BERITA ACARA

HASIL PEMERIKSAAN LAPANGAN

Nomor : 06.BA-EVALUASI/PKW-APBN/DISPARBUD-KKA/8.2021 Tanggal : 24 Agustus 2021

PEKERJAAN : PENATAAN KAWASAN WISATA AIR TERJUN NERAJA

DESA ULU MARAS KECAMATAN JEMAJA TIMUR

NOMOR KONTRAK : 02/DAK.NERAJA/DISPARBUD.KKA/07.2021

TANGGAL KONTRAK : 23 JULI 2021

SUMBER DANA : DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) TAHUN 2021

TAHUN ANGGARAN : 2021

KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA

CV. AR ARTISTIKA CV. SINAR JAYA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN LAPANGAN
PENATAAN KAWASAN WISATA AIR TERJUN NERAJA DESA ULU MARAS KECAMATAN
JEMAJA TIMUR

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Empat bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, telah
dilaksanakan Pemeriksaan Lapangan untuk pelaksanaan Pekerjaan : PENATAAN KAWASAN WISATA AIR
TERJUN NERAJA DESA ULU MARAS KECAMATAN JEMAJA TIMUR, nomor kontrak :
02/DAK.NERAJA/DISPARBUD.KKA/07.2021, Tanggal 23 Juli 2021, Sumber dana DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)
TAHUN 2021, Tahun Anggaran 2021.

Pemeriksaan Lapangan secara bersama-sama yang terdiri dari unsur pelaksanaan dan pengawasan, yang
meliputi :

Nama : AFANDI, A.md

Jabatan : PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK)

Nama : ARDI JUNIARDI, ST

Jabatan : Direktur CV. AR ARTISTIKA

Nama : AMRAN
Jabatan : Direktur CV. SINAR JAYA

Pemeriksaan Lapangan dilakukan untuk memastikan kondisi lapangan sesuai dengan perencanaan dan
memeriksa keadaan pekerjaan sesuai dengan laporan dari Pengawas Lapangan dan Kontraktor Pelaksana
tentang perubahan pada volume pekerjaan. Evaluasi menyeluruh juga dilakukan untuk memperoleh
kesesuaian lingkup pekerjaan dan tingkat penanganan sesuai design dan sesuai kebutuhan dilapangan.
Metode evaluasi yang digunakan ialah dengan cara memperbandingkan tingkat penanganan (treatment) yang
direncanakan sebagaimana tertera dalam dokumen design dan tingkat penanganan sesuai kebutuhan
lapangan.

