DEWAN PIMPINAN CABANG MAKASSAR

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY
TECHNOLOGIST
Sekretariat: Politeknik Kesehatan Makassar, Jurusan ATLM, Jl. Wijaya Kusuma No.56, Makassar 90222
Email: dpcpatelkikotamakassar@gmail.com Hp. 085299388106/081355978572

SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KODE ETIK
AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Awal Ikhwan Syarif
Tempat/Tanggal Lahir : Bulukumba / 02 November 1997
Alamat : BTN Griya Nurul Baidah F3/14 Bontoala, Gowa
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Program Sarjana Terapan Prodi Teknologi Laboratorium
Medis
Nomor KTA : 0000000000
Dengan ini menyatakan :
Akan senantiasa menjaga martabat dan kehormatan profesi serta taat mematuhi kode etik
Ahli Teknologi Laboratorium Medik yang di tetapkan Organisasi Profesi.
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia situntut di depan
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh organisasi profesi dan
pemerinta, apabila kemudian hari terbukti melanggar kode etik Ahali Teknolgi Laboratorium Medik.

Makassar, 21 September 2020

Yang Membuat Pernyataan

Awal Ikhwan Syarif

 DEWAN PIMPINAN CABANG MAKASSAR
PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY
TECHNOLOGIST
Sekretariat: Politeknik Kesehatan Makassar, Jurusan ATLM, Jl. Wijaya Kusuma No.56, Makassar 90222
Email: dpcpatelkikotamakassar@gmail.com Hp. 085299388106/081355978572

SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KODE ETIK
AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muh Nur Iksan. S
Tempat/Tanggal Lahir : Jeneponto / 07 April 1999
Alamat : Jl. Yusuf Bauty Perum. Padi Residence C10/19, Gowa
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Program Sarjana Terapan Prodi Teknologi Laboratorium
Medis
Nomor KTA : 0000000000
Dengan ini menyatakan :
Akan senantiasa menjaga martabat dan kehormatan profesi serta taat mematuhi kode etik
Ahli Teknologi Laboratorium Medik yang di tetapkan Organisasi Profesi.
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia situntut di depan
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh organisasi profesi dan
pemerinta, apabila kemudian hari terbukti melanggar kode etik Ahali Teknolgi Laboratorium Medik.

Makassar, 21 September 2020

Yang Membuat Pernyataan

Muh Nur Iksan. S

 DEWAN PIMPINAN CABANG MAKASSAR
PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY
TECHNOLOGIST
Sekretariat: Politeknik Kesehatan Makassar, Jurusan ATLM, Jl. Wijaya Kusuma No.56, Makassar 90222
Email: dpcpatelkikotamakassar@gmail.com Hp. 085299388106/081355978572

SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KODE ETIK
AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muh. Ali Baharuddin
Tempat/Tanggal Lahir : Bulukumba / 10 Oktober 1998
Alamat : Jl. Teuku Umar 12 Lr. 7 No. 54
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Program Sarjana Terapan Prodi Teknologi Laboratorium
Medis
Nomor KTA : 0000000000
Dengan ini menyatakan :
Akan senantiasa menjaga martabat dan kehormatan profesi serta taat mematuhi kode etik
Ahli Teknologi Laboratorium Medik yang di tetapkan Organisasi Profesi.
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia situntut di depan
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh organisasi profesi dan
pemerinta, apabila kemudian hari terbukti melanggar kode etik Ahali Teknolgi Laboratorium Medik.

