SURAT PERNYATAAN

MEMATUHI KODE ETIK AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM)

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : NINA NORTIANA A.Md.A.K.

Tempat Tanggal Lahir : BANGKUANG,15 Februari 2001
Jenis Kelamin : : wanita
Agama : Islam
No Anggota : 62040189625
Asal Perguruan Tinggi : UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PALANGKARAYA
Alamat : Rumah : KELURAHAN BANGKUANG RT 14 RW 05, KECAMATAN KARAU KUALA
KABUPATEN BARITO SELATAN
Telp/Hp : 082240050446
Email : ninanortiana2001@gmail.com

Dengan ini menyatakan :

Akan senantiasa menjaga martabat dan kehormatan profesi serta taat mematuhi kode etik Ahli Teknologi Laboratorium
Medik yang ditetapkan oleh Organisasi Profesi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di depan pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Organisasi Profesi dan Pemerintah, apabila dikemudian hari
terbukti melanggar kode etik Ahli Teknologi Laboratorium Medik.

Jakarta, 06 Maret 2023

Yang Menyatakan

Materai

NINA NORTIANA A.Md.A.K.