PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOREJO
Jl. Serma Marzuki no. 1, Sidorejo, Pagar Alam Selatan, Kota Pagar Alam
e-mail: pkmsidorejo_pagaralam@yahoo.com fb.com/pkmsidorejopga

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

NOMOR :800/ /PKM-SDR/2024

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB KEPALA RUANGAN & PEMBAGIAN TUGAS PELAYANAN
DI UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka tertib administrasi, tertib organisasi pembagian tugas
UPTD Puskesmas Sidorejo, terutama mengenai Penanggung jawab Kepala
Ruangan & Pembagian Tugas Pelayanan.
b. Bahwa dalam melaksanakan perlu adanya Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Sidorejo tentang Penanggung jawab Kepala Ruangan & Pembagian
Tugas Pelayanan.
MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014
tentang Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO TENTANG KEPALA RUANGAN & PEMBAGIAN TUGAS
PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

MENETAPKAN : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sidorejo tentang Penanggungjawab Kepala

Ruangan dan Pembagian Tugas Pelayanan di UPTD Puskesmas Sidorejo.
KESATU : Kebijakan seperti dimaksud diktum pertama adalah menetapkan
penanggungjawab Kepala Ruangan dan Pembagian Tugas Pelayanan di UPTD
Puskesmas Sidorejo.
KEDUA : Seluruh staf UPTD Puskesmas Sidorejo wajib memfasilitasi kegiatan Pembangunan
berwawasan Kesehatan dan Pemberdayaan masyarakat.
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan akibat pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan
pada anggaran di UPTD Puskesmas Sidorejo.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan ini akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SIDOREJO

SUDRI, SKM

LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN KEPALA UPTD

 PUSKESMAS SIDOREJO
NOMOR : 800/ /PKM-SDR/2024
TANGGAL : 01 April 2024

DAFTAR NAMA KEPALA RUANGAN

UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN
1. Penanggung Jawab Tata Usaha
Hikmah Eka Indah, SE 19840410 200701 2007
Dan Kepegawaian
2. Susilawati, Amd. Keb 19770406 200604 2035 Kepala Ruangan Pendaftaran
3. Rusmiati 19790805 200701 2014 Kepala Ruangan Rekam Medis
4. Lisa Astuti, Am.Kep 19760729 5200501 2004 Kepala Ruangan Rawat Inap
5. Lena Handriyani,Am.Kep 19810611 200701 2013 Kepala Ruangan UGD
6. Salnawati,Am.Keb 19750323 200604 2018 Kepala Ruangan Poned
7. Bidan Sub Koordinator dan Kepala
Betty, SST 19740515 200212 2006
Ruangan KIA
8 Erlin Purnama, Am.Kep 19820208 200801 2027 Kepala Ruangan Umum
9. Rindang Jupianti, Am. Kep 19810724 200604 2007 Kepala Ruangan Lansia
10. Eka Silvia, S. Farm 19810629 200701 2007 Kepala Ruangan Apotik
11. Sasi Mardalena, Am. Kep 19780807 200604 2019 Kepala Ruangan Kajian Awal
12. Murniati, Am. Keb 19780922 200604 2014 Kepala Ruangan Anak
13. Dewi Maryani, SKM 19830314 200604 2014 Kepala Ruangan Labolatorium
13. Yantianah, A. Md. Kes 19730820 199401 2002 Kepala Ruangan Gigi
14. Sri Jamiatun, AMG 19791222 201001 2015 Kepala Ruangan Gizi
15. Merlinda Lusiana,AMF 19910518 201403 2001 Kepala Ruangan Gudang Obat
16. Yessy Angriani, SKM 19821111 200501 2009 Kepala Ruangan Promkes
17. Sri Khairani, AM. KL 19791228 200501 2011 Kepala Ruangan Kesling
18. Midia Agustinah, SKM 19810803 201212 2004 Kepala Ruangan Kecubung
19. Rani Purnamasari, SKM 19850406 20103 2001 Kepala Ruangan Imunisasi & IPWL
20. Sasi Mardalena, Am. Kep 19780807 200604 2019 Kepala Ruangan Loket Pembayaran

