24 Mekobalamin 1. Methycobal 3,500 Eisai

 Kaps; Amp

25 Vit B12 20mcg; placenta extr 15mg 1. Moloco B12 3,000 Darya Varia
Tab

26 Kombinasi 1. Folamil 1,200 Dexa Medica

Betakaroten 2. Folamil Genio 3,700 Dexa Medica
Vit-B1
Vit-B2
Nikotinamida
Vit-B6
Ca-pantotenat
Vit-B12
Vit-C
Vit-D
Asam Folat
K-iodida
Fe-fumarat
Cu-sulfat
Ca-laktat
Naf
DHA
Kapl 25x4

27 Kombinasi 1. Prenamia 1,200 Sanbe

Ferro Fumatate 360 mg
Asam Folat 1,5 mg
Vit-B12 15 mg
Vit-C 75 mg
Ca. Carbonate 200mg
Vit D3 400 UI

28 FE(OH)3 sucrose complex 100 mg 1. Venofer 200,000 Combiphar

Amp 2. Maltofer 2,600

21.2 MINERAL
 1 Kalsium glukonat
Inj. 10%,10 ml 1. Calcium Gluconate 13,045 OGB

2 Kalsium hidrogen fosfat

Tab. 500 mg 1. Dumocalcin 500 Alp

3 Kalsium laktat
Tab. 500 mg 1. Kalk 400 OGB
2. Lactas calsicus 100 Ber

4 Kalium L-aspartat
Tab. 300 mg 1. Aspar-K 3,000 Tan

5 KCL
Tab. 600 mg 1. KSR 3,300 Merc

6 Kombinasi :
Coral Ca 500 mg, natural soy
isoflavone 20 mg, vit D3 200 iu, vit
1. Cal-95 4,100 Lapi
K1, 25 mcg, Mg 100 mg, Zn 5 mg,
boron 1 mg.
Tablet

22 VAKSIN DAN SERUM

22.1 VAKSIN

1 Vaksin rabies untuk manusia

Inj. 1 ml 1. Vaksin Rabies Bio

22.2 SERUM

1 Immunoglobulin
Vial 5 % 10 ml; 50 ml 1. Gamimune-N S/D 1200000;5000000 Dipa

Human Immunoglobulin Hepatitis

 (500 mg/5ml) 50 ml, 100 ml, 200
1. Hyper Hep
ml

Dexa
Human Immunoglobulin 1. Tetagam
202500 ; 226875 Medica

2 Serum antibisa ular (ABS)

1. A.B.U I Bio
2. A.B.U II Bio

3 Serum antidifteri
Inj. 2000 IU 1. ADS Bio

4 Serum antirabies
Inj. 1. Serum Anti Rabies Bio

5 Serum antitetanus (ATS)

Inj. 1500 IU 1. ATS 113,438 Bio
Inj. 10000 IU
Inj. 20000 IU 646,594

23 CAIRAN NUTRISI DAN MINERAL

23.1 CAIRAN NUTRISI

1 Maltosa
Inf. 500 ml; 1000 ml 1. Martose Ots

2 Nutrisi enteral
Serbuk 50 g 1. Aminoleban Oral Ots Hanya utk rawat inap

3 Nutrisi parenteral
1. Aminofusin Hepar 220000 ; 97500 Ph I Legalisasi oleh PT. Jamsostek
2. Aminofusin Ped Ph I Disertai hasil laboratorium
3. Darrow Solution Ots
4. Ringer Laktat 12,300 Ots
5. Dextrosa dalam RL Ots
 6. RL + Glucosa ( 3 : 1 ) Ots
7. RL + Glucosa ( 4 : 1 ) Ots
8. Sol 2.A Din
9. Sol 3.A Din
10. Glucosa + NaCl Ots

4 Kombinasi :
NaCl 6 g 1. Potacol-R Ots
KCl 0,3 g
CaCl 0,2 g
Na Laktat 3,1 g
Maltosa 50
Infus 500 ml

5 Kombinasi:
Asam amino 29,2 g
Sorbitol 50 g
Lar. Infus 500 ml 1.Pan Amin G Ots

6 Kombinasi : 1. Aminoleban Infusion 209,558 Otsuka

Kalbe
Asam amino, elektrolit 1. Tutofusin Ch Forte
Farma
Kalbe
Vitamin B6, xylitol, nikotinamid 2. Tutofusin OFS
58,438 Farma

7 1. Triofusin 500/1000- Kalbe

Kombinasi
71600 Farma
Kalbe
Glukosa 66 gr 2. Triofusin E 1000
Farma
Xylitol 60 gr
Elektrlit dan Vit
Fructose 120 gr
 7 Kalbe
Kombinasi 1. Ivelip
120,313 Farma
Soybean oil 200 g
Egg phosphatides 12 gr
Glicerol 25 gr
Na Oleate 0.3 gr / l

