NOMOR : 041/SK/PKM-LKJ/I/2023
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB DAN KOORDINATOR PELAYANAN
PADA PUSKESMAS LUENG KEUBEU JAGAT
KESATU : Bahwa nama-nama yang terlampir dalam lampiran surat keputusan ini
merupakan penanggung jawab masing-masing upaya di Puskesmas Lueng
Keubeu Jagat;
KEEMPAT : Penanggung jawab upaya melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan
langsung berkaitan dengan tugas pokok organisasi guna mendukung
kinerja organisasi ;
KEENAM : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.
PENANGGUNG JAWAB
NAMA NIP / NRPTT
PROGRAM/UNIT
Marwi Dasni, S.Tr.Keb 19751002 200504 2 001 KEPALA TATA USAHA
Koordinator Manajemen
Ns. A’an Fadliani, S.Kep 19821018 200604 2 008
Puskesmas
Koordinator Sistem Informasi
Elis Suryani, AM.d.Keb 19850707 201003 2 002
Puskesmas
Bagus Dwi Prayitno, S.K.M 19930813 201903 1 005 Koordinator Kepegawaian
Cut Manyak, ST.r. Keb 19770410 200604 2 010 Koordinator Rumah tangga
Anis Hauzan, AM.d. Kep 19951110 202012 1 005 Koordinator Keuangan
Koordinator bangunan, prasarana,
Cut Manyak, ST.r. Keb 19770410 200604 2 010
dan peralatan Puskesmas
PENANGGUNG JAWAB UKM
ESENSIAL, UKM
Fauzi, A.Md.Kep 19870909 202012 1 002 PENGEMBANGAN &
KEPERAWATAN
KESEHATAN MASYARAKAT
Koordinator Pelayanan Promosi
Bagus Dwi Prayitno, S.K.M 19930813 201903 1 005
Kesehatan
Koordinator Pelayanan Kesehatan
Rina Arfah, AM.d.Kes 19960826 202203 2 004
Lingkungan
Koordinator Pelayanan Gizi yang
Oni Safriani, AM.d. Gz 19950901 202203 2 006
bersifat UKM
Koordinator Pelayanan Kesehatan
Rosnidar Fitri, ST.r. Keb 19870416 201705 2 005
Keluarga yang bersifat UKM
Koordinator Pelayanan
Jannibah, ST.r. Keb 19870606 201706 2 003 Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
Koordinator Pelayanan
Siti Suarnita, ST.r. Keb 19890907 201705 2 006 Keperawatan Kesehatan
Masyarakat
Koordinator Pelayanan UKM
Ns. T. Yurizal Novandi, S.Kep 19880717 201903 1 004
pengembangan
PENANGGUNG JAWAB UKP,
dr. Aulia Rahman 19940127 202203 1 001 KEFARMASIAN DAN
LABORATORIUM
Koordinator Pelayanan
dr. Dara Mawaddah 19940616 202203 2 005
Pemeriksaan Umum
Koordinator Pelayanan Kesehatan
drg.Yunni Kardisa 19940630 202203 2 008
Gigi dan Umum
Koordinator Pelayanan Kesehatan
dr. Nisa Ulhasanah 19950619 202203 2 005
Keluarga yang Bersifat UKP
Koordinator Pelayanan Gawat
Ns. A’an Fadliani, S.Kep 19821018 200604 2 008
Darurat
Koordinator Pelayanan Gizi yang
Oni Safriani, AM.d. Gz 19950901 202203 2 006
Bersifat UKP
Rosnidar Fitri, ST.r. Keb 19870416 201705 2 005 Koordinator Pelayanan Persalinan
Suasana Krisna Hrp, ST.r. Keb 19820227 200904 2 004 Koordinator Pelayanan Rawat Inap
Koordinator Pelayanan
Apt. Laila Damayanti, S.Farm 01.7.0515404
Kefarmasian
Koordinator Pelayanan
Wiwik Sulastri, AM.d.AK 19970726 202012 2 008
Laboratorium
PENANGGUNG JAWAB
JARINGAN PELAYANAN
Rosnidar Fitri, ST.r. Keb 19870416 201705 2 005
PUSKESMAS DAN JEJARING
PUSKESMAS
Jannibah, ST.r. Keb 19870606 201706 2 003 Koordinator Puskesmas Pembantu
Siti Suarnita, ST.r. Keb 19890907 201705 2 006 Koordinator Puskesmas Keliling