DAFTAR NAMA STAF PETUGAS RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

 RUANG TATA USAHA

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Erlin Aprita, S.Kep 19840516 21101 2005 Staff Ruangan Tata Usaha

2. Melya Lestari, Am. Kep 19850509 200804 2001 Staff Ruangan Tata Usaha

3. Wiwik Lestari, SKM Staff Ruangan Tata Usaha

4. Adithiya Oktori, SKM Staff Ruangan Tata Usaha

5. Septa Hapit, SE Staff Ruangan Tata Usaha

6. Sulis Wijayanti Staff Ruangan Tata Usaha

7. Eliani Handa Putri, Am.Keb Staff Ruangan Tata Usaha

8 Bela Eka Savitry, SKM Staff Ruangan Tata Usaha

9. Eza Asharah, SKM Staff Ruangan Tata Usaha

10. Yeni Marlena, S.Kom Staff Ruangan Tata Usaha

11. Handika Feradinata, SE Staff Ruangan Tata Usaha

 RUANG PENDAFTARAN

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Epriani 19750212 200604 2009 Staff Ruangan Pendaftaran

2. Wanhardi 19710101 199203 1013 Staff Ruangan Pendaftaran

3. Latifah, Am.Kep Staff Ruangan Pendaftaran

4. Ria Syafitri, SST Staff Ruangan Pendaftaran

5. Nurlaili, Am.Keb Staff Ruangan Pendaftaran

6. Upda Luci, Am.Keb Staff Ruangan Pendaftaran

7. Kiki Syamsia, S.Kep Staff Ruangan Pendaftaran

8 Shinta Purnamasari, Am.Keb Staff Ruangan Pendaftaran

9. Vovy Wulandari, Am.Keb Staff Ruangan Pendaftaran

10. Dewi Nuranggarani, Am.Keb Staff Ruangan Pendaftaran

11. Ria Dwi Andini, Am.Keb Staff Ruangan Pendaftaran

 RUANG REKAM MEDIS

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Wulansari, Amd. Keb Staff Ruangan Rekam Medis

2. Helina Septa Rega A.Md. Keb Staff Ruangan Rekam Medis

3. Rieza Septi A, Amd. Keb Staff Ruangan Rekam Medis

4. Titi Anisah Staff Ruangan Rekam Medis

5. Rima Lusiani, S.Kep Staff Ruangan Rekam Medis

6. Adetia Putri Ani, S.Tr.Kes Staff Ruangan Rekam Medis

7. Atrisiah, Am.d, Keb Staff Ruangan Rekam Medis

8. Anti Fia Sari,S.Kep Staff Ruangan Rekam Medis

 RUANG KIA

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Fiska Verayanti, Am. Keb 19890221 201001 2001 Staff Ruangan KIA

2. Ummi Kalsum, Am. Keb 19761019 200604 2013 Staff Ruangan KIA

3. Dewi Irmasari, Am. Keb 19830218 201704 2003 Staff Ruangan KIA
 4. Iis Try Martini, Am. Keb 19880303 201704 2005 Staff Ruangan KIA

4. Selvi Anggraini, Am.Keb Staff Ruangan KIA

5. Yossi Anggraini, Am.Keb Staff Ruangan KIA

 RUANG UMUM

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Apriani, A.Md.Kep 19780418 200312 2004 Staff Ruangan Umum

2. Eka, S.Kep, Ners 19821010 201001 2024 Staff Ruangan Umum

3. Lia Artika, S.Kep. Ners Staff Ruangan Umum

4. Ririn Shintya, Am.Keb Staff Ruangan Umum

 RUANG LANSIA

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Eva Devyanti, Am. Kep 19751204 200604 2010 Staff Ruangan Lansia

2. Evie Damayanti, Am.Keb Staff Ruangan Lansia

3. Muri Hariani, S.Tr. Keb Staff Ruangan Lansia

 RUANG APOTIK

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Erni Jumiarti Tarigan, Am.Kep Staff Ruangan Apotik

