SURAT PERNYATAAN

Nomor :

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : STEFANI AGUSTINA, S.H., M. Kn.
Jabatan : Notaris & PPAT Kota Batam
dalam hal ini bertindak dalam jabatannya selaku Notaris & PPAT Kota Batam berdasarkan
Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor : AHU-
00078.AH.02.02.TAHUN 2021, tanggal 05 November 2021 dengan Berita Acara Penyerahan
Protokol Notaris Nomor : 86/BAP-STP/MPDN Kota Tanjungpinang XI/2021, tanggal 25
November 2021, yang dikeluarkan oleh Majelis Pengawas Daerah Notaris Kota Tanjungpinang
dan Keputusan Menteri Agraria dan Tata Ruang / Kepala Badan Pertanahan Nasional (BPN)
Nomor : 784/SK-HR.03.04/VI/2022, tanggal 09 Juni 2022 dengan Berita Acara Serah Terima
Protokol Pejabat Pembuat Akta Tanah (PPAT) Nomor : 32/BA-300.1.HP.03.03/III/2022,
tanggal 11 Maret 2022 oleh karenanya sah bertindak untuk dan atas nama Kantor Notaris &
PPAT STEFANI AGUSTINA, S.H., M. Kn. berkedudukan di Ruko SOHO, Orchard Park G-
10 Jalan Orchard Boulevard, Kelurahan Belian, Kecamatan Batam Kota, Kota Batam,
Provinsi Kepulauan Riau, 29464.

Dengan ini menyatakan setuju dan akan memenuhi ketentuan - ketentuan sebagai Rekanan PT.
Bank Mandiri (Persero) Tbk (selanjutnya disebut Bank Mandiri) yang diatur pada :
1. Surat Bank Mandiri Nomor : ..., tanggal ... Mengenai Pencatatan/pencantuman sebagai
Rekanan Bank.
2. Ketentuan Umum Rekanan Bank.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa tekanan atau paksaan dari
pihak manapun.

Tempat : Batam
Tanggal : 06 Februari 2023
STEFANI AGUSTINA, S.H., M. Kn.
Notaris & PPAT Kota Batam
Tanda Tangan
Meterai
Rp. 10.000,-