Marwi Dasni, S.Tr.Keb 19751002 200504 2 001 Koordinator Praktik Bidan Desa
Suasana Krisna Hrp, ST.r. Keb 19820227 200904 2 004 Koordinator Jejaring Puskesmas
PENANGGUNG JAWAB
dr. Nurharafah 19921108 202012 2004
MUTU
dr. Dara Mawaddah 19940616 202203 2 005 Koordinator Manajemen Resiko
Suasana Krisna HRP, S.Tr. Keb 19820227 200904 2 004 Anggota Manajemen Resiko
Apt. Laila Damayanti, S.Farm 01.7.0515404 Anggota Manajemen Resiko
Koordinator Keselamatan
Ns. A’an Fadliani, S.Kep 19821018 200604 2 008
Pasien
Rozatun Munawarah, A.Md.AK 19960727 202203 2 005 Anggota Keselamatan pasien
Mainanur Amd. Kep - Anggota Keselamatan Pasien
drg. Yunni Kardisa 19940630 202203 2 008 Koordinator PPI
KOOR. MENEJEMEN
KOOR. SISTEM INFORMASI KOOR. BANGUNAN
PUSKESMAS
PUSKESMAS KOOR. KEPEGAWAIAN KOOR. RUMAH TANGGA KOOR. KEUANGAN PRASARANA DAN
Ns. A’an Fadliani, S.Kep Elis Suriani, AM.d.Kep Bagus Dwi Prayitno, S.K.M Cut Manyak, ST.r. Keb
Nip. 19821018 200604 2 008
Anis Hauzan, AM.d. Kep PERALATAN PUSKESMAS
Nip. 19850707 201003 2 002 Nip. 19930813 201903 1 005 Nip. 19770410 200604 2 010 Nip. 19951110 202012 1 005 Cut Manyak, ST.r. Keb
Nip. 19770410 200604 2
PENJAB.UKM ESENSIAL,UKM
PENGEMBANGAN DAN KEPERAWATAN
KESEHATAN MASYARAKAT PENANGGUNG JAWAB UKP PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG JAWAB
KEFARMASIAN DAN LABORATURIUM
FAUZI,A.Md.Kep PELAYANAN PUSKESMAS MUTU
Nip. 19870909 202012 1 002 dr. Aulia Rahman DAN JEJARING PUSKESMAS
Nip. 19940127 202203 1 001 Rosnidar Fitri, ST.r. Keb
dr. Nurharafah
Nip.19921108 202012 2004
Nip. 19870416 201705 2 005
KOOR. PELAYANAN PROMOSI
KESEHATAN KOOR. PELAYANAN KOOR. PELAYANAN RAWAT
BAGUS DWI PEMERIKSAAN UMUM INAP
PRAYITNO,SKM dr. Dara Mawaddah Suasana Krisna Hrp, ST.r. Keb KOOR.PUSKESMAS
Nip. 19940616 202203 2 005 Nip. 19820227 200904 2 004 PEMBANTU
KOOR. PELAYANAN Jannibah, ST.r. Keb
KESEHATAN LINGKUNGAN Nip. 19870606 201706 2 003
KOOR. PELAYANAN
Rina Arfah, AM.d.Kes KESEHATAN GIGI DAN UMUM KOOR. PELAYANAN
Nip. 19960826 202203 2 004 drg.Yunni Kardisa KEFARMASIA
Apt. Laila Damayanti, S.Farm KOOR.PUSKESMAS KELILING
Nip. 19940630 202203 2 008
Nip. 01.7.0515404 Siti Suarnita, ST.r. Keb
KOOR. PELAYANAN KESEHATAN GIZI Nip. 19890907 201705 2 006
Oni Safriani, AM.d. Gz KOOR. PELAYANAN
Nip. 19950901 202203 2 006 KESEHATAN KELUARGA
dr. Nisa Ulhasanah KOOR. PELAYANAN LAB
Nip. 19950619 202203 2 005 Wiwik Sulastri, AM.d.AK KOOR.PRAKTIK BIDAN DESA
KOOR.PEL.KES.KELUARGA Nip. 19970726 202012 2 008 Marwi Dasni, S.Tr.Keb
Rosnidar Fitri, ST.r. Keb Nip. 19751002 200504 2 001
Nip. 19870416 201705 2 005 KOOR. PELAYANAN GAWAT
DARURAT
Ns. A’an Fadliani, S.Kep KOOR. JEJARING PUSKESMAS
KOOR.PEL.PENCEGAHAN,PEN
GENDALIAN PENYAKIT
Nip. 19821018 200604 2 008 Suasana Krisna Hrp, ST.r. Keb
Jannibah, ST.r. Keb Nip. 19820227 200904 2 004
Nip. 19870606 201706 2 003
KOOR. PELAYANAN GIZI
Oni Safriani, AM.d. Gz
KOOR.PELAYANAN Nip. 19950901 202203 2 006
KEPERAWATAN KESMAS
Ns. T. Yurizal Novandi, Keb
Nip. 19880717 201903 1 004
KOOR. PELAYANAN
PERSALINAN
KOOR.PELAYANAN UKM
Rosnidar Fitri, ST.r. Keb
PENGEMBANGAN
Nip. 19870416 201705 2 005
S.Kep Siti Suarnita, ST.r.
