Anda di halaman 1dari 3

KARTU KENDALI MENTOR

Nama : Kartika Sari, S.Kep., Ns


NIP : 19930330 202010 2001
Unit Kerja : Puskesmas Anggi
Tempat Aktualisasi : Puskesmas Anggi

No Tanggal Kegiatan Output Mentor Paraf

10

Formulir 2 : Pengendalian Aktualisasi oleh coach/mentor

MENTOR

……………………………
NIP. ………………………
KARTU KENDALI COACH

Nama : Kartika Sari, S.Kep., Ns


NIP : 19930330 202010 2001
Unit Kerja : Puskesmas Anggi
Tempat Aktualisasi : Puskesmas Anggi

No Tanggal Kegiatan Coach Paraf

10

Formulir 2 : Pengendalian Aktualisasi oleh coach/mentor

COACH

Drs, ISAK IRWAN LIMBONG,M.M


NIP.19721017 199201 1 001

Anda mungkin juga menyukai