Panduan Kejurnas Taekwondo 2023

PEDOMAN UMUM
KEJUARAAN NASIONAL
TAEKWONDO
ANTAR PPLP/PPL-D/SKO TAHUN 2023

MATARAM, NUSA TENGGARA BARAT 5 S.D 9 NOVEMBER 2023
DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA

PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
2023
KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

DAFTAR ISI
KATA SAMBUTAN
DAFTAR ISI
PANDUAN UMUM KEJURNAS TAEKWONDO
A. PENDAHULUAN 1
B. DASAR PELAKSANAAN 1-2
C. TUJUAN 2
D. KETENTUAN PESERTA 2
E. PERSYARATAN PESERTA 2-3
F. PROSEDUR, WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN 3
a. Pendaftaran Kontingen (Entry By Class dan Entry By Name) 3
b. Kelengkapan Yang Harus Diserahkan Pada Saat Keabsahan 3-4
c. Keabsahan Administrasi Peserta 4
G. BIAYA PERJALANAN 5
H. AKOMODASI DAN KONSUMSI 5
I. TRANSPORTASI 5
J. KESEHATAN 5
K. JADWAL KEGIATAN 6
a. Keabsahan Administrasi 6
b. Refresing Wasit 6
c. Penimbangan 6
d. Pembukaan dan Penutupan Kegiatan 6-7
L. KELAS DAN NOMOR YANG DIPERTANDINGKAN 7
M. SISTEM DAN PERATURAN PERTANDINGAN 7-8
N. JUARA 8
O. PENGAWAS DAN WASIT 8
P. PENUTUP 8
LAMPIRAN

Kata Sambutan
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Barat sangat optimis dalam hasrat dan gelora
untuk meningkatkan prestasi olahraga di Indonesia. Merupakan suatu kehormatan
bagi kami untuk menjadi tuan rumah kegiatan “Kejuaraan Nasional Taekwondo
Antar PPLP/PPLP-D/SKO Tahun 2023”, dan dengan senang hati kami menerima
dan memperkenalkan Bumi Seribu Masjid Provinsi Nusa Tenggara Barat.
Melalui kegiatan ini, diharapkan akan mampu memupuk antusiasme dan
meningkatkan spirit para Atlit Taekwondo Pelajar di seluruh Indonesia dalam
membangun generasi muda yang bertanggung jawab, demi menunjang proses
pembinaan kader bangsa yang produktif, berakhlak, sehat, sportif & profesional yang
kelak mampu bertindak dan berkarya dalam pem-bangunan tanah air tercinta.
Semoga niat dan upaya kita untuk membangun bangsa dan negara melalui
pembinaan generasi muda di bidang olahraga senantiasa diberkati. Akhir kata, atas
nama pemerintah dan rakyat Nusa Tenggara Barat, kami mengucapkan :
“Selamat bertanding, semoga Kejuaraan Nasional Taekwondo Antar
PPLP/PPLP-D/SKO Tahun 2023 berlangsung dengan baik, sukses dan mencapai
prestasi gemilang...!”
WAKIL GUBERNUR SULAWESI UTARA GUBERNUR SULAWESI UTARA

