KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN BARRU
PROVINSI SULAWESI SELATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No.19 Barru Telpon/Fax. 0427 – 21022, Email : kab-barru@atrbpn.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEGIATAN

PENDAFTARAN TANAH SISTEMATIS LENGKAP (PTSL) T.A.2023
Nomor : 80/BA-73.11.HP.01.02/I/2024

Pada hari ini Jum’at, tanggal Dua Puluh Enam bulan Januari tahun Dua
Ribu Dua Puluh Empat ( 26 - 01 - 2024), kami yang bertanda tangan di bawah
ini:

1. Nama : A.J GAZALI, S.H

NIP : 19960308 202204 1 002
Jabatan : Wakil Ketua Bidang Yuridis
Selanjutnya disebut sebagai “PIHAK PERTAMA”
2. Nama : LUCKY PASOMBA, A.Md
NIP : 19930707 201903 1 005
Jabatan : Koordinator Satgas Yuridis/ Tim Puldadis Desa Batu Pute
Selanjutnya disebut sebagai “PIHAK KEDUA”,

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama menyatakan

sebagai berikut :
1. Pihak Kedua menyerahkan hasil kegiatan Pendaftaran Sistematis Lengkap
(PTSL) Tahun Anggaran 2023 di Desa Batu Pute Kecamatan Soppeng
Riaja Kabupaten Barru, berupa Dokumen/Warkah yang terdiri dari
Dokumen Buku Tanah dan Dokumen Warkah Penerbitan Hak Atas Tanah
dengan jumlah 16 bidang;
2. Bahwa Dokumen/Warkah tersebut pada angka 1 terdiri dari :
a) Buku Tanah sejumlah 16 berkas
b) Warkah penerbitan HAT sejumlah 16 berkas
c) Bukti DI 301 A sejumlah 16 berkas
3. Bahwa sejumlah 16 SHAT telah diserahkan kepada pemohon (Bukti foto
kopi DI 301 A terlampir)
4. Bahwa Sejumlah 0 SHAT dan Buku Tanah masih dalam perbaikan dan
akan diserahkan kepada Pihak Pertama setelah perbaikan dimaksud telah
selesai;
5. Bahwa Pihak Pertama menyatakan menerima penyerahan hasil kegiatan
Pendaftaran Tanah Sistematis Lengkap (PTSL) Tahun Anggaran 2023 dari
Pihak Kedua berupa Dokumen/Warkah tersebut pada angka 2 setelah
terlebih dahulu memeriksa fisik dan kesesuaian jumlah dokumen/warkah
yang diserahkan oleh Pihak Kedua kepada Pihak Pertama;

6. Bahwa serah terima hasil kegiatan PTSL T.A.2023 ini dilakukan antara
Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan disaksikan oleh Para Pihak yang
 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN BARRU
PROVINSI SULAWESI SELATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No.19 Barru Telpon/Fax. 0427 – 21022, Email : kab-barru@atrbpn.go.id

ikut bertanda tangan dalam Berita Acara serah terima ini (Dokumentasi
terlampir);
7. Bahwa Berita Acara Serah Terima ini merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari warkah/dokumen PTSL T.A.2023 yang nantinya akan
disimpan/diarsipkan bersama-sama dengan warkah/dokumen negara
lainnya di Ruang Warkah Seksi Penetapan Hak dan Pendaftaran Kantor
Pertanahan Kabupaten Barru.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

PARA PIHAK

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

A.J GAZALI, S.H LUCKY PASOMBA, A.Md

NIP. 19960308 202204 1 002 NIP. 19930707 201903 1 005

PARA SAKSI
(Anggota Tim Puldadis)

1. Irwan (...............................)

2. Nur Dwiyana Alwi (...............................)

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEGIATAN

PENDAFTARAN TANAH SISTEMATIS LENGKAP (PTSL) T.A.2023
Nomor : 81/BA-73.11.HP.01.02/I/2024
 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN BARRU
PROVINSI SULAWESI SELATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No.19 Barru Telpon/Fax. 0427 – 21022, Email : kab-barru@atrbpn.go.id