23.2 LARUTAN MINERAL

1 Glukosa 5%; infus 500 ml 1.Glukosa 5 % 12,500 Ots

Glukosa 10%; infus 500 ml 1.Glukosa 10% Ots
Glukosa 40%; infus 25 ml 1.Otsu-D40 Ots

2 Kalium klorida
Inj. 7,46% 1. KCl 2,688 Ots

3 Larutan elektrolit dan nutrisi 1. Darrow Solution OGB

Infus 500 ml

4 Natrium bikarbonat
Inj 8,4 %, 25 ml 1. Meylon 10,309 Ots

5 Natrium klorida 0,9% 1. NaCl 0,9% Ots

Infus 100 ml; 500 ml; 1000 ml

6 Kombinasi:
Natrium Laktat 1,55 g 1. Ringer Laktat 12,500 Ots
Natrium Klorida 3 g
Kalsium Klorida dihidrat 0,1 g
Kalium Klorida 0,15 g
Inf. 500 ml

7 Kombinasi:
Dextrose Monohidrat 5 g 1. Dextrosa dalam RL Ots
Natrium klorida 6 g
Natrium assetat anhidrose 2,28 g
 Kalium klorida 300 mg
Kalsium dihidrat 200 mg
Inf. 500 ml

8 Kombinasi:
Asam Amino Essensial 18/250 ml 1. Eas Kal
Histidin 69 gr / 250 ml 2. Eas Pfrimmer 58,750 Kal
Lar. Inf. 250 ml

9 Kombinasi :
Glukosa 5 % 1.D5 + 1/2 NS San
NaCl 0,45%
Infus 500 ml

10 Kombinasi :
Glukosa 5% 1.D5 + 1/4 NS San
NaCl 0,225%
Infus 500 ml

11 Kombinasi :
Ca 3 mEq 1. Asering 18,226 Ots
Na 130 mEq 2. Asering-5 18,226 Ots
K 4 mEq
Cl 109 mEq
Infus 500 ml

12 Kombinasi :
Na 38,5 mEq
Cl 38,5 mEq
Glukosa 37,5 g
Infus 500 ml 1. KA EN 1B 18,645 Ots

13 Kombinasi :
Infus 500 ml
Na 60 mEq ; 50 mEq ; 30 mEq ; 50 mEq
1. KA EN 3A 18,645 Ots
K 10 mEq ; 20 mEq ; 8 mEq ; 20 mEq 2. KA EN 3B 18,645 Ots
Cl 50 mEq ; 50 mEq ; 28 mEq ; 50 mEq
3. KA EN 4B 18,645 Ots
 Laktat 20 mEq ; 20 mEq ; 10 mEq ; 204.mEq
KA EN MG3 20,339 Ots
Glukosa 27 g ; 27 g ; 37,5 g ; 100 g

14 Kombinasi :
Na 30 mEq 1. KA EN 4A 18,645 Ots
Cl 20 mEq
Laktat 10 mEq
Glukosa 40 g
Infus 500 ml

8 Kombinasi
NaCl, KCl, CaCl2 Dihidrat, MgCl2
Sanbe
hexahidrat, Na Asetat Trihidrat, 1. Futrolit 56,891
Farma
Sorbitol
Infus

24 OBAT TOPIKAL PADA KULIT

24.1 ANTIJAMUR

1 Ketokonazol
Krim 10 g 1. Ketokonazol 6,000 OGB
2. Fungoral 17,470 KF
3. Zoloral 23,000 Ika

2 Klotrimazol 1 %
Krim 5 g; 10 g 1. Fungiderm 12700;20700 Kon
2. Lotremin 25327.5 ; 43683.75 Sch

3 Mikonazol nitrat 2 %
Krim 5 g; 10 g 1. Miconazole 3,750 OGB
Bedak tabur 2. Mycorin 18000;41000 Yup
3. Nazoderm 10,700 Dn

4 Kombinasi:
Asam undesilenat 50 mg 1. Undecyl 5,000 KF
 Seng undesilanat 200 mg
Slp. 10 g

5 Kombinasi; 1. Brentan 68,000 Janssen - Cilag

Mikonazol nitrat 2%
Hidrokortison 1%

24.2 ANTIPARASIT

1 Permethrin
Krim 5 % 1. Scabimite 30,250 Yup

2 Gameksan 10 mg
Krim 10 g 1. Scabicid 12,000 KF

3 Kombinasi :
Asam salisilat 2 % 1. 2 - 4 Salep KF
Sulfur presipitatum 4 %
Slp. 30 g

24.3 ANTIBAKTERI

1 Framisetin sulfat 1 %
Kasa steril 1. Sofra-tulle 17,000 Av

2 Gentamisin sulfat 1 mg/gr

Krim. 5 g 1. Gentamysin 3,500 OGB
Slp. 15 g 2. Gentamerck Merc
3. Garamycin 66,800 Sch