Drs. Steven O.E. Kandouw Olly Dondokambey, SE

PEDOMAN UMUM
PENYELENGGARAAN KEJUARAAN NASIONAL TAEKWONDO
ANTAR PPL/PPLP-D/SKO
MATARAM, NUSA TENGGARA BARAT TAHUN 2023
A. PENDAHULUAN
Sistem pembinaan olahraga bagi siswa yang berada di Pusat Pendidikan &
Latihan Olah-raga Pelajar (PPLP) atau Sentra Keolahragaan, merupakan salah
satu rantai proses pembinaan yang terprogram, terukur & terencana. Oleh karena
itu Kementerian Pemuda dan Olahraga RI juga pemerintah daerah baik provinsi
maupun kabupaten/kota semakin memperhatikan perkembangannya, antara lain
dengan menambah cabang olahraga maupun atlit yang dibina, baik yang didanai
melalui dana APBN maupun APBD.
Kemenpora RI telah melakukan pembinaan cabang Taekwondo melalui PPLP di
beberapa daerah di Indonesia. Dalam perkembangan selanjutnya, dilaksanakan
program kejuaraan nasional sebagai ajang mengukur & mengevaluasi pembinaan
di seluruh daerah, yang juga diharapkan dapat meningkatkan persatuan &
kesatuan anak bangsa serta mempererat solidaritas antar atlet PPLP, PPLP-D
dan SKO.
Pada tahun 2023, berdasarkan hasil penunjukan dari Kemenpora RI sebagai tuan
rumah “Pelaksanaan Kejurnas Taekwondo Antar PPLP/PPLP-D dan SKO
Tahun 2023 ”. yang akan dilaksanakan tanggal 5 s.d 9 November 2023 di
Mataram Provinsi Nusa Tenggara Barat, Untuk itu kami mohon dukungan dari
semua pihak agar dapat mengsukseskan kegiatan ini, dan membawa prestasi
cabang Taekwondo lebih maju lagi.
B. DASAR PELAKSANAAN
1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional.
2. Undang-Undang Republik Indonesia No. 3 Tahun 2005 tentang Sistem
Keolahragaan Nasional sebagai mana telah diubah dengan Undang-undang
Nomor 11 tahun 2022 tentang Keolahragaan.
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang – undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor
23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2007 tentang Penyelenggaraan Pekan
dan Kejuaraan Olahraga;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2007 tentang Pendanaan
Keolahragaan;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia No.86 Tahun 2021 tentang Disain
Besar Olahraga Nasional;
7. Peraturan Mentri Pemuda dan Olahraga Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2020 tentang pelimpahan sebagian urusan Pemerintahan Bidang pemuda
dan Keolahragaan kepada Gubernur sebagai wakil Pemerintah Pusat dalam
rangka Penyelenggaraan Dekonsentrasi:
8. Program Kerja Asdep Sentra Sentra Pembinaan Olahraga Prestasi
Kementerian Pemuda dan Olahraga Republik Indonesia Tahun 2023.
9. Program Kerja Dinas Pemudaan dan Olahraga Provinsi Nusa Tenggara Barat
Tahun 2023.
10. Dokumen Pelaksana Anggaran APBN Kementerian Pemuda dan Olahraga
Republik Indonesia Tahun 2023.
PEDOMAN
UMUM
C. TUJUAN
1. Sebagai ajang evaluasi dari Kemenpora RI, Pengurus Besar Taekwondo

Indonesia (PB TI) dan Pengurus Provinsi Taekwondo Indonesia dari daerah
yang membina Taekwon-do dalam wadah PPLP/PPLP-D dan SKO.
2. Meningkatkan motivasi atlet PPLP/PPLP-D/SKO cabang Olahraga
Taekwondo agar lebih semangat berlatih untuk meningkatkan kemampuan.
3. Meningkatkan bakat atlet PPLP/PPLP-D/SKO cabang Olahraga Taekwondo
untuk meningkatkan kemampuannya menuju prestasi nasional dan
interansional.
4. Memperbanyak frekuensi pertandingan sehingga menambah pengalaman dan
kematangan bertanding bagi atlet Taekwondo.
5. Untuk memupuk jalinan persahabatan antar sesama atlet Taekwondo
khususnya yang dibina di PPLP/PPLP-D/SKO.
D. NAMA DAN TEMA KEGIATAN

1. Nama Kegiatan
“ Kejuaraan Nasional Taekwondo Antar PPLP/PPLPD/SKO Tahun 2023”.
2. Tema Kegiatan
“Kolabarasi Membagun Prestasi Olahraga pelajar untuk Inonesia Bangkit”
E. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Kejuaraan Nasional Taekwondo Antar PPLP/PPLP-D/SKO Tahun 2023 di
Mataram Provinsi Nusa Tenggara Barat akan dilaksanakan pada :
Hari : Minggu s.d Kamis
Tanggal : 5 s.d 9 November 2023
Tempat : Lapangan Sport Hall GOR Turide – Cakra Negara Mataram
F. PESERTA
Peserta merupakan Atlet PPLP/PPLP-D/SKO Cabang Olahraga Taekwondo,
masih terdaftar aktif di sekolah pada tahun ajaran 2022/2023 dan lahir 1 Januari
2005 dan sesudahnya.

