Pasuruan, 02 Mei 2023

Kepada Yth.

Ketua Pengadilan Agama Bangil

Di Bangil.

Assalamu'alaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nur Khumairoh Eka Yuliana binti Su'udin
NIK : 3514115707920005
Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
Pekerjaan : karyawan Pabrik kosmetik
Dusun Kemirisewu , RT 02 RW 03, Desa Kemiri Sewu,
Tempat tinggal :
Kecamatan Pandaan, Kab. Pasuruan

No. Telp dan Domisili elektronik : echanlolla@gmail.com / 081331617878

Selanjutnya disebut Penggugat.

Mengajukan gugatan cerai , hak asuh anak terhadap suami Penggugat :

Nama : Samsul Hadi bin Ngali
Umur : 39 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Sekolah Lanjutan Tingkat Atas
Pekerjaan : karyawan PT Serim
Dusun Kemirisewu , RT 02 RW 03, Desa Kemiri Sewu,
Tempat tinggal :
Kecamatan Pandaan, Kab. Pasuruan

Selanjutnya disebut Tergugat.

TENTANG PERMASALAHANNYA

1. Bahwa pada tanggal 01 Juli 2009, Penggugat dan Tergugat telah

melangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah pada
Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Pandaan Kabupaten Pasuruan ,
sebagaimana sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor : 375/01/VIII/2009,
tertanggal 01 Juli 2009;
2. Bahwa setelah menikah, Penggugat dan Tergugat tinggal bersama di rumah
orang tua Penggugat selama 13 Tahun 2 Bulan dan sudah di karuniai 2 anak
yang bernama :
clara putri aprilia usia 12 tahun;
 neysa usia 8 tahun;
3. Bahwa sejak Juli 2022 keadaan rumah tangga Penggugat dan Tergugat mulai
tidak harmonis disebabkan karena :
Bahwa sering terjadi perselisihan dan pertengkaran disebabkan karena
masalah ekonomi dimana Tergugat sudah tidak menafkahi Penggugat
sejak bulan Januari 2022 hingga saat ini, padahal Tergugat juga bekerja
dan memiliki penghasilan namun Tergugat akhir akhir ini tidak pernah
memberikan nafkah untuk keluarga hanya memberikan uang jajan
seperlunya kepada anak - anak saat anak - anak meminta. sehingga untuk
menutupi kebutuhan rumah tangga Penggugat mengandalkan penghasilan
dari gaji kerja Penggugat sendiri, sementara Tergugat seakan cuek akan
kewajiban dan selalu bergantung kepada Penggugat, Penggugat sudah
mencoba bersabar dan mengingatkan Tergugat untuk merubah sikap,
namun Tergugat tidak merubah sikap malah selalu menyalahkan
Penggugat atas masalah rumah tangga ini .;
Bahwa, puncaknya pada bulan Oktober tahun 2022 terjadi pertengkaran
masalah yang sama kemudian Tergugat tiba tiba pulang ke rumah orang
tua Tergugat sendiri yang memang dekat dengan rumah Penggugat dimana
sejak dulu di tempat tinggali bersama. atas sikap Tergugat yang demikian
membuat Penggugat merasa kecewa dan sakit hati serta ingin mengakhiri
hubungan suami isteri dengan Tergugat yang kurang bertanggung jawab
kepada keluarga;
4. Bahwa berdasarkan dalil-dalil di atas, telah cukup alasan bagi Penggugat untuk
mengajukan Gugatan ini sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 Peraturan
Pemerintah No. 9 Tahun 1975, dan untuk itu Penggugat mohon kepada Bapak
Ketua Pengadilan Agama Bangil kiranya berkenan menerima dan memeriksa
perkara ini;
5. Bahwa Penggugat sanggup membayar biaya yang timbul dalam perkara ini;

Berdasarkan alasan-alasan tersebut di atas, Penggugat mohon kepada Majelis Hakim

untuk menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi sebagai berikut:

Primer

1. Mengabulkan Gugatan Penggugat seluruhnya;

2. Menjatuhkan talak satu ba'in shughra Tergugat (Samsul Hadi bin Ngali ) terhadap
Penggugat (Nur Khumairoh Eka Yuliana binti Su'udin );
3. Menetapkan Penggugat sebagai pemegang hak asuh atas anak-anak yang
bernama:
1. clara putri aprilia , lahir tanggal 07 April 2011
2. neysa, lahir tanggal 18 Desember 2014
dengan tetap memberikan hak akses kepada Tergugat untuk mengunjungi ketiga
anak tersebut;
4. Membebankan biaya perkara ini sesuai peraturan yang berlaku;

Subsider:

Jika Majelis Hakim berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya (ex aequo et
bono);

Demikian Gugatan ini diajukan, atas perhatiannya Penggugat mengucapkan terima

kasih.
Wassalamu'alaikum Wr. Wb.

Hormat Penggugat,

Nur Khumairoh Eka Yuliana

Kode : 7ZP3XEPM6V
binti Su'udin