3 Kloramfenikol 2 %
Slp. 10 g 1. Dellamecetin Dup
2. Enkacetin KF
3. Kemicetine 10,313 Kal

4 Oksitetrasiklin 3%
Slp. 15 g 1. Oxytetracyclin 2,600 OGB
 2. Terramycin Pfi

5 Kombinasi:
Betametason valerat 1 mg 1. Betason N 11,000 KF
Neomisin sulfat 0,5%
Krim 5 g

6 Kombinasi :
Fluocinolone acetonide 0,025 %
Neomycin sulfat 0,5 %
Krim 5 gr; 10 gr 1. Kalcinol-N 9500;14000 Kal

7 Kombinasi:
Kloramfenikol 20 mg 1. Chloramphecort H 11,000 KF
Prednisolon 2,5 mg
Krim 10 g

8 Kombinasi:
Kloramfenikol 20 mg 1. Chloramphecort 15,000 KF
Hidrokortison asetat 25 mg
Krim 10 g

9 Perak sulfadiazin 1% 1. Burnazin 47,000

Tube 500 grm

24.4 ANTIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK

1 Betametason valerat 0,5 mg

Krim 5 g 1. Benoson 10,000 Ber

2 Desoximethasone 0,25%
Krim 5 g; 19 g 1. Dexocort 22000;27000 KF

3 Diflukortolon valerat 0,1% 1. Nerisona Combi 121,000 Sch

Krim 10 g
 4 Fluocinolon asetonid 0.25mg
krim 10 gr 1. Cinolon 18,000 San

5 Hidrokortison asetat 2,5%

Krim 5 g; 10 g 1. Hidrokortison 3,700 OGB
2. Enkacort 7,494 KF

6 Triamsinolon asetonid
Inj. 10 mg/5 ml IA/ID 1. Kenacort A 92,400 Sq
Inj. 40 mg/5 ml IM

7 Kombinasi :
Kalamin 10 % 1. Caladine 14,832 Yup
Zn Oksid 2 %
Bedak tabur 100 g
Lotion 60 ml; 95 ml

8 Metamizol Na 1. Antrain 1,100 Interbath

Tablet 500 mg, ampul 1 gr/ 2 ml

9 Diklofenak K 1. Cataflam fast 6,875 Novartis

Tab. 50 mg

10 Heparin, nicotinic acid benzylaster 1.Trombhophop Gel Nordmark

gel 20000 iu

11 Kombinasi 1. Diprogenta Schering Plough

Betametason dipeopionat
Gentamisin Sulfat

24.5 OBAT TOPIKAL UNTUK LUKA BAKAR

1 Centella asiatika
Tab. 30 mg 1. Lanakeloid 5,706 Land
Krim 10 g 1. Fitocassol 38,431 KF
2. Madecassol Cor
 2 Silver sulfadiazin
Krim 25 g; 50 g 1. Dermazin 57750 ; 75625 Pha

3 Kombinasi :
Ekstrak plasenta 10% 1. Bioplacenton 14,988 Kal
Neomisin sulfat 0,5%
Gel. 15 g

24.6 DESINFEKTANS & ANTISEPTIK

1 Hidrogen peroksida (H2O2)

Sol. 1. Hidrogen peroksida (H2O2)

2 Povidon iodida 10%

Liq. 30 ml; 60 ml 1. Povidon Iodine 2500 ; 4125 OGB
2. Alphadine Pha
3. Vidisep 5500 ; 8938 KF
4. Septadine 18,563 Pra
5. Betadine 14437.5 ; 25713 MBF
6. Isodine 5775 ; 25438 MBF

24.7 PHLEBITIS

1 Kombinasi :
Heparin 1. Thrombophob TIA
Asam nikotinat
Salep. 15 gr 41,250
Gel. 20 gr 55,000

25 OBAT TOPIKAL PADA MATA

25.1 ANTIINFEKSI

1 Amfoterisin-B
Slp. mata 3,5 g 1. Fungicid 27,671 Cen
Tts. mata 1 %, 5 ml 14,748
 2 Gentamisin
Tts. mata 0,1 %, 5 ml 1. Gentamycin OGB
Slp. mata 0,1 %, 3 g 1. Cendogentamycin Cen
2. Gentasil DV

3 Indoksuridin
Tts. mata 1 mg/ml, 5 ml 1. Cendrid 20,798 Cen

4 Kloramfenikol
Slp. mata 1%, 5 g 1. Kloramfenikol KF
2. Enkacetyn 1,086 KF
3. Combicetin Com
Tts. mata 0,5%, 5 ml 1. Cendofenicol Cen
2. Colme Int