1. Ketentuan Peserta
a. Seluruh daerah yang memiliki PPLP/PPLP-D/S-KO Cabor Taekwondo se-
Indonesia yang masih aktif sebagai siswa dan terdaftar dalam SK sebagai
Atlet di daerahnya pada tahun 2023.
b. Tiap Kontengen dapat mengikutsertakan sesuai dengan kuota masing-
masing pembinaan sesuai dengan SK PPLP/PPLP-D/SKO;
c. Jika daerah membawa peserta (Atlet, Pelatih / Official) melebihi
Jumlah yang ditetapkan dalam SK, biaya kelebihan peserta tersebut
sepenuhnya menjadi tanggungan daerah masing-masing.
d. Mengisi dan mengirimkan formulir pendaftaran kontingen yang
ditandatangani oleh Kepala Dinas/ Badan/ Kantor yang membidangi
PPLP/PPLP-D/SKO;
e. Khusus bagi PPLP-D/ (APBD) /SKO yang diluar dari pembinaan Kemepora
menjadi tanggungjawab masing – masing daerah bukan jadi tanggung
jawab daerah sendiri.
2. PERSYARATAN PESERTA
a. PPLP/PPLP-D/SKO :
1). Kelahiran 1 Januari 2005 dan sesudahnya;
2). STTB/Ijazah Asli dan foto copy yang dilegalisir;
3). Akte Lahir Asli dan Fotocopy yang dilegalisir;
4). Rapor asli dan foto copy yang dilegalisir;
5). Surat Keputusan PPLP/PPLP-D asli dari Kepala Dinas/Badan/Kantor
yang mem-bidangi PPLP/PPLP-D/Sentra Keolahragaan;
6). Sertifikat Geup asli yang dikeluarkan PBTI ;
7). Pasfoto 3 x 4 cm berwarna sebanyak 3 lembar.
b. SMP/SMA RAGUNAN :
1). Kelahiran 1 Januari 2005 dan sesudahnya;
2). Surat Keterangan dari Kepala Sekolah dan SK dari Kemenpora RI.
c. Membawa biodata siswa/atlet untuk tahun ajaran 2022/2023 serta SK
penetapan siswa PPLP/PPLP-D/SKO Tahun Anggaran 2023 (untuk Tahun
Ajaran 2022/2023) dari instansi terkait di daerahnya.
d. Mengisi Surat Pernyataan Atlet bermaterai Rp. 6.000,-
e. Berbadan sehat yang dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter yang
berwenang dan fotocopy yang dilegalisir.
f. Direkomendasikan oleh Pengurus Besar Taekwondo Indonesia (PBTI)
daerah masing-masing.
g. Peserta minimal penyandang Geup 3 (Sabuk Merah) yang dibuktikan
dengan menyerahkan foto copy sertifikat yang dikeluarkan oleh PBTI.
h. Membawa bukti fisik sbb :
3. Pendaftaran Kontingen (Entry By Class dan Entry By Name)

a. Pendaftaran kontingen peserta Kejuaraan Nasional Taekwondo antara
PPLP/PPLP-D/SKO Tahun 2023 dengan ketentuan sebagai berikut

