PEMRINTAH KABUPATEN MAMUJU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CAMPALOGA
Alamat : Jalan Sultan Hasanuddin Desa Campaloga Kecamatan Tommo Kabupaten Mamuju

SURAT TUGAS
NOMOR : 800.1.11.1/ 005.1 /2024

Dasar : Peraturan Bupati Mamuju Nomor 29 Tahun 2023 tentang Sistem Kerja Aparatur
Sipil Negara di Lingkup Pemerintah Kabupaten Mamuju.

MEMERINTAHKAN :

Kepada : Daftar Terlampir

Untuk : 1. Melaksanakan tugas atasan dalam hal ini Pemberi Tugas untuk
melakukan tugas sebagai Tim Kerja Manajemen Puskesmas pada
UPTD Puskesmas Campaloga Kabupaten Mamuju.
2. Surat Tugas ini berlaku pada tanggal 2 Januari 2024 hingga 31
Desember 2024, dan hasil pelaksanaannya dilaporkan pada
kesempatan pertama
3. Biaya yang dipergunakan dalam pelaksanaan Surat Tugas ini,
dibebankan pada DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju Tahun
Anggaran 2024 pada Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas
Kesehatan Kabupaten Mamuju.

Ditetapkan di Mamuju
pada tanggal 20 Januari 2024
Kepala UPTD Puskesmas

Irma, S.ST
Pangkat : Penata
Nip : 197708072006042025
SEKRET

TEMBUSAN: Kepada Yth.

1. Bupati Mamuju di Mamuju (sebagai laporan).
2. Inspektur Daerah Kabupaten Mamuju di Mamuju.
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju
4. Kepala Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Kabupaten Mamuju di Mamuju.
5. Kepala Bagian Organisasi Setdakab Mamuju di Mamuju di Mamuju.
 LAMPIRAN I
Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Campaloga
NOMOR : 800.1.11.1/ 005.1 /2024
TANGGAL : 20 Januari 2024

DAFTAR NAMA APARATUR SIPIL NEGARA YANG DITUGASKAN

UNTUK MENJADI ANGGOTA TIM KERJA MANAJEMEN PUSKESMAS PADA
UPTD PUSKESMAS CAMPALOGA KABUPATEN MAMUJU
TAHUN ANGGARAN 2024

Rencana
NO Nama/Pangkat/Nip Jabatan Penugasan Tugas
Dalam Tim
Irma, S.ST
Kepala Penanggung Penanggung
1 Pangkat : Penata
Puskesmas Jawab Jawab Kinerja
Nip :197708072006042025
Cornelia Astin, S.Kep
Kepala Tata Penanggung
2 Pangkat : Penata Ketua Tim
Usaha Jawab Tim Kerja
Nip : 198002012009022002
Sultan, S. Kep.,Ns.,M.M
Perawat Ahli Pelaksana Tim
3 Pangkat : Pembina Anggota Tim
Madya kerja
Nip : 19780101 199903 1 007
Erna Hastuti, S.Kep
Perawat Pelaksana Tim
4 Pangkat : Penata Tk I Anggota Tim
Penyelia kerja
Nip : 19821103 200604 2 023
Fajar Bekti Kurniawan, S.K.M Penyuluh
Pelaksana Tim
5 Pangkat : Penata Muda Kesehatan Ahli Anggota Tim
kerja
Nip: 19891002 202203 1 003 Pertama
Bd. Kadek Deniati, S.Ter Keb
Pelaksana Tim
6 Pangkat : Penata Muda Bidan mahir Anggota Tim
kerja
Nip : 19890904 201705 2 008
Irnawati, S.ST
Nutrisionis Ahli Pelaksana Tim
7 Pangkat : Penata Muda Anggota Tim
Pertama kerja
Nip : 19890306 202012 2 002
Rahmita Purnama Sari, A Md Keb
Pelaksana Tim
8 Pangkat : Pengatur Bidan Terampil Anggota Tim
kerja
Nip : 19960204 202012 2 003
Dewi Nurmalasari Salnur, A Md Kep
Perawat Pelaksana Tim
9 Nip : 198512172023212007 Anggota Tim
Terampil kerja
Pangkat : Pengatur
Darmawati, A Md Keb
Pelaksana Tim
10 Pangkat : Pengatur Bidan Terampil Anggota Tim
kerja
Nip : 199308212023212013