5 Oksitetrasiklin
Slp. mata 1%, 3,5 g 1. Oxytetracyclin 1,548 OGB
2. Terramycin 11,583 Pfi

6 Siprofloksasin
Tts. mata 0,3% 1. Ciprofloxacin 4,840 OGB

7 Sulfasetamid
Tts. mata 10%, 5 ml 1. Albuvit 15,315 Cen
2. Cendocetamid Cen
Slp. mata 10%, 3,5 g 1. Cendocetamid Cen

8 Tobramycin
Tts. mata 0,3%, 5 ml 1. Bralifex 36,850 San V

9 Kombinasi :
Neomisin sulfat 3,5 mg 1. Cendostatrol Cen
Polimiksin B sulfat 6000 IU
Slp. mata 1%, 3,5 g
Tts. mata 5 ml

25.2 KOMBINASI ANTIINFEKSI DAN ANTIINFLAMASI

 1 Asam borat 15 mg
Seng sulfat 1 mg 22,173 Cen
Eskulin 0.1 mg
Benzalkonium klorida 0.1 mg
Dinatrium edetat 1 mg
air suling ad I ml
Tts. mata 5 ml

2 Hidrokortison asetat 0,5% 1. Cendomycos Cen

Kloramfenikol 0,2%
Slp. mata 3,5%; 5 g
tts. mata mata 5 ml

3 Hydrocortison 5 mg
Chlorpeniramine maleat 2,5 mg 1. Cortihist 9,798 Cen
tts. mata mata 5 ml

4 Neomisin sulfat 3,5 mg 1. Cendoxitrol Cen

Deksametason 0,1%
Polimiksin B Sulfat 6000 IU
Tts. mata 5 ml; 15 ml

5 Neomisin sulfat 0,5% 1. Cendo P-N-P 16,844 Cen

Prednisolon alkohol 0,2%
Fenilfrina HCl 0,12%
Tts. mata 5 ml

25.3 ANTIKATARAK

1 Pirenoksin Na 0,75 mg
Tts. mata 15 ml 1. Catalin 68,305 Tak

2 Kombinasi :
Kalium iodida 5 mg 1. Cendo Catarlent 23890 ; 32313 Cen
Kalium clorida 5 mg
Natrium tiosulfat 0,5 mg
 Timersol 0,02 mg
Tts. mata 5 ml; 15 ml

25.4 MIOTIK

1 Pilokarpin HCl / nitrat

Tts. mata 1%; 2%; 4%, 5 ml 1. Carpinol 3850 ; 4125 Ken
2. Cendocarpine Cen

25.5 ANTIGLAUKOMA

1 Asetazolamid
Tab. 250 mg 1. Acetazolamid OGB
2. Diamox 1,444 Pha

2 Pilokarpin HCl / nitrat

Tts. mata 1%; 2%; 4%, 5 ml 1. Carpinol 3850 ; 4125 Ken
2. Cendocarpine Cen

3 Timolol maleat
Tts. mata 0,25 %; 0,5%, 5 ml 1. Cendo timolol Cen
2. Ximex Opticom 24,750 Kon

4 Travatan 1. Travoprost Alc

Tts. mata 0,004%; 2,5 ml

25.6 MIDRIATIK

1 Atropin sulfat 5 mg/ml

Tts. mata 0,5%; 1%, 5 ml; 15 ml 1. Cendotropin Cen

2 Homatropin HBr 2%
Tts. mata 2%, 5 ml 1. Homatro 48,813 Cen

25.7 ANTIALERGI TOPIKAL

1 Kombinasi:
 Antazolin-PO4 5 mg 1. Vasacon A 30,766 Cen
Nafazolin HCl 1 mg
Fenilraksa (II) asetat 0,02 mg
Asam borat 12 mg
Tts. mata 5 ml; 15 ml

25.8 ANESTETIK LOKAL

1 Tetrakain 0,5% ; 2%
Tts. mata 0,5%; 0,2%, 5 ml 1. Pantocain 18,219 Cen
Slp. mata 0,5%; 0,2%, 3,5 g

25.9 LAIN - LAIN

1 Phenylephrine HCl
Tetes mata 10%, 5 ml 1. Efrisel 20,969 Cen

26 OBAT TELINGA, TENGGOROKAN DAN HIDUNG

26.1 SEDIAAN TELINGA

1 Karbogliserin
Tts. telinga 10%, 5 ml 1. Karbogliserin OGB

2 Kloramfenikol
Tts. telinga 1%; 2%, 10 ml 1. Kloramfenikol OGB
2. Colme ear Int

3 Kombinasi :
Polimiksin B sulfat 50.000 IU 1. Otopraf 28,600 Pra
Neomisin sulfat 25 mg
Fludrokortison asetat 5 mg
Lidokain HCl 200 mg
Tts. telinga 10 ml

