Anda di halaman 1dari 4

YAYASAN HIDAYATUL MUBTADIIN AL MUZAKKI

RA HIDAYATUL MUBTADIIN
Akte Notaris: Abdur Rahman, S.H.,M.Kn. No. 15 Tahun 2015
RA : 101235270057 email : ra.hidayatulmubtadiin@gmail.com
Alamat: Jl. Dusun Sajengan Desa Bangsah Sreseh Sampang Kode Pos. 69273

SURAT PERNYATAAN
052/YPI/RA.HM/27.0105/I/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini;

Nama : HANIFAH, S.Pd.I


Jabatan : KEPALA RA HIDAYATUL MUBTADIIN
Alamat : Ds. Bangsah Kec. Sreseh Kabupaten Sampang

dengan ini menyatakan bahwa RA HIDAYATUL MUBTADIIN Tidak menerima


bantuan/hibah dari APBD Provinsi Jawa Timur pada tahun anggaran sebelumnya.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sampang, 15 Januari 2024


Mengetahui, RA Hidayatul Mubtadiin
Ketua Yayasan Kepala

Materai

MOH. KHOLIL, S.Pd.I HANIFAH, S.Pd.I


YAYASAN HIDAYATUL MUBTADIIN AL MUZAKKI

RA HIDAYATUL MUBTADIIN
Akte Notaris: Abdur Rahman, S.H.,M.Kn. No. 15 Tahun 2015
RA : 101235270057 email : ra.hidayatulmubtadiin@gmail.com
Alamat: Jl. Dusun Sajengan Desa Bangsah Sreseh Sampang Kode Pos. 69273

SURAT PERNYATAAN
053/YPI/RA.HM/27.0105/I/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini;


Nama : HANIFAH, S.Pd.I
Jabatan : KEPALA RA HIDAYATUL MUBTADIIN
Alamat : Ds. Bangsah Kec. Sreseh Kabupaten Sampang

dengan ini menyatakan bahwa RA HIDAYATUL MUBTADIIN Tidak menerima


bantuan/hibah secara terus menerus, kecuali ditentukan oleh perundang-undangan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sampang, 15 Januari 2024


Mengetahui, RA Hidayatul Mubtadiin
Ketua Yayasan Kepala

Materai

MOH. KHOLIL, S.Pd.I HANIFAH, S.Pd.I


YAYASAN HIDAYATUL MUBTADIIN AL MUZAKKI

RA HIDAYATUL MUBTADIIN
Akte Notaris: Abdur Rahman, S.H.,M.Kn. No. 15 Tahun 2015
RA : 101235270057 email : ra.hidayatulmubtadiin@gmail.com
Alamat: Jl. Dusun Sajengan Desa Bangsah Sreseh Sampang Kode Pos. 69273

SURAT PERNYATAAN
054/YPI/RA.HM/27.0105/I/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini;


Nama : HANIFAH, S.Pd.I
Jabatan : KEPALA RA HIDAYATUL MUBTADIIN
Alamat : Ds. Bangsah Kec. Sreseh Kabupaten Sampang

dengan ini menyatakan bahwa Lokasi dan lahan yang diusulkan telah siap dan tidak
dalam sengketa.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sampang, 15 Januari 2024


Mengetahui, RA Hidayatul Mubtadiin
Ketua Yayasan Kepala

Materai

MOH. KHOLIL, S.Pd.I HANIFAH, S.Pd.I


YAYASAN HIDAYATUL MUBTADIIN AL MUZAKKI

RA HIDAYATUL MUBTADIIN
Akte Notaris: Abdur Rahman, S.H.,M.Kn. No. 15 Tahun 2015
RA : 101235270057 email : ra.hidayatulmubtadiin@gmail.com
Alamat: Jl. Dusun Sajengan Desa Bangsah Sreseh Sampang Kode Pos. 69273

SURAT PERNYATAAN
055/YPI/RA.HM/27.0105/I/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini;


Nama : HANIFAH, S.Pd.I
Jabatan : KEPALA RA HIDAYATUL MUBTADIIN
Alamat : Ds. Bangsah Kec. Sreseh Kabupaten Sampang

Tidak menerima anggaran dari sumber anggaran lain (anggaran ganda/double account)
untuk paket pekejaan tersebut

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sampang, 15 Januari 2024


Mengetahui, RA Hidayatul Mubtadiin
Ketua Yayasan Kepala

Materai

MOH. KHOLIL, S.Pd.I HANIFAH, S.Pd.I

Anda mungkin juga menyukai