Kepala UPTD Puskesmas Campaloga

Irma, S.ST
Pangkat : Penata
Nip : 197708072006042025

LAMPIRAN II
Surat TUGAS Kepala UPTD Puskesmas Campaloga
NOMOR : 800.1.11.1/ 005.1 /2024
TANGGAL : 20 Januari 2024
 DAFTAR PENUGASAN TIM KERJA MANAJEMEN PUSKESMAS PADA UPTD
PUSKESMAS CAMPALOGA KABUPATEN MAMUJU
TAHUN ANGGARAN 2024

N JABATAN
NAMA TUGAS
O DALAM TIM
a. Menyusun dan menetapkan
rencana kegiatan Menajemen
Puskesmas
b. Menyediakan dukungan sumber
Irma, S.ST daya untuk pelaksanaan kegiatan.
c. Memberikan arahan terpadu, input
Pengarah/ Pangkat : Penata
1 dan feedback atas pelaksanaan
Pengawas Nip : 197708072006042025 kegiatan.
Kepala UPTD Puskesmas d. Memastikan kolaborasi dan
sinergitas pelaksanaan tugas antar
tim.
e. Melakukan monitoring dan
evaluasi pelaksanaan tugas tim.
a. Menyusun rincian pelaksanaan
kegiatan Menajemen Puskesmas
b. Membagi peran anggota tim
sesuai dengan kompetensi,
keahlian, dan/atau keterampilan.
c. Melaksanakan kegiatan sesuai
Cornelia Astin, S.Kep dengan perencanaan.
Pangkat : Penata d. Memberikan umpan balik berkala
Nip : 198002012009022002 kepada anggota tim.
2 Ketua Tim
e. Melaporkan hasil kinerja anggota
Kepala Tata Usaha tim kepada Pejabat Penilai Kinerja
& Pimpinan Unit Organisasi yang
bersangkutan sebagai bahan
pertimbangan penilaian kinerja
pejabat fungsional dan pelaksana.
f. Melaksanakan kolaborasi dan
sinergitas pelaksanaan tugas antar
anggota tim.
a. Melakukan koordinasi dan
konsultasi terkait kegiatan
Menejemen Puskesmas
b. Melaksanakan dan Mengarsipkan
dokumen pendukung kegiatan
Sultan, S.Kep.,Ns.,M.M Menajemen Puskesmas
Pangkat : Pembina c. Melaksanakan Perencanaan
3 Anggota Kebutuhan Tenaga ( Renbut )
Nip : 197801011999031007
d. Menyusun Dokumen BLUD
Perawat Ahli Madya ( Renstra Puskesmas )
e. Melaksanakan Penilaian Kinerja
Puskesmas
f. Melaporkan hasil kerja kepada
ketua Tim