4 Kombinasi :
Polimiksin B sulfat 50.000 iu 1. Otopain 41,250 Int
 Neomicin
Tts. telinga 8 ml

26.2 SEDIAAN MULUT DAN TENGGOROKAN

1 Dekualinium HCl 0,25 mg 1. Efisol 17,325 Ph I

Tab Isap
Liq 10 ml

2 Fradiomisin sulfat
Gramisidin S HCL
Tab 1. FG Troches 1,118 Mei

3 Gargarisma DOEN
Obat kumur 100 ml; 200 ml 1. Gargarisma Khan 2,764 OGB

4 Hexetidine
Lar 0,1% 60 ml 1. Hexadol 11,000 Ott

5 Mikonazol nitrat
Gel. 10 g 1. Daktarin Oral Gel 65,313 Jan

6 Povidon iodida 10%

Obat kumur 100 ml 1. Betadine 27,500 MBF
2. Isodine MBF
3. Septadine Pra

7 Triamsinolon asetonid
Salep 1. Kenalog in orabase 53,419 Sq

26.3 SEDIAAN HIDUNG

1 Efedrin hidroklorida
Tts. hidung 1% 1. Efedrin hidroklorida OGB

2 Oksimetazolin HCl 0,25 mg/ml

Tts. hidung 10 ml 1. Iliadin Kinder Merc
 Spray 0,05%, 10 ml 1. Iliadin 40,150 Merc
Drops 2. Afrin 75,996 Sch

27 LAIN-LAIN

27.1 OBAT SUSUNAN SYARAF PUSAT

1 Mekobalamin
Tab. 250 mg; 500 mg 1. Kalmeco 1623 ; 2434 Kal
2. Lapibal Lap

2 Nimodipine
Infus 10 mg/ 50 ml 1. Nimotop 325,600 Bay

3 Pirasetam
Tab. 1200 mg 1. Pirasetam OGB
Tab. 400 mg 2. Benosetam Ber
Sir. 200 mg/5 ml 3. Noocephal 48,125 Pyr
Inj. 1g/5 ml; 3 g/15 ml 4. Neurotam 6,208 Dn
5. Nootropil 2,899 UCB P

4 Piritinol
Tab. 100 mg 1. Enerbol 2,420 Ika

5 Sitikolin
Inj. 100 mg/2 ml; 250 mg/2 ml 1. Brainact 44,500 Dn

Tablet Simciti Simex

27.2 LIPOTROPIK

1 Asam ursodeoksikholik
Tab. 50 mg; 250 mg 1. Pramur 4,263 Prf
2. Urdafalk 10,794 DV

28 ANTIDOT DAN OBAT LAIN UNTUK KERACUNAN

 28.1 UMUM

1 Apomorfin
Inj. 5 mg/ ml 1. Apomorfin OGB

2 Karbon aktif
Tab. 1. Norit 9,419

3 Magnesium sulfat
Sach. 1. Garam Inggris 3,216

28.2 KHUSUS

1 Atropin sulfat
Inj. 0,25 mg/ml 1. Atropin Sulfat 1,788 OGB

2 Metiltionin klorida (biru metilen)

Inj. 10 mg/ ml (sebagai dihidrat) 1. Metiltionin klorida (biru metilen)

3 Natrium bikarbonat
Tab. 1. Bicnat Racikan Apt
Inj.

4 Protamin sulfat
Inj. 10 mg/ ml 1. Protamin sulfat 30,938

29 DIAGNOSTIK

BAHAN KONTRAS RADIOLOGI

29.1 ANGIOGRAFI

1 Meglumin amidotrizoat
Vial 65 %, 50 ml 1. Angiografin Sch

2 Natrium ioksaglate 9,82 gr

Meglumin ioksaglate 19, 65 gr 1. Hexabrix-320 Guerbet
 Vial 50 ml ; 100 ml

29.2 BRONKOGRAFI

1 Iopromid
Inj. 370 mg/ ml 1. Ultravist Sch non ionik

2 Loheksol
Inj. 240 mg/ ml. 20 ml 1. Omnipaque
Inj. 300 mg/ ml, 10 ml
Inj. 300 mg/ ml, 20 ml 126,500
Inj. 300 mg/ ml, 50 ml 286,000
Inj. 350 mg/ ml, 20 ml
Inj. 350 mg/ ml, 50 ml 330,000

3 Lopamidol
Inj. 0,408 g/ ml, 10 ml 1. Lopamidol
Inj. 0,612 g/ ml, 20 ml

29.3 HISTEROSALPINGOGRAFI

1 Meglumin natrium amidotrizoat

Inj. 76 %, 20 ml 1. Meglumin natrium amidotrizoat

29.4 LIMFANGIOGRAFI

1 Etil ester dari oleum papaveris

teriodisasi (oleum lodatum) 1. Lipiodol Ultra 403,975 Guerbet Zat kontras susah di dapat
Inj. 1 ml

