FORMULIR PENDAFTARAN

DAN PERSETUJUAN PERATURAN KOST MEDY

Kamar :.......................................................
Tanggal masuk :........................................................

Nama Penyewa (1) :.......................................................

No KTP/SIM :.......................................................
Alamat :.......................................................
No Hp :.......................................................

Nama Penyewa (2) :......................................................

No KTP/SIM :.......................................................
Alamat :.......................................................
No Hp :.......................................................

Dengan ini saya (penyewa kost) menyetujui persyaratan dan tata tertib Kost Medy sebagai berikut:

1. Wajib mematuhi TATA TERTIB KOST MEDY demi kenyamanan, ketenangan dan keamanan
bersama.

2. Melakukan pembayaran sesuai waktu yang di tentukan pemilik kos, yaitu :

- tanggal pembayaran setiap tanggal 20
- maksimal keterlambatan 7 hari setelah jatuh tempo
- lebih dari waktu maksimal yang ditentukan akan membayar biaya denda sebesar 50.000/Minggu.

3. Bagi hunian kost yang akan diisi lebih dari satu orang, diharapkan untuk menyerahkan identitas
diri. Serta membayar biaya tambahan sebesar Rp. 50.000/bulan (pembayaran dilakukan bersamaan
dengan pembayaran kost). Satu kamar kost maksimal diisi 2 orang.

1
4. Bagi penyewa kost yang berkeluarga dikenakan biaya tambahan sebesar Rp 100.000/bulan
(pembayaran dilakukan bersamaan dengan pembayaran kost). Serta kamar untuk keluarga maksimal
diisi 3 orang.

5. Menjaga fasilitas hunian kos dan membayar ganti rugi jika merusak dan atau menghilangkan
fasilitas hunian kos senilai harga barang tersebut.

6. Wajib menjaga barang-barang pribadi, kehilangan barang-barang pribadi bukan tanggung jawab
pengelola kost.

7. Pengelola kost/penyewa kost berhak mengakhiri sewa menyewa kost setiap akhir waktu sewa
kost. Masing masing harus memberi tahu minimal 5 hari sebelumnya.

8. Keterlambatan membawa barang barang saat keluar kost, diberi waktu maksimal 1 minggu setelah
tanggal keluar. Jika melebihi batas waktu yang ditentukan. Maka penyewa akan dikenakan denda
sebesar 50.000/minggu.

9. Barang inventaris kost dilarang dibawa saat mengakhiri sewa kost. Jika kedapatan membawa
barang inventaris kost, penyewa wajib membayar denda seharga barang tersebut.

10. Menandatangani surat ini sebagai bentuk persetujuan penyewa kost hunian terhadap peraturan,
ketentuan, dan tata tertib KOST MEDY yang dibuat oleh pemilik kost.

Menyetujui Klaten:

Penyewa/penghuni kost Pemilik kost