A. LINGKUP PEKERJAAN SESUAI DESIGN AWAL :

Lingkup pekerjaan sesuai design awal berisi tentang jenis dan sasaran yang ingin dicapai dengan
penerapan komponen konstruksi jalan sesuai tingkat penanganan pekerjaan yang direncanakan, yang
meliputi jenis pekerjaan sebagai berikut :
 1.4
III b. Tulangan
Kabel Feeder Beton
PEKERJAAN NYM 3x4 mm
PASANGAN
NO. 3.1
1.5 c. Bekesting
Pekerjaan
Lampu Taman (TiangURIAN
Pasangan LampuPEKERJAAN
+Dinding Kayu ; Lebar
LED 14,5 = 20
Watt cm
(Philips) + Aksesories)
2.3
3.2 Pekerjaan Balok 15 x
Pasangan 20 cm
Pagar Kayu mm2 in conduit PVC
1.6 Instalasi penerangan NYY 3x2,5
a. Beton K-175
IV b. Tulangan Beton
PEKERJAAN
PENYELENGGARAAN ATAP DAN KESELAMATAN KONSTRUKSI
PEMBANGUNAN K3 GAZEBO
4.1 c. Bekesting
Pek. Rangka Kuda - Kuda Kayu Klass II 5/10 cm
PEKERJAAN
I PEKERJAAN UMUM PENDAHULUAN
2.4
4.2 Pekerjaan Gelegar Kayu 5/10 cm
1.1 Penyiapan RK3K terdiri atas:Klass II 5/10 cm
Pek. Balok Tarik Kayu
1.1
2.5
4.3
Pengukuran
Pekerjaan
Pek.
dan Pemasangan
Lantai
Tiang Makelar Kayu Patok
Kayu Klass II 5/10 cm
a. Pembuat manual, Instruksi kerja, Prosedur, Ijin kerja
2.6
4.4 Pekerjaan
Pek. GordingKolom
KayuKayu
Kayu15/15
Klasscm
II 5/5 cm
1.2 Sosialisasi dan promosi K3 Terdiri Dari
II
2.7
4.5 PEKERJAAN
Pekerjaan STRUKTUR
Balok Kayu
Pek. Balok Pengunci Kayu Klass10/10 cmII 5/10 cm
a. Papan Informasi K3
2.1
4.6 Pekerjaan
Pek. AtapBeton Pondasi
Vendotti Tapak
Genteng 80 xStone
Metal 80 x 30 cm ; t = 0,3 mm (TCT)
Chips
1.3 Fasilitas
III Sarana Kesehatan
PEKERJAAN Terdiri Dari :
4.7 a.Pek. K-175ATAP
Perabung
Beton Vendotti Genteng Metal Stone Chips ; t = 0,35 mm (TCT)
a.
3.1Peralatan P3K Rangka Kuda - Kuda Kayu 5/10 cm
Pekerjaan
4.8 b.Pekerjaan
Tulangan Listplank
Beton Papan Kayu Klass II
1.4 Rambu-rambu
3.2 Pekerjaan terdiri
Balokdari
Skor : Kayu 5/10 cm
c. Bekesting
a.Rambu
3.3
V petunjuk
Pekerjaan Balok
PEKERJAAN KERAMIK Tarik Kayu 5/10 cm
2.2
b.
3.4 Pekerjaan
Rambu Beton
larangan
Pekerjaan Tiang Kolom
Makelar 20 Kayu
x 20 cm5/10 cm
5.1 Pekerjaan Keramik Lantai KM/WC 30/30 cm
3.5
c. Rambu a. Beton
Pekerjaan K-175
Balok
peringatan Gapit Kayu 5/10 cm
5.2 Pekerjaan Keramik Dinding Toilet/ Wc 25/40 cm
1.5 3.6 b.Pekerjaan
Tulangan
Alat Pelindung Diri Beton
Gording
(APD)Kayu Kayu
Terdiri 5/5: cm
Dari
3.7
a. c.PEKERJAAN
VITopi Bekesting
Pekerjaan
pelindung Balok
(SafetyIkatan Angin
helmet)
ELEKTRIKAL
5/10 cm
3.8
2.3 Pek.
Pekerjaan
b. Pelindung Atap
mata Vendotti
Beton Genteng Metal
Balok Spectacles)
(Goggles, 20/30 cm / B1 Stone Chips ; t = 0,3 mm (TCT)
6.1 Box MCB 2 Gang
3.9 Pek.
a.FittingPerabung
Beton Vendotti Genteng Metal Stone Chips ; t = 0,35 mm (TCT)
c. Pelindung
6.2 3K-175
pernafasan
terminaldan mulut (Masker)
(proman/visalux) + Bohlam LED E27 14,5 Watt Philips
3.10 Pekerjaan Listplank Papan Kayu Klass II
6.3 b.Saklar
d. Sarung Tulangan
Tunggal
tangan Beton
(CLIPSAL)
(Safety gloves)
6.4 c.Saklar
e. Sepatu Mata 3 (CLIPSAL)
Bekesting
keselamatan (Safety shoes)
IV PEKERJAAN ELEKTRIKAL
6.5
f. Rompi
2.4 Instalasi penerangan
keselamatan
Pekerjaan Beton Balok NYA
(Safety (Sisir
cm / Supreme)
vest)
15/30 B2 3x1,5 mm2 in conduit PVC
4.1 Box MCB 2 Gang
4.2 a.Fitting
Beton3K-175
terminal (proman/visalux) + Bohlam LED E27 14,5 Watt Philips
VII PEKERJAAN
PEMBANGUNAN KUSEN PINTU DAN JENDELA
TOILET
4.3 b. Tulangan
Saklar TunggalBeton
(CLIPSAL)
I 7.1 Pekerjaan
PEKERJAAN Pintu
PENDAHULUAN PVC KM/WC (PF)
4.4 c.Saklar
Bekesting
Mata 3 (CLIPSAL)
7.2 Pekerjaan Ventilasi ( V )
1.1 Alat bantu
4.5
2.5 Pekerjaandan Kayu
Instalasi Gelagar Perancah
penerangan Kayu NYA ( Sisir
Kelas Supreme)
II 5/10 cm 3x1,5 mm2 in conduit PVC
1.2 Pengukuran
4.6
2.6 Kabel dan
NYA Pemasangan
(Sisir) 3x2,5 Patok
mm² (Supreme)
VIII Pekerjaan
PEKERJAAN Lantai Kayu
SANITAIR
2.7
8.1 Pekerjaan
PekerjaanKolom Kayu
Kloset (15/15
Jongkok cm) / Toto
Setara K.1
II V PEKERJAAN
PEKERJAAN PENGECATAN
