Hal : Gugatan Cerai

Kepada

Yth. Ketua Pengadilan Negeri Agama

di-Surabaya

Dengan Hormat,

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ida Binti Musfida

Umur : 27

Agama : Islam

Pendidikan terakhir : D3

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Tempat kediaman di : Krukah Utara 8, Kel. Ngagelrejo, Kec. Wonokromo, Surabaya

Selanjutnya disebut sebagai Penggugat

Dengan hormat, Penggugat mengajukan gugatan cerai terhadap suami saya:

Nama : Ardi Bin Laksono

Umur : 27

Agama : Islam

Pendidikan terakhir : SMA

Pekerjaan : Wira Usaha

Tempat kediaman di : Krukah Utara 8, Kel. Ngagelrejo, Kec. Wonokromo, Surabaya

Selanjutnya disebut sebagai Tergugat.

Adapun alasan/dalil - dalil gugatan Penggugat sebagai berikut :

1. Bahwa Penggugat dengan Tergugat adalah suami istri yang melangsungkan pernikahan pada
tanggal 20 Februari 2020, dan dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama
Kecamatan Wonokromo sesuai Kutipan Akta Nikah Nomor : 0987654321 tanggal 20 Februari
2020
2. Bahwa, sesaat setelah akad nikah Tergugat mengucapkan sighat taklik talak (talak bersyarat)
terhadap Penggugat yang bunyinya sebagaimana tercantum di dalam Buku Kutipan Akta Nikah
tersebut ;
3. Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat bertempat tinggal di Banyu
Urip Wetan II kemudian pindah di Krukah Utara selama 3 tahun 3 bulan dan selama pernikahan
tersebut Penggugat dengan Tergugat telah rukun baik sebagaimana layaknya suami istri dan
telah di karuniai 3 anak masing masing bernama :
a) Mulyadi S lahir tanggal 25 Desember 2020
b) Adit lahir tanggal 10 November 2022
c) Bagus R lahir tanggal 28 Agustus 2023
 Ke 3 anak tersebut dalam asuhan Ida Binti Musfida

4. Bahwa pada mulanya rumah tangga Penggugat dan Tergugat dalam keadaan rukun namun
sejak bulan 2 tahun 2020 ketentraman rumah tangga Penggugat dengan Tergugat mulai goyah,
yaitu antara Penggugat dengan Tergugat sering terjadi perselisihan dan pertengkaran yang
penyebabnya antara lain Tergugat sering melakukan kekerasan secara Verbal maupun Fisik
terhadap Penggugat.
5. Bahwa Perselisihan dan pertengkaran itu berkelanjutan terus-menerus sehingga akhirnya sejak
tanggal 8 bulan 9 Tahun 2023 hingga sekarang selama kurang lebih 1 tahun 1 bulan, Penggugat
dan Tergugat telah berpisah tempat tinggal/berpisah ranjangkarena Penggugat/Tergugat*) telah
pergi meninggalkan tempat kediaman bersama, yang manadalam pisah rumah tersebut saat ini
Penggugat bertempat tinggal di Krukah Utara 8 dan Tergugat bertempat tinggal di Banyu Urip
Wetan II dan selama itu sudah tidak adahubungan lagi;
6. Bahwa adanya perselisihan dan pertengkaran yang terus menerus tersebut mengakibatkan
rumah tangga Penggugat dan Tergugat tidak ada kebahagiaan lahir dan batin dan tidak ada
harapan untuk kembali membina rumah tangga;
7. Bahwa pihak keluarga sudah berusaha mendamaikan Penggugat dan Tergugat namun tidak
berhasil.
8. Bahwa atas dasar uraian diatas gugatan Penggugat telah memenuhi alasan perceraian
sebagaimana diatur dalam Undang- Undang No.1 tahun 1974 Jo. Peraturan Pemerintah No. 9
tahun 1975 pasal 19 Jo. Kompilasi Hukum Islam pasal 116.
9. Bahwa Penggugat sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini.

Berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas, Penggugat mohon agar Ketua Pengadilan Agama Kelas Sleman
segera memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan putusan yang amarnya
sebagai berikut :

PRIMAIR

1. Mengabulkan gugatan Penggugat;

2. Menceraikan perkawinan Penggugat (Ida Binti Musfida) dengan Tergugat (Ardi Bin Laksono);
3. Membebankan biaya perkara menurut Hukum;

SUBSIDAIR

Atau menjatuhkan putusan lain yang seadil-adilnya;

Demikian atas terkabulnya gugatan ini, Penggugat menyampaikan terima kasih.

Wassalamu'alaikum wr. wb.

Hormat Penggugat,

Tanda tangan tanpa materai

(Ida Binti Musfida)