Halaman 1 dari 3
9. Rekaman Tgl. Mulai
No. Yang Dirubah Isi Perubahan
historis Diberlakukan
perubahan
Halaman 2 dari 3
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Halaman : 1/1
Kepala Puskesmas
Puskesmas Anggi Tanda Tangan : Moses Saiba
NIP. 196108151988111002
(…………………………………)
Halaman 3 dari 3