Erna Hastuti, S.Kep
Pangkat : Penata Tk I
4 Menajemen Puskesmas
Nip : 19821103 200604 2 023
Perawat Penyelia
Fajar Bekti Kurniawan, S.K.M
Pangkat : Penata Muda
5 Nip: 19891002 202203 1 003
Penyuluh Kesehatan Ahli
Pertama
Bd. Kadek Deniati, S.Ter Keb
Pangkat : Penata Muda
6 Menajemen Puskesmas
Nip : 19890904 201705 2 008
Bidan Mahir
Irnawati, S.ST
Pangkat : Penata Muda
7
Nip : 19890306 202012 2 002
Nutrisionis Ahli Pertama
Rahmita Purnama Sari, A Md
Keb
8 Pangkat : Pengatur
Nip : 19960204 202012 2 003
Bidan Terampil
9 Dewi Nurmalasari Salnur, A Md
Kep
a. Melakukan koordinasi dan
konsultasi terkait kegiatan
Menejemen Puskesmas
b. Melaksanakan dan Mengarsipkan
dokumen pendukung kegiatan
c. Menyusun Dokumen BLUD
( Renstra Puskesmas )
d. Melaporkan hasil kerja kepada
ketua Tim
a. Melakukan koordinasi dan
konsultasi terkait kegiatan
Menejemen Puskesmas
b. Melaksanakan dan Mengarsipkan
dokumen pendukung kegiatan
Menajemen Puskesmas
c. Menyusun Dokumen BLUD ( SPM
Puskesmas )
d. Melaksankan Lokmi Bulanan dan
Tibulanan
e. Mengimpul Laporan SPM
f. Melaporkan hasil kerja kepada
ketua Tim
a. Melakukan koordinasi dan
konsultasi terkait kegiatan
Menejemen Puskesmas
b. Melaksanakan dan Mengarsipkan
dokumen pendukung kegiatan
c. Menyusun Dokumen BLUD
( Laporan Keuangan Puskesmas )
d. Membuat, RUK, RPK Tahunan
e. Melaporkan hasil kerja kepada
ketua Tim
a. Melakukan koordinasi dan
konsultasi terkait kegiatan
Menejemen Puskesmas
b. Melaksanakan dan Mengarsipkan
dokumen pendukung kegiatan
Menajemen Puskesmas
c. Menyusun Dokumen BLUD ( Tata
Kelola Puskesmas )
d. Melaporkan hasil kerja kepada
ketua Tim
a. Melakukan koordinasi dan
konsultasi terkait kegiatan
Menejemen Puskesmas
b. Melaksanakan dan Mengarsipkan
dokumen pendukung kegiatan
Menajemen Puskesmas
c. Menyusun Dokumen BLUD ( SPM
Puskesmas )
d. Melaporkan hasil kerja kepada
ketua Tim
a. Melakukan koordinasi dan
konsultasi terkait kegiatan
Menejemen Puskesmas

Pangkat : Pengatur
Nip : 198512172023212007
Perawat Terampil
Darmawati, A Md Keb
Pangkat : Pengatur
10
Nip : 199308212023212013
Bidan Terampil
b. Melaksanakan dan Mengarsipkan
dokumen pendukung kegiatan
Menajemen Puskesmas
c. Menyusun Dokumen BLUD
( Laporan Keuangan Puskesmas )
d. Membuat, RUK, RPK Tahunan
e. Melaporkan hasil kerja kepada
ketua Tim
a. Melakukan koordinasi dan
konsultasi terkait kegiatan
Menejemen Puskesmas
b. Melaksanakan dan Mengarsipkan
dokumen pendukung kegiatan
Menajemen Puskesmas
c. Menyusun Dokumen BLUD ( Tata
Kelola Puskesmas )
d. Melaksankan Lokmi Bulanan dan
Tibulanan
e. Melaporkan hasil kerja kepada
ketua Tim

Kepala UPTD Puskesmas Campaloga

Irma, S.ST
Pangkat : Penata
Nip : 197708072006042025
 LAMPIRAN III
Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Campaloga
NOMOR : 800.1.11.1/005.1 /2024
TANGGAL : 20 Januari 2024

JADWAL KEGIATAN PENANGANAN KASUS GIZI BURUK

UPTD PUSKESMAS RANGAS KABUPATEN MAMUJU

BULAN
N
AKTIVITAS JA FE MA AP JU JU AG SE OK NO
O MEI DES
N B R R N L S P T V
Menyusun dan menetapkan rencana kegiatan Menajemen
Puskemas perencanaan (P1), penggerakan pelaksanaan
(P2), pengawasan pengendalian dan penilaian (P3)
1
kinerja Puskesmas serta kegiatan koordinasi lintas sektor
lainnya.

Menyusun rincian pelaksanaan kegiatan Menajemen

Puskemas perencanaan (P1), penggerakan pelaksanaan
(P2), pengawasan pengendalian dan penilaian (P3)
2
kinerja Puskesmas serta kegiatan koordinasi lintas sektor
lainnya.

Membagi peran anggota tim sesuai dengan kompetensi,

3 keahlian, dan/atau keterampilan.

Melaksanakan kegiatan sesuai dengan perencanaan.

4
Melaporkan hasil kinerja anggota tim kepada Pejabat
Penilai Kinerja & Pimpinan Unit Organisasi yang
5 bersangkutan sebagai bahan pertimbangan penilaian
kinerja pejabat fungsional dan pelaksana.

Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan tugas

6
tim.
Membuat Laporan Hasil Kegiatan Menjemen Puskesmas
7
kepada Dinas Kesehatan