Nomor

Tanggal 19 Februari 2024

Perihal: Cerai Talak Dompu, 19 Februari 2024

Kepada:
Yth. Ketua Pengadilan Agama
Dompu
di
Dompu.
Assalamu Alaikum Wr. Wb.
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Muhammad Rizkinsyah bin Abakar
NIK : 5205070504950002
Umur : Soriutu, )5 april 1995 (29 tahun)
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Jati Baru, RT.012, RW.005, Desa Tekasire,
Kecamatan Manggelewa, Kabupaten Dompu, selanjutnya
disebut sebagai Pemohon

Dengan ini mengajukan permohonan izin menjatuhkan talak terhadap istri saya:
Nama : Yulinda binti Lukman
Umur : Dompu, 05 Juli 1999 (25 tahun)
Agama : Islam
Pendidikan : STLA
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Transad I, RT. 001, RW. 00, Desa Doromelo,
kecamatan Manggelewa, Kabupaten Dompu, selanjutnya
disebut sebagai Termohon

Adapun yang menjadi alasan atau dalil permohonan Pemohon adalah sebagai
berikut:
1. Bahwa Pemohon dengan Termohon adalah pasangan suami istri yang
telah menikah pada tanggal 22 Januari 2019 dan telah dicatat oleh Kantor
Urusan Agama KUA Kecamatan Manggelewa, Kabupaten Dompu, sesuai
Nomor 0025/025/I/2019, tanggal 22 Januari 2019;
2. Bahwa setelah menikah, Pemohon dan Termohon tinggal bersama di
rumah orang tua Pemohon selama 5 di alamat Pemohon tersebut di atas
dan telah hidup bersama sebagaimana layaknya suami istri (ba'da dukhul);
3. Bahwa dari pernikahan tersebut, Pemohon dan Termohon telah dikaruniai 2
(dua) orang anak yang bernama: 1.) Muh El Ghibran Ramadhan (5 tahun)
dalam asuhan Termohon, 2.) Zayn Zayyan Elman (2 tahun) dalam asuhan
Termohon;
4. Bahwa sejak bulan Oktober tahun 2023 lalu rumah tangga Pemohon
dengan Termohon mulai tidak harmonis dan sering terjadi perselisihan dan
pertengkaran yang disebabkan oleh hal-hal berikut:
a. Termohon suka mengutang tanpa sepengetahuan Pemohon;
b. Termohon tidak menerima dan melawan nasehat dari Pemohon
c. Termohon selalu mengumbar masalah rumah tangga di sosial media;

1
5. Bahwa saat ini Pemohon dan Termohon sudah tidak tinggal bersama lagi
sejak bulan Oktober tahun 2023, Termohon pergi dari tempat kediaman
bersama orang tua Pemohon, meninggalkan Pemohon;
6. Bahwa selama berpisah tempat tinggal, Pemohon maupun Termohon
sudah tidak berkomunikasi dan sudah tidak menjalankan kewajibannya
sebagai suami istri;
7. Bahwa dengan keadaan rumah tangga sebagaimana tersebut di atas,
Pemohon merasa sudah tidak sanggup lagi untuk tetap mempertahankan
ikatan pernikahan dengan Termohon;
8. Bahwa antara Pemohon dan Termohon sudah pernah diupayakan damai
oleh keluarga Pemohon dan tokoh masyarakat, namun tidak berhasil;
9. Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat
perkara ini;
Bahwa berdasarkan alasan-alasan tersebut di atas Pemohon mohon
kepada Ketua Pengadilan Agama Dompu cq. Majelis Hakim yang memeriksa
perkara ini berkenan memutuskan sebagai berikut :
PRIMER :
1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon (Muhammad Rizkinsyah bin Abakar)
untuk menjatuhkan talak satu raj’i terhadap Termohon (Yulinda binti
Lukman) di depan sidang Pengadilan Agama Dompu;
3. Menetapkan biaya perkara menurut ketentuan hukum dan perundang-
undangan yang berlaku;
SUBSIDER :
Atau bilamana Majelis Hakim yang memeriksa perkara ini berpendapat lain,
mohon putusan yang seadil-adilnya;
Demikian permohonan Pemohon, dan atas terkabulnya permohonan ini,
Pemohon ucapkan terima kasih.

Wassalam.
Pemohon,

Muhammad Rizkinsyah bin Abakar