b. Mengirimkan Formulir Pendaftaran (Entry By Class) Tanggal 20 s/d 25
Otober 2023 (lampiran I dan 2);
c. Mengirimkan Formulir Pendaftaran (Entry By Name) Paling lambat tanggal
30 Oktober 2023.
4. Kelengkapan Yang Harus Diserahkan Pada Saat Keabsahan
a. Fotocopy Surat Keputusan PPLP/PPLP-D/SKO dari Kepala
Dinas/Badan/Kantor yang membidangi PPLP/PPLP-D/SKO;
b. Surat Tugas Kontingen dikeluarkan oleh Dinas/Badan/Kantor yang
membidangi PPLP/PPLP-D/SKO;
c. Khusus siswa/atlet SMP/SMA Negeri Ragunan cukup membawa Surat
Keterangan dari Kepala Sekolah/ Surat Keputusan dari Kemenpora RI;
d. Ijazah /STTB Asli dan Fotocopy yang sudah dilegalisir;
e. Akte Asli dan Fotocopynya;
f. Raport Asli dan Fotocopy yang sudah dilegalisir;PEDOMAN UMUM
g. Surat Keterangan dari Kepala Sekolah;
h. Biodata Siswa/Atlet, Pelatih dan Official;
i. Surat Pernyataan Atlet;
j. Surat Keterangan Berbadan Sehat dari dokter;
k. Formulir pendaftaran Entry By Name dan Entry By Class;
l. Pasfoto Atlet, Pelatih dan Oficial 3x4 cm berwarna sebanyak 3 lembar.
m. Seluruh Persyaratan peserta Kontingen dikirim ke sekretariat kegiatan :
DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
JL. Majapahit nomor 56 Mataram
Email :olahragadisporantb@gmail.com
Contact Person :
(Ketua) Kepala Bidang
Anang Zulkarnain, SH (087778215287)
Olahraga)
Irwan Wahyudi, Sos (082142567839) Pelatih PPLP NTB / Pendaftaran
Libuh Hanapi, S.Pd (087864486907) Pendaftaran
Ahmad Yani (082339257783 Pendaftaran
Dian Harianti (081907177521) Bendahara dan Akomodasi
n. Untuk menjamin ketertiban dalam menyelesaikan administrasi persyaratan

data peserta yang sesuai dengan ketentuan yang berlaku, perlu dilakukan
keabsahan bagi seluruh peserta (atlet).
o. Keabsahan administrasi peserta menjadi tanggung jawab pimpinan
kontingen dan bagi peserta yang tidak membawa atau melengkapi data
persyaratan administrasi, tidak dapat disyahkan sebagai peserta.
p. Persyaratan keabsahan yang dibawa kontingen yang sudah tercantum
pada Point 2 diatas (Kelengkapan Yang Harus Diserahkan Pada Saat
Keabsahan).
q. Pelaksanaan penelitian keabsahan peserta (atlet) dilaksanakan pada
tanggal 5 November 2023 di penginapan kontingen yang ditunjuk panitia.

G. PELAYANAAN AKOMODASI DAN KONSUMSI
1. Panitia menanggung akomodasi dan konsumsi bagi pesrta PPLP (APBN),

2. Atlet PPLP/PPLP-D/SKO ataupun sentra Pembinaan Olahraga Pelajar lainnya
akomodasi dan konsumsi ditanggung oleh daerah masing-masing :
3. Check out : Kamis, 9 November 2023 pukul 12.00 wita - selesai
4. Check in : Minggu, 5 November 2023 pukul 12.00 wita - selesai
5. Check In dan Ceck Out di luar tanggal yang ditetapkan menjadi tanggungjawab
peserta/daerah masing-masing;
6. Seluruh peserta sudah berada NTB pada hari: Minggu, 5 November 2023.
7. Tempat penginapan (direncanakan/tentative) :Hotel Lombok Garden –
Mataram;
8. Konsumsi disediakan panitia tanggal 5 November (makan Siang) s.d 9
November 2023 (Makan Pagi).
H. BIAYA PERJALANAN DAN TRANSPORTASI
1. Biaya perjalanan seluruh peserta dari daerah asal ke NTB (PP) ditanggung
oleh masing-masing Provinsi.
2. Panitia pelaksana melakukan penjemputan dan pemulangan Khusus binaan
PPLP yang dibawah binaan Kemenpora dari Bandara Internasional Zainudin
Majdi (BIZAM) :
 Penjemputan : Minggu, 5 November 2023
 Pemulangan : Kamis, 9 November 2023
3. Ketua Kontingen agar melapor jadwal keberangkatan dan pemulangan kepada
panitia (panitia tidak melayani antar jemput diluar tanggal yang sudah ditentu-
kan).
4. Pada saat Pertandingan dilaksanakan Transportasi Penjemputan dan
Kepulangan peserta dari hotel ke tempat pertandingan menjadi tanggung
jawab panitia.
I. KESEHATAN
Selama kejuaraan berlangsung, panitia pelaksana bertanggungjawab terhadap

resiko cedera ringan peserta/atlet dengan menyediakan pelayanan berupa
Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) dan Dokter Pertandingan. Apabila
terjadi cedera berat dan perlu tindakan medis di Rumah Sakit menjadi
tanggungjawab masing-masing kontingen (dengan membawa Kartu BPJS
kesehatan atau ketenagakerjaan). .

