PT.

BANK NEGARA INDONESIA

KANTOR CABANG TASIKMALAYA

FORMULIR BERITA ACARA TAKSASI JAMINAN (FBA)

Pada hari ini Senin tanggal 15 November kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jabatan :

1 Syifa Maulidi Fauziah Analis Kredit

2 Regina Maharani Kepala Seksi/Penyelia
3 Putri Salsabila Pemimpin

Telah melakukan peninjauan setempat/penilaian barang-barang jaminan dari calon debitur atas nama Irfan Maulana Sandi terdiri atas :

1. AGUNAN DAN INFORMASI HARGA PER M2/UNIT :

Rp. Penuh
No. Jenis Jaminan Keterangan jaminan Informasi harga *)
Urut Lokasi, Luas/jumlah (Status Kepemilikan No. & Per M2/Unit
Jaminan (m /unit)
2
Tgl. Dokumen Kepemilikan, SPPT*) Desa**) Appraisal***)

Kondisi Jaminan, dll) Rp Rp

1. Menediakan berbagai macam minuman coffe, Status Kepemilikan : SHM No.
non coffe dan berbagai macam makanan yang Atas Nama Irfan Maulana Sandi
terletak di Jl Cimulu No. 3 Kel Tawangsari Kec
Tawang Kota Tasikmalaya Tgl Dokumen 25-Nov-23
Kondisi Jaminan : Baik
Jumlah (Unit) : 1 (satu) - - 12.000.000
2. Status Kepemilikan : SHM No.
1 (satu) bidang tanah beserta bangunan tempat Atas Nama Irfan Maulana Sandi
usaha yang berada di Jl Simpang Samarang
Tgl Dokumen 25-Nov-23

Kel: : Tawangsari Kondusi Jaminan : Baik dan Terawat

Kec : Tawangsari
Kota : Tasikmalaya

Luas Tanah
 LT 300.00 M2 40 2,123,457 990,565
Luas Bangunan
IMB 250.00 M2 - 3,500,000 4,120,000
IMB No.________________ an ____________
Fisik 0.00 M2 - - -

*) Cf. PBB tahun 2022 175,000,000 15,000,000 297,169,500

**) Cf. Desa 32,000,000 -
***) Cf. Appraisal BNI 156% 190,000,000 297,169,500

2. PENILAIAN PEMERIKSA/PEJABAT BANK

Barang Persediaan milik Irfan Maulana Sandi Rp. Penuh
No. TAKSASI Keterangan
Jumlah Nilai Total Nilai CEF CEV
1. 1 (Satu) 12.000.000 12.000.000 100% Controlled Uncon.
TOTAL PERSEDIAAN 12.000.000 100% 12,000,000
Akan diikat FEO Sebesar 12.000.000

Berdasarkan Fisik
No Harga/M2 Luas Total Nilai CEF CEV
2. Controlled Uncontroll
T 990,565 300.00 297,169,500 75% 222,877,125
B 4,120,000 250.00 1,030,000,000 60% 618,000,000

TOTAL JAMINAN 1,327,169,500 840,877,125

Akan diikat HT I sebesar Rp 180,000,000

TOTAL PERSEDIAN DAN JAMINAN 1,134,473,000 660,400,750

SUBTOTAL (Jaminan diluar Persediaan) Rp 1,327,169,500 500,000,000 265.43% (kecukupan jaminan)

GRAND TOTAL (Jaminan berikut Persediaan) 1,134,473,000

Berita acara ini dibuat di Tasikmalaya pada tanggal 26 Februari 2018 dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Petugas yang melakukan taksasi : Mengetahui,

PT. Bank Negara Indonesia
No Nama Tanda tangan Kantor Cabang Tasikmalaya

Syifa Maulidi Fauziah

Putri Salsabila
Pemimpin

Regina Maharani
 Kelompok 16
Regina Maharani Putri 213404076
Putri Alvina Damayanti 213404088
Syifa Maulidi Fauziah 213404092
Adam Daffa Susanto 213404095
Putri Salsabila Hadiana 213404096
330
PT. BANK NEGARA INDONESIA
KANTOR CABANG TASIKMALAYA

BERITA ACARA PLOTTING

Pada hari ini Rabu Tanggal, 15 November 2023 kami yang bertanda tangan dibawah ini telah melaksanakan Plotting terhadap 1 (satu) bidang tanah berikut bangunan yang berdiri diatasnya
didampingi dan disaksikan oleh Pemilik / Pemegang / Pemohon Hak Atas Tanah bernama Firna Pebrianti

NO. DATA BARANG JAMINAN DAN PENGIKATAN HASIL PLOTTING

1 Nama Pemegang Hak : Irfan Maulana Sandi Secara fisik tanah dan bangunan dikuasai oleh Pemohon dan digunakan sebagai lokasi usaha.
o.
Tgl Dokumen : 25-Nov-23

o. diatas tanah ini berdiri bangunan yang dipergunakan sebagai tempat

Jenis Hak atas tanah : : SHM No. tinggal, adapun batas-batas tanah ini sebagai berikut :
: Irfan Maulana Sandi - Belakang (Utara) :
- Depan (Selatan) :
- Kanan (Timur)
:
- Kiri (Barat) :
Terletak di : Jl. Cimulu

Kelurahan : tawangsari o. Bangunan bagus dan terawat dengan baik

Kecamatan : Tawang o. Berada di area perumahan penduduk
Kota : : Tasikmalaya o. Tanah beserta bangunan tempat usaha
IMB No. : o. Bangunan lama mengunakan keramik dan beton

IMB No.________________ an ____________

Demikianlah Berita Acara Plotting ini dibuat pada tanggal 15 November 2023 sesuai dengan keadaan sebenarnya dan untuk dapat digunakan seperlunya.

Mengetahui dan menyetujui,

PT. BANK NEGARA INDONESIA
KANTOR CABANG TASIKMALAYA
Regina Maharani
Penyelia Pemasaran
ACARA PLOTTING
erhadap 1 (satu) bidang tanah berikut bangunan yang berdiri diatasnya
dengan data dan hasil plotting sebagai berikut :

HASIL PLOTTING SARAN

dan bangunan dikuasai oleh Pemohon dan digunakan sebagai lokasi usaha.

diri bangunan yang dipergunakan sebagai tempat

as-batas tanah ini sebagai berikut :
M 1200 Akan dilakukan pengikatan HT 1 senilai
Jl. Cimulu Rp 180,000,000
M 1200
Rumah

an terawat dengan baik

umahan penduduk
gunan tempat usaha
engunakan keramik dan beton

untuk dapat digunakan seperlunya.

Pelaksana Plotting,
Syifa Maulidi Fauziah
APB
Plotting Tanah dan Bangunan
Nama : Irfan Maulana Sandi
Utara
Jl. Cimulu
Lokasi :
Kelurahan : Tawangsari Barat Timur
Kecamatan : Tawang
Kabupaten : Tasikmalaya
Selatan

M 1200

Jl. Cimulu

JL. Ras
amala
M 1200
Jl. Taw
angsari
Dibuat Oleh,

Regina Maharani Syifa Maulidi Fauziah

Penyelia APB APB