KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA PALEMBANG

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 KOTA PALEMBANG
Jalan Jenderal Sudirman KM. 4 Kel. 20 Ilir D. IV Kec. Ilir Timur 1 Palembang, 30128
Telepon (0711) 357070; Faksimili (0711) 357070;
Website: https//mts1palembang.sch.id; E-mail : mtsn1plg@kemenag.go.id
—------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) PMPA/ NON AKADEMIK
TAHUN PELAJARAN 2024/2025
NO. DAFTAR : PPDB-PMPA0224-0044 TANGGAL DAFTAR : 08/02/2024
—-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DAFTAR VERIFIKASI BERKAS/ Pilihan Lokal; Lokal Pahlawan
Nama Siswa : Rifqa Aqila Ramdhanti NISN : 3127577808

Tempat / Tgl. : Palembang, 24/07/2012 Sekolah Asal : MI AN-NUUR PALEMBANG

Lahir

Verikasi Mandiri Diverifikasi

No Nama Berkas Persyaratan Orang Tua Ulang Panitia

Ada/Tidak Ada Ada/Tidak Ada

1. Bukti Pendaftaran Online PPDB PMPA

2. Asli Print Out Lembar Verifikasi Berkas Saat Pendaftaran Online

3. Asli dan FC 1 Rangkap Raport Kelas V dan VI Ada

4. Asli Surat Rekomendasi dari Madrasah / Sekolah yang Menerangkan Siswa Memenuhi Syarat Tidak Ada
PPDB Jalur PMPA

5. Asli dan FC 1 Lembar Akte Kelahiran Ada

6. Asli dan FC 1 Lembar Kartu Keluarga Ada

7. Asli Print Out NISN Ada

8. Asli dan FC 1 Lembar Sertifikat/ Piagam Tahfidz dari Lembaga yang Sah Tidak Ada

9. Asli dan FC 1 Lembar Sertifikat Prestasi Lomba Akademik / Non Akademik Tidak Ada

10 Asli dan FC 1 Lembar Sertifikat/ Surat Keterangan dari Kepala Sekolah/Madrasah Tidak Ada
menerangkan siswa memiliki peringkat kelas (jika ada)

11 RATA-RATA NILAI RAPORT 89,5

Ket. : Semua (berurut 2-10) dimasukan ke map kambing (warna hijau lokal Pahlawan, warna merah lokal Jakabaring) dibawa ke Panitia.
Telah Diverifikasi Ulang Palembang, 08/02/2024
Palembang, Orang Tua / Wali,
Verifikator,

……………………………. ………………………………..

Potong disini…………………………………………………………………………………..
TANDA TERIMA BERKAS PPDB JALUR PMPA MTsN 1 KOTA PALEMBANG TP. 2024/2025
Nama Lengkap Siswa Rifqa Aqila Ramdhanti Berkas Telah Diterima

Tempat, Tgl. Lahir Palembang, 24/07/2012 Palembang,

Tgl: / /
NISN 3127577808
Panitia
Sekolah Asal MI AN-NUUR
PALEMBANG

NO. DAFTAR/ TGL ____________________

PPDB-PMPA0224-0044
/ 08/02/2024