PENYAMPAIAN HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN KEPADA

PASIEN DAN PETUGAS
No. :
Dokumen
No. Revisi : -
SOP
Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/4

1. Pengertian Penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien oleh

petugas kesehatan kepada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah pelkes oleh nakes
sehingga pasien memahami hak dan kewajibannya masing –
masing.
3. Kebijakan SK Kepala Poliklinik Nomor: SK/ / /2023 tentang Hak dan
Kewajiban Pengguna Layanan dan Petugas di Poliklinik
4. Referensi Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik
5. Prosedur A. Penyampaian hak dan kewajiban pada pasien baru
1. Petugas menyapa pasien serta mengucapkan salam
2. Petugas mempersilahkan pasien untuk membaca hak dan
kewajiban pasien.
3. Petugas menanyakan apakah pasien sudah mengerti
tentang hak dan kewajiban
4. Bila pasien sudah mengerti petugas meminta pasien
menandatangi form hak dan kewajiban pasien.
B. Penyampaian hak dan kewajiban pada petugas
1. Petugas membuat undangan penyampaian hak dan
kewajiban petugas
2. Petugas menyebarkan undangan kepada petugas Poliklinik
Polda Sulut
3. Petugas menunjuk petugas yang memberi materi tentang
hak dan kewajiban petugas
4. Petugas menyampaikan materi hak dan kewajiban petugas
sesuai dengan waktu yang telah disepakati.
5. Petugas membuat daftar hadir, notulen, rencana tindak lanjut
 dan evaluasi pelaksanaan penyampaian hak dan kewajiban
petugas.
6. Petugas mendokumentasikan kegiatan yang telah dilakukan.
6. Diagram Alir Penyampaian hak dan kewajiban pada pasien baru

Penyampaian hak
dan kewajiban pada
pasien baru

Mempersilahkan
pasien membaca hak
dan kewajiban

Petugas menanyakan apakah

pasien sudah mengerti
tentang hak dan kewajiban
petugas

Meminta pasien
menandatangi form hak dan
kewajiban pasien

Penyampaian hak dan kewajiban pada petugas

Penyampaian hak
dan kewajiban pada
petugas
7. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Rekam medis
3. Poli umum
4. Poli gigi
 5. Instalasi farmasi

PENYAMPAIAN HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN KEPADA
PASIEN DAN PETUGAS
 No. :
Dokumen
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas menyapa pasien serta mengucapkan salam ?
2. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk membaca hak
dan kewajiban pasien?
3. Apakah petugas menanyakan apakah pasien sudah mengerti
tentang hak dan kewajiban petugas ?
4. Apakah bila pasien sudah mengerti petugas meminta pasien
menandatangi form hak dan kewajiban pasien ?
5. Apakah petugas membuat undangan penyampaian hak dan
kewajiban petugas ?
6. Apakah petugas menyebarkan undangan kepada petugas
Poliklinik Polda Sulut ?
7. Apakah petugas menunjuk petugas yang memberi materi
tentang hak dan kewajiban petugas ?
8. Apakah petugas menyampaikan materi hak dan kewajiban
petugas sesuai dengan waktu yang telah disepakati.
9. Apakah petugas membuat daftar hadir, notulen, rencana tindak
lanjut dan evaluasi pelaksanaan penyampaian hak dan
kewajiban petugas ?

10. Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan yang telah

dilakukan ?

Manado, - - 2023