2. Yunita Aprianti, Am.Kep Staff Ruangan Apotik

3. Olipia Aprianti, Amd. Keb Staff Ruangan Apotik

4. Jian Okta Dwi,A.Md. Keb Staff Ruangan Apotik

5. Okana Miranti, A.Md.Keb Staff Ruangan Apotik

6. Nika Astuti, Am.Kep Staff Ruangan Apotik

7. Rika Lestari, Amd. Kep Staff Ruangan Apotik

8 Eko Nilakrisna, Am. Kep Staff Ruangan Apotik

9. Rofiqo Handayani, Am.Kep Staff Ruangan Apotik

10. Hasri Ainun, Am.Keb Staff Ruangan Apotik

 RUANG ANAK

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Syahrol Mubarokah, Am. Keb 19840607 201704 2004 Staff Ruangan Anak

2. Eka Hidayati,Am.Keb 19870116 200903 2009 Staff Ruangan Anak

  RUANG LABOATORIUM

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Selviani, Amd. Ak Staff Ruangan Anak

2. Yenni Ariani, Amd. Ak Staff Ruangan Anak

 RUANG GIGI

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. drg. Desinta Nataleni 19881225 201504 2001 Staff Ruangan Gigi

2. Rina Satria, A. Md. Kes 19790807 200604 2020 Staff Ruangan Gigi

3. Pipi Aprianti, A. Md. Kes Staff Ruangan Gigi

4. Putri Nabilah, A.Md.Kes Staff Ruangan Gigi

 RUANG GUDANG OBAT

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Erla Santi Rahayu, Amd. Farm 19821214 200501 2005 Staff Ruangan Gudang Obat

2 Esa Marsela, S.Kep Staff Ruangan Gudang Obat

3. Riski Handayani,S.Kl Staff Ruangan Gudang Obat

 RUANG GIZI

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Suci Rahma Manda Sari, A.Md.Gz 199412072023212000 Staff Ruangan Gizi

2. Tya Lutfi Nayora, S.Gz Staff Ruangan Gigi

3. Lifka Arnila, A.Md.Gz Staff Ruangan Gigi

4. Agnes Eka Widianti, A.Md.Gz Staff Ruangan Gigi

5. Tiara, S.Gz Staff Ruangan Gigi

 RUANG PROMKES

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Inggrit Fernandez, AM. KL 19800515 200501 2013 Staff Ruangan Promkes

2. Dewi Maryani, SKM 19830314 200604 2014 Staff Ruangan Promkes

3. Alda Sindia Anggraini, A.Md.Kl Staff Ruangan Promkes

 RUANG KESLING
NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Yeni Erniati, AM. KL 19770522 200903 2004 Staff Ruangan Kesling

2. Miliyana, SKM 19790212 200701 2000 Staff Ruangan Kesling

3. Anggi Fauziah, Amd. Kl Staff Ruangan Kesling

 RUANG KECUBUNG

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Kokom Rahayu, Am. Keb Staff Ruangan Kecubung

 RUANG IMUNISASI

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Tri Handayani,Am.Keb 19860424 200903 2004 Staff Ruangan Imunisasi

2. Desma Yulita . YR, Am.Keb 19881218 201704 2002 Staff Ruangan Imunisasi

3. Yunica Oktriani, A.Md.Keb Staff Ruangan Imunisasi

 RUANG KASIR

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Erlen Efrianti, Am. Keb Staff Ruangan Kasir

2. Indah Yula Miranti, A.Md. Keb Staff Ruangan Kasir

3. Elly Kartina, Amd. Keb Staff Ruangan Kasir

4. Nova Fascosari, SST Staff Ruangan Kasir

5. Azro Lestari, SST Staff Ruangan Kasir

 RUANG KAJIAN AWAL

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Lati Fauziah, Amd. Keb Staff Ruangan Kajian Awal

2. Hardian Syafrudin, Am.Kep Staff Ruangan Kajian Awal

3. Arum Triwulandari, Am. Kep Staff Ruangan Kajian Awal

STAF PETUGAS RAWAT INAP

UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

 RUANGAN RAWAT INAP,UGD DAN RUANG TINDAKAN

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Lena Handriyani,Am.Kep 19810611 200701 2013 Staff RuanganRawat Inap, UGD,dan Tindakan