J. JADWAL KEGIATAN
1. Keabsahan Administrasi
Hari/ Tanggal : Minggu, 5 November 2023
Pukul : 12.00 s/d 18.00 wita
Tempat : Hotel Lombok Garden Mataram
2. Refresing Wasit
Hari/ Tanggal : Minggu, 5 November 2023
Pukul : 15.00 wita s.d selesai
3. Rapat Teknis (Technical Meeting dan penimbangan berat badan)
Hari/tanggal : Minggu, 5 November 2023

Pukul : 16.00 s/d selesai
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Rapat Teknis wajib dihadiri oleh Manager/Pimpinan masing-masing tim.
2. Hal-hal yang harus dibahas dalam Rapat Teknis adalah :
a. Sistem pertandingan;
b. Peraturan pertandingan;
c. Undian dan jadwal pertandingan;
d. Pertemuan tidak membahas status keabsahan administrasi peserta;
e. Bagi peserta yang tidak dapat memenuhi persyaratan keabsahan
administrasi, tidak diperbolehkan mengikuti Kejuaraan Nasional
Taekwondo Antar PPLP/P-PLP-D/SKO Tahun 2023.
f. Penimbangan berat badan atlet Kyorugi akan dilaksanakan sehari
sebelum jadwal pertandingan, untuk kelas yang dipertandingkan esok
harinya.
4. Pembukaan dan Penutupan Kegiatan

1.Pembukaan Kegiatan
Hari/ Tanggal : Senin, 6 November 2023
Pukul : Tentative
Tempat : Lapangan Sport Hall GOR Turide – Cakra Negara Mataram
2.Pertandingan
Hari/ Tanggal : Senin - Rabu, 6-8 November 2023
Pukul : 08.00 s/d 18.00 wita
Tempat : Lapangan Sport Hall Gor Turida Cakra Negara Mataram
3. Penutupan Kegiatan
Hari/ Tanggal : Rabu, 8 November 2023
Pukul : 16.00 wita s/d selesai
Tempat : Lapangan Sport Hall Gor Turida Cakra Negara Mataram
L. KELAS DAN NOMOR YANG DIPERTANDINGKAN
PUTRA
NO KELAS BERAT
1 UNDER 45 KG (Maksimum 45 KG) 1
2 UNDER 48 KG 45.01-48.00 KG 1
3 UNDER 51 KG 48.01-51.00 KG 1
4 UNDER 55 KG 51.01-55.00 KG 1
5 UNDER 59 KG 55.01-59.00 KG 1
6 UNDER 63 KG 59.01-63.00 KG 1
7 UNDER 68 KG 63.01-68.00 KG 1
8 UNDER 73 KG 68.01-73.00 KG 1
9 UNDER 78 KG. 73.01-78.00 KG 1
10 OVER. 78 KG. MIN 78.01 KG 1
11 POOMSAE INDIVIDUAL RECOGNIZED 1
12 POOMSAE BERPASANGAN 1
PUTRI
NO KELAS BERAT 1
1 UNDER 42 KG (Maksimum 42 KG) 1
2 UNDER 44 KG 42.01-44.00 KG 1
3 UNDER 46 KG 44.01-46.00 KG 1
4 UND-ER 49 KG 46.01-49.00 KG 1
5 UNDER 52 KG 49.01-52.00 KG 1
6 UNDER 55 KG 52.01-55.00 KG 1
7 UNDER 59 KG 55.01-69.00 KG 1
8 UNDER 63 KG 59.01-63.00 KG 1
9 UNDER 68 KG. 63.01-68.00 KG 1
10 OVER. 68 KG. MIN 68.01 KG 1
11 POOMSAE INDIVIDUAL RECOGNIZED 1
12 POOMSAE BERPASANGAN 1
M. SISTEM DAN PERATURAN PERTANDINGAN
a. Sistem Pertandingan : Sistem Kyorugi menggunakan Sistem Gugur