2 Patent blue - V
Inj. 2,5 %, 2 ml 1. Patent blue - V Guerbet

29.5 MIELOGRAFI

1 Yofendilat
Inj. 3 ml 1. Yofendilat
 2 Iopromid
Inj. 370 mg/ ml 1. Ultravist Sch

3 Loheksol
Inj. 240 mg/ ml. 20 ml 1. Omnipaque
Inj. 300 mg/ ml, 10 ml
Inj. 300 mg/ ml, 20 ml 126,500
Inj. 300 mg/ ml, 50 ml 286,000
Inj. 350 mg/ ml, 20 ml
Inj. 350 mg/ ml, 50 ml 330,000

4 Lopamidol
Inj. 0,408 g/ ml, 10 ml 1. Lopamidol
Inj. 0,612 g/ ml, 20 ml

29.6 SALURAN CERNA

1 Bahan kontras DOEN

Kombinasi : 1. Bahan kontras DOEN
Natrium bikarbonat 1,25 g
Simetikon 0,042 g

2 Barium sulfat
Serb. 200 g 1. Barium sulfat 173
Susp. 2,2%, 250/450 ml
Susp. 55%, 2 lt
Susp. 65%, 500 ml

29.7 UROGRAFI

1 Iopamidol *
Inj. 0,612 g/ ml, 20 ml 1. Iopamidol non ionik
Inj. 0,755 g/ ml, 20 ml

2 Meglumin natrium amidotrizoat

Inj. 76%, 20 ml 1. Meglumin natrium amidotrizoat ionik monomer
 3 Natrium amidotrizoat 80 mg ionik
Kemungkinan efek samping
Meglumin amidotrizoat 520 mg 1. Urografin 51,563 Sch (alergi) lebih besar
Inj. 76 %, 50 ml amp ; 100 ml

4 Natrium ioksitalamat 5,13 gr ; 10,26 gr

Meglumin ioksitalamat 10,26 gr ; 51,31.gr
Telebrix - 38 Guerbet
Inj. 40 ml Vial; 100 ml vial

TEST FUNGSI

29.8 GINJAL

1 Natrium aminohipurat
Inj. 200 mg/ ml, 10 ml 1. Natrium aminohipurat

29.9 HATI

1 Natrium bromsulfoftalein
Inj. 5%, 3 ml 1. Natrium bromsulfoftalein

29.10 LAIN-LAIN

1 Fluoressein
Tts mata 1 %, 5 ml 1. Fluoressein
Tts mata 2 %, 5 ml

Inj. 10%, 5 ml 1. Fluoressein

Inj. 20%, 5 ml

29.11 TEST KULIT

1 Tuberkulin protein purified derivative

1. Tuberkulin protein
Inj. 2 ml; 25 ml purified derivative
30 30.2 ANTINEOPLASTIK
30.2.1 HORMON & ANTIHORMON
untuk kanker payudara dengan
pemeriksaan reseptor estrogen
Anastrozole*) 1. Amiridex Astra Zeneca
/progesteron positif dengan
status post menopause

Exemestan*)
untuk kanker payudara dengan
pemeriksaan reseptor
1. Aromasin 76,590 Pfizer
estrogen/progesteron positif
dengan status post menopause

Letrozol 1. Femara 77,229

untuk kanker payudara dengan
pemeriksaan reseptor
Novartis
estrogen/progesteron positif
dengan status post menopause

untuk endometriosis, untuk

kanker prostat (dapat diresepkan
Leuprorelin Acetate*) 1. Tapros 1,88 1,169,438 Takeda
oleh Urolog dengan protokol
terapi dari Urolog)
2. Endrolin Kalbe Farma
3. Tapros 3,75 1,958,036 Takeda
4. Tapros 3M 937,500 Takeda

Medroksi Progesteron Asetat 1. Veraplex 38,375 Combiphar

Tamoksifen sitrat 1. Tamofen Kalbe Farma

2. Tamoxifen Ebewe 20 5,385 Ferron
3. Tamoplex Combiphar

30.2.2 SITOTOKSIK
Asparaginase 1. Leunase Indra Sakti Pharma
 untuk kanker kolorektal
Bevacizumab*) 1. Avastin 6,158,800 Roche
metastasik

