PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN

PASIEN KEPADA PASIEN DAN

PETUGAS

No. Dokumen : /LKBP/VI/2019

No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit : 19 Juni 2019
Halaman : 1/3

FKTP KLINIK MEDI MEDIKA Jamilah

1. Pengertian Penyampaian hak dan kewajiban adalah cara untuk menyampaikan

informasi berupa hak dan kewajiban pasien bak ssecara lisan
maupun dngan media bantu
2. Tujuan Sebagai acuan kerja bagi petugas agar pasien dapat memperoleh
informasi tentang hak dan ew
3. Kebijakan SK Kepala FKTP Klinik Medi Medika Nomor: SK/ 42 /KMFK/VI/2019
tentang hak dan kewajiban pengguna layanan dan petugas di FKTP
Klinik Medi Medika
4. Referensi Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 Tentang
Pelayanan Publik
5. Prosedur A. Petugas menyapa pasien

B. Petuga smenunjukan poster tentang hak dan kweajiban

pasien kepada pasien
C. Petugas menjelaskan tentang hak dan kewajiban pasien
kepada pasien

6. D.
7. Diagram Alir Penyampaian hak dan kewajiban pada pasien baru
Penyampaian hak
dan kewajiban pada
pasien baru

Mempersilahkan
pasien membaca hak
dan kewajiban

Petugas menanyakan
apakah pasien sudah
mengerti tentang hak
dan kewajiban petugas
Penyampaian hak dan kewajiban pada petugas
 8. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Rekam medis
3. Poli umum
4. Laboratorium
5. Apotek

PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN

PASIEN KEPADA PASIEN DAN PETUGAS

No. Dokumen : /LKBP/VI/2019

DAFTAR No. Revisi : -
TILIK Tanggal Terbit : 19-06-2019
Halaman :

FKTP KLINIK MEDI MEDIKA Jamilah

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas menyapa pasien serta mengucapkan salam ?
2. Apakah etugas mempersilahkan pasien untuk membaca hak dan kewajiban
pasien?
3. Apakah petugas menanyakan apakah pasien sudah mengerti tentang hak dan
kewajiban petugas ?
4. Apakah bila pasien sudah mengerti petugas meminta pasien menandatangi form
hak dan kewajiban pasien ?
5. Apakah petugas membuat undangan penyampaian hak dan kewajiban petugas ?
6. Apakah petugas menyebarkan undangan kepada petugas klinik Medi Medika ?
7. Apakah petugas menunjuk petugas yang memberi materi tentang hak dan
kewajiban petugas ?
8. Apakah petugas membuat daftar hadir, notulen, rencana tindak lanjut dan evaluasi
pelaksanaan penyampaian hak dan kewajiban petugas ?
9. Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan yang telah dilakukan ?

Compliance Rate (CR) : ………………%

Tangerang, 00-00-2019

Pelaksana Auditor

…………………………………
…
NIP.