b. Peraturan Pertandingan :
Peraturan pertandingan menggunakan peraturan terbaru yang mengacu pada
“Competition Rules” dari World Taekwondo.
c. Pertandingan memakai Protector Scoring System (PSS) merk KP & P.
d. Tidak ada toleransi berat badan, apabila pada waktu penimbangan atlet tersebut tidak
sesuai dengan berat badan sampai dengan batas waktu yang ditentukan, maka atlet
tersebut akan di diskualifikasi.
e. Setiap daerah wajib menyediakan perlengkapan pertandingan (pelindung tangan dan
kaki, head guard, hand gloves, pelindung kemaluan, pelindung gigi dan e-foot/-sensor
kaki) merk KP & P.

f. Coach yang mendampingi atlet adalah coach yang telah memiliki minimal serti kat
pelatih nasional.
PEDOMAN UMUM
g. Untuk Kyorugi pertandingan dilaksanakan 3 (tiga) ronde, dengan durasi per ronde = 2 menit
dan istirahat/ronde = 1 menit (atau sesuai kesepakatan pada Rapat Teknis).
h. Perhitungan medali dihitung apabila peserta tiap kelas diikuti minimal 4 (empat)
kontestan.
i. Apabila ada hal-hal lain yang dianggap perlu akan disampaikan saat pertemuan tehnis.
N. JUARA
Panitia menyediakan medali untuk juara I,II, dan III bersama serta piagam penghargaan
untuk juara putra dan putri pada setiap nomor.
O. PENGAWAS DAN WASIT

Wasit dan pengawas yang memimpin pertandingan adalah wasit yang mendapatkan
rekomendasi dari PBTI atau Pengprov. TI Nusa Tenggara Barat.
P. PENUTUP
Demikian pedoman ini kami sampaikan untuk dapat menjadi acuan bagi peserta demi
terlaksananya Kejurnas Taekwondo antar PPLP/PPLP-D/SKO Tahun 2023 di Mataram,
Nusa Tenggara Barat.
Mataram, 12 Oktober 2023
KEPALA DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA

PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT,
ttd
TRI BUDIPRAYITNO
Pembina Utama Madya, IV/d
NIP.196810161988031003

LAMPIRAN
1 ANTAR PPLP/PPLP-D/SKO,
Mataram-Nusa Tenggara Barat
Tahun 2023
Kepada Yth.
Panitia Pelaksanaan Kejuaraan Nasional
Taekwondo Antar PPLP/PPLP-D/SKO
Tahun 2023
di Mataram
FORMULIR PENDAFTARAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas ..............................................................................

Nama Lengkap : .........................................................................................................
Alamat Lengkap : .........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
Dengan ini mendaftarkan Atlet Taekwondo Provinsi .........................................................................

Jumlah Atlet : ....................... orang
Atlet Kyorugi : ....................... orang
Atlet Poomsae : ....................... orang
Kelas/nomor
yang diikuti : (terlampir)
Untuk berpartisipasi dalam Kejuaraan Nasional Taekwondo Antar PPLP/PPLP-
D/SKO Tahun 2023 yang akan diselenggarakan pada tanggal 5 s/d 9 November
2023 di Mataram, Nusa Tenggara Barat.
Kami bersedia bertanggungjawab atas ketertiban kontingen dan suporter kami,

baik di dalam arena pertandingan maupun di luar arena pertandingan, dan
bersedia dikenakan sanksi apabila melanggar ketentuan.
....................................., ......... Oktober 2023

Penanggung Jawab
( __________________________ )

LAMPIRAN
Tahun 2023
Kepada Yth.
Tahun 2023
di Mataram
DAFTAR KELAS DAN NOMOR

YANG DIIKUTI KONTINGEN PROVINSI ..................................................................
PADA KEJURNAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLP-D/SKO
TAHUN 2023
NO PUTRA (PA) KELAS NO PUTRI (PI) KELAS