STRUKTUR
2.8
8.2 Pekerjaan Kolom Kayu (15/15 cm) / K.2
Pekerjaan Pengadaan Floor Drain Plastik
2.1 5.1 Pekerjaan
Pekerjaan Beton Pengecatan
Pondasi TapakKolom
80 x 80 x 30 cm
2.9
8.3
5.2
Pekerjaan
PekerjaanRing
Pekerjaan
Balok Kayu
Pengadaan Kran10/10 cm
Air Stainless ex.TOTO
a. Beton K-175 Pengecatan Balok
8.4 Ember Plastik
5.3 Pekerjaan
b. Tulangan Pengecatan Minyak Listplank
Beton
8.5
III Pekerjaan
PEKERJAAN Perpipaan
PASANGAN Air Bersih dan Air Kotor
5.4 Pekerjaan Pengecatan Kolom + Balok Beton
c. Bekesting
3.1
5.5 Pekerjaan
PekerjaanPasangan Pagar
Acian Kolom Kayu Beton
+ Balok
2.2 Pekerjaan
IX Beton Kolom
PEKERJAAN 25 x 25 cm
PENGECATAN
3.2 Pekerjaan Pasangan Tangga Kayu
a. Beton
9.1 Pek.K-175
Pengecatan Pelitur Gelegar
VI PEKERJAAN AKHIR
b. Tulangan
9.2 Beton
Pek. Pengecatan Pelitur Lantai Kayu
6.1 Pekerjaan Pasangan Pagar Kayu
IV PEKERJAAN
c. Bekesting
9.3 Pek. ATAP
Pengecatan Pelitur Dinding Kayu
6.2 Pekerjaan Pasangan Tangga Kayu
2.3 4.1 Pekerjaan
Pekerjaan
9.4 Rangka
Pek. Beton Kuda - Kolom
Balok Pelitur
Pengecatan 20/30 Kuda
cm Kayu
Kayu (5/10 cm)
6.3 Pembersihan akhir
4.2
9.5 Pekerjaan
Pek.K-175
a. Beton Balok Tarik
Pengecatan PeliturKayu (5/10
Balok cm)
Kayu
4.3
9.6 Pekerjaan
Pek.
b. Tulangan Tiang PAPAN
Pengecatan
Beton
PEMBUATAN Makelar KayuKayu
(5/10 cm) KAWASAN
PeliturINTERPRETASI
Ring
9.7
4.4
c. Pek. Pengecatan
Pekerjaan
I Bekesting
PEKERJAAN Gording Pelitur Pagar
Kayu (5/5
TANAH Kayu
cm)
2.4 4.5 Pekerjaan
Pekerjaan
1.1 Beton
Galian Balok
TanahPlat Pengunci Kayu
Lantai ; t = 10 cm
Pondasi (5/10 cm)
4.6X
a. PEKERJAAN
1.2 Beton
Urugan
Pekerjaan
K-175Pasir
BalokAKHIR
Bawah
Apit Pondasi
Kayu (5/10 cm)
10.1 Pembersihan akhir
b. Tulangan
4.7 PekerjaanBeton
Balok Skor Kayu (5/10 cm)
II Bekesting
c. PEKERJAAN PAPAN INTERPRETASI KAWASAN
4.8 Pek. Atap Vendotti Genteng Metal Stone Chips ; t = 0,3 mm (TCT)
2.1 PEMBANGUNAN
Pekerjaan Pondasi PLAZA
30 x 30 KULINER
x 30 cm
2.5 Pekerjaan
4.9 Saptick
Pek. Perabung Tank Beton
Vendotti Bertulang
Genteng Metal Stone Chips ; t = 0,35 mm (TCT)
I PEKERJAAN
a. Beton K-175 PENDAHULUAN
a. Beton
4.10 K-175Listplank Papan Kayu
Pekerjaan
1.1 Alat bantu dan
b. Tulangan kayu perancah
Beton
b. Tulangan Beton
1.2 Pengukuran
c. Bekesting dan pemasangan patok
Vc. Bekesting
PEKERJAAN PENGECATAN
2.2 Papan Interpretasi Kawasan Bahan Metal Sheet Tebal 0,8 - 1 mm
2.6 dinding cor beton K-175 dalam kamar mandi/ wc
5.1
II Pek. Pengecatan
PEKERJAAN
+Tulisan Kayu
STRUKTUR
Lengkap dengan
dengan TiangPelitur
Galvanish dan Bingkai Finishing Cat
2.7 Pekerjaan
2.1 Gelegar
Pekerjaan Kayu
Pondasi 5/10 cm
Tapak
Pek. Pengecatan Stamp + Balok
2.8 Pekerjaan
a. Lantai Kayu
Beton ; L = 25 cm
Pek. Acian K-175
PEMBUATAN BetonLAMPU
Stamp TAMAN
+ Balok
2.9 Pekerjaan
I b. Kolom
Tulangan
LAMPU Kayu
TAMAN Dia.
Beton 10 cm
2.10 Pekerjaan
1.1 c. Balok KayuPLN
Bekesting
Penyambungan Uk. 2200
5/10 cmVA Elv. +1.11
VI PEKERJAAN AKHIR
2.11 Pekerjaan
2.2
1.2 SLOBalok
2200Kayu
Pekerjaan VA Uk.
Stam 20 5/10
x 20 cmcm Elv. +2.21
6.1 Pembersihan akhir
2.12 Pekerjaan
1.3 a.
Box Ring
MCB Kayu
Beton K-175Uk.
8 Gang 10/10 cm
(HAGER )
B. LINGKUP PEKERJAAN SESUAI KEBUTUHAN LAPANGAN
Lingkup pekerjaan sesuai kebutuhan lapangan berisi tentang jenis dan sasaran yang ingin dicapai
berdasarkan kriteria teknis pembangunan jalan menggunakan data kondisi riil di lapangan pada saat
kegiatan dilaksanakan. Pengambilan data kondisi riil lapangan dilakukan dengan beberapa cara, meliputi :
 Melakukan inventarisasi atau pendataan ulang terhadap volume lapangan yang akan dikerjakan
dengan mempertimbangkan manfaat yang ingin dicapai, dan mencari solusi terbaik agar pekerjaan
dapat diselesaikan dengan baik, aman dan bermanfaat bagi masyarakat sekitar dan pengguna jalan.
 Diusahakan agar pelaksanaan pekerjaan dilapangan dapat disesuaikan dengan design awal dan sesuai
dengan yang diharapkan.