Bleomisin 1. Blenamax 484,000 Combiphar

2. Bleocin 600,600 Kalbe Farma

untuk kanker prostat, diberikan

Bicalutamide*) 1. Casodex 184,522 Astra Zeneca
bersama Goserelin atau
Leuprorelin Asetat

untuk leukemia mielositik kronik

Busulfan 1. Myleran 740 Glaxo
dan granulositik kronik

Cisplatin 1. Sinplatin 191,700 Actavis

2. Cisplatin 82,255 Kalbe Farma
3. Cisplatin Ebewe 42,900 Ferron
4. Platosin, RTUS 201,175 Combiphar
5. Sinplatin 191,620 Actavis
6. Cisplatin Ebewe 82,225 Ferron
7. Platosin, RTUS 201,175 Combiphar
8. Cisplatin 42,900 Kalbe Farma
9. Unistin 201,500 Novell Pharma

untuk leukemia akut dan limfoma

Citarabin 1. Alexan 95,810 Ferron
maligna
2. Alexan 390,000 Ferron
3. Cytarabin 156,000 Tempo

untuk kanker kepala dan leher,

Capecibatine*) 1. Xeloda 52,309 Roche
saluran cerna dan payudara

Carboplatin *) 1. Carboplatin Ebewe 2,131,250 Ferron untuk kanker kepalan dan leher,
2. Actoplatin 1,930,500 Actavis payudara, ovarium,
3. Carboplatine 993,313 Tempo
4. Carboplatin Ebewe 2,131,250 Ferron
 5. Carboplatin Kalbe 750,750 Kalbe Farma
6. Carbosin RTUS Combiphar
7. Carboplatine 993,313 Tempo
8. Actoplatin 1,930,500 Actavis
9. Carboplatin Ebewe 2,131,250 Ferron
10. Carboplatin Kalbe 750,750 Kalbe Farma
11. Carbosin RTUS Combiphar

hanya untuk kanker kolorektal

metastasik dengan hasil
Cetuximab*) 1. Erbitux Merck
pemeriksaan KRAS wild type
positif

Dakarbazin Dacarbazin Medac Dipa

Dacarbazin DBL Tempo

Dounorubisin Dounorubicin Tempo untuk leukemia akut

Doksorubisin Doxorubicin Actavis Actavis

Adricin Novell Pharma
Doksorubicin Ebewe Ferron
Doksorubicin Kalbe Kalbe Farma
Doksorubicin RTUS Combiphar
Doxorubicin Actavis Actavis
Adricin Novell Pharma
Doksorubicin Ebewe Ferron
Doksorubicin Kalbe Kalbe Farma
Doksorubicin RTUS Combiphar

Ducetaxel*) Brexel untuk kanker kepala dan leher,

Kalbe Farma
Decotere Ferron paru payudara, ovarium dan
Taxotere Aventis
Brexel Kalbe Farma
Decotere Ferron
Taxotere Aventis
Epirubicin*) Epirubicin Ebewe 316,500 Ferron
Epirubicin Kalbe Kalbe Farma
Farmorubicin Pfizer
Epirubicin Ebewe Ferron
Epirubicin Kalbe Kalbe Farma
Farmorubicin Pfizer

Etoposid Etoposide Ebewe 247,500 Ferron untuk kanker testis, kanker paru,
Etopul germ cell tumor, retinoblastoma,
Novell Pharma
Posyd RTUS Combipharneuroblastoma, sarkoma, dan

Fluorourasil 5-Fluorouracil Ebewe 78,750 Ferron untuk kanker kepala dan leher,
Curacil saluran cerna, payudara, leher
Kalbe Farma
5-Fluorouracil Ebewe Ferron
Curacil Kalbe Farma
Fluracedyl RTUS Combiphar

Gemcitabine*) Cytogem Ferron untuk kanker pankreas, paru,

Gemzar Elly payudara metastasik, ovarium
Cytogem Ferron
Gemzar Elly

Goserelin Asetate*) Zoladex Astra Zeneca

untuk endometriosis, untuk
Zoladex Astra Zeneca
kanker prostat (dapat

Hidroksi Urea*) Cytodrok Combipharuntuk leukemia granulositik

Hydroxyurea Medac Dipa kronik, trombositosis esensial dan

Ifosfamide*) Holoxan Transfarmadiberikan bersama mesna

Holoxan Transfarma

diindikasikan pada : LGK/CML dan

LLA/ALL dengan pemeriksaan
Imatinib Mesylat*) Gilvec Novartis Kromosom Philadelphia positif
atau BCR-Abl positif, GIST dengan
hasil pemeriksaan CD 117 positif.
Irinotecan HCL*) Campto Pfizer untuk kanker saluran cerna
Irnocam Ferron
Campto Pfizer
Irnocam Ferron

untuk pencegahan efek toksik

Kalsium Folinat Rescuvolin Combipharmetotreksat dan memperkuat
efek 5-Fluorourasil
Calcium Folinat Ebewe Ferron
Leucovorin Folinat Ebewe Ferron
Leucovorin Kalbe Kalbe Farma
Rescovulin RTUS Combiphar

Klorambusil Leukeran Glaxo

untuk kanker payudara,

metastase yang tidak
memberikan respon terhadap
Lapatinib ditosylate Tykerb Glaxo
Trastuzumab dengan hasil
pemeriksaan HER2
(CerbB2)positif 3 atau Fish positif