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
POOMSAE INDIVIDUAL RECOGNIZED
NO PUTRA (PA) PUTRI (PI)
POOMSAE BERPASANGAN RECOGNIZED
NO PUTRA (PA) PUTRI (PI)
......................................., ......... Oktober 2023

Penanggung Jawab
( ...................................................... }
LAMPIRAN
Tahun 2023
Kepada Yth.
Tahun 2023
di Mataram
FORMULIR PERNYATAAN ATLET
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : ........................................................................................................
Tempat/tgl. Lahir : .................................................., ...................................................
Alamat Lengkap : ........................................................................................................
........................................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia menanggung segala sesuatu yang
akan terjadi pada kami, dalam mengikuti Kejuaraan Nasional Taekwondo Antar
PPLP/P-PLP-D/SKO Tahun 2023 yang akan diselenggarakan pada tanggal 5 s/d 9
November 2023 Mataram, Nusa Tenggara Barat.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani,
serta tidak ada paksaan dari pihak manapun.
Mengetahui,
Ketua KontingenProvinsi ............................... ................................., ....... Oktober 2023
Yang Membuat Pernyataan
METERAI
Rp. 6000,-
( __________________________ ) ( __________________________ )

LAMPIRAN
Tahun 2023
Kepada Yth.
Tahun 2023
di Mataram
FORMULIR KETERANGAN OFFICIAL DAN ATLET

OFFICIAL
JABATAN NAMA LENGKAP ALAMAT
ATLET PUTRA
KELAS NAMA ATLET GEUP/DAN KET
ATLET PUTRI
KELAS NAMA ATLET GEUP/DAN KET
Mengetahui,
Kepala Dinas ............................... ................................., ......... Oktober 2023
Ketua Kontingen
( __________________________ ) ( __________________________ )

LAMPIRAN
Tahun 2023
Kepada Yth.
Tahun 2023
di Mataram
DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI PUTRA
UNDER : _______ UNDER : _______ UNDER : _______ UNDER : _______

( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ )

( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ )
Mengetahui,
Kepala Dinas ............................... ..............................., ......... Oktober 2023
Ketua Kontingen
( __________________________ ) ( __________________________ )

LAMPIRAN
Tahun 2023
Kepada Yth.
Tahun 2023
di Mataram
DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI PUTRI

( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ )

( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ )
Mengetahui,
Kepala Dinas ............................... .............................., ......... Oktober 2023
Ketua Kontingen
( __________________________ ) ( __________________________ )

LAMPIRAN
Tahun 2023
Kepada Yth.
Tahun 2023
di Mataram
DAFTAR FOTO ATLET POOMSAE PUTRA/PUTRI
PUTRA PUTRI
( ________________ ) ( ________________ )
BERPASANGAN
( ________________ ) ( ________________ )
Mengetahui,
Kepala Dinas ............................... ..............................., .........Oktober 2023
Ketua Kontingen
( __________________________ ) ( __________________________ )

LAMPIRAN
Tahun 2023
Kepada Yth.
Tahun 2023
di Mataram
DAFTAR FOTO MANAGER, OFFICIAL & COACH
MANAGER OFFICIAL OFFICIAL

( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ )
COACH PUTRA COACH PUTRA COACH PUTRI COACH PUTRI

( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ ) ( ________________ )
Mengetahui,
Kepala Dinas ............................... ................................., ......... Oktober 2023
Ketua Kontingen
( __________________________ ) ( __________________________ )

