Padang Laweh, 26 Juli 2023

Muharram 1445 H

Nomor : Istimewa Kepada :

Lampiran : 1 (satu) Berkas Yth. Bapak Bupati Tanah Datar
Perihal : Mohon Bantuan Biaya Pendidikan Cq. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Di
Tempat

Assalamualaikum Wr.Wb
Dengan hormat,
Doa dan harapan saya semoga bapak senantiasa berada dalam lindungan Allah SWT dan sukses
dalam aktivitas sehari-hari, aamiin Ya Rabbal alamin
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIK :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :
Adalah orang tua dari
Nama :
NIK :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :
Dengan ini bermohon kep[ada bapak untuk memberikan bantuan dana demi kelanjutan pendidikan
yang anak saya jalani, sebagai bahan pertimbangan bagi bapak saya lampirkan :
1. Surat Keterangan Tidak Mampu
2. Rincian Biaya yang diperlukan
3. Foto Copy Kartu Keluarga
4. Foto Copy KTP Orang Tua
5. Foto Copy Rapor Nilai Terakhir
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sejujurnya, atas dukungan dab bantuan yang
bapak berikan, saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui : Saya Yang Bermohon

Kepala UPT SDN 21 Padang Laweh Siswa/Wali Murid

Zulherlita, S.Pd,MM …………………………………………………..

NIP. 196904211993122001

Diketahui Oleh :
Wali Nagari Padang Laweh

MAIMUN