Pada hari ini Jum’at, tanggal Dua Puluh Enam bulan Januari tahun Dua
Ribu Dua Puluh Empat ( 26 - 01 - 2024), kami yang bertanda tangan di bawah
ini:

1. Nama : JUSLI BENYAMIN SAMPEBUA, S.H., M.H

NIP : 19770602 200502 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Penetapan Hak dan Pendaftaran selaku Ketua
Panitia Ajudikasi PTSL
Selanjutnya disebut sebagai “PIHAK PERTAMA”
2. Nama : A.J. GAZALI, S.H
NIP : 19960308 202204 1 002
Jabatan : Wakil Ketua Bidang Yuridis
Selanjutnya disebut sebagai “PIHAK KEDUA”,

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama menyatakan

sebagai berikut :
1. Pihak Kedua menyerahkan hasil kegiatan Pendaftaran Sistematis Lengkap
(PTSL) Tahun Anggaran 2023 di Desa Batu Pute Kecamatan Soppeng
Kabupaten Barru, berupa Dokumen/Warkah yang terdiri dari Dokumen
Buku Tanah dan Dokumen Warkah Penerbitan Hak Atas Tanah dengan
jumlah 16 bidang;
2. Bahwa Dokumen/Warkah tersebut pada angka 1 terdiri dari :
a) Buku Tanah sejumlah 16 berkas
b) Warkah penerbitan HAT sejumlah 16 berkas
c) Bukti DI 301 A sejumlah 16 berkas
3. Bahwa sejumlah 16 SHAT telah diserahkan kepada pemohon (Bukti foto
kopi DI 301 A terlampir)
4. Bahwa Sejumlah 0 SHAT dan Buku Tanah masih dalam perbaikan dan
akan diserahkan kepada Pihak Pertama setelah perbaikan dimaksud telah
selesai;
5. Bahwa Pihak Pertama menyatakan menerima penyerahan hasil kegiatan
Pendaftaran Tanah Sistematis Lengkap (PTSL) Tahun Anggaran 2023 dari
Pihak Kedua berupa Dokumen/Warkah tersebut pada angka 2 setelah
terlebih dahulu memeriksa fisik dan kesesuaian jumlah dokumen/warkah
yang diserahkan oleh Pihak Kedua kepada Pihak Pertama;

6. Bahwa serah terima hasil kegiatan PTSL T.A.2023 ini dilakukan antara
Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan disaksikan oleh Para Pihak yang
 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN BARRU
PROVINSI SULAWESI SELATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No.19 Barru Telpon/Fax. 0427 – 21022, Email : kab-barru@atrbpn.go.id

ikut bertanda tangan dalam Berita Acara serah terima ini (Dokumentasi
terlampir);
7. Bahwa Berita Acara Serah Terima ini merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari warkah/dokumen PTSL T.A.2023 yang nantinya akan
disimpan/diarsipkan bersama-sama dengan warkah/dokumen negara
lainnya di Ruang Warkah Seksi Penetapan Hak dan Pendaftaran Kantor
Pertanahan Kabupaten Barru.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

PARA PIHAK

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

JUSLI BENYAMIN SAMPEBUA, S.H., M.H A.J. GAZALI, S.H

NIP. 19770602 200502 1 001 NIP. 19960308 202204 1 002

PARA SAKSI
(Anggota Tim Puldadis)

1. Lucky Pasomba, A.Md (...............................)

NIP. 19930707 201903 1 005

2. Irwan (...............................)

3. Nur Dwiyana Alwi (...............................)

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEGIATAN

PENDAFTARAN TANAH SISTEMATIS LENGKAP (PTSL) T.A.2023
Nomor : 82/BA-73.11.HP.01.02/I/2024
 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN BARRU
PROVINSI SULAWESI SELATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No.19 Barru Telpon/Fax. 0427 – 21022, Email : kab-barru@atrbpn.go.id