Nip. 19890907 201705 2 006
Lampiran III : Keputusan Kepala Puskesmas Lueng Keubeu Jagat
Nomor : 041/SK/PKM-LKJ/I/2023
Tentang : Struktur Tim Mutu Puskesmas
PENANGGUNG
JAWAB MUTU
dr. Nurharafah
II. Wewenang:
a. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan program UKM esensial dan perkesmas sebagai
laporan ke pimpinan.
b. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan program UKM Pengembangan sebagai laporan
ke pimpinan.
I. Uraian Tugas
a. Melaksanakan koordinasi dengan tim manajemen puskesmas dalam penyusunan perencanaan
puskesmas sehingga saling terintegrasi pada semua unit pelayanan,
b. mengidentifikasi permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan UKP, Kefarmasian
dan Laboratorium bersama dengan Kepala Puskesmas dan pelaksana UKP, Kefarmasian
dan Laboratorium,
c. melaksanakan kegiatan sesuai dengan pedoman dan kegiatan yang telah disusun bersama
dengan pelaksana UKP, Kefarmasian dan Laboratorium,
d. memonitor pelaksanaan kegiatan tiap unit pelayanan,
e. merencanakan tindak lanjut dalam mengatasi masalah dan hambatan pada pelaksanaan
kegiatan UKP, Kefarmasian dan Laboratorium bersama dengan Kepala Puskesmas dan
pelaksana UKP, Kefarmasian dan Laboratorium,
f. melakukan identifikasi kemungkinan terjadinya dampak lingkungan dalam pelaksanaan
kegiatan UKP, Kefarmasian dan Laboratorium bersama dengan Kepala Puskesmas dan
Pelaksana UKP, Kefarmasian dan Laboratorium,
g. melakukan analisis risiko dan merencanakan upaya pencegahan serta meminimalisir risiko
bersama dengan Kepala Puskesmas dan Pelaksana UKP, Kefarmasian dan Laboratorium.
h. melakukan koordinasi dengan tiap unit pelayanan dan lintas program.
II. Wewenang
Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan program UKP, Kefarmasian dan Laboratorium
laporan ke pimpinan.
I. Uraian Tugas
a. Membuat perencanaan pembinaan jaringan dan jejaring,
b. melaksanakan pembinaan jaringan dan jejaring,
c. membuat hasil pelaporan kegiatan pembinaan.
II. Wewenang
a. Mengkoordinasikan semua kegiatan pembinaan jaringan dan jejaring,
b. Membuat laporan hasil pembinaan dan jejaring sebagai bahan monitoring dan evaluasi.
III. Wewenang :
a. Menyusun dan mengembangkan dokumen
b. Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
c. Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
d. Membantu Kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pelayanan kesehatan.
I. Uraian Tugas :
a. Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan Manajemen Resiko
b. Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Administrasi dan Manajemen
c. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim Administrasi dan
Manajemen
I. Uraian Tugas :
a. Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan mutu pelayanan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
b. Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja Keselamatan dan
Kesehatan Kerja puskesmas
c. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
III. Tanggung jawab : Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Keselamatan dan
Kesehatan Kerja
III. Tanggung jawab : Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
I. Uraian Tugas :
a. Merencanakan kegiatan keselamatan pasien berdasarkan hasil evaluasi kegiatan
tahun lalu sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
b. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka
penyelarasan kegiatan yang akan dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan
kegiatan.
c. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien kepada anggotanya.
d. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan,
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan serta menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis guna
pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.
e. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat keselamatan pasien di Puskesmas.
II. Tanggung jawab : Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Keselamatan Pasien.
I. Uraian Tugas :
a. Merencanakan dan melaksanakan penyusunan indikator mutu dan kinerja puskesmas
hasil evaluasi capaian tahun lalu sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan
kegiatan yang akan dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
b. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja terkait indikator mutu dan
kinerja puskesmas dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan dilaksanakan
guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
c. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan kegiatan peningkatan
mutu puskesmas kepada anggotanya.
d. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil , dan tindak lanjut capaian
indikator mutu dan kinerja puskesmas dan menyampaikan saran dan pertimbangan
sebagai bahan dalam pengambilan keputusan serta menyusun laporan secara periodik
baik lisan maupun tertulis guna pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.
e. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat indikator mutu dan kinerja puskesmas di
Puskesmas.