TANDA BUKTI REGISTRASI SMK

DINAS PROVINSI SUMATERA UTARA Kode Formulir

B2
TAHUN PELAJARAN 2023 / 2024

Jalur Keluarga Tidak Mampu

DATA PESERTA

No. Registrasi : 197373

NISN : 0084243924
Nama Lengkap : Mhd Thoriq Wiratama Ginting
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl. Lahir : Duri / 11 Februari 2008
Nama Orang Tua : Wanta Ginting
Alamat Rumah : KAMPUNG YAMAN
Kelurahan/Desa : KAMPUNG YAMAN
Kecamatan : AEK NATAS
Kab/Kota : KABUPATEN LABUHAN BATU UTARA
Provinsi : SUMATERA UTARA
Titik Koordinat : (2.32419990000000000, 99.72866690000000000)

DATA PENDUDUK

NIK : 1223071102080001

SATUAN PENDIDIKAN (SEKOLAH) YANG DITUJU

Sekolah Pilihan : SMKN 2 RANTAU UTARA Kab / Kota : KABUPATEN LABUHAN BATU
Jurusan Pilihan : Teknik Kendaraan Ringan Otomotif Skor Jarak : 24873 meter

DATA KEIKUTSERTAAN PROGRAM

Jenis Kartu : Kartu Indonesia Pintar (KIP)

No. Kartu : F2D7RX

Demikian data diatas adalah data sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika data tersebut tidak sesuai dengan
kebenarannya, kami siap menerima sanksi dengan ketentuan yang berlaku.

Mengetahui,
Orang tua / Wali Labuhan Batu Utara , 17 Mei 2023
Calon Peserta Didik Baru,

( Mhd Thoriq Wiratama Ginting )

(rezqi fitriah qolbi)

Waktu Registrasi : 17 Mei 2023 16:57:44 1/1