C. KESIMPULAN
1. Bahwa dalam rangka mencapai manfaat terbaik yang diharapkan dari Pekerjaan ini diperlukan
adanya Tambah kurang pekerjaan (addendum), Dan Penambahan Item Baru Pekerjaan.
2. Selanjutnya akan diperlukan Justifikasi Teknis Untuk Tinjau Ulang Design berdasarkan aspek teknis.
3. Rekomendasi teknis yang diperoleh dari justifikasi teknis tersebut selanjutnya untuk dituangkan ke
dalam Dokumen Gambar Kerja (Shop Drawing) sebagai pedoman teknis dalam pelaksanaan
pekerjaan di lapangan.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Lapangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya mendasarkan pada
aspek teknik sesuai kebutuhan lapangan.

Tarempa, 24 Agustus 2021

Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana,

CV.AR ARTISTIKA CV.SINAR JAYA

ARDI JUNIARDI, ST AMRAN

Direktur Direktur

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS

PPTK DINAS PARIWISATA DAN KEBUDAYAAN

AFANDI, A.md
NIP. 19660707 199303 1 013
 DAFTAR HADIR

PENATAAN KAWASAN WISATA AIR TERJUN NERAJA DESA ULU MARAS KECAMATAN
JEMAJA TIMUR

1
1. Dr. MASYKUR, ST, M.M
PPK DINAS PARIWISATA DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN 1………………………………………….
KEPULAUAN ANAMBAS

2. AFANDI, A.md
PPTK DINAS PARIWISATA DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN 2……………………………………………
KEPULAUAN ANAMBAS

3. ----------------------
Pengawas Lapangan 3…………………………………………..

4. ARDUI JUNIARDI, ST
Direktur 4…………………………………………..
CV. AR ARTISTIKA

5. CATUR HARI LAKSANA PRIYO

Inspector 5…………………………………………..
CV. AR ARTISTIKA

6. AMRAN
Direktur 6…………………………………………..
CV. SINAR JAYA

7. AFRIJON NUR BAGZALBU,ST

General Superintendent 7…………………………………………..
CV. SINAR JAYA