Pada hari ini Jum’at, tanggal Dua Puluh Enam bulan Januari tahun Dua
Ribu Dua Puluh Empat ( 26 - 01 - 2024), kami yang bertanda tangan di bawah
ini:

1. Nama : FILZAH WAJDI, S.P., M.Si

NIP : 19831214 200903 2 003
Jabatan : Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Barru
Selanjutnya disebut sebagai “PIHAK PERTAMA”
2. Nama : JUSLI BENYAMIN SAMPEBUA, S.H., M.H
NIP : 19770602 200502 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Penetapan Hak dan Pendaftaran selaku
Ketua Panitia Ajudikasi PTSL
Selanjutnya disebut sebagai “PIHAK KEDUA”,

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama menyatakan

sebagai berikut :
1. Pihak Kedua menyerahkan hasil kegiatan Pendaftaran Sistematis Lengkap
(PTSL) Tahun Anggaran 2023 di Desa Batu Pute Kecamatan Soppeng
Kabupaten Barru, berupa Dokumen/Warkah yang terdiri dari Dokumen
Buku Tanah dan Dokumen Warkah Penerbitan Hak Atas Tanah dengan
jumlah 16 bidang;
2. Bahwa Dokumen/Warkah tersebut pada angka 1 terdiri dari :
a) Buku Tanah sejumlah 16 berkas
b) Warkah penerbitan HAT sejumlah 16 berkas
c) Bukti DI 301 A sejumlah 16 berkas
3. Bahwa sejumlah 16 SHAT telah diserahkan kepada pemohon (Bukti foto
kopi DI 301 A terlampir)
4. Bahwa Sejumlah 0 SHAT dan Buku Tanah masih dalam perbaikan dan
akan diserahkan kepada Pihak Pertama setelah perbaikan dimaksud telah
selesai;
5. Bahwa Pihak Pertama menyatakan menerima penyerahan hasil kegiatan
Pendaftaran Tanah Sistematis Lengkap (PTSL) Tahun Anggaran 2023 dari
Pihak Kedua berupa Dokumen/Warkah tersebut pada angka 2 setelah
terlebih dahulu memeriksa fisik dan kesesuaian jumlah dokumen/warkah
yang diserahkan oleh Pihak Kedua kepada Pihak Pertama;

6. Bahwa serah terima hasil kegiatan PTSL T.A.2023 ini dilakukan antara
Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan disaksikan oleh Para Pihak yang
 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN BARRU
PROVINSI SULAWESI SELATAN
Jalan Sultan Hasanuddin No.19 Barru Telpon/Fax. 0427 – 21022, Email : kab-barru@atrbpn.go.id

ikut bertanda tangan dalam Berita Acara serah terima ini (Dokumentasi
terlampir);
7. Bahwa Berita Acara Serah Terima ini merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari warkah/dokumen PTSL T.A.2023 yang nantinya akan
disimpan/diarsipkan bersama-sama dengan warkah/dokumen negara
lainnya di Ruang Warkah Seksi Penetapan Hak dan Pendaftaran Kantor
Pertanahan Kabupaten Barru.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

PARA PIHAK

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

FILZAH WAJDI, S.P., M.Si JUSLI BENYAMIN SAMPEBUA, S.H., M.H

NIP. 19831214 200903 2 003 NIP. 19770602 200502 1 001

PARA SAKSI
(Wakil Ketua 1, Wakil Ketua 2 dan Anggota Tim Puldadis)

1. Vera Yuniati, S.T., M.Sc., M.Eng. (...............................)

NIP. 19800620 200804 2 004

2. AJ. Gazali, S.H. (...............................)

NIP. 19960308 202204 1 002

3. Lucky, A.Md.Kom (...............................)

NIP. 19930707 201903 1 005

4. Irwan (...............................)

5. Nur Dwiyana Alwi (...............................)