Makassar, 21 September 2020

Yang Membuat Pernyataan

Muh. Ali Baharuddin

 DEWAN PIMPINAN CABANG MAKASSAR
PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY
TECHNOLOGIST
Sekretariat: Politeknik Kesehatan Makassar, Jurusan ATLM, Jl. Wijaya Kusuma No.56, Makassar 90222
Email: dpcpatelkikotamakassar@gmail.com Hp. 085299388106/081355978572

SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KODE ETIK
AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Awal Ikhwan Syarif
Tempat/Tanggal Lahir : Bulukumba / 02 November 1997
Alamat : BTN Griya Nurul Baidah F3/14 Bontoala, Gowa
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Program Sarjana Terapan Prodi Teknologi Laboratorium
Medis
Nomor KTA : 0000000000
Dengan ini menyatakan :
Akan senantiasa menjaga martabat dan kehormatan profesi serta taat mematuhi kode etik
Ahli Teknologi Laboratorium Medik yang di tetapkan Organisasi Profesi.
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia situntut di depan
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh organisasi profesi dan
pemerinta, apabila kemudian hari terbukti melanggar kode etik Ahali Teknolgi Laboratorium Medik.

Makassar, 21 September 2020

Yang Membuat Pernyataan

Awal Ikhwan Syarif

 DEWAN PIMPINAN CABANG MAKASSAR
PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY
TECHNOLOGIST
Sekretariat: Politeknik Kesehatan Makassar, Jurusan ATLM, Jl. Wijaya Kusuma No.56, Makassar 90222
Email: dpcpatelkikotamakassar@gmail.com Hp. 085299388106/081355978572

SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KODE ETIK
AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Awal Ikhwan Syarif
Tempat/Tanggal Lahir : Bulukumba / 02 November 1997
Alamat : BTN Griya Nurul Baidah F3/14 Bontoala, Gowa
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Program Sarjana Terapan Prodi Teknologi Laboratorium
Medis
Nomor KTA : 0000000000
Dengan ini menyatakan :
Akan senantiasa menjaga martabat dan kehormatan profesi serta taat mematuhi kode etik
Ahli Teknologi Laboratorium Medik yang di tetapkan Organisasi Profesi.
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia situntut di depan
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh organisasi profesi dan
pemerinta, apabila kemudian hari terbukti melanggar kode etik Ahali Teknolgi Laboratorium Medik.

Makassar, 21 September 2020

Yang Membuat Pernyataan

Awal Ikhwan Syarif

 DEWAN PIMPINAN CABANG MAKASSAR
PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY
TECHNOLOGIST
Sekretariat: Politeknik Kesehatan Makassar, Jurusan ATLM, Jl. Wijaya Kusuma No.56, Makassar 90222
Email: dpcpatelkikotamakassar@gmail.com Hp. 085299388106/081355978572

SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KODE ETIK
AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Awal Ikhwan Syarif
Tempat/Tanggal Lahir : Bulukumba / 02 November 1997
Alamat : BTN Griya Nurul Baidah F3/14 Bontoala, Gowa
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Program Sarjana Terapan Prodi Teknologi Laboratorium
Medis
Nomor KTA : 0000000000
Dengan ini menyatakan :
Akan senantiasa menjaga martabat dan kehormatan profesi serta taat mematuhi kode etik
Ahli Teknologi Laboratorium Medik yang di tetapkan Organisasi Profesi.
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia situntut di depan
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh organisasi profesi dan
pemerinta, apabila kemudian hari terbukti melanggar kode etik Ahali Teknolgi Laboratorium Medik.

Makassar, 21 September 2020

Yang Membuat Pernyataan

Awal Ikhwan Syarif

DEWAN PIMPINAN CABANG MAKASSAR
PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY
TECHNOLOGIST
Sekretariat: Politeknik Kesehatan Makassar, Jurusan ATLM, Jl. Wijaya Kusuma No.56, Makassar 90222
Email: dpcpatelkikotamakassar@gmail.com Hp. 085299388106/081355978572
DEWAN PIMPINAN CABANG MAKASSAR
PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY
TECHNOLOGIST
Sekretariat: Politeknik Kesehatan Makassar, Jurusan ATLM, Jl. Wijaya Kusuma No.56, Makassar 90222
Email: dpcpatelkikotamakassar@gmail.com Hp. 085299388106/081355978572