Melfalan Alkeran Glaxo

Merkaptopurin Puri-Nethol Glaxo untuk leukemia akut

Mesna Uromitexan Asta Medica

Uromitexan Asta Medica

Metotreksat Emthexate RTUS Combipharuntuk khoriokarsinoma, kanker

Methotreksat Ebewe Ferron serviks, payudara, osteosarkoma,
Emthexate RTUS Combipharneuroblastoma, retinoblastoma,
Methotreksat Ebewe Ferron kolorektal, leukemia akut,
Emthexate RTUS Combipharlimfoma Burkitt dan non Hodgkin
dan sbg imunosupresan
 untuk khoriokarsinoma, kanker
serviks, payudara, osteosarkoma,
neuroblastoma, retinoblastoma,
kolorektal, leukemia akut,
limfoma Burkitt dan non Hodgkin
Methotrexate Kalbe Kalbe Farma
dan sbg imunosupresan

Mitomicin C*) Mitomycin Indra Sakti Pharma

Mitomycin Indra Sakti Pharma

Oxaliplatine*) Eloxatin 50 Sol Aventis untuk kanker saluran cerna

Oxaliplatin Actavis Actavis
Oxaliplatin Ebewe Ferron
Oxaliplatin Medac Dipa
Rexta Kalbe Farma
Eloxatin 100 Sol Aven
Oxaliplatin Actavis Actavis
Oxaliplatin Ebewe Ferron
Oxaliplatin Medac Dipa

Paclitaxel*) Antazax Tempo untuk kanker kepala dan leher,

Ebetaxel Ferron kanker payudara, kanker ovarium
Paxus Kalbe Farma
dan kanker endometrium, kanker
Sindaxel Actavis paru non small cell, kanker
Sindaxel Actavis
Ebetaxel Ferron
Paxus Kalbe Farma
Ebetaxel Ferron

Rituximab*) Mabhtera Roche untuk limfoma malignum dengan

Mabhtera Roche hasil pemeriksaan CD20 positif

Siklosfosfamid Chilophosphamide Kalbe Farmauntuk kanker payudara, limfoma

Cyclovid Novell Pharma
malignum, leukemia akut dan
Endoxsan Transfarmakronik, kanker ovarium dan
Cyclovid Novell Pharma
sebagai imunosupresan
Endoxsan Transfarma
Cyclophosphamide Kalbe Farma
Cyclovid Novell Pharma
Endoxsan Transfarma
 untuk kanker hati yang tidak
Sorafenib Tosylate Nexavar 5,286,500 Bayer dapat dioperasi & Kanker ginjal
stadium lanjut

untuk kanker payudara dengan

Trastuzumab*) Herceptin 23,767,500 Roche hasil pemeriksaan HER2 positif 3
(+++) atau FISH positif

Vinblastin Vinblastin 383,500 Tempo untuk limfoma malignum, kanker

Vinblastine RTUS Combiphartestis stadium lanjut (termasuk

Vinkristin Vincristine DBL 144,800 Tempo

Vincristine Kalbe 144,800 Kalbe Farma
untuk leukemia, limfoma maligna,
Vincristine RTUS 144,800 Combipharrhabdomyosarcoma dan Ewing
Vincristine DBL 144,800 Tempo
Vincristine Kalbe 144,800 Kalbe Farma
Vincristine RTUS 144,800 Combiphar

untuk kanker payudara second

Vinorelbine*) Navelbine 9,850,000 Transfarma
line dan paru non small cell

30.2.3 ANTINEOPLASTIK LAINNYA

Disodium Clodronate untuk hiperkalsemia akibat
Actabone Actavis
Tetrahydrate*) keganasan dan metastase tulang
Bonefos 52,500 Bayer

untuk hiperkalsemia akibat

Zoledronic Acid*) Zometa Novartis
keganasan dan metastase tulang

hanya untuk leukopenia berat

pasca kemoterapi (leukosit
Filgrastrim*) Leucogen 929,500 Kalbe Farma
kurang dr 1.000 I dan granulosit
(neutrophil) kurang dari 500)
 Leukokine 1,215,500 Novell Pharma
Neupogen 1,487,500 Roche

hanya untuk leukopenia berat

pasca kemoterapi (leukosit
Lenogastrim*) Granocyte 1,547,900 Aventis
kurang dari 1.000 dan granulosit
(neutrophil) kurang dari 500)

Eritripoetin-Alfa*) Epotrex 519,000 Novell Pharma

Eprex, 2000 Jhon
Hemapo 3000 289,575 Kalbe Farma

Eritropoetin - Beta*) Recormon 365,117 Roche

Ditetapkan di Jakarta,
Pada tanggal

PT. JAMSOSTEK (PERSERO)

DIREKSI

Elvyn G Masassya
Direktur Utama