KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PINRANG

Jalan Bintang Nomor 2 Pinrang
Telepon (0421) 921053; Faksimili (0421) 923045;

Nomor : B- /Kk.21.17/1/KS.02/06/2023 9 Juni 2023

Sifat : Segera
Lamp. : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Keringanan PNBP
Pada SHP Nomor 00010

Yth. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Pinrang

Jalan Jenderal Sukowati No. 36
Pinrang

Dengan Hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Irfan Daming, S.Ag., M.Pd.
NPWP : 48.772.998.0-807.000
Jabatan : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pinrang
Alamat : Jalan Urip Sumoharjo, Kel. Macorawalie Pinrang
Bertindak Selaku : Kuasa dari Wajib Bayar :
Nama : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pinrang
NPWP : 00.156.652.8-802.000
Alamat : Jalan Bintang No. 2, Macorawalie, Pinrang
sesuai dengan ketentuan peraturan perudangan-undangan mengenai Pengajuan dan
Penyelesaian Keberatan, Keringanan, dan Pengembalian PNBP, dan menindaklanjuti
Peraturan Bersama Menteri Keuangan dan Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor :
186/PMK.06/2009 dan Nomor : 24 Tahun 2009 tentang Pensertifikatan Barang Milik Negara
Berupa Tanah, bersama ini mengajukan permohonan keringanan PNBP atas perubahan
nama pemegang hak pada sertipikat hak pakai (SHP) Nomor 00010 pada Kantor Kementerian
Agama Kabupaten Pinrang.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan, atas
perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.
Kepala,

Irfan Daming

Tembusan :
1. Kepala Biro Keuangan dan BMN, Jakarta.
2. Kepala Kanwil Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Selatan, Makassar;
3. KPKNL Parepare.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PINRANG
Jalan Bintang Nomor 2 Pinrang
Telepon (0421) 921053; Faksimili (0421) 923045;

SURAT KUASA
Nomor : B- /Kk.21.17/KS.01.1/12/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Irfan Daming, S.Ag., M.Pd.

NIP : 196901291996031002
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pinrang

Memberi kuasa kepada :

Nama : Sardi, SE.

NIP : 197604172011011003
Jabatan : Analis Laporan Keuangan

Untuk menyelesaikan perubahan nama pemegang hak pada Sertipikat Hak Pakai Nomor
00027 sesuai ketentuan pada Peraturan Bersama Menteri Keuangan dan Kepala Badan
Pertanahan Nasional Nomor : 186/PMK.06/2009 dan Nomor : 24 Tahun 2009 tentang
Pensertipikatan Barang Milik Negara Berupa Tanah.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pinrang, 30 Desember 2022

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa

Sardi, SE. Dr. Irfan Daming, S.Ag., M.Pd.

NIP. 197604172011011003 NIP. 196901291996031002
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PINRANG
Jalan Bintang Nomor 2 Pinrang
Telepon (0421) 921053; Faksimili (0421) 923045;

Nomor : B- /Kk.21.17/1/KS.02/12/2022 30 Desember 2022

Sifat : Segera
Lamp. : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Perubahan Nama Pemegang Hak
Pada SHP Nomor 00027

Yth. Kepala Kantor Pertanahan Kab. Pinrang

Jalan Jenderal Sukowati No. 36
Pinrang

Dengan Hormat,

Menindaklanjuti Surat Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi

Sulawesi Selatan Nomor : B-7000/Kw.21.1/KS.01.5/05/2022 Tanggal 11 Mei 2022 Perihal
Penyelesaian Persertifikatan BMN Berupa Tanah Bersertifikat Belum Sesuai Kebutuhan
(SBSK) Tahun 2022 dan Peraturan Bersama Menteri Keuangan dan Kepala Badan
Pertanahan Nasional Nomor : 186/PMK.06/2009 dan Nomor : 24 Tahun 2009 tentang
Pensertifikatan Barang Milik Negara Berupa Tanah, bersama ini kami mengajukan perubahan
nama pemegang hak pada sertipikat hak pakai (SHP) Nomor 00027, sebagai berikut :

Nama Pemegang Hak Lama Nama Pemegang Hak Baru

Pemerintah Republik Indonesia Cq.

Kementerian Agama Republik Indonesia
Kementerian Agama RI di Jakarta

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama Saudara kami ucapkan
terima kasih.

Kepala,

Irfan Daming

Tembusan :
1. Kepala Biro Keuangan dan BMN, Jakarta.
2. Kepala Kanwil Kementerian Agama Provinsi Sulawesi Selatan, Makassar;
3. KPKNL Parepare, Parepare;
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PINRANG
Jalan Bintang Nomor 2 Pinrang
Telepon (0421) 921053; Faksimili (0421) 923045;

Nomor : B- /Kk.21.17/KS.01.1/12/2022 14 Desember 2022

Sifat : -
Lamp. : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Perubahan Nama Sertifikat Tanah BMN

Kepada Yth.
Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Pinrang
Jalan Jenderal Sukawati No. 36
Pinrang
Dengan Hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Dr. Irfan Daming, S.Ag., M.Pd.
NIP : 196001291996031002
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pinrang
Alamat : Jalan Urip Sumoharjo, Kel. Macorawali, Kec. Watang Sawitto
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pinrang memberi kuasa
kepada :
Nama : Sardi, SE.
NIP. : 197604172011011003
Jabatan : Analis Laporan Keuangan
Email : sardiahmad@gmail.com
No. HP : 081 141 139 25
Berdasarkan Surat Kuasa Nomor : B-3899/Kk.21.17/KS.01.1/12/2022 tanggal 13 Desember 2022 point 1,
dengan ini mengajukan permohonan (lingkari jenis layanan yang diajukan) :
1. Pengukuran 8. Pemecahan/Pemisahan/Penggabungan Hak
2. Konversi Pendaftaran Hak 9. Pendaftaran Hak Tanggungan
3. Pendaftaran Hak Milik 10. Roya Atas Hak Tanggungan
4. Pendaftaran Tanah Wakaf 11. Penerbitan Sertifikat Pengganti
5. Pendaftaran Peralihan Hak 12. Surat Keterangan Pendaftaran Tanah (SKPT)
6. Pendaftaran Perubahan Hak 13. Pengecekan Sertifikat
7. Pendaftaran Pemindahan Hak 14. Pencatatan ………………………….
Atas Bidang Tanah Hak/Tanah Negara
Terletak di : Jalan Lasinrang
Desa/Kelurahan : Laleng Bata
Kecamatan : Paleteang
Kabupaten/Kota : Pinrang
Nomor Hak : 00010
Luas dimohon : 1.125 m2
Untuk melengkapi permohonan dimaksud, bersama ini kami lampirkan :
1. Surat Kuasa
2. Surat Keputusan Bersama Menteri Keuangan dan Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik
Indonesia Nomor : 186/PMK.06/2009; Nomor : 24 Tahun 2009 tentang Pensertifikatan Barang Milik
Negara Berupa Tanah.
3. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
4. Foto Copy Kartu Keluarga

Kepala,

Irfan Daming