2. Levi Seftiana, Am. Kep 19860923 201212 2002 Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

3. Apriani, Amd. Kep 19821114 200501 2005 Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

4. Hana Rahayu,Am.Kep 19830611 201212 2002 Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

5. Relly Puspika Sari, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

6. Lia Komala Sari, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

7. Upi Suriani, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

8. Lea Anggeriani, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

9. Yuyun Maisaroh, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

10. Dita Septiani, S.Kep, Ners Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

11. Dwi Fitri Indrayani, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

12. Nova Afriati, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

13. Enggi Rustanila, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

14. Pera Agustina, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

15. Niko Putra, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

16. Anggi Aditya, S. Kep, Ners Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

17. Ikhsan Zahri, Am. Kep Staff Ruangan Rawat Inap, UGD,dan Tindakan

 RUANGAN KEBIDANAN / PONED

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Irida Subiarti, SKM,SST 19920825 199203 2000 Staff RuanganKebidanan

2. Lestari Agustina,Am.Keb 19850829 200804 2003 Staff Ruangan Kebidanan

4. Rosita,Am.Keb 19741211 200604 2013 Staff Ruangan Kebidanan

5. Rahmah Susianti, A.Md. Keb 19730718 200604 2009 Staff Ruangan Kebidanan

6. Herlinti Yusnita,Am.Keb 19730608 199301 2001 Staff Ruangan Kebidanan

7. Yessi Destriani,Am.Keb 19841222 200903 2005 Staff Ruangan Kebidanan

8. Dwi Kolestari Gova, Am. Keb Staff Ruangan Kebidanan

9. Tiara Puspa Rany, Am. Keb Staff Ruangan Kebidanan

10. Liza Indriati, Am. Keb Staff Ruangan Kebidanan

11. Shintya Margareta, AMd. Keb Staff RuanganKebidanan

12. Vivie Amelia, Am. Keb Staff Ruangan Kebidanan

13. Hepi Merisah, Am. Keb Staff Ruangan Kebidanan

14. Disi Yustina, Am. Keb Staff Ruangan Kebidanan

15. Tri Octaviani, S.Tr.Keb Staff Ruangan Kebidanan

16. Try Rahayu, AM.Keb Staff Ruangan Kebidanan

17. Gita Aristia, AM.Keb Staff Ruangan Kebidanan

 18. Ayu Wulandari, A.Md.Keb Staff Ruangan Kebidanan

19. Alrinda Julpa, A.Md.Keb Staff Ruangan Kebidanan

20. Okti Rosdaniarti, Am.Keb Staff Ruangan Kebidanan

DAFTAR NAMA PENANGGUNG JAWAB PUSTU POLINDES

UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

Penanggung Jawab PUSTU

NO POLINDES
NIP / NRPTT JABATAN
NAMA
1. Diah Permatasari, SST D.06.1.30.092 Penanggung Jawab PUSTU Tumbak Ulas
2. Tise Andriani,Am.Ke 19860709 202321 2003 Penanggung Jawab Polindes Karang Dapo
3. RA. Zubaidah, Am.Keb D.06.13.0063 Penanggung Jawab Polindes Pagar Agung
4. Ayu Febriani,Am.Keb D.06.1.19.037 Penanggung Jawab Polindes Tanjung Payang
5. Lorenza Mayangsari,Am.Keb D.06.1.19.048 Penanggung Jawab Polindes Belumai
6. Anggun Sri Permata,Am.Keb D.06.1.19.044 Penanggung Jawab Polindes Keban Agung
7. Desmilia,Am.Keb D.06.13.0084 Penanggung Jawab Polindes Tebat Baru Ulu
8 Suci Maya Sari, Am.Keb D.06.13.0082 Penanggung Jawab Polindes Tebat Baru Ilir
9. Penanggung Jawab Polindes Besemah
Susanti Nira Anggraini,SST D.06.1.22.092
Serasan
10. Eny Widiarti, Am.Keb 19820829 202321 2002 Penanggung Jawab Polindes Beringin Sakti

STAF PETUGAS NON MEDIS

UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

NO NAMA
NIP / NRPTT JABATAN

1. Sulastri Cleaning Servis

2. Nurlita Cleaning Servis

3. Bobi Mardensi Sopir

4. Sandi Firmansyah Satpam

5. Tanta Irwan Satpam

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SIDOREJO

SUDRI, SKM