LAMPIRAN
Tahun 2023
DATA PESERTA KEJURNAS TAEKWONDO

ANTAR PPLP/D DAN SKO SE-INDONESIA TAHUN 2023
YANG DITANGGUNG OLEH PANITIA PENYELANGGARA
KUOTA
NO PROVINSI ATLET TOTAL KET
PELATIH
PA PI
1 JAMBI 3 3 2 8 APBN/PPLP
2 SUMATERA SELATAN 4 0 2 6 APBN/PPLP
3 KEPULAUAN RIAU 3 2 2 7 APBN/PPLP
4 BANTEN 4 2 2 8 APBN/PPLP
5 JAWAB BARAT 5 5 2 12 APBN/PPLP
6 JAWA TENGAH 6 4 3 13 APBN/PPLP
7 DIY 2 1 1 4 APBN/PPLP
8 MALUKU 5 3 2 10 APBN/PPLP
9 KALIMANTAN TIMUR 2 2 1 5 APBN/PPLP
10 KALIMANTAN UTARA 5 0 2 7 APBN/PPLP
11 SULAWESI TENGAH 4 1 1 6 APBN/PPLP
12 GORONTALO 3 0 1 4 APBN/PPLP
SULAWESI
13 TENGGARA 2 0 1 3 APBN/PPLP
14 SULAWESI UTARA 3 4 2 9 APBN/PPLP
15 NTT 3 1 1 5 APBN/PPLP
16 NTB 4 2 2 8 APBN/PPLP
58 30 27 115

Panduan Kejurnas Taekwondo 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Kejurnas Taekwondo 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN UMUM

ANTAR PPLP/PPL-D/SKO TAHUN 2023

DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

WAKIL GUBERNUR SULAWESI UTARA GUBERNUR SULAWESI UTARA

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem

1. Sebagai ajang evaluasi dari Kemenpora RI, Pengurus Besar Taekwondo

D. NAMA DAN TEMA KEGIATAN

E. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

3. Pendaftaran Kontingen (Entry By Class dan Entry By Name)

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

n. Untuk menjamin ketertiban dalam menyelesaikan administrasi persyaratan

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

1. Panitia menanggung akomodasi dan konsumsi bagi pesrta PPLP (APBN),

H. BIAYA PERJALANAN DAN TRANSPORTASI

Selama kejuaraan berlangsung, panitia pelaksana bertanggungjawab terhadap

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

3. Rapat Teknis (Technical Meeting dan penimbangan berat badan)

Hari/tanggal : Minggu, 5 November 2023

4. Pembukaan dan Penutupan Kegiatan

M. SISTEM DAN PERATURAN PERTANDINGAN

a. Sistem Pertandingan : Sistem Kyorugi menggunakan Sistem Gugur

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

O. PENGAWAS DAN WASIT

Mataram, 12 Oktober 2023

KEPALA DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas ..............................................................................

Dengan ini mendaftarkan Atlet Taekwondo Provinsi .........................................................................

Kami bersedia bertanggungjawab atas ketertiban kontingen dan suporter kami,

....................................., ......... Oktober 2023

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

DAFTAR KELAS DAN NOMOR

NO PUTRA (PA) KELAS NO PUTRI (PI) KELAS

POOMSAE INDIVIDUAL RECOGNIZED

NO PUTRA (PA) PUTRI (PI)

POOMSAE BERPASANGAN RECOGNIZED

NO PUTRA (PA) PUTRI (PI)

......................................., ......... Oktober 2023

FORMULIR PERNYATAAN ATLET

Yang bertanda tangan di bawah ini :

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

FORMULIR KETERANGAN OFFICIAL DAN ATLET

JABATAN NAMA LENGKAP ALAMAT

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI PUTRA

UNDER : _______ UNDER : _______ UNDER : _______ UNDER : _______

UNDER : _______ UNDER : _______ UNDER : _______ UNDER : _______

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

DAFTAR FOTO ATLET KYORUGI PUTRI

UNDER : _______ UNDER : _______ UNDER : _______ UNDER : _______

UNDER : _______ UNDER : _______ UNDER : _______ UNDER : _______

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

DAFTAR FOTO ATLET POOMSAE PUTRA/PUTRI

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

DAFTAR FOTO MANAGER, OFFICIAL & COACH

MANAGER OFFICIAL OFFICIAL

COACH PUTRA COACH PUTRA COACH PUTRI COACH PUTRI

KEJURANAS TAEKWONDO ANTAR PPLP/PPLD/SKO 2023

UNDER : ___ UNDER : _ UNDER : _ UNDER : ___

UNDER : ___ UNDER : _ UNDER : _ UNDER : ___

UNDER : ___ UNDER : _ UNDER : _ UNDER : ___

UNDER : ___ UNDER : _ UNDER : _ UNDER : ___