RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA

INSTALWATLAN

NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /VII/2023/Instalwatlan

Kepada Yth. : Karumkit Tk. III 05.06.02 Baladhika Husada

Dari : Kainstalwatlan Rumkit Tk. III 05.06.02 Baladhika Husada

Perihal : Permohonan Surat Pengantar untuk Pengiriman Sampel VL ke RSUD dr.

Soetomo Surabaya

1. Dasar:
a. Surat Edaran Nomor PM.02.02/C/2980/2023 tentang Percepatan Pemeriksaan
Viral Load HIV;
b. Program Kerja Instalwatlan Rumkit Tk. III 05.06.02 Baladhika Husada.

2. Sehubungan dasar di atas, bersama ini diajukan permohonan Surat Pengantar untuk
Pengiriman Sampel VL ke RSUD dr. Soetomo Surabaya, dan hasil HIV DNA dan VIRAl
LOAD di kirim melalui dr. Astu, Sp. PD dengan alamat e-mail astumd83@gmail.com

3. Demikian mohon dimaklumi

Jember, 11 Juli 2023

Kainstalwatlan,

Tembusan : Winarso
Kapten Ckm NRP 21950226580473
1. Plh. Wakil Kepala Rumkit Tk. III
05.06.02 Baladhika Husada
2. Kaur Tuud Rumkit Tk. III 05.06.02
Baladhika Husada
3. Kauryanmed Rumkit Tk. III 05.06.02
Baladhika Husada
4. Arsip Instalwatlan Rumkit Tk. III
05.06.02 Baladhika Husada