PENYAMPAIAN HAK DAN Ditetapkan oleh:

KEWAJIBAN PASIEN Kepala Klinik

No. Dokumen : 03/PKP/IV/2023

No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit : 2 April 2023

Halaman : 1/2 dr. Nurul Dewi Windrati

KLINIK
PRATAMA
PELABUHAN
BENGKULU

1. Pengertian Penyampaian hak dan kewajiban yaitu proses menyampaikan kewenangan dan
sesuatu yang harus dilaksanakan oleh pasien dan keluarga pasien

2. Tujuan Sebagai acuan agar pasien dan keluarga mengetahui dan memahami tentang
hak dan kewajiban sebagai pasien
3. Kebijakan Keputusan Kepala Klinik Pratama Pelabuhan Bengkulu Nomor :
AKRED.3/02/IV/KPB-2023 tentang Media Komunikasi Yang Digunakan Untuk
Menangkap Keluhan Pasien
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 04 tahun 2018 tentang
Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien
5. Peralatan dan Alat
Bahan
1. Bolpoin
Bahan

1. Form Hak dan Kewajiban Pasien

2. Kartu Tanda Berobat Pasien
3. Rekam Medis
6. Prosedur/ 1. Pasien datang ke loket pendaftaran
Langkah- 2. Petugas mengkonfirmasi layanan yang diinginkan pasien.
langkah 3. Petugas menanyakan riwayat kunjungan pasien.
4. Petugas meminta kartu identitas pasien dan kartu jaminan kesehatan
5. Petugas memberikan formulir identitas pasien baru kepada pasien
baru.
6. Petugas menjelaskan hak dan kewajiban pasien yang sudah tertulis di
belakang formulir secara tertulis.
7. Petugas memberikan instruksi kepada pasien untuk membaca dan
memahami hak dan kewajiban pasien secara cermat dan teliti.
8. Petugas memberikan instruksi kepada pasien untuk menandatangani
jika sudah membaca dan memahami hak dan kewajiban pasien.
9. Petugas memeriksa kembali tanda tangan pasien.
10. Petugas menerima kembali formulir dan lembar hak dan kewajiban.
11. Petugas menandatangani lembar hak dan kewajiban

7. Bagan Alir -
8. Hal-hal yang Form Hak dan Kewajiban Pasien
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait Pelayanan Pendaftaran
Pelayanan Rekam Medis

10. Dokumen Kartu BPJS

terkait Kartu Periksa
Kartu Tanda Penduduk
Rekam Medis

11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

historis diberlakukan
perubahan