SKRINING PASIEN RAWAT

JALAN

No. : /LKBP/
Dokumen /2019
No. Revisi : -
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/3

FKTP KLINIK Dr. Putu Ayu Suastidewi

BHAYANGKARA Inspektur Polisi Dua
SATBRIMOB POLDA BALI NRP 96011183
Jl. WR. SUPRATMAN

1. Pengertian Skrining pasien rawat jalan untuk memisahkan pasien dengan

keluhan infeksi saluran nafas dan bukan infeksi saluran nafas.
Pasien yang akan di layani di ruang pelayanan Ispa antara lain
apabila memenuhi kriteria sebagai berikut:
 Demam ( suhu diatas 37,5 atau riwayat demam
 Terdapat keluhan gangguan saluran nafas seperti batuk,
pilek, sesak nafas mendadak
 Gangguan indera penciuman
 Diare
 Riwayat perjalanan dari luar kota / luar negeri yang akan
melapor ke Klinik Bhayangkara Satbrimob Polda Bali.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah petugas untuk
melakukan skrining sebelum pasien masuk ke ruang tunggu
3. Kebijakan SK Kepala FKTP Klinik Bhayangkara Polda Bali Nomor: SK/ /
/2019 tentang Skrining Pasien Rawat Jalan di FKTP Klinik
Bhayangkara Satbrimob Polda Bali.
4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/247/2020 Tentang pedoman pencegahan
dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 ( Covid – 19 )
2. Petunjuk Teknis Pelayanan Klinik Bhayangkara Satbrimob
Polda Bali Pada Masa Pandemi Covid -19, Direktorat Jendral
Pelayanan Kesehatan Primer Direktorat Jendral Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2020
5. Prosedur 1. Petugas menyapa pasien
2. Petugas mempersilahkan pasien mencuci tangan di tempat
yang telah di sediakan
3. Petugas memberikan edukasi pentingnya penggunaan masker
dan kewajiban memakai masker ketika berobat ke Klinik
Bhayangkara Satbrimob Polda Bali kemudian memberikan
masker apabila ada pasien yang belum memakai masker dari
rumah
4. Petugas meminta izin untuk mengukur suhu dengan
thermometer tembak dan memberitahu hasil pengukuran pada
pasien
5. Petugas menanyakan tujuan / keluhan pasien yang akan
berobat
 6. Petugas mengisi form skrining dan memutuskan apakah pasien
masuk kriteria pasien dengan gejala Ispa atau bukan
7. Petugas mempersilahkan pasien masuk ke ruang sesuai
dengan kriteria yang telah di tetapkan
6. Diagram Alir Skrining Pasien Rawat Jalan

Skrining pasien rawat

jalan

Mempersilahkan
pasien membaca hak
dan kewajiban

Petugas menanyakan
apakah pasien sudah
mengerti tentang hak
dan kewajiban petugas

Meminta pasien
menandatangi form
hak dan kewajiban
pasien

Penyampaian hak dan kewajiban pada petugas

Penyampaian hak
dan kewajiban pada
petugas

Membuat undangan
penyampaian hak
dan kewajiban
 Menyebarkan undangan
kepada petugas Klinik
Pusdik Intel

Petugas menunjuk petugas

yang memberi materi
tentang hak dan kewajiban
petugas

Menyampaikan
materi hak dan
kewajiban petugas

Membuat daftar hadir,

notulen, rencana tindak
lanjut dan evaluasi
pelaksanaan

Petugas
mendokumentasikan
kegiatan

7. Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Rekam medis
3. Poli umum
4. Poli gigi
5. Instalasi farmasi

6. Riwayat perubahan dokumen

 No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

PENYAMPAIAN HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN KEPADA
PASIEN DAN PETUGAS

No. Dokumen : /LKBP/ /2019

DAFT No. Revisi : -
AR Tanggal Terbit : - - 2019
TILIK Halaman :

FKTP KLINIK Dr. Putu Ayu Suastidewi

BHAYANGKARA Inspektur Polisi Dua NRP
SATBRIMOB POLDA BALI 96011183
Jl. WR. SUPRATMAN

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas menyapa pasien serta mengucapkan salam ?
2. Apakah etugas mempersilahkan pasien untuk membaca hak dan kewajiban
pasien?
3. Apakah petugas menanyakan apakah pasien sudah mengerti tentang hak dan
kewajiban petugas ?
4. Apakah bila pasien sudah mengerti petugas meminta pasien menandatangi form
hak dan kewajiban pasien ?
5. Apakah petugas membuat undangan penyampaian hak dan kewajiban petugas ?
6. Apakah petugas menyebarkan undangan kepada petugas FKTP Klinik
Bhayangkara Polda Bali ?
7. Apakah petugas menunjuk petugas yang memberi materi tentang hak dan
kewajiban petugas ?
8. Apakah petugas membuat daftar hadir, notulen, rencana tindak lanjut dan evaluasi
pelaksanaan penyampaian hak dan kewajiban petugas ?
9. Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan yang telah dilakukan ?

Compliance Rate (CR) : ………………%

Denpasar, - - 2022

Pelaksana Auditor
…………………………………
…
NIP.