INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG

DATA INDUK CALON MAHASISWA

Nomor Registrasi : 18103436
Seleksi : SBMPTN / 118340016388
Fakultas : FTMD
Program Studi : 169 - Tahap Tahun Pertama FTMD
Kelas : Reguler

BIODATA
Nama Lengkap : Ngakan Made Ramadipa Abdi Rata
Nama (Perkuliahan) : Ngakan Made Ramadipa Abdi Rata
Nama Ayah : Ir. Ngakan Putu Ardika
Nama Ibu : Gusti Ayu Natih Arniti, S.E.
Anak Ke : 2 dari 2 anak
Jenis Kelamin : Laki-laki
Golongan Darah : O
Tempat & Tanggal Lahir : JAMBI, 26 November 2000
Kota JAMBI, JAMBI, Indonesia
Agama : Hindu
Status Pernikahan : Belum menikah
Warga Negara : Indonesia
NIK : 1671082611000008

ALAMAT TETAP
No HP : 081273650125
Email : ramadipaabdirata@gmail.com
Alamat : GRAHA BUKIT RAFFLESIA D17 Kecamatan Sako Kelurahan Sukamaju
Kota Palembang 30163
Kota PALEMBANG, SUMATERA SELATAN, Indonesia
No Telepon : 0711-818376
No Fax :

ALAMAT SELAMA KULIAH

Alamat : Jalan Tubagus Ismail IX No.2 Kecamatan Coblong
Bandung 40134
Kab BANDUNG, JAWA BARAT, Indonesia
No Telepon :
No Fax :

ALAMAT DARURAT
Alamat : GRAHA BUKIT RAFFLESIA D17 Kecamatan Sako Kelurahan Sukamaju
Palembang 30163
Kota PALEMBANG, SUMATERA SELATAN, Indonesia
No Telepon : 0711-818376
No Fax :

PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ir. Ngakan Putu Ardika
Hubungan : Ayah
Alamat : GRAHA BUKIT RAFFLESIA D17 Kecamatan Sako Kelurahan Sukamaju
Palembang 30163
Kota PALEMBANG, SUMATERA SELATAN, Indonesia
No Telepon : 081373767870
No Fax :

DIM 18103436 | 2018-07-16 11:12:50 WIB | Halaman 1/2

 ASAL SEKOLAH
Nama Sekolah : SMA NEGERI 17 PALEMBANG
Jurusan : IPA
Tanggal Lulus : 3 Mei 2018
No Ijazah : BELUM ADA.
Nilai UN : 81.125

ASURANSI KESEHATAN
Penyedia : BPJS
Nomor : 0001506849074
Jenis : BPJS Kesehatan
Berlaku Sampai :

KEBUTUHAN KHUSUS
Tidak ada kebutuhan khusus

BIAYA PENDIDIKAN
Pengajuan UKT : UKT Penuh

DIM 18103436 | 2018-07-16 11:12:50 